DTI定量评价陈旧性心肌梗塞病人二尖瓣环舒张早期运动速度与左室舒缩功能的

目的：探讨二尖瓣环6个部位舒张早期运动1平均峰速度（EMA）在评价陈旧心肌梗塞病人左室舒缩功能方面的应用。方法：应用组织多普勒成像（DTI）技术测定38例陈旧心肌梗塞病人和30例正常人的EMA。用常规超声心动图测定左室舒张末容积（EDV）,收缩末容积（ESV）和射血分数（EF）。对两组受检者的上述参数进行定量对比分析,并对心梗病人的EMA与EDA,ESV,EF进行相关分析。结果：心梗病人的EMA较正常人的显著减低,EDV,ESV较正常人的显著增大,EF较正常人的显著减低,P值均小于0．0001,心梗病人的EMA与EDV,ESV显著负相关,P值均小于0．01,与EF显著正相关,P值小于0．01,与年龄弱相关,P值大于0．05％。结论：EMA是反映左室舒张功能的指标,EMA提供了有关左室收缩晚期到舒张早期功能的重要信息。     

实时三维超声心动图容积时间曲线评价左心室整体收缩和舒张功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线(VTC)定量评价左心室整体收缩和舒张功能.方法 98例研究对象分为4组:A组,正常人28例;B组,高血压病患者24例;C组,冠心病患者24例;D组,扩张性心肌病22例.对所有研究对象进行RT-3DE检查,采集全容积三维图像,应用Qlab分析软件对三维数据库进行分析,得到左室整体和17节段容积时间曲线,测量舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和左室射血分数(EF),并计算峰值射血率(PER)、舒张早期峰值充盈率(PFR)、PER/EDV、PFR/EDV.结果 B、C、D组EDV、ESV显著大于A组,PFR/EDV显著小于A组(均P＜0.05);C、D组EF、PER/EDV显著小于A组(均P＜0.05).PER/EDV与EF有较好的相关性(r=0.694,P＜0.05).A组17节段VTC排列有序,收缩期与舒张早期形态对称;B、C、D 3组VTC形态与A组有明显不同,收缩期与舒张早期不对称.结论 实时三维超声心动图容积时间曲线可客观评价左室收缩和舒张功能,PER/EDV、PFR/EDV可作为定量评价左室收缩功能和舒张功能的有效指标.     

声学定量技术评价充血性心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用声学定量(AQ)技术观察充血性心力衰竭患者左心室功能的改变.方法对34例充血性心力衰竭患者(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级),采用AQ技术测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值排空率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR)、峰值心房充盈率(PAFR)及峰值快速充盈率与峰值心房充盈率之比(PRFR/PAFR),并与24例正常人的上述各参数测值进行对比分析.结果心衰组与正常组相比左心室EDV、ESV、PAFR及PRFR有不同程度的增大(P＜0.01或P＜0.05),EF和PER有不同程度的减低(P＜0.01或P＜0.05),而PRFR/PAFR差异无统计学意义.结论AQ技术有助于评价充血性心力衰竭患者的左心室收缩及舒张功能,对于晚期心衰患者左心室舒张功能的评价有一定局限性.     

声学定量技术评价充血性心衰患者左室收缩、舒张功能的改变

目的:采用声学定量技术观察充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后左室收缩、舒张功能的改变。方法:34例心衰患者为患者组(NYHA心功能III~IV级),给予常规抗心衰药物治疗。采用声学定量技术测量左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)、左室峰值排空率(PER)、左室峰值快速充盈率(PRFR)、左室峰值心房充盈率(PAFR)、左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率之比(PRFR?蛐PAFR)。并以34例正常人为对照组。结果:患者组治疗前与正常组比较EDV、ESV、PAFR和PRFR明显增大(P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05),EF和PER明显减低(P<0.001和P<0.05),而PRFR?蛐PAFR无明显差异(P>0.05)。患者组治疗后与治疗前比较ESV、EDV和PAFR明显减小(P值均<0.001),EF和PER明显提高(P值均<0.001),PRFR和PRFR?蛐PAFR变化不大(P值均>0.05)。结论:声学定量技术有助于评价心衰患者的左室收缩功能,对于晚期心衰患者左室舒张功能的评价有一定局限性。     

