后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的疗效比较（附56例报告）

目的评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（腔镜组31例）及开放手术行肾上腺肿瘤切除术（开放组25例）的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率进行比较。结果腔镜组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率优于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组在住院总费用方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术,已经成为肾上腺醛固酮瘤手术的金标准。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较

目的 探讨后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效差异.方法 回顾性分析汉中市中心医院收治的60例肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为后腹腔镜组和开放手术组各30例,比较2组患者的术中出血量、术后住院时间等指标和并发症等项目.结果 后腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间及下床活动时间明显低于开放手术组患者,二者有显著性差异（P〈0.05）;而2组手术时间、手术并发症发生比较无显著差异.两组患者随访l～24个月,平均8.5个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术较开放手术术中出血量少,术后住院时间短,下床活动早,并未增加手术时间和并发症,值得推广使用.     

腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术的对比研究

目的：比较两种腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同,探讨肾上腺肿瘤选择不同术式的标准。方法：回顾分析2008年至2009年为76例患者施行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤部分切除术（n=25）与肾上腺全切除术（n=51）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后止痛剂用量、术后住院时间及术后1个月激素水平、6个月血压。结果：74例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开放,行肾上腺全切除术,两种术式肿瘤大小及位置、术中出血量、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后镇痛剂使用量等差异无统计学意义（P〉0.05）,嗜铬细胞瘤患者不同术式并发症相比差异有统计学意义（P〈0.05）,全部病例术后3d至1个月激素替代率差异无统计学意义（P〉0.05）,皮质醇瘤患者术后3d激素替代率两组差异有统计学意义（P〈0.05）,随访6个月血压差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肾上腺部分切除术与全切除术均能有效切除肿瘤,肾上腺部分切除术能减少皮质醇症的术后激素替代率,嗜铬细胞瘤患者适宜行肾上腺全切除术。     

腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术的临床可行性及意义。方法:应用经腹腔途径为45例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术前均经B超、CT或MRI等相关影像学检查初步确诊。45例患者分为2组,32例肾上腺肿瘤直径5cm(A组),13例肿瘤直径5cm(B组)。观察2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、中转开放率及围手术期并发症等情况。术后常规随访,定期行B超及胸片检查。结果:45例均顺利完成腹腔镜手术,平均手术时间(A组58.6min,B组86.7min)、术中平均出血(A组31.6ml,B组84.3ml)两组差异均有统计学意义(P0.01);中转开放手术A组3例(9%),B组1例(8%),两组差异无统计学意义(P0.05)。B组术中1例需输血;术后平均住院A组5.2d,B组5.7d,两组差异无统计学意义(P0.05)。术后患者均顺利康复。结论:与腹腔镜较小肾上腺肿瘤(5cm)切除术相比,腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(5cm)切除术手术时间长,术中出血多,但住院时间及围手术期并发症无显著差异。只要术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧及充分的临床经验,腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术切实可行。     

后腹腔镜及手助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤(附21例报告)

目的 :探讨腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤的适应证及手术方法。方法 :对 18例直径小于 6cm的肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺切除术 (后腹腔镜组 ) ;对 3例最大直径为 10～ 17cm的肾上腺肿瘤患者行手助腹腔镜肾上腺切除术 (手助腹腔镜组 ) ,并观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间。结果 :2 1例患者中 ,2 0例成功。其中后腹腔镜组手术时间 2 5～ 135min ,平均 (82 .8± 31.1)min ,术中出血量 6 5～ 16 0ml,平均 (113.4± 31.8)ml,均未输血。手助腹腔镜组手术时间 180～ 2 10min ,术中出血量 80～ 6 0 0ml。两组患者均于术后 2天排气 ,1～ 3天下床活动 ,术后住院 3～ 7天。结论 :与开放手术相比 ,后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点 ;手助腹腔镜为巨大肾上腺肿瘤切除提供了微创手术的新方式。     

后腹腔镜手术(LA)与开放性肾上腺手术(OA)临床疗效比较分析(附77例报告)

目的通过比较，评价后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的临床效果。方法回顾性分析同期收治的肾上腺疾病患者（2002．12—2006．7），后腹腔镜肾上腺手术患者27例（后腹腔镜组）与开放性肾上腺手术患者50例（开放手术组）的临床资料，就其两组手术的手术时间、切口长度、肿瘤直径、术中出血量、术中需输血例数、拔尿管及拔引流管时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后需镇痛例数、术后住院时间、住院费用及术后下床时间等临床效果进行比较。结果后腹腔镜组除平均手术时间、估计平均出血量、术中需输血例数、术中血压波动外，术后拨尿管及拔引流管时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后需镇痛例数、术后住院时间、住院费用及术后下床时间等均优于开放手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在估计平均出血量、术中需输血例数、术中血压波动、手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。后腹腔镜一例需要术中输血，无严重并发症。术后平均随访6个月，全部病例均达到治疗的目的，无远期手术并发症发生：结论后腹腔镜肾上腺手术在某些方面优于开放手术，具有创伤小、术后恢复正常工作的时间短等优点，已经成为现代治疗肾上腺肿瘤的金标准，是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺怠性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。     

