重危病人二重真菌感染的护理

真菌为条件致病菌，正常人为其宿主。危重病人机体抵抗力下降，长期使用广谱抗生素等使体内微生态失衡，菌群失调，出现多部位的真菌感染，使病情加重或恶化。作好基础疾病的护理，积极防治肺部感染，缩短抗生素的使用时间，尽量减少各种并发症的发生，是我们护理工作的重点。     

护士对急诊重危患者家属需求认知的分析

目的：调查分析急诊重危患者家属需求和护理人员对患者家属需求的认知状况,并针对认知差异采取有效对策。方法：采用重危患者家属需求量表对100例急诊抢救间/EICU患者家属和100名急诊护理人员进行调查,分析其差异。结果：5个因子中4个因子急诊重危患者家属的需求与急诊护理人员对家属需求的认知存有差异（P〈0.05）。45条需求中有24条家属与护士之间差异显著（P〈0.05）。不同患者家属的需求在病情保证需求方面存有差异（P〈0.05）。不同护理人员对家属需求的认知存有差异（P〈0.05）：护师和护士在“医护人员的支持”方面有差异,不同年龄和职称的护理人员在“获取信息”方面存在差异。结论：急诊护理人员对重危患者家属的需求大部分均能满足。     

恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征11例临床分析

目的：提高对恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征的临床认识。方法：立即停止化疗，高流量吸氧8-10L／min，羟乙基淀粉、血浆、白蛋白20g／d提高血浆胶体渗透压；糖皮质激素改善毛细血管通透性；使用多巴胺维持血压在90／60mmHg以上；密切监护下用呋塞米20。40mg／d。结果：经抢救后水肿在8．21天逐渐消退，呼吸困难缓解，胸腹水吸收，胸片示肺部密度增高影吸收，病情趋于平稳7例。转氨酶进行性升高、黄疸、肾衰、左心衰、弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡3例；并发急性呼吸窘迫综合征行气管插管，呼吸机辅助通气未能逆转病情，最终死亡1例。结论：毛细血管渗漏综合征为恶性肿瘤治疗过程中的少见急症，只有早诊断、早治疗，才能逆转。     

新生儿毛细血管渗漏综合征的护理干预影响效果分析

目的研究探索新生儿毛细血管渗透综合征的护理干预影响的效果。方法选取该科收治54例患有新生儿毛细血管渗透综合征的患者,给予个性化的护理,将效果进行分析总结。结果实验组中有效率为88.9%,对照组中有效率为77.8%,实验组男性患儿组中,显效5例,有效10例,无效2例,总有效15例,有效率为88.2%;实验组女性患儿组中,显效2例,有效6例,无效2例,总有效数为8例,有效率为80.0%（P〈0.05）。实验组的护理效果要明显优于对照组的护理效果,男性患儿的效果要比女性患儿好。结论良好的个性化的护理干预能很好的帮助患儿缓解病情,促进患儿的康复,并能有效降低后遗症的发生率。     

临床危重病人护理风险及风险管理

医疗行业是高风险、高技术的行业。所谓医疗风险就是把医院内病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件 ,均称为风险 [1 ] 。由于医疗工作的复杂性 ,药物学和人体生命科学研究领域的未知性 ,使医疗的风险存在于医疗活动的全过程中。护理工作是医疗活动重要组成部分 ,只要有护理活动 ,就必定存在护理风险。在疑难危重病人的临床护理中 ,护理风险明显高于普通病人 ,针对现状 ,我们应在不断地完善危重病人的抢救工作制度 ,规范护理人员操作行为和提高护理人员业务素质的同时 ,加强对护理人员的执业风险意识宣传教育和风险管理。使护理差错事故、护…     

外科术后重症患者毛细血管渗漏综合征临床分析

目的探讨外科术后重症患者出现毛细血管渗漏综合征（CLS）时的临床特点和治疗方法。方法回顾分析2006年3月-2009年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的14例外科术后毛细血管渗漏综合征患者的临床资料 比较9例好转患者和5例死亡患者在术后1～4d和5～8d两个时间段内每天的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、血浆白蛋白水平（ALB）、每日尿量和水肿情况的差异 并且分别比较其在这两个时间段内补液种类和补液量的不同。结果在术后1～4d内,14例患者均存在低蛋白血症和全身水肿,并伴有循环血容量的不足 在术后5～8d内,恢复组患者的CVP基本恢复正常,尿量增加,并且低蛋白血症明显好转,而死亡组患者的各项指标并没有明显变化 好转组患者羟乙基淀粉的使用量明显高于死亡组。结论所有诊断为术后CLS的外科术后重症患者早期均存在低蛋白血症及容量不足的表现 早期认识到CLS的发生,并尽早足量补液及补充羟乙基淀粉对患者有利 补充血浆和白蛋白对CLS的治疗并无明显效果 最终好转的患者通常在1周以内CLS已经缓解。     

