内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值。方法对18例胆囊癌患者行EUS 检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)结果进行比较。结果18例中EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例。EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当。13例行手术治疗,与手术病理组织检查比较,EUS诊断正确率为92％,CT/MRI为76.9％,差异无显著性(P＞0.05)。B超为41.6％,差异有非常显著性(P＜0.01)。EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI。结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值。     

内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值

目的评价内镜超声检查(EUS)对胆总管扩张的病因诊断价值。方法32例患者在EUS 前均做过体表B超检查。患者的病因诊断均在病理或手术(包括奥狄括约肌切开取石)后确定。结果(1)32例患者的B超及EUS对胆总管直径的测定结果分别为(1.04±0.41)cm和(0.97±0.36)cm,两者差异无显著性(P＞0.05)。(2)对胆总管扩张的病因诊断率EUS为29/32(90.6％),明显高于体表B超19/32(59.4％),P＜0.01;X线电子计算机断层扫描(CT)21/32(65.6％),P＜0.05。EUS与磁共振胆胰管成像(MRCP)13/16(81.3％)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)31/32(96.9％)诊断率 相似(P＞0.05)。结论EUS对胆总管扩张的病因有很高的诊断价值。     

内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值

胆总管扩张是由多种因素引起的征象。患通常有右上腹痛、不适,伴黄疸或不伴黄疸。部分病例在体表B超检查时发现胆总管扩张：患往往需要作上腹部X线电子计算机断层扫描(CT)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰管成像(MRCP)及血管造影等项检查,以明确胆总管扩张的病因。近年来胆胰内镜超声检查(EUS)技术的发展已越来越为人们所瞩目。     

胆总管结石的内镜超声诊断

胆总管结石 (ｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅ,ＣＢＤＳ)由于解剖部位特殊 ,常不易用常规方法诊断。我们为 42例经反复多次上腹部Ｂ型超声波检查 (ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＵＳ)未能发现ＣＢＤＳ的患者进行了内镜超声检查技术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＵＳ) ,并同ＥＲＣＰ和手术结果对比研究。现将ＥＵＳ在ＣＢＤＳ患者诊断中的应用体会作一分析讨论。材料和方法一、研究对象42例患者均系 1998年 11月至 2 0 0 0年 3月期间我院门诊和住院患者。男 2 2例 ,女 …     

超声内镜对急性胰腺炎的诊断价值

超声内镜（ＥＵＳ）是近几年发展起来的一项新技术,具有安全、高敏感性和高特异性等优点,正逐渐被广泛应用于各种疾病的诊断。目前,ＥＵＳ对慢性胰腺炎的诊断价值已得到公认,利用ＥＵＳ诊断急性胰腺炎的尝试也在不断深入中,并取得了一些进展。 正常胰腺的ＥＵＳ图像特征为：胰头厚２．２ ｃｍ±０．３ ｃｍ,胰体厚１．５ｃｍ±０．３ｃｍ,胰尾厚１．６ｃｍ±０．３ｃｍ,主胰管直径 １．１ｍｍ±０．７ ｍｍ。胰腺组织内部回声均匀,比同距离肝脏组织回声略高。超声图像发现胰头、胰体、胰尾三者中任一厚度超过以上界限即可认为胰腺…     

超声诊断原发性胆囊癌

我们搜集总结了近期21例经临床及手术病理证实的胆囊癌有关的超声检查资料，探讨超声检查在临床其诊断中的价值。     

超声内镜对食道癌和胃癌的诊断价值

应用超声内镜(EUS)检查了2l例食道癌和28例胃癌。结果显示：两的EUS影像特征均表现为不规则的低回声肿块．伴部分或全部正常管壁结构的破坏；EUS对肿瘤浸润探度诊断正确率：食道癌为88．9％，胃癌为83．3％；对肿大淋巴结的显示率两分别为90％．83．3%，而对转移性淋巴结诊断正确率分别为50％，80％。EUS对食道癌、胃癌患临床治疗方案的选择、手术方式的确定和预后的评估有重要意义。     

内镜超声对胃内异位胰腺的诊断价值

异位胰腺临床比较少见，多于胃镜检查时偶然发现。异位胰腺胃镜下形态及大小差异很大，常规胃镜下确诊较困难。随着内镜超声（EUS）的临床推广应用。它为异位胰腺的诊断和治疗提供了一种新的方法。回顾分析我院近年来胃内异位胰腺的EUS影像特征，结合术后病理结果。进一步评价EUS在异位胰腺诊疗中的价值。[第一段]     

内镜超声检查20年回顾

超声内镜应用于临床已20余年,随着应用的日益推广,设备的快速发展,操作技术日趋成熟,应用范围也越来越广泛。10多年来在我国超声内镜发展也相当迅速,已有许多省市的大医院配备了此设备,内镜超声检查术（EUS）已被广大的内镜医师所认识。     

内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。     

超声内镜在胰管结石诊断中的价值

目的探讨超声内镜对胰管结石的诊断价值及相关治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月间我院收治的4例胰管结石的临床资料。结果 4例患者超声内镜检查均有慢性胰腺炎的影像学表现,胰腺内点状或弧形强回声,伴声影,胰管壁不规则,胰管扩张或囊性扩张。2例合并胰腺癌,1例合并壶腹癌,1例单纯胰管结石。治疗方法：1例行胰十二指肠切除术;1例行胆肠吻合术;1例行全麻下胰管切开取石,胰肠吻合术;1例行ERCP＋EST＋支架植入术。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要手段,且超声内镜更具优势;胰管结石易合并胰腺癌,应该加以重视;治疗方法应根据具体情况采取不同的措施。     