腹腔镜与开放手术切除5～9cm肾上腺肿瘤的效果分析

目的:评价腹腔镜切除长径5～9cm肾上腺肿瘤的安全性。方法:回顾性分析1995～2004年行开放或腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的41例病例资料,比较2组患者围手术期临床资料。结果:腹腔镜组与开放手术组相比,术中输血率(10.0%∶33.3%,P<0.05)、术后进食活动时间(2.10d∶3.28d,P<0.01)和术后住院时间(6.90d∶9.76d,P<0.001)均优于开放手术组,差异有统计学意义。2组在手术时间(151.0min∶133.83min)、术中出血量(312.5ml∶391.3ml)、术后入ICU率(40.0%∶46.7%)、术后拔除引流管时间(3.1d∶3.5d)、引流量(215.3ml∶220.7ml)、术后输血率(10.0%∶6.7%)、症状缓解率(80.0%∶77.8%)、手术并发症发生率(9.1%∶10.0%)和住院费用(16822.10元∶17247.10元)方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于有丰富腹腔镜手术经验者,较大肾上腺肿瘤(长径5～9cm)不再是绝对禁忌症。经过精心挑选的患者,通过认真的术前准备,行腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术是安全有效的。     

后腹腔镜手术与开放性肾上腺手术效果的比较

目的：评价后腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺疾病的效果。方法：对行后腹腔镜肾上腺手术患者34例(后腹腔镜组)与同期行开放性肾上腺手术患者17例(开放手术组)的临床效果进行比较。结果：后腹腔镜组除平均手术时间外，估计平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放手术组，无一例需要输血和出现严重并发症。术后平均随访9个月。全部病例均达到治疗的目的。无远期手术并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺手术显著优于开放手术。是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。     

486例肾上腺疾病外科治疗的回顾性分析

目的 总结腹腔镜手术与开放手术在肾上腺疾病外科治疗中的临床经验.方法 回顾性分析486例肾上腺疾病患者的临床资料,其中478例行手术治疗,包括开放手术组318例和腹腔镜手术组160例.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后疼痛、术后住院天数及手术并发症等方面的差异.结果 开放手术组手术全部成功;腹腔镜手术组154例成功,6例中转开放后成功切除肿瘤.腹腔镜手术组切除肿瘤直径＞6 cm者9例,恶性肿瘤3例,随访3～20个月无复发或转移.两组平均手术时间分别为(112±16)min、(69±10)min,术中平均出血量分别为(286±23)ml、(56±10)ml,术后平均肠功能恢复时间分别为(66±7)h、(24±7)h,术后平均镇痛次数分别为(1.9±0.4)次、(0.5±0.1)次,平均住院天数分别为(10.3±1.1)d、(7.2±0.7)d,并发症发生率分别为40.3%、7.5%,差异有统计学意义(P=0.023,0.007,0.039,O.003,0.029,0.001).结论 腹腔镜肾上腺切除术在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后痛疼、住院天数以及并发症发生率等方面均优于传统的开放手术,已成为大部分良性肾上腺疾病治疗的金标准,但在大体积和恶性肿瘤的治疗中仍存在一些限制,正确地选择手术适应证和完善的围手术处理至关重要.     

ZEUS机器人腹腔镜与常规腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较

目的比较ZEUS机器人腹腔镜与常规腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的临床应用。方法从2004年4月至2008年12月,采用ZEUS机器人腹腔镜和常规腹腔镜分别施行肾上腺腺瘤切除术21例和26例。分别比较两组平均手术时间、出血量、术后止痛剂应用、住院时间、住院费用以及术后恢复时间。组间统计学处理采用t检验。结果两组平均术中出血量、术后止痛剂应用、术后住院时间、住院费用,术后恢复工作时间等比较,差别无显著性（D0．05）。但ZEUS机器人腹腔镜组平均手术时间较长,两组差别有显著性fP〈0．01）。结论采用ZEUS机器人腹腔镜施行肾上腺腺瘤切除术,与常规腹腔镜比较同样具有创伤小,出血少、恢复快等优点。但操作ZEUS机器人腹腔镜缺乏触感,灵活性也略显不足,延长了手术时间。     

腹腔镜与开放性输尿管切开取石术的效果比较(附37例报告)

目的 :评价腹腔镜输尿管切开取石术与开放性输尿管切开取石术的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜输尿管切开取石术 15例 (A组 )及开放性输尿管切开取石术 2 2例 (B组 )的临床资料 ,并比较 2组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数、住院总费用、并发症等指标。结果 :A组在手术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数、并发症方面明显优于B组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。B组在总住院费用优于A组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;手术时间两组差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术同开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点 ,中上段输尿管结石以腹膜后径路手术为佳。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：探讨现阶段经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscop ic cholecystectomy,LC）的安全性、可行性及优势。方法：回顾分析山东大学齐鲁医院开展的经脐单孔LC（A组,n=12）及同期完成的传统LC（B组,n=23）的临床资料。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及总住院费用等指标。结果：35例手术均获成功,术后无并发症发生。两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,经脐单孔LC组术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC组（P〈0.01）,而传统组手术时间则优于经脐单孔组（P〈0.01）。在经脐单孔组组内对比发现,手术时间随手术量的增加有逐渐减少的趋势,其中后4例手术时间明显少于前4例（P〈0.01）。结论：目前经脐单孔LC是安全可行的,术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC,具有成为一定时期内主流LC的潜力。     