毛细血管渗漏综合征临床诊治探讨

毛细血管渗漏综合征这一病症极少见,偶尔在内科ICU中见到,妇科还未见提及.2011年6～8月在我院收治的患者中,有2例临床表现极为相似,1例因治疗无效患者家属放弃治疗,1例病情缓解后出院. 2例均为妇科恶性肿瘤,住院号11 - 81692,52岁;11 - 87706,54岁.第1例为卵巢癌患者,2次手术后化疗期间静点白介素后第5d患者主诉全身湿冷、尿少,随后出现腹水;第2例为子宫肉瘤患者,术后因骨髓抑制未能化疗,白介素免疫治疗第3个疗程,患者首发症状为腹水,随后临床表现与第1例极为相似.     

婴幼儿先天性心脏病术后毛细血管渗漏综合征15例的护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病在体外循环行心内直视手术后全身毛细血管渗漏综合征的护理效果.方法 对先天性心脏病术后并发毛细血管渗漏综合征患者15例术后实施严密的监护,正确使用呼吸机,加强呼吸道管理,注意渗漏液、腹围的观察护理等.结果 痊愈出院13例,死亡2例.结论 术后严密连续动态地监护全身毛细血管渗漏综合征患儿的病情,对治疗、手术的成功非常关键.     

妊娠合并毛细血管渗漏综合征的诊断和治疗

目的探讨妊娠合并毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2004年1月至2008年1月我院产科收治的9例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者的-临床资料，分析其发病原因、临床表现、治疗措施及母婴并发症。结果（1）9例妊娠合并CLS患者均为重度子痫前期，其中6例发生急性左心衰；（2）均有不同程度胸、腹腔积液或心包积液，浮肿均≥＋＋＋；（3）均有严重低蛋白血症，血浆白蛋白均〈20g／L（治疗前），24小时尿蛋白均〉5g／L；（4）晚期流产1例，早产7例，且均有胎儿宫内生长受限（IUGR）；（5）经积极治疗后9例患者均好转出院，无1例死亡。结论早期诊断，合理治疗，适时终止妊娠，可减少妊娠合并CLS患者母婴并发症，改善围生期预后。     

联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血并发毛细血管渗漏综合征的护理

目的 探讨联合免疫抑制治疗(IST)儿童重型再生障碍性贫血(SAA)并发毛细血管渗漏综合征(CLS)的护理经验.方法 对儿童重型再生障碍性贫血患者采用抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、环孢素(CsA)和大剂量丙种球蛋白(HDIVIG)方法 治疗.结果 2例患者发生毛细血管渗漏综合征,对患儿做好密切观察及积极科学的护理,可提高治疗效果.结论 CLS是一组突发的、可逆性毛细血管高渗透性,血浆外渗所引起的临床综合征.IST治疗SAA过程中可发生CLS,及时正确的护理干预极为重要.     

毛细血管渗漏综合征临床研究进展

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是危重患者常见的一组临床综合征.其病情危重且病理生理复杂,CLS临床表现为进行性全身水肿、低血压、低氧血症、低蛋白血症、少尿等,CLS的发生常常有明确诱因,主要有严重感染、严重创伤、中毒等.其诊断主要根据临床表现与实验室检查.治疗方法 主要是保证有效血容量、保证组织氧供、治疗原发病和改善毛细血管通透性等.了解其发病机制并予正确治疗方法,CLS是可以逆转的.该文就其病因、发病机制、诊断及治疗方面的研究进展情况作一简要的综述.     