进展期胆囊癌的超声诊断及临床价值探讨

目的探讨进展期胆囊癌的超声特征及临床应用价值。方法回顾性分析了43例经手术和病理证实的进展期胆囊癌的超声特征，并对漏误诊病例进行分析。结果胆囊癌的超声图像分为四型：壁增厚型、蕈伞型、混合型、实块型，同时可观察肝转移、肝浸润、区域淋巴结肿大、胆结石、胆管扩张等征象。结论超声诊断胆囊癌及判断其转移情况符合率高，对临床外科提供了有益的帮助。     

内镜超声检查术对胰腺肿瘤早期诊断的价值

目的探讨内镜超声检查术（EUS）、管内超声检查术（IDUS）及超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）对胰腺肿瘤早期诊断的价值。方法回顾性分析和比较188例胰腺小占位病灶的EUS、IDUS、EUS—FNA及其他影像学检查结果。结果（1）EUS诊断小胰腺癌的准确率是95．6％（44／46）,优于B超58．6％（27／46）、CT77．4％（24／31）、MRI76．2％（16／21）及内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）85．3％（29／34）。小胰腺癌EUS声像图主要表现为类圆形、边界清楚、边缘不规则的低回声肿块,内部回声多均匀。（2）25例胰腺小占位病灶行IDUS检查,其准确率是100．0％（25／25）,明显优于B超32．0％（8／25）、CT52．9％（9／17）及MRI57．9％（11／19）等检查。（3）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA,其准确率是66．7％（12／18）。（4）EUS诊断胰腺假性囊肿的准确率是100．0％（27／27）,明显优于13超52．0％（13／25）、CT66、7％（12／18）、MRI82．4％（14／17）及ERCP78．9％（15／19）;对胰腺囊性肿瘤分类鉴别诊断总的准确率是57．7％（15／26）,优于B超19．2％（5／26）、CT36．4％（8／22）、MRI37．5％（6／16）及ERCP50．0％（7／14）等检查。结论EUS、IDUS及EUS-FNA对胰腺肿瘤的早期诊断具有重要价值。     

内镜乳头括约肌切开对胆囊运动功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空运动功能的影响.方法以超声测定38例患者行EST前一日,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20～120 min每隔20 min测残余胆囊体积,以不同时间的最小值计算出胆囊排空率及排空速率.结果EST术后空腹胆囊体积及餐后残余胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为17.2±8.7ml,P＜0.01;脂餐后残余胆囊体积由18.2±5.6ml下降为7.1±2.5ml,P＜0.01.EST术后胆囊排空率及排空速率较术前明显增加,在术后3月胆囊排空率由41.9±13.4%上升为59.9±11.7%,p＜0.01;胆囊排空速率由0.0038±0.0011/min上升为0.0067±0.0019/min,P＜0.01.结论EST后胆囊运动功能增强.     

内镜乳头括约肌切开对胆囊排空功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空功能的影响。方法以超声测定38例患者行EST前1d,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20～120min每隔20min检测餐后胆囊体积,以不同时间的最小值计算出胆囊排空率。结果EST术后空腹胆囊体积及脂餐后胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为(17.2±8.7)ml,差异有非常显著性(P＜0.01);脂餐后胆囊体积由(18.2±5.6)ml下降为(7.1±2.5)ml,差异有非常显著性(P＜0.01);胆囊排空率由(4l.9±13.4)％上升为(59.9±11.7)％,差异有非常显著性(P＜0.01)。结论EST后胆囊排空功能增强。     

胃镜活检联合超声内镜对胃底隆起性病变的诊断价值

目的研究胃底隆起性病变的性质,为临床治疗方式的选择提供依据。方法常规胃镜检查发现胃底隆起性病变的病例同时行活检及超声内镜检查,将接受超声内镜检查者的诊断结果与活检组织病理检查结果进行对比,指导临床治疗。结果137例胃底隆起性病变中,7例为胃癌,76例为胃溃疡,27例为胃炎,10例为胃息肉,4例为平滑肌瘤,3例为脂肪瘤,10例为胃壁外脏器压迫。结论胃镜活检联合超声内镜检查对胃底隆起性病变性质的鉴别有重要意义,为临床治疗方式提供有力依据。     

胆囊癌诊断进展

原发性胆囊癌恶性程度高,临床症状出现迟,早期诊断困难,患者就诊时多属晚期,根治机会少,预后极差。因此,早期诊断是提高胆囊癌疗效的关键。     

A phantom gallbladder on endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Various complications have been related to laparoscopic cholecystectomy but most occur shortly after the procedure. In this report, we present a case with very late complications in which an abscess developed within the gallbladder fossa 6 years after laparoscopic cholecystectomy. The abscess resolved after treatment with CT-guided extrahepatic aspiration. However, 4 years later, an endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） performed for choledocholithiasis demonstrated a “gallbladder” which communicated with the common bile duct via a patent cystic duct. This unique case indicates that a cystic duct stump may communicate with the gallbladder fossa many years following cholecystectomy.