131I标记GM-CSF治疗急性髓系白血病SCID 小鼠模型的实验研究

目的观察^131I标记粒一巨噬细胞集落刺激因子（^131I—GM—CSF）对急性髓系白血病小鼠模型的治疗作用，并探讨其剂量与疗效的关系。方法用重症联合免疫缺陷小鼠（SCID）建立HL-60细胞白血病动物模型，用氯胺-T法制备^131I-GM-CSF。SCID白血病小鼠随机分为6组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ治疗组分别经尾静脉注射9．25×10^5，22．20×10^5，37．00×10^5Bq的^131I-GM-CSF，Ⅳ、Ⅴ两对照组分别给予未标记的^131I及^131I、GM—CSF混合物，Ⅵ为空白对照组。给药后监测外周血和骨髓HL-60细胞及外周血白细胞、红细胞、血小板变化，观察生存时间。结果治疗组外周血和骨髓HL-60细胞、外周血白细胞计数较对照组明显降低，以Ⅱ、Ⅲ组降低明显；治疗后2周Ⅱ、Ⅲ组血小板显著上升[分别为（901．00±102．77）×10^9／L，（494．63±130．38）×10^9／L]，与对照组[Ⅴ组（109．00±19，61）×10^9／L，Ⅵ组（106．44±16．34）×10^9／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；小鼠最长生存时间为60d，治疗组生存时间较对照组明显延长（P〈0．01）。结论^131I-GM-CSF可提高SCID小鼠存活率；低、中剂量的^131I-GM—CSF与疗效之间可能存在剂量依赖关系；^131I-GM-CSF可用于放射免疫治疗。     

68例原发性血小板减少性紫癜的中药治疗

共收治原发性血小板减少性紫癜68例。其中男性22例．女性46例，男女比为1：2.09。年龄最小3岁．最大52岁。病程最短4个月，最长13年。血小板计数最少14×10^9/L，最多83×10^9/L。     

川崎病3例报告

病例要 例1男．3岁。发热4天．右颈部肿大2天，颈部、躯干红斑半天。体检：体温38.4℃，双眼结膜稍充血．右颈部扪及4cm×3cm大肿物，质硬，压痛．无波动．皮肤无发红，咽充血明显．双侧扁桃体Ⅱ°肿大．有脓性分泌物。颈部、躯干可见较多红色丘疹。实验室检查：红细胞4.58×10^12/L．白细胞12．3×10^9／L．中性粒细胞0.77．淋巴细胞0.23．血小板163×10^9/L．血沉134mm/h，C反应蛋白30μg／ml,尿常规示：蛋白（ ），酮体（ ）。     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

2例EDTA依赖性血小板假性降低报道

1 病例 病例1：患者，男，34岁。因发热来我院就诊。静脉采血2ml于EDTA—K2抗凝管中，30分钟后用日本光电6318K全自动血球计数仪做血常规检测，结果为：血小板15×10^9／L，白细胞13．2×10^9／L，红细胞4．95×10^12／L，血红蛋白145g／L。该患主诉未曾患过肝硬化及血小板减少性紫癜等疾病。查体无出血点。重新采血后复查，血小板为16×10^9/L。[第一段]     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

静脉血与末梢血进行血液细胞分析的比较

1．对象50例正常人，均为体检合格的献血员，40例病人均为本院住院病人(以耳垂血白细胞计数结果划分；<4．0×10^9儿为低白细胞患者组，>10．0×10^9／L为高白细胞患者组。     

肝移植术后肺部隐球菌感染1例

患者男性，60岁。因患肝细胞癌、肝炎后肝硬化而接受原位肝移植术，术后一直使用药物抗病毒和抗排斥反应。术后13个月患者出现咳嗽．伴有少量白色黏痰。体温波动在37℃左右。查体：双侧呼吸活动正常，触诊语颤正常，未闻及干、湿啰音。实验室检查：WBC11．67×10^9／L，中性粒细胞73．1％，RBC4．43×10^12／L，HG141g/L，PLT239×10^9／L；GPT38IU/L，COT12IU/L，[第一段]     