实时三维超声心动图评价正常人右心室节段容积和收缩功能的研究

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)方法分析正常人右心室节段容积和收缩功能。方法应用PHILIPS-iE33超声显像仪及匹配的X3-1探头对53名正常成年人进行常规超声心动图及RT3DE检查。应用TomTec软件定量分析右心室RT3DE图像,获得右心室整体及流入道、体部和流出道三个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),计算各节段容积达最小值时间(Tmsv)及其所占心动周期的百分率(Tmsv%)的标准差(SD)和最大差(dif)作为右心室收缩同步性参数。结果正常人男性组右心室体部、流出道及整体EDV及SV大于女性组(P均<0.05),其右心室三个节段及整体ESV均大于女性组(P均<0.05),流入道EF略低于女性组(P<0.05)。组内比较结果显示,正常人右心室流入道EDV和SV均大于流出道和体部(P均<0.05),节段EF值大小关系均为流入道>流出道>体部(P均<0.05),整体和三个节段Tmsv及Tmsv%之间均无显著差异。相关性分析结果显示,正常人右心室整体EDV与右心室舒张末期内径及面积呈正相关(P均<0.05),右心室整体ESV与右心室收缩末期内径及面积呈正相关(P均<0.05)。结论正常人右心室三个节段容积和收缩功能具有不同的特点,男性和女性右心室整体和节段容积及收缩功能存在差异,右心室节段收缩活动具有较高的同步性,RT3DE分析右心室节段容积和收缩功能具有潜在的应用价值。     

探讨RT-3DE评价急性心肌梗死患者左室功能及收缩同步性的可行性

目的利用实时三维超声心动图容积一时间曲线评价急性心肌梗死患者左室功能及收缩同步性。方法采集63例急性心肌梗死患者（心梗组）及38例健康者（正常组）的三维图像,用Qlab（8．1）软件分析出各参数,将两组各参数进行比较。结果心梗组左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、大部分节段舒张末容积（rEDV）、节段收缩末容积（rESV）、16节段达最小收缩末容积时间的最大差值、标准差及所在心动周期的百分比（Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Di跳、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD％）大于正常组（P〈0．05）,心梗组射血分数（EF）、节段射血分数（rEF）小于正常组（P〈0．05）,心梗组EF与Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif（％）、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD（％）呈负相关（P〈0．05）,心梗组异常节段的rPER、rPFR小于正常组（P〈0．05）。结论实时三维超声心动图可以定量评估急性心肌梗死患者左室功能及左室收缩同步性。     

实时三维超声心动图评价不同部位心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价前壁和下壁心肌梗死（心梗）患者左室整体和节段收缩功能及同步性,探讨梗死部位对左心室收缩功能及同步性的影响.方法 用RT-3DE对41例心梗患者（其中前壁心梗28例,下壁心梗13例）及30例健康体检者（对照组）进行17节段时间-容积曲线分析,获取心梗组及对照组的左室整体和节段舒张末期容积（EDV、rEDV）、收缩末期容积（ESV、rESV）、射血分数（EF、rEF）,以及16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值及其校正值（Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%）,其中Tmsv 16-SD%为左室收缩不同步指数（SDI）.结果 心梗组整体EDV、ESV及梗死节段的rEDV、rESV均较正常组增大,EF及rEF均减低,且前壁心梗组的这种改变较下壁心梗组更显著;心梗组SDI较正常组增大,前壁心梗组SDI较下壁心梗组增大,EF与SDI呈良好负相关.结论 前壁心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的影响均较下壁心肌梗死大.     

实时三维超声心动图对法乐氏四联症右室整体及局部容积和收缩功能的评价

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价法乐氏四联症(TOF)患儿右室整体及局部容积和收缩功能。方法 RT-3DE采集45例TOF患儿,平均年龄(1.37±2.91)岁及46例正常同龄匹配对照组,平均年龄(1.37±2.85)岁右室全容积声像图,应用TomTec RV-Function软件分析右室整体及局部容积和收缩功能,测量指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、容积峰值收缩速率(PSVR)。结果右室整体、流入道、心尖小梁部EDV与正常对照组无显著差异(P0.05),但上述各容积值为体表面积标化后均大于正常对照组(P0.05),流出道EDV及标化后容积均较正常对照组减小(P0.05);右室整体EF、PSVR及三局部EF均较正常对照组减低(P0.05)。结论 TOF患儿右室流出道发育不良性狭窄导致右室流出道容积减小,而右室整体、流入道、心尖小梁部容积增大,并伴有右室收缩功能受损。     

急性心肌梗死患者左室收缩不同步程度的定量研究

目的 应用组织速度成像(TVI)技术定量研究急性心肌梗死(心梗)患者左室收缩不同步性.方法 对46例心梗患者和36例正常者对照者,用超声标准测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(EDD)、左室收缩末内径(ESD),用TVI测量左室12个节段的收缩达峰时间(Ts),计算它们之间最大差值(Ts-diff)和标准差(Ts-SD).结果 心梗组与对照组Ts-diff和Ts-SD[(202.3±55.5)ms、(94.9±19.5)ms和(85.2±11.0)ms,(32.2±8.2)ms,P＜0.001]比较有显著性差异.结论 心梗患者左室存在收缩不同步现象,组织速度成像可以定量评价心梗患者心肌的不同步程度.     

