胆管肿瘤的超声分型及与手术病理对照分析

目的：为提高胆管肿瘤的超声诊断率，我们对４７例胆管肿瘤进行超声分型，并与手术病理进行对照分析。材料和方法：胆管肿瘤４７例，其中４２例经手术治疗，３６例有病理对照。４５例行ＡＦＰ检查，阳性１３例（２９％）。７例合并胆石症。仪器使用Ａｃｕｓｏｎ－１２８ＸＰ、ＳＳＤ－６５０、ＳＳＤ－１２００超声诊断仪，探头频率３５ＭＨｚ。记录肿瘤大小，侵犯范围及肝内外胆管内径，观察胆管走向及管壁增厚程度，管腔内部回声。结果：４７例胆管肿瘤分为团块型（７例）、狭窄型（６例）、突入型（１６例）、栓塞型（１８例）四种超声类型。３６例病理对照的病例中，胆管腺癌２２例，原发性肝细胞癌胆管内转移１４例。７例ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ的均为原发性肝细胞癌胆管内转移。７例合并胆石症中５例为胆管腺癌（９１％）。结论：团块型多侵犯肝门部胆管、突入型以肝外胆管多见，狭窄型与栓塞型多同时侵犯肝内外胆管；团块型与狭窄型均为胆管腺癌，突入型与栓塞型则腺癌与原发性肝细胞癌胆管内转移兼而有之；ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ应考虑为原发性肝细胞癌胆管内转移；合并胆石症的病人应首先考虑为胆管腺癌。     

超声显像探讨肝硬化再生结节与肝细胞癌的发生

超声显像探讨肝硬化再生结节与肝细胞癌的发生杨利霞①近年，国外诸多学者从组织学角度探讨肝硬化结节与肝细胞癌（ＨＣＣ）发生的关系，提出再生大结节（ＭＲＮ）是ＨＣＣ的癌前病变［１～４］。我们应用超声显像联合ＡＦＰ检查，对３５例结节性肝硬化患者连续追踪监测，...     

胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌

胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌（英）ＶａｒｄｍａＭＤ……／／ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ．－１９９５，１９９１～９９本文报导了１０例胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌，其中７例位于胆囊，３例位于肝外胆管。组织学上，９例为透明细胞腺癌，１例为透明细胞鳞癌，７...     

螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

螺旋ＣＴ在肝细胞癌诊断中的应用朱文江①综述田建明王培军审校原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝细胞癌（ＨＣＣ）为原发性肝癌中最常见的一种细胞类型，在我国肝细胞癌占９０％以上。ＣＴ对肝细胞癌的检测及定性诊断能力早已得到公认。但常规ＣＴ扫描由于扫描速度...     

丙型肝炎病毒RNA非结构区套式聚合酶链反应

目的探讨不同引物对ＨＣＶＲＮＡ检出率的影响，立敏感的ＮＳ５区基因扩增技术。方法选择不同引物，采用非结构５（ＮＳ５）区套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）及联合式［ＨＣ非编码区（５′ＮＣＲ）与ＮＳ５联合］ＰＣＲ技术检测１０例抗ＨＣＶ阳性献血员及３７例输血后丙型肝患者的血清ＨＣＶＲＮＡ。结果１０例抗ＨＣＶ阳性献血员应用联合式ＰＣＲ，以ＮＳ５－３＋ＮＳ５－４、ＳＦ２＋ＮＳ５－４、Ｋ１＋ＮＳ５－４、ＮＳ５－１＋ＮＳ５－４引物及套式ＮＳ５－１＋ＮＳ５－４引物扩增时，其ＲＮＡ检出率分别为５／１０、６／１０、７／１０、８／１０和９／１０；而３７例输血后丙型肝炎患者中３５例ＲＮＡ阳性，检出率为９５％，其中１８例１ｂ型和１９例２ａ型样品的检出率分别为１００％和８９％。结论ＨＣＶＮＳ５区的ＲＮＡ检出率与引物的选择有关     