妊娠期血小板减少2例报告与探讨

1．临床资料 1．1例 孕妇，36岁，停经37＋2周，不规下腹阵痛4小时入院。孕32周时查PLT75×10^9/L，晚孕有牙龈出血现象。入院后复查：PLT50×10^9/L，HB101g／L，WBC8．1×10^9／L，RBC4．05×10^12/L，GR％76．9％，L％19．1％，血凝PT14s、APTT42s。内诊：宫口开大2cm。经产妇头盆评6分，充分各新鲜血及凝血因子的前提下，[第一段]     

子宫憩室妊娠漏吸1例

1 病历摘要 女，28岁。早产1次，人工流产1次。因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊。妇科检查：外阴经产型，阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕；子宫颈着色、光滑；子宫前位，稍大，质软，活动佳；双附件区未触及异常。实验室检查：血常规：WBC4×10^9／L，N0．65，L 0．35，Hb130g／L，RBC4．2×10^12／L。B超示子宫体6．1cm×5．3cm×4．7cm，其间有一约1．8cm×1．6cm×1．3cm的妊娠囊，且见胎芽和心血管搏动。     

1例中毒性痢疾患者的护理体会

简要病史：患者，女，65岁。主因神志不清2小时于2006年9月16日入院，查体T：40℃，P：112次／分，R：52次／分，BP：80／65mmHg呈浅昏迷状态。面色苍白，大汗，项强（＋），生理反射迟钝。血常规：WBC20．4×10^9／L，NEUT 0．914，PLT 95×10^9／L；便常规：外观黏液血便，镜检WBC满视野／高，潜血＋＋＋＋；床头心电图示窦性心动过速，心肌缺血；心肌酶：AST75U／L，LDH342U／L，CK451U／L，LK—MB34U／L。[第一段]     

急性心肌梗死后血压特点及与预后关系分析

目的 分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系。方法 218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B2组，合并高血压者116例归入A组，无合并者102例归入B组。对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果 无痛性心肌梗死发生率在A组为31．9％，显著高于B组的14．7％（P〈0．05）。血清肌酸激酶峰值A组为（18±10）×10^2U／L，B组为（13±10）×10^2U／L；心肌型肌酸激酶同功酶A组为（1．5±0．8）×10^2U／L，B组为（1．2±0．9）×10^2U／L，A组显著高于B组（P〈0．05）。心肌梗死后血压下降发生率：A组为83．6％，B组为26．5％，差异有显著性（P〈0．01）；收缩压下降：A组为（36±16）mmHg，B组为（14±10）mmHg，差异有显著性（P〈0．01）。心功能分级构成比：属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42．2％和58．8％；心功能Ⅱ级患者例数2组相似；心功能Ⅲ级以上A组为28．5％，高于B组的12．7％，差异有显著性（P〈0．05）。并发症发生率：A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组。结论 高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高，近期预后差，故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。     

C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值

目的 :探讨 C-反应蛋白 (CRP)在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床价值。方法 :选择 30 0例儿科的急性上呼吸道感染患儿 ,采集指端微量血用免疫比浊方法进行 C-反应蛋白检测 ,同时做血常规检查 ,将 C-反应蛋白结果与 WBC计数比较。结果 :C-反应蛋白 <8mg/ L 者 2 72例 (90 .7% ) ,C-反应蛋白 >8mg/ L 者 2 8例 (9.3% ) ,其中 C-反应蛋白为 8～ 16 mg/ L 者 5例 (1.7% ) ,C-反应蛋白 >16～ 10 0 mg/ L 者 16例 (5 .3% ) ,C-反应蛋白 >10 0 mg/ L 者 7例(2 .3% )。WBC计数 <10× 10 9/者 2 5 5例 (85 .0 % )。C-反应蛋白 <8mg/ L 2 72例中 ,WBC<10× 10 9/ L 2 4 6例 (90 .4 % ) ,WBC>10× 10 9/ L 2 6例 (9.6 % ) ;C-反应蛋白 >8mg/ L 2 8例中 ,WBC>10× 10 9/ L 19例 (6 7.9% ) ,WBC<10× 10 9/ L 9例 (32 .1% ) ,两者间差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。 2 8例 C-反应蛋白增高经抗生素治疗后恢复正常。结论 :C-反应蛋白检测对急性上呼吸道细菌或病毒感染的判断及观察抗生素的疗效具有较高的临床价值     