左室容积分析技术评价代谢异常对肥胖者左心室几何形态及同步性的影响

目的应用左室容积分析技术评价伴或不伴代谢异常的肥胖者的左心室几何形态和同步性变化。方法将67例肥胖者按是否伴有代谢异常分为代谢正常型肥胖组(MHO组)和代谢异常型肥胖组(MUO组),选择40例同期年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。应用LVA技术获得左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)及舒张末球形指数(EDSI)、收缩末球形指数(ESSI)、舒张期失同步指数(DDI)、收缩期失同步指数(SDI),经体表面积标化后获得左室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)。结果与对照组比较,MHO组和MUO组的左室EDV、ESV、SV、EDVI、ESVI、EDSI、ESSI、DDI、SDI增加(P0.05);与MHO组比较,MUO组的左室DDI、SDI增加(P0.05),但左室EDV、ESV、SV、EDVI、ESVI、EDSI、ESSI无统计学差异(P0.05);三组间的EF无统计学差异(P0.05)。结论肥胖者左心室各相容积增加,几何形态趋于球形转变,左室心肌运动同步性减低,代谢异常加重损害其左室同步性运动。     

立体三维超声心动图评价心肌病患者左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨立体三维超声心动图(stereo three-dimensional echocardiography,S3DE)评估扩张型心肌病(DGM)及肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩功能的准确性及其应用价值.方法 应用M型超声心动图(ME)、二维超声心动图(2DE)及S3DE测量DCM患者(20例)、HCM患者(20例)及正常对照者(20例)的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(EF),比较三组间及同组不同检测方法间的测量结果.结果 ①三组的S3DE同ME相比,EDV、ESV及SV差异均有统计学意义(P<0.01),S3DE同2DE相比,上述测值差异均无统计学意义(P>0.05);S3DE同ME、S3DE同2DE相比,EF测值仅在正常对照组(P<0.01)和HCM组(P<0.05)差异有统计学意义,DCM组三种方法所测EF差异均无统计学意义.②三组间S3DE各项指标的比较:与对照组相比,DCM组EDV、ESV均显著增加,EF显著减低(P均<0.01),而SV差异无统计学意义(P>0.05);HCM组仅SV明显增高(P<0.01),EDV、ESV及EF差异均无统计学意义(P>0.05).③S3DE所测EDV、ESV及EF同2DE相关性及拟合优度均好(r=0.778,0.876,0.932;R2=0.605,0.767,0.869;均P<0.01).④HCM组在控制了心率变量的影响后,心输出量同SV高度相关(r＝0.987,P<0.01).结论 S3DE能实时显示心脏立体结构,准确可靠地评估左室收缩功能,优于传统ME和2DE检测方法;EDV、ESV及EF仍是临床评估左室收缩功能较为有效的指标;S3DE所测SV有望成为评估心肌病患者早期左室收缩功能更为敏感、准确的指标.     

声学定量技术评价缺血性心肌病患者左心功能

目的　探讨声学定量（AQ）技术在测定缺血性心肌病(ICM)患者左心功能中的临床应用价值。方法　测量24例ICM患者和30例正常人的左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值排空率(PER)、峰值充盈时间(TPFR)。结果　ICM组左室EDV为(120.08±24.50)ml,ESV为(79.78±17.38)ml,明显高于正常组(P<0.001),ICM组左室收缩功能指标EF为(33.19±8.50)%,PER为(2.59±0.63)ml/s,较正常组明显降低(P<0.001)。ICM组的左室舒张功能指标PFR为(2.62±0.52)ml/s,较正常组明显降低;TPFR为(207.63±45.76)ms,较正常组明显延长(P<0.001)。结论　AQ技术是测定ICM患者左心功能的一项简便实用的新方法。     

Noninvasive indexes of left atrial diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy.