护理干预对性病患者治疗效果的影响分析

目的:探讨护理对性病患者心理情况的干预,分析其给治疗效果带来的影响。方法:选取接受治疗的性病患者226例,随机分为两组,一组为对照组,二组为干预组,一组采用常规的治疗流程和护理方法,二组在按常规治疗和护理的同时再进行健康咨询和教育、通知性伴、鼓励使用安全套、提高自我防护能力等护理干预措施。结果:干预组治疗效果更好,治愈率和复查率都比对照组高,复发率与对照组相比有了明显降低,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对性病患者的治疗有帮助,能够提高治疗效果。     

脓毒症患者毛细血管渗漏综合征从“痰饮”论治探微

毛细血管渗漏综合征是目前脓毒症患者常见合并症，主要表现为低蛋白血症、全身水肿、循环容量不足甚至休克、多脏器功能衰竭等。现代医学治疗主要以液体管理、治疗原发病、抗炎等方法。本文通过复习中医文献，结合现代药理研究探讨本病的中医病机和治则、方药，并附典型病例一则进行分析总结。从“痰饮”论治毛细血管渗漏综合征治疗可从脾肾阳虚、饮邪内阻、血不利则为水三方面病机人手，采用温阳、攻下、活血的治则选方用药。     

ICU危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响

目的加强ICU危重患者中心静脉压监测与护理,观察其对治疗效果的影响。方法回顾性对杭州市第一人民医院ICU科2012年1—12月50例实施中心静脉压监测与护理的ICU危重患者的资料和2011年1～12月间50例未实施中心静脉压监测与护理的ICU危重患者的资料进行对比分析。结果实施前后患者的临床治愈率、死亡率、营养状况、治疗依从性、感染率和多器官功能障碍发生率比较具有明显差异（P〈0.05）。结论ICU危重患者加强中心静脉压监测与护理可提高临床治疗效果,降低死亡和感染及多器官功能障碍发生率,改善营养状况。     

小剂量糖皮质激素治疗毛细血管渗漏综合征的疗效观察

目的 观察小剂量糖皮质激素治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年7月间收治的32例毛细血管渗漏综合征患者作为研究对象,将其分为对照组和激素治疗组,每组16例.对照组给予液体复苏等常规治疗,激素治疗组以此为基础加用小剂量糖皮质激素治疗,观察并监测两组患者全身水肿情况和每日尿量,记录治疗前及治疗7d后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及血清白蛋白(ALB).采用酶联免疫吸附法测定患者血清相关细胞因子的浓度.结果 治疗7d后,与对照组相比,激素治疗组患者的病死率显著降低,日均尿量明显增多,水肿明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,与对照组相比,激素治疗组患者CVP、ALB水平都有较大提高,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF、IL-2和NF-KB表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素可显著改善毛细血管渗漏综合征患者临床效果.     

低体重婴幼儿体外循环心脏术后毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

目的探讨低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环术后发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的相关危险因素。方法回顾性分析沈阳军区总医院2008年10月～2010年2月的204例体重≤13kg的先天性心脏病体外循环术后患儿的临床资料,对可能导致CLS发生的因素进行单因素分析以及多元Logistic回归分析,确定与CLS发病相关的独立危险因素。结果本组资料体外循环术后出现CLS 26例,发生率为12.75%,单因素分析提示CLS组的年龄、体重、自体血容量/预充量（A/P）、术中最低温度明显低于非CLS组,体外循环时间、主动脉阻断时间、先天性心脏病手术危险分级明显高于非CLS组。经多元Logistic回归分析显示A/P值是CLS发生的最主要影响因素。结论 A/P值是CLS发生的主要独立危险因素,体重在CLS发生中具有一定意义。     

法洛四联症术后毛细血管渗漏综合征的危险因素及治疗

目的：探讨法洛四联症术后发生毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）的相关危险因素及治疗转归。方法：回顾性分析2002年10月至2006年12月本院32例法洛四联症根治术后发生CLS患儿的临床资料，对照组为随机抽取同期50例法洛四联症根治术后未发生CLS的患儿，对可能引起CLS发生的因素采用二分类进行单因素和多因素非条件Logistic逐步回归分析，确定与CLS发病相关的独立危险因素，并对两组患儿术后恢复经过进行总结。结果：①Logistic回归分析显示，法洛四联症根治术后发生CLS的独立危险因素按OR值大小排序分别是：年龄≤3岁（OR=6．783）、体外循环时间≥120min（OR=4．756）、MGoon指数≤1．6（OR=3．826）；②CLS组术后3天内胶体用量和血管活性药物应用时间及呼吸机支持时间，与对照组比较均有统计学差异（P〈0．01）；CLS组行腹膜透析8例，死亡3例。结论：法洛四联症患儿的年龄、体外循环时间、MGoon指数是术后发生CLS的独立危险因素。发生CLS后早期需用大量胶体维持有效循环血容量，渗漏好转后应加强利尿，同时应积极进行心肺功能支持治疗。