介入性再通术结合中药治疗输卵管阻塞

目的观察介入性再通术(以下称再通术)结合中药治疗输卵管阻塞的疗效。方法治疗组200例,对照组120例,术后治疗组同时行中药治疗,全部病例6个月后复查输卵管通畅情况,1年后随访受孕情况。结果再通率:治疗组83%,对照组:81.5%(P>0.05);再粘连率:治疗组7.6%,对照组22%(P<0.01);受孕率:治疗组67%,对照组42%(P<0.05)。结论再通术结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切。术后再粘连率低,近段阻塞效果更好。     

输卵管妊娠两种介入治疗方法的比较

目的 比较经阴道输卵管和子宫动脉两种途径灌注氨甲蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的差异和特点。方法 46例输卵管妊娠患者分别经阴道输卵管或子宫动脉途径灌注MTX,终止妊娠。结果 15例经阴道输卵管灌注治疗,成功率93％、31例经子宫动脉灌注治疗,成功率90．3％。结论 经阴道输卵管和子宫动脉灌注MTX均可安全有效治疗输卵管妊娠,总体疗效相当。两者各具特点,前者可清楚显示孕囊,并可穿破孕囊直接注药;后者可同时做栓塞治疗预防破裂出血。     

经输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的:探索经输卵管途径介入治疗输卵管妊娠的临床价值。材料与方法:选择临床诊断并经选择性输卵管造影证实为未破裂输卵管妊娠患者45例,向输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)进行治疗。此后以B超和尿绒毛膜促性腺激素(hCG)值的变化为检测治疗效果的主要指标。结果:45例输卵管妊娠患者接受经阴道输卵管胚囊注射治疗49次,其中4例曾接受第二次治疗。结论:经输卵管插管介入治疗输卵管妊娠有很好的临床应用价值。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管近端梗阻30例

在女性不孕中,输卵管因素所致占25％～40％。随着腹腔镜、宫腔镜的诊断和治疗技术在妇产科领域的应用和普及,腹腔镜检查和宫腔镜检查已成为不孕症患者检查和治疗的常规手段。     

放射介入法诊治输卵管阻塞性不孕临床分析

输卵管因素不孕占不孕妇女的 2 5 %～ 5 0 % [1] 。近年来 ,随着介入放射学的发展 ,采用类似经皮血管内形成术的方法施行输卵管再通术取得了成功[2 ] 。本院自1998年 1月至 2 0 0 0年 6月应用放射介入法诊断及治疗输卵管阻塞所致不孕患者 186人 ,并与输卵管碘油造影术相对照 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 86例 ,均为本院妇产科门诊的不孕症患者 ,经子宫内膜诊刮术排除子宫内膜结核及炎症 ,行输卵管通液术证实有输卵管阻塞或不完全阻塞。年龄 2 0～ 36岁。原发不孕 37例 (12 .9% ) ,继发不孕 2 4 9例 (87.1% ) ,在继发…     

颅面部蔓状血管瘤的介入性诊疗

目的：双颅面部蔓状血管瘤的血管造影与栓塞治疗进行分析。材料与方法：本组20例,男17例,女3例,年龄9－42岁,平均28岁。采用经皮股动脉穿刺插管,分别行双侧颈外动脉造影,8例行术前栓塞,其中2例同时行根治性栓塞。术前栓塞者用明胶海绵,根治性栓塞者用线段。结果：选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100％。术前栓塞的8例,术中出血量及输血量均明显减少;同时进行根治性栓塞的2例,2－5个月未见复发。结论：血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据。介入性栓塞治疗本病安全有效。     

输卵管阻塞的介入性再通术：（附22例疗效观察）

不孕症较常见,输卵管阻塞是造成不孕诸多因素中最常见的一种,占2/3以上。以往对其选用的治疗方法主要有通气、通液及剖腹手术等,但疗效不显著。非手术性输卵管再通术是将放射诊断与临床治疗合二为一的介入性技术,具有独特的治疗价值,为众多的不孕妇女带来福音。1988年THURMON与ROSCH首先报道取得令人满意的效果。90年代以来,我国部分医院开展此项技术并有报道。我们科从1997年1月～1998年2月应用此技术为22例患者进行治疗,现报告如下:     

经子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠

目的:探讨经子宫动脉插管介入治疗异位输卵管妊娠的临床价值.材料与方法:采用Selding技术,对38例输卵管妊娠患者行超选择性子宫动脉造影,先经导管向子宫动脉灌注化疗药MTX(氨甲喋呤)后,再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后观察临床症状、体征、尿hCG及盆腔内胚囊包块变化情况.结果:38例患者中36例获得成功,成功率为...     