开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的效果。 方法回顾性分析2019年10月至2021年11月北京市垂杨柳医院收治的202例腹股沟疝患者临床资料,分为开放组122例,腔镜组80例,比较2组病例一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛程度及术后并发症情况。 结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月疼痛程度及术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后第1天、第7天疼痛程度明显轻于开放组（P<0.001）,腔镜组住院费用明显高于开放组（P<0.001）。 结论开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,后者疼痛更轻、恢复更快。     

腹腔镜行消化性溃疡急性穿孔修补手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值。方法对腹腔镜手术组（腔镜组）53例和开腹手术组（开腹组）54例患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂例数、住院费用、术后切口及腹腔感染例数等指标进行比较。结果 腔镜组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组（P〈0．05）。结论 腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有侵袭性小、腹腔干扰小、术后痛苦小、肠功能恢复快、住院时间短等优点，且不增加住院费用，可取代传统开腹修补术。     

Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma: comparison with open adrenalectomy and comparison of laparoscopic surgery for pheochromocytoma versus other adrenal tumors

OBJECTIVE: To compare the efficacy of laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma with that of conventional open adrenalectomy for pheochromocytoma and laparoscopic surgery for other adrenal tumors. PATIENTS AND METHODS: Fifty-four patients with adrenal tumors, including 10 cases of pheochromocytoma, 18 cases of Cushing's syndrome, 20 cases of primary aldosteronism, and 6 cases of nonfunctioning tumors, were evaluated. A historical group of 7 consecutive patients who underwent conventional open adrenalectomy for pheochromocytoma was also studied. RESULTS: Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma was successful in 9 of the 10 patients. There was no difference in tumor size, operation time, estimated blood loss, or occurrence of hypertensive episodes during surgery between patients treated with laparoscopic procedures and those treated with open surgery. However, the number of days to first postoperative oral feeding and first ambulation, length of hospitalization, and number of patients requiring parenteral analgesics were significantly smaller after laparoscopic surgery than after open surgery. There was no significant difference in operation time, estimated blood loss, incidence of intraoperative complications, or postoperative recovery between patients who underwent laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma and those who underwent laparoscopic surgery for other adrenal lesions. CONCLUSIONS: Laparoscopic adrenalectomy does not increase the specific risks associated with surgery for pheochromocytoma. It is a minimally invasive alternative to conventional open adrenalectomy.     

遵循相同原则的腹腔镜与经腹阑尾切除术的疗效对比

目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为216例患者行阑尾切除术的临床资料,其中104例行LA(LA组),112例行OA(OA组)。结果:LA组出血量、疼痛程度、肠道功能恢复时间、切口感染、切口满意度、住院时间均明显优于OA组(P<0.05或<0.01),两组患者手术时间、放置引流管、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:遵循与OA相同的原则,LA具有出血少、术后疼痛轻、切口满意率高、住院时间短等优点,且不增加患者的手术时间与住院费用,临床优势明显。     

单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的比较单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月~2015年6月收治的50例男性单侧腹股沟疝患者的临床资料,年龄18~63岁,中位年龄37岁,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前均经超声及临床体格检查,确诊为腹股沟疝。21例行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,29例行开放无张力疝修补术治疗,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后24小时及慢性疼痛(1月以上)、总住院费用等临床疗效。结果单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及术后24小时疼痛率显著低于开放组,差异有显著性(P0.05);而在总住院费用方面,开放式腹股沟疝无张力修补术组显著低于SILS-TEP组,差异有显著性,有统计学意义(P0.05);而二者在慢性疼痛(1月以上)和术后并发症方面没有显著性差异(P0.05)。结论采用单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的患者术后恢复较好,临床效果明显优于开放性无张力修补术。     

腹腔镜直肠癌Miles手术与传统手术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌Miles手术的安全性、有效性与可行性。方法:回顾分析47例低位直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜Miles手术和常规Miles手术,比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、清扫淋巴结总数、术后切口愈合情况、住院费用、转移率等。结果:腹腔镜组与开腹组患者住院时间分别为(6.2±2.4)d、(9.8±2.1)d(P0.05);手术时间分别为(1.8±0.4)h、(1.9±0.5)h(P0.05);出血量为(106±6)ml、(210±16)ml(P0.05);手术并发症发生率12%、30%(P0.05);清扫淋巴结总数分别为(15.6±2.3)枚、(17.1±1.6)枚(P0.05);住院费用(6 912±128)元、(7 261±536)元(P0.05);转移率8%、10%(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌Miles手术安全、有效、可行,与传统手术相比优势明显。