免疫组化检测GPC-3与CK-19在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC-3)与细胞角蛋白-19(CK-19)免疫组化检测项目在肝细胞癌临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2016年1月收集的肝癌细胞标本98例作为研究对象。其中肝细胞癌71例,肝内胆管细胞癌18例,肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌9例。对所有标本进行免疫组化检测,观察GPC-3与CK-19在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌组织中的分布及表达情况。结果肝细胞癌、肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌中GPC-3阳性率均明显高于肝内胆管细胞癌,差异有统计学意义(P0.05)。而肝内胆管细胞癌、肝细胞癌并肝内胆管细胞癌标本中CK-19阳性率明显高于肝细胞癌(P0.05)。并且中低分化的肝细胞癌标本中GPC-3的阳性率明显高于高分化肝细胞癌(P0.05)。中低分化肝癌标本中CK-19的阳性率明显高于高分化肝癌标本,差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫组化检测组织内GPC-3以及CK-19的表达情况可提升临床对肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌诊断的特异性与敏感性。GPC-3联合CK-19免疫组化检测对诊断及鉴别诊断肝细胞癌具有重要的临床应用价值。     

原发性肝癌的超声诊断现状与展望

原发性肝癌的超声诊断现状与展望李建国①原发肝脏恶性肿瘤包括原发性肝细胞肝癌（ＨＣＣ）、胆管细胞肝癌（ＣＣＣ）、肝母细胞瘤和原发性肝脏肉瘤。其中以ＨＣＣ在临床最为多见。本文简单介绍超声在ＨＣＣ的诊断等问题的近况，力求得到和其它影像沟通的目的，以加强各个...     

原发性肝癌CT扫描及AFP检测临床诊断分析(附75例报告)

原发性肝癌ＣＴ扫描及ＡＦＰ检测临床诊断分析（附７５例报告）解放军２１３医院（１１６１００）放射科李洪文钟洪德吴景和大连市经济技术开发区医院尹春英原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）是我国常见的恶性肿瘤之一。死亡率仅次于胃癌、肺癌居第三位。ＣＴ扫描是ＨＣＣ早期诊断...     

血清糖类抗原199在肝内胆管细胞癌中的检测意义

目的 探讨血清糖类抗原199(CA199)在肝内胆管细胞癌中的检测意义.方法 收集我院2005年1月至2007年12月住院原发性肝癌患者52例,其中肝内胆管细胞癌25例,肝细胞癌26例,混合细胞型肝癌1例.体检健康者38例.取其血清进行CA199检测.结果 肝内胆管细胞癌、肝细胞癌患者CA199的阳性率分别为84.0%和15.3%:CA199的均值分别为(1 356±2 643)U/ml、(33±47)U/ml,正常对照组CA199的均值为(13±14)U/ml.经t检验,肝内胆管细胞癌比肝细胞癌患者CA199阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).两者均值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CA199在肝内胆管细胞癌中的检测具有重要的意义,是有前景的一项生化指标.     

周围型肝内胆管细胞癌CT影像征象分析

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT（MSCT）影像征象,提高其影像诊断水平。方法：32例经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌的影像资料进行回顾性总结,分析其影像学表现。结果：CT平扫所有病例为低密度病灶,增强扫描动脉期30例见不均匀强化,门脉期及延迟期31例病灶渐进性、向心性持续强化,1例病灶未进一步强化,其中显示肝脏包膜皱缩凹陷征象的12例,肝叶萎缩的9例,周围胆管扩张的16例,4例病灶内出现钙化,6例合并胆管结石。结论：周围型肝内胆管细胞癌平扫呈边缘模糊的低密度影,增强动脉期轻度多样性不均匀强化,延时期持续渐进性、向心性强化为特点,肝叶萎缩、周围胆管扩张及肝脏边缘包膜凹陷是其重要间接征象。     