输卵管梗阻介入治疗518例分析

输卵管介入再通术运用于临床以来,在治疗输卵管梗阻性不孕中,取得了可喜的成绩,越来越被广大患者所接受、认可,也是目前治疗输卵管梗阻疗效较为肯定的一种方法;但就其再通率和受孕率来讲,前者的统计学数据是令人较为满意的,而后者则与前者不相成正比,不尽人意。回顾我院接受该治疗的518例病例,进行分析、归纳、总结,综合性、规范化治疗,能明显提高输卵管再通术后受孕率。     

介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用

目的 :探讨介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的价值。方法 :(1)甲状腺病变 5 0 0例 ,对其中 392例采用超声引导自动活检技术 (18G) ,另 10 8例以手动细针 (9号 )抽吸 ,再将活检的病理结果进行对照研究 ;(2 )10 8例良性甲状腺结节性病变进行超声引导经皮无水酒精硬化治疗 ,评价其治疗效果。结果 :(1)超声引导自动活检能作出明确病理诊断达 92 .6 % ,明显优于手动抽吸活检的结果 (81.5 % ,P<0 .0 0 1) ;(2 ) 10 8例超声引导经皮无水酒精注射治疗良性甲状腺结节性病变 ,结节消失占 83.3% ,治疗效果与结节大小和物理性质有关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;(3)本组病例中无严重并发症发生。结论 :介入性超声在甲状腺疾病的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值     

选择性输卵管加压通液和再通术治疗输卵管阻塞的临床应用

目的:比较选择性输卵管加压通液与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:68例有继发不孕的患者,随机分组。实验组36例,阻塞输卵管68支;对照组32例,阻塞输卵管60支;实验组行选择性输卵管加压通液加再通术;对照组仅用选择性输卵管加压通液治疗。所有患者进行治疗后追踪,1年后复查子宫输卵管造影,统计对比资料。结果:实验组再通成功率63.23%(43/68),对照组31.67%(19/60),两组对比有极显著差异(P<0.001)。1年后仍有输卵管阻塞的实验组8支,对照组12支。结论:选择性输卵管加压通液合并再通术是治疗输卵管阻塞的一种简单、安全、有效的方法。     

妇科内镜与放射介入治疗268例输卵管不同部位阻塞性不孕的结局比较

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕疏通的治疗结局,比较妇科内镜及放射介入的效果。方法268例输卵管阻塞性不孕患者分为2组,经妇科内镜疏通138例(内镜组)、放射介入疏通130例(介入组),根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为4型:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型)。2组实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较2组同型阻塞之间的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果2组中同型阻塞疏通后1年内妊娠率比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)、C型(χ2=6.80,P=0.0785)无统计学意义;B型(χ2=16.90,P<0.001)、D型(χ2=27.03,P<0.001)存在统计学意义。2组中同型阻塞疏通后1年内发生TP情况比较,经统计:A型(χ2=2.315,P=0.5432)、C型(χ2=2.261,P=0.6019)无统计学意义;B型(χ2=15.672,P<0.001)、D型(χ2=17.44,P<0.001)存在统计学意义。2组中1年后发生再阻塞同型比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)无统计学意义;B型(χ2=25.98,P<0.001)、C型(χ2=29.08,P<0.001)、D型(χ2=32.67,P<0.001)均存在统计学意义。结论如果炎症仅局限于输卵管的间质、峡部的疏通(A型),2组术后结局相当,其他类型的阻塞,特别是B、D类,妇科内镜组疏通后的妊娠率、输卵管妊娠率以及再阻塞机会,均优于放射介入组。     

