脉冲多普勒超声检测输卵管声学造影临床价值

脉冲多普勒超声检测输卵管声学造影临床价值杨博，刘丽，郭艳玲，周庆芝，刘翠英，宋丽英，崔克信，崔运摘要＊＊本文报告了对３９１例（５５１人次）不孕症患者进行脉冲多普勒检测输卵管声学造影（ＨＳＳＧＤ）的半定量诊断。３９１例与单纯输卵管声学造影（ＨＳＳＧ）进...     

108例输卵管再通术的疗效分析

输卵管阻塞是妇产科的常见病，在美国约占女性不孕症的30％～50％，选择性输卵管造影（SSG）和输卵管再通术（FTR）成为治疗输卵管性不孕症的主要方法之一，通过临床实践，我们对108例输卵管性不孕症的患者进行了SSG和FTR，术后随访1年，现将结果报道如下：     

经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症的应用评价

目的探讨经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断价值。方法经阴道超声行子宫输卵管声学造影。结果①60例不孕妇女中有20例（33．33％）双侧输卵管通畅,14例（23．33％）双侧阻塞,16例（26．67％）单侧阻塞,其他（单、双侧通而不畅者）10例（16．67％）;②14例经声学造影诊断为双侧输卵管完全阻塞的病例经腹腔镜诊断证实,诊断符合率为100％。结论经阴道子宫输卵管声学造影具有无创、简便、有效等优点,可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。     

选择性输卵管造影及介入治疗输卵管阻塞不孕症的临床分析

收集输卵管阻塞不孕症患者共100例,采用选择性输卵管造影及介入治疗,统计受孕成功率。结果 22例单侧输卵管阻塞患者中,15例妊娠成功,妊娠率为68.1%;78例双侧输卵管阻塞患者中,49例妊娠成功,成功妊娠率为72.0%。总成功妊娠率为62.0%。选择性输卵管造影及介入治疗输卵管阻塞不孕症的诊断准确性较高,疗效确切,并发症较少,且患者的妊娠成功率较高,值得推广应用。     

输卵管阻塞介入治疗不孕症

目的 探讨介入治疗输卵管阻塞介入治疗不孕症。方法 使用美国COOK公司FIR器械，在X线视控导向下对80例临床诊断为不孕症，经做子宫输卵管造影，显示输卵管全支不显影，粘连狭窄，积水阻塞，利用超软铂金导丝进行输卵管阻塞的介入治疗。结果在阻塞的156条输卵管，经再通术后成功率97．6％（156／160）再通治疗后，80例患者在4～12月随访有31例妊娠（包括1例流产）。结论 采用铂金导丝，对阻塞的输卵管阻塞介入治疗是经济安全和有效的治疗方法，具有推广价值。     

选择性输卵管造影与再通术诊断阻塞性不孕

目的：评价选择性输卵管造影及再通术诊治不孕症的临床价值。方法：对不孕症患者进行子宫输卵管造影，确诊为输卵客阻塞者22例、42条输卵管，用CooK公司生产的输卵管再通套装器械，术中经导管注入庆大霉素、灭滴灵、地塞米松和糜蛋白酶。结果：插管成功率98%，复通率86%，妊娠率20%。结论：选择性输卵管造影及再通术是目前诊治输卵管近端梗阻 性不孕症的安全有效的方法。     

子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞诊断中的应用价值

目的 探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）在输卵管阻塞诊断中的应用价值.方法 选择38例经子宫输卵管造影（HSG）诊断为一侧或双侧输卵管完全或不完全阻塞的输卵管性不孕症患者（67条输卵管）,于月经干净后3~7 d行HyCoSy,并与HSG诊断结果对照分析.然后根据患者耐受程度维持一定压力,在造影条件下动态观察输卵管显示情况,疏通阻塞输卵管,术后进行随访.结果 38例患者中,HyCoSy诊断完全阻塞41条,欠通畅18条.与HSG比较,两种方法在判断输卵管通畅性方面高度一致,Kappa值为0.83,HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.88%、100%、100%及98.31%.38例患者中,17例双侧输卵管不通患者有7例怀孕,占41.2%,一侧或双侧欠通畅21例患者有11例怀孕,占52.4%,9例宫外孕术后患者正常妊娠5例,占总妊娠率的17.2%.结论 HyCoSy安全、无创、操作简便,且疗效佳,对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.     