OBJECTIVES: Our goal was to noninvasively assess left atrial diastolic function and its relation to the impaired left ventricular filling in patients with hypertrophic cardiomyopathy. METHODS AND RESULTS: We studied 34 patients with hypertrophic cardiomyopathy, 26 patients with secondary forms of left ventricular hypertrophy (aortic stenosis, fixed subaortic stenosis, hypertension), and 21 control subjects. Left atrial diastolic function was assessed by measuring acceleration time (SAT), deceleration time (SDT), and the EF (mean deceleration rate) slope of the pulmonary venous flow systolic wave (SW). Left ventricular diastolic function assessed by transmitral Doppler included peak early left ventricular and peak atrial filling velocities, the ratio of early-to-late peak velocities, isovolumic relaxation time, deceleration time, and EF slope. In patients with hypertrophic cardiomyopathy, acceleration time was significantly reduced (P<.05), deceleration time was significantly prolonged (P<.0001), and EF slope was significantly reduced (P<.01). These indexes were similar among the other two groups. No statistically significant difference existed between the subgroups of hypertrophic cardiomyopathy in the above indexes. Patients with hypertrophic cardiomyopathy and secondary forms of left ventricular hypertrophy had evidence of left ventricular diastolic dysfunction. In patients with hypertrophic cardiomyopathy, no correlation existed between left atrial and left ventricular diastolic function indexes (r = -0.26 to 0.33). CONCLUSIONS: Echocardiographic indexes of left atrial relaxation and filling are abnormal in patients with hypertrophic cardiomyopathy but not in secondary forms of left ventricular hypertrophy. These indexes are abnormal in all forms of hypertrophic cardiomyopathy irrespective of left ventricular outflow tract obstruction and distribution of hypertrophy; they are not solely attributable to left ventricular diastolic dysfunction. The above may imply that hypertrophic cardiomyopathy is a cardiac myopathic disease that involves the heart muscle as a whole, irrespective of distribution of hypertrophy and obstruction.     

超声心动图对全腔静脉与肺动脉连接手术前后心功能评价

目的⑶本文应用超声心动图对 ２ ７ 例实施全腔静脉与肺动脉连接手术患者进行左室收缩功能研究⒙比较 手术前后左室收缩功能参数、左室舒张末期容积⒉ Ｅ Ｄ Ｖ ⒕、左室收缩末期容积⒉ Ｅ Ｓ Ｖ ⒕、每搏输出量⒉ Ｓ Ｖ ⒕、射血分数⒉ Ｅ Ｆ⒕及短轴缩短率⒉ Ｆ Ｓ⒕⒚结果⑶手术前后左室收缩功能多数在正常范围内⒚术后 Ｅ Ｄ Ｖ 较术前增加⒙ Ｐ＜ ００１⒚术后 Ｅ Ｆ较术前略下降⒙ Ｐ＜ ００１⒚其它各项指标无差别⒚结论⑶超声心动图评价左心室收缩功能有意义⒙只要术前选择左室收缩功能良好者⒙术后左室功能一般不受影响⒚     

实时三维超声心动图容积-时间曲线定量评价陈旧性心肌梗死患者左室舒缩功能及室壁运动的同步性

目的利用实时三维超声心动图容积-时间曲线,评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性的变化。方法陈旧性心肌梗死患者30例,正常对照组25例,全容积采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）;左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比（Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％）。结果与正常对照组比较,心肌梗死组EDV、ESV、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均显著增高（P〈0．05）;LVEF、PER／EDV、PFR／EDV显著降低（P〈0．05）;PER／EDV、PFR／EDV与LVEF均呈显著正相关,PER／EDV与PFR／EDV之间也呈显著正相关,LVEF与Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均呈显著负相关。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以准确、客观地评估陈旧性心肌梗死患者左室收缩与舒张功能以及室壁运动同步性。     

Simpson法、基于阈值区域生长法和三维模型法评估左心室功能

目的 比较Simpson法、基于阈值的区域生长法（阈值法）和三维模型法（模型法）评估左心室功能的差异。方法 纳入60例因疑诊冠状动脉疾病而接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）患者,分别采用Simpson法、阈值法和模型法计算左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,并观察各值差异。结果 模型法、阈值法和Simpson法的EDV分别为166.55（144.55,209.53）ml、144.25（126.25,186.88）ml和137.23（121.78,159.29）ml,ESV分别为55.53（38.34,80.83）ml、47.50（29.00,74.25）ml和46.10（28.68,67.63）ml,EF分别为64.75%（58.25%,72.35%）、69.15%（60.05%,76.33%）和66.70%（58.48%,77.05%）。以Simpson法、阈值法和模型法所获左心室EDV、ESV及EF差异均有统计学意义（P均<0.001）;以模型法所获EDV和ESV均明显高于阈值法和Simpson法（P均<0.05）,而EF明显低于阈值法（P<0.05）。3种算法计算左心室EF的一致性均好,且阈值法与Simpson法所获左心室EDV及ESV差值均小于模型法与Simpson法（Z=-6.486、-6.574,P均<0.001）。3种算法所获左心室EDV、ESV及EF均呈极强相关（r均>0.8,P均<0.05）。结论 采用Simpson法、阈值法和模型法计算的左心室EDV、ESV及EF均有显著差异,但一致性均好,且EDV、ESV及EF均呈极强相关;以阈值法与Simpson法所获左心室EDV及ESV的差值均小于模型法与Simpson法差值。     