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。     

原发性输卵管癌25例临床分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床特征及预后。方法：对25例经病理确诊的原发性输卵管癌患者临床资料进行分析。结果：25例原发性输卵管癌患者占同期住院妇辞垩性肿瘤患者的0．92％,其中有阴道排液、盆腔疼痛、盆腔包块中的2项者占60％。术前行糖链抗原125（CA125）检查18例,超过正常值11例（61％）。均为Ⅱ期及以上患者。术前行B超检查22例,均发现盆腔包块。Ⅰ期7例患者行全子宫加双侧附件切除;Ⅱ期及以上18例患者行肿瘤分期手术或肿瘤细胞减灭术,术后予以紫杉醇联合卡铂（TP）方案或环磷酰胺、阿霉素联合卡铂（CAP）方案化学治疗6—8个疗程。化学治疗3个疗程内CA125降至正常10例,另1例在将化学治疗方案从CAP更改为TP方案后逐渐降至正常。随访9—118个月,失访4例;本组3年存活率48％。术后残留癌灶与原发性输卵管癌的预后有关。结论：原发性输卵管癌症状不典型,临床诊断盆腔包块时要注意原发性输卵管癌的可能,确诊后要行规范化治疗,以改善患者预后。     

原发性输卵管癌13例临床病理分析及文献复习

目的 对１３例原发性输卵管癌（ＰＦＴＣ）的临床特点,病理组织学类型及生物学行为进行回顾性分析,就其早期诊断,诊断和鉴别诊断提出参考意见。方法 收集同期妇科恶性肿瘤９８９例,从中查出１３例ＰＦＴＣ病例供研究,分析病历,观察ＨＥ组织学切片,８例病人有随访材料。结果 发病率占妇平恶性肿瘤的１．３％（１３／９８９）,该病多发生于绝经后妇女,主要症状为间断性阴道液体分泌物增多和盆腔包块,１３例患者临床Ｉ期,     

新型造影剂过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值

目的:评价新型造影剂注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值。方法:选择不孕症妇女93例,采用注射用过氧化碳酰胺为造影剂,行经阴道超声引导下输卵管声学造影术,其中30例行腹腔镜检查。结果:双侧输卵管通畅39例,部分通畅35例,输卵管阻塞19例。注射用过氧化碳酰胺造影诊断的敏感性为84.6%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为88.9%。结论:注射用过氧化碳酰胺声学造影可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法。     

原发性输卵管癌的超声图像分析

目的探讨原发性输卵管癌的超声声像图特点。方法应用二维和彩色多普勒超声观察6年来共22例原发性输卵管癌的声像图特征。结果22例患者经手术和病理学检查证实,其中6例术前诊断为原发性输卵管癌,声像图表现为三种类型：混合性肿块,实性及囊性肿块。结论附件区出现“腊肠状”肿块,实质部分测及低阻血流,结合临床病史,应考虑输卵管癌的可能。     

阴道超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的 探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤（MTX）疗法。方法对输卵管妊娠患者在经阴道超声下注人甲氨蝶呤观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果22例未破裂型均获成功，成功率100％，8例破裂型1例失败。结论阴道超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便，安全有效，患者无损伤，无痛苦，值得推广应用。     

Sonographic appearance of fallopian tube carcinoma

Fallopian tube carcinoma is the least common of gynecological malignancies. We report the case of a 56-year-old woman who presented with a 2 1/2-year history of intermittent vaginal bleeding and lower abdominal pain. Transvaginal sonography revealed a cystic lesion of the fallopian tube with papillary projections, distinct from the ovary and uterus. Doppler examination showed low vascular impedance (resistance index 0.50, pulsatility index 0.80). The suspicion of tubal malignancy was confirmed at surgery.     

选择性输卵管造影及再通术后妊娠率的影响因素分析

目的:探讨输卵管阻塞患者行选择性输卵管造影(selective salpingography, SSG)及再通术后影响再妊娠的因素。方法:回顾分析于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科行SSG的输卵管阻塞患者75例,采用logistic回归分析评估患者术后再妊娠率的影响因素。结果:所有经SSG术后患者输卵管完全再通率为82.7%,术后1年妊娠率为46.7%。多因素logistic分析结果显示,不孕类型[OR=3.02,95%置信区间(CI)1.32～3.78,P0.05]、不孕时长3年(OR=5.11,95%CI 1.61～7.35,P0.05)以及年龄35岁(OR=3.43,95%CI 1.87～6.64,P0.05)与患者再妊娠密切相关。结论:SSG及输卵管再通术后妊娠与患者不孕类型、不孕时长及年龄有关,继发性不孕、不孕时长3年、年龄35岁的患者再妊娠率更高。