宫腔镜下输卵管疏通术治疗输卵管阻塞32例分析

在不孕症的患者中，因输卵管导致不孕的发病率最高至25％～40％。近来由于内窥镜技术的应用，进一步提高了因输卵管阻塞引起不孕的治疗效果。我院自2002年3月～2003年2月，对经子宫输卵管造影证实为中远段阻塞的不孕症32例，行官腔镜下疏通术，治疗效果满意。现报道如下：     

应用三种不同介入器械行选择性输卵管造影和再通术治疗？…

目的；探讨选择性输卵管造影（ＳＳＧ）及再通术（ＦＴＲ）治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值，验证改良子宫操纵器的可行性，并与进口Ｃｏｏｋ杯状同轴导管以及双腔乳胶管应用情况的比较。方法：对９０例输卵管阻塞性不孕症分成两组，在电透下用改良的子宫操纵器、进口的ＣＯＯＫ杯状导管及国产双腔乳胶志管行ＳＳＧ及ＦＴＲ，追踪２３个月。结果：两组插管成功率，再通成功率均无显著差异别，随访５６人中有１９人怀孕，４人已分娩     

输卵管阻塞介入再通术的疗效观察

目的：探讨选择性经宫颈输卵管造影（SSG）联合输卵管再通术（STETR）诊治输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法：对100例临床诊断不孕症的患者用30—76％泛影葡胺或碘化油行子宫输卵管造影并摄片（HSG），观察子宫角部位置和输卵管通畅情况。证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者，在X线透视监EF，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，并借助0．018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通，最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果：100例患者均有不同程度的输卵管狭窄或阻塞，行选择性输卵管造影和输卵管再通术，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达95％，再通成功率为86．7％，无严重并发症。术后随访2—12个月。有46例怀孕，怀孕率46％。结论：输卵管再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕最为安全、有效和简单、经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

腹腔镜和输卵管碘油造影在不孕症中的诊断价值

目的：探讨在诊断输卵管性不孕的检查中腹腔镜检查能否替代子宫输卵管碘油造影术（HSG）。方法：采用自身对照法进行138例患者共275条输卵管HSG和腹腔镜检查。结果：HSG与腹腔镜检查结果相符的为144条输卵管，符合率52．36％；输卵管伞端阻塞和间质部阻塞二种检查结果相近，两相比较正确性无差别（P＞0．05）；对于输久管通畅者，腹腔镜的诊断正确性高于HSG（P＜0．05）。结论：腹腔镜检查在输卵管性不孕中有重要的作用，但它仍不能替代HSG。对于HSG诊断为输卵管通畅的患者，如3－6月后仍不能受孕，最好再行腹腔镜检查。     

腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕的临床评价

目的：探讨应用腹腔镜对输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法：回顾性分析经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管阻塞而接受腹腔镜手术的不孕患者60例的临床资料。结果：腹腔镜诊断输卵管完全阻塞68条．部分阻塞4条，完全通畅48条。腹腔镜诊断输卵管阻塞与HSG的诊断符合率为56．7％。术后随访妊娠者24例．妊娠率为40．0％。结论：腹腔镜诊断输卵管阻塞性不孕较HSG更准确，远端阻塞治疗效果较近端好，尤以输卵管周围粘连、伞端正常者效果好，但用电凝方法行输卵管造口则效果差。     

超声与X-线子宫输卵管造影对输卵管性不孕诊断比较

目的探讨超声子宫输卵管声学造影与X-线子宫输卵管造影(HSG)在诊断输卵管性不孕的诊断价值。方法通过对120例女性不孕患者行声学造影与HSG检查作对照分析。结果输卵管通畅组及阻塞组符合率100%,通而不畅组符合率66.91%,总符合率91.67%,差异无显著性(P<0.05)。结论声学造影操作简单,安全无创伤,与HSG比较对医患无害、无栓塞、无术后感染及药物过敏等副作用,但要确定输卵管阻塞的部位,尚需进一步进行HSG检查。     

子宫输卵管造影＂喷射征＂对输卵管伞端粘连的诊断价值

目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）动态观察所见伞端＂喷射征＂对输卵管伞端粘连的诊断价值.方法 收集使用自制简易遥控注射器行子宫输卵管造影的患者45例,均于术中出现输卵管伞端喷射征,在行HSG之后均行腹腔镜检查.结果 子宫输卵管造影全程动态观察中,有68条输卵管伞端出现喷射征,腹腔镜均发现其伞端粘连存在.结论 喷射征对诊断输卵管伞端粘连具有较高特异性.     