小红细胞引起Sysemx SE- 9000测定血小板结果错误1例

患者女，8岁，因急性淋巴细胞性白血病人住我院小儿科。患儿发育较正常，营养中等，精神尚可。患儿入院检查血常规时，在SySemx SE-9000上检测结果为：WBC2．82×10^9／L，RBC4．42×10^12／L，HCT0．247，Hb78g／L，MCV55．8fL，     

更正

患者男，63岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便5天入院。体检：1137．0℃，P80次／分，R21次／分，RP 158／97mmHg．皮肤．巩膜无黄染．腹略膨隆，上腹压痛、反跳痛．肠鸣音活跃．可闻及气过水声，Marphy征（-）．移动性浊音（-），余无异常家旅史：其妹患“胆囊结石”，实验室检查：血常规：白细胞9．70×10^9／L（中性0．83）．红细胞5．32×10^12／L，血小板202×10^9／L．血红蛋白191×10^9/L.[第一段]     

苏州地区plt和MPV个体变化的调查

目的　调查苏州地区 10 6例健康成人血小板计数 (plt)和平均血小板容积 (MPV)在不同时间内的变化情况。方法　用自动BeckmanCoulterinc.的ModelSTKS计数仪和与仪器匹配试剂由专人检测。结果　 2 0 0 2年 5月份的plt为(172± 4 8)× 10 9/L ,9月份为 (14 5± 4 7)× 10 9/L(P <0 .0 0 0 1)。两次检查plt的平均值 ,9月份比 5月份降低了 14 % ;但从个体的变化情况看 ,减少率最大为 6 2 % (5月份为 16 5× 10 9/L ,9月份为 6 2× 10 9/L) ,增加率最大为 4 0 % (5月份为 99× 10 9/L ,9月份为 139× 10 9/L)。此外 ,MPV值也有变化。观察plt呈低值的血液涂片标本 ,巨大血小板或大型血小板的出现频率增高。结论　苏州地区健康成人plt和MPV值有个体变化。     

空泡蝶鞍致垂体前叶分泌功能减退1例

患者女，66岁，4个多月前因情绪激动后，开始出现食欲不振、不思饮食、情绪淡漠，感全身乏力，不能从事体力活动，并间断出现恶心、呕吐和自发性低血糖(具体不详)，导致短暂的意识丧失，后就诊于外院。化验生化K^+、Na^+、Cl^-偏低，给予对症处理，但效果不佳。后入我院，查血常规：WBC 3．6×10^9／L,Hb101g／L，PLT162×10^9／L，电解质：K^+3．9mmol／L，Na^+112mmol／L心电图：窦律,     

血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的：探讨血小板单采治疗原发性血小板增多痘的疗效及护理要点。方法：对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察，并检测治疗前后患者血小板计数。结果：血小板单采治疗前患者平均血小板水平为（1398±217）×10^9／L，单采治疗后为（936±185）×10^9／L，下降约1／3，两者相比差异有显著性（P〈0．01）；单采治疗护理要点为做好术前准备，术中密切观察患者的生命体征，及时发现不良反应先兆．严格遵守操作规程，保证良好的循环压力和流速，术后应观察出血情况。结论：血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平，改善临床症状     

多潘立酮致药物超敏综合征1例

患者男，18岁。患者就诊前16d因恶心、腹胀而口服“多潘立酮”等胃动力药，4d后于躯干、四肢出现散在粟粒大小鲜红斑，渐增多并融合成片，偶有微痒。曾在当地皮肤科就诊，查血常规：WBC7．89×10^9／L．N 0．55，L 0．25，M 0．13．E 0．1．异型淋巴细胞0．07，EOS1．2×10^9／L，尿常规Pro（＋），BIL（＋＋＋），NIL（＋），疑诊为“传染性单核细胞增多症”。药物过敏史不详。[第一段]