MRI对肥厚型心肌病左右心室整体功能变化的研究

目的利用磁共振电影成像技术探讨肥厚型心肌病患者左、右心室整体功能的变化。材料与方法连续收集自2013年2月至2014年2月在我院行心脏核磁共振检查的被拟诊为肥厚型心肌病的患者共26例,同期收集20例健康志愿者心脏核磁共振检查的图像。由两名放射科医师分别将26例肥厚型心肌病患者和20例健康志愿者的图像导入Report CARD3.6心脏功能分析软件进行相关数据测量,最终获得左、右心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)以及左心室的短轴缩短率(FS)。肥厚型心肌病患者与健康志愿者之间左、右心室功能指标的比较采用独立样本t检验。结果肥厚型心肌病患者左心室整体功能的各项指标LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及FS分别为(88.94±13.29)ml、(24.75±7.31)ml、(71.70±7.60)%、(64.20±12.82)ml、(52.52±8.83)%,健康志愿者LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及FS分别为(107.93±12.62)ml、(34.18±3.6)ml、(67.25±4.48)%、(73.65±12.41)ml、(36.8±3.82)%,LVEDV、LVESV、LVSV数值较健康志愿者均减低,二者之间有显著性差异;LVEF较正常人增高,但没有显著性差异;FS较正常人显著增高,二者之间有显著性差异。肥厚型心肌病患者右心室整体功能各项指标RVEDV、RVESV、RVEF、RVSV分别为(88.48±17.67)ml、(29.84±7.50)ml、(6 4.6 5±1 0.2 7)%、(5 8.6 6±1 7.0 9)m l,健康志愿者RV E D V、RV E S V、RVEF、RVSV分别为(142.31±23.62)ml、(72.49±16.13)ml、(49.18±5.6)%、(69.82±13.43)ml,RVEDV、RVESV较正常人明显减低,二者之间有显著性差异;RVEF较正常人增高,二者之间有显著性差异;RVSV较正常人减低,二者之间没有显著性差异。结论在早期,肥厚型心肌病左心室舒张功能减低、收缩功能升高的同时,右心室的舒张功能也减低、收缩功能升高,左右心室的功能变化是一致的。     

Quantification of regional volume and systolic function of the left ventricle by real-time three-dimensional echocardiography

Real-time three-dimensional (3D) echocardiography (RT-3DE) provides a unique technique to evaluate left ventricular regional function in a 3D format. We aimed to explore whether the left ventricular segmental volume and systolic function is uniform and to establish normal values of volume and systolic function parameters of 16 regions in healthy subjects. RT-3DE was performed in 41 normal subjects and four-dimensional (4D)-left ventricle (LV) analysis software and a TomTec workstation were used to analyze data for regional end-diastolic volume (EDV(R)), regional end-systolic volume (ESV(R)), regional stroke volume (SV(R)), regional ejection fraction (EF(R)), ratio of SV(R) to global SV (SV(R/G)) and ratio of SV(R) to global EDV (EF(R/G)). All regional volume and systolic function parameters were not uniform among the left ventricular walls. They all increased in the order of inferior, posterior, lateral, septal, anterior and antero-septal walls with an increasing trend from the apical, middle to basal segments. The systolic function (EF(R), SV(R/G) and EF(R/G)) of the anterior and antero-septal walls was significantly higher than that of the lateral, inferior and posterior walls. And the intra- and interobserver variability for EDV(R), ESV(R), SV(R/G) and EF(R/G) ranged from 2.9% to 5.8%. In conclusion, the regional volume and systolic function of the left ventricle is not uniform and, therefore, a normal left ventricle cannot be regarded as a symmetric model for assessing the regional systolic function. This information may improve the accuracy of RT-3DE techniques in the assessment of the left ventricular regional function. (E-mail: zhangyun@sdu.edu.cn and yaogh@yahoo.com).