比较二维超声造影与子宫输卵管造影术评价输卵管通畅性的价值

目的 比较二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)与子宫输卵管造影(HSG)评价输卵管通畅性的价值。方法 应用2D-HyCoSy对27例不孕症妇女共54条输卵管进行检查,造影剂为SonoVue,并与HSG对照分析。结果 2D-HyCoSy诊断输卵管通者31条,闭塞23条;HSG诊断输卵管通者30条,闭塞24条,两组检查结果比较差异无统计学意义(P=1.000)。两种检查方法一致性好,Kappa值为0.812。结论 2D-HyCoSy在评价输卵管通畅性方面与HSG有很高的一致性,值得临床推广应用。     

超声晶氧声学造影对输卵管源性不孕症的诊断价值

目的 评价超声晶氧声学造影术对输卵管源性不孕症的诊断价值。方法 选择不孕症妇女94例，采用超声晶氧作为造影剂，行经阴道超声引导下子宫输卵管造影术，其中49例行X-线子宫输卵管碘油造影检查。结果 双侧输卵管通畅38例，部分通畅34例，输卵管阻塞22例，超声晶氧声学造影与碘油造影检查的符合率为84％。结论 超声晶氧声学造影术可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法。     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

术中心理干预对X线下子宫输卵管造影结果的影响

目的 分析术中心理干预对子宫输卵管造影结果的影响,以提高子宫输卵管造影诊断的可靠性。 方法 选取2014年1~10月在我院放射科行子宫输卵管造影及测压术的100例不孕症患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组常规进行子宫输卵管造影护理,观察组在对照组基础上增加心理干预,比较干预前后输卵管通畅情况及压力变化,同时统计两组患者检查中疼痛情况。 结果 干预后,观察组输卵管造影压力17.24±5.24 kPa低于对照组25.36±4.24 kPa,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组输卵管通而不畅者（18.00%）、输卵管不显影/显影不全者（6.00%）占比显著少于对照组（36.00%,22.00%）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫输卵管造影中疼痛评分为3.14±1.02分,对照组为4.56±1.28分,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 心理干预能够有效降低患者术中的紧张情绪和疼痛感,减少干扰因素,有利于顺利完成子宫输卵管造影提高诊断可靠性,值得在临床中推广。       

The assessment of endometrial pathology and tubal patency: a comparison between the use of ultrasonography and X-ray hysterosalpingography for the investigation of infertility patients.

OBJECTIVES: The aim of the present study was to examine the role of hysterosalpingocontrast sonography (HyCoSy) as a screening test for endometrial and tubal pathology at the start of the infertility investigation protocol. METHODS: HyCoSy was compared with X-ray hysterosalpingography (HSG) for the assessment of the endometrial cavity and Fallopian tube patency. A total of 103 women with a history of at least 1 year's infertility were included. Each woman underwent both HyCoSy and HSG on the same day. Laparoscopy was performed in 43 cases. For HyCoSy examinations, saline was used for evaluation of the endometrial cavity and Echovist contrast medium to assess Fallopian tube patency. RESULTS: The concordance between HyCoSy and HSG for the presence of endometrial cavity pathology was 90%, but for tubal patency the concordance was lower (72%). HyCoSy classed more examinations of tubal patency as uncertain. HSG more frequently classified tubes as occluded. In the subset of patients in whom all three techniques were used, HSG and HyCoSy demonstrated a high concordance with laparoscopy (83% and 80%, respectively). The prevalence of occluded tubes according to laparoscopy as the reference standard was 13%. The two methods had a high negative predictive value for tubal disease (HSG, 94%; HyCoSy, 88%), and the positive predictive values were 47% and 75%, respectively. The detection rate for occluded tubes was 73% and 27%, and specificity 87% and 90%, respectively. CONCLUSIONS: Our data demonstrate that HyCoSy obtains similar information about the status of the endometrial cavity and Fallopian tube patency to that of HSG. It is possible that in some cases HyCoSy may replace HSG in order to select women with patent tubes who may be suitable for further infertility treatment without more invasive investigation.