应用多普勒超声对肝内占位性病变肝脏血流动力学的研究

目的：应用多普勒超声（Ｄ－ＵＳ）测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）、门脉充血指数（ＰＣＩ）及阻力比（ＲＲ）等血流参数，用以评价这些血流参数在肝内良、恶性占位病变中的鉴别诊断和早期诊断价值。方法：１８例正常对照组，１０例肝硬化增生结节（ＨＣＲＮ），３０例原发性肝癌（ＰＨＣ），１５例肝转移癌和１０例肝血管瘤（ＨＨ）患者在禁食１２小时后，应用Ｄ－ＵＳ测定ＤＰＩ、ＰＣＩ、ＲＲ等血流参数。结果：１．ＰＨＣ和肝     

胆管错构瘤1例

患者男性 ,35岁。间断上腹隐痛伴背痛 8年 ,加重 2月 ,伴纳差消瘦入院。胃镜示 :胃黏膜轻度慢性炎。血清ＡＦＰ和ＨＢＶ、ＨＣＶ均阴性。Ｂ超示 :肝区光点密度模糊 ,分布不均 ,左外叶见 9 5ｃｍ不均质回声区 ,无明显边界。彩色多谱勒示 :其内见线状 ,分支状彩色血流。ＰＤ测及动脉频谱 ,ＲＩ值0 6 4～ 0 6 9。ＣＴ示 :肝左叶片状低密度影 ,肝实质内见较多扩张的肝内胆管 ,肝轮廓光整。增强后左叶内散在类圆形低密度影 ,边缘尚清。余肝密度均 ,其内可见扩张肝内胆管。临床诊断 :原发性肝癌 ,胆管细胞癌可能性大。行肝左叶切除术。术中见肝…     

细胞色素b5还原酶基因L72P突变的分子诊断

１９９８年,我们曾报道一隐性遗传性高铁血红蛋白血症（ＨＭ）先证者的基因序列［１］,发现了细胞色素ｂ５还原酶（ｂ５Ｒ）基因Ｌ７２Ｐ（ＣＴＣ→ＣＣＣ）突变。运用ＰＣＲ限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰ）方法,分析家系其他成员的ｂ５Ｒ基因,证明ＰＣＲ结合ＡｐａⅠ限制性内切酶分析可用于ｂ５Ｒ基因Ｌ７２Ｐ突变的基因诊断。一、材料和方法１模板制备：取先证者［１］之兄、父、母及正常成人外周全血细胞２００μｌ,分别提取其基因组ＤＮＡ。２目的ＤＮＡ片断的扩增：使用Ｓａｇｏｎ公司合成、用于扩增ｂ５Ｒ基因片段（含３…     

多发性骨髓瘤并食管癌1例

多发性骨髓瘤并食道癌未见报道。我院于１９９９年１０月收治１例。患者男性,７９岁,因头昏,乏力,面色苍白２０个月。外周全血红细胞减少,拟“全血细胞减少”入院。入院查体：神清,重度贫血貌,皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,后颈部一肿块３ｃｍ×３ｃｍ,质硬。巩膜黄染（－）。心肺（－）,胸廓挤压痛（－）。腹软,肝脾肋下未及。血常规：ＷＢＣ３．０×１０９／Ｌ,ＲＢＣ１．０４×１０１２／Ｌ,Ｈｂ３５ｇ／１,ＨＣＴ１１．２％ＭＣＶ：１０７．７ｆｌ,ＭＣＨ３４．６ｐｇ,ＭＣＨＣ３２１ｇ／Ｌ。ＰＬＴ６７×１０９／…     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(19)肝内胆管囊腺瘤合并胆管细胞癌

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（１９）肝内胆管囊腺瘤合并胆管细胞癌张尚福李蜀华杨光华华西医科大学附属第一医院病理科肝内胆管囊腺瘤合并胆管细胞癌非常罕见。为了积累资料，我们报道一例。病人祝△，女，３５岁，因剑下肿块５月、乏力及食欲下降２月入院。实验室检...     

IL-2基因修饰增强白血病抗原冲击的树突状细胞诱导的抗肿瘤免疫反应

树突状细胞（ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌ,ＤＣ）是目前所知的最有效的激活初始型Ｔ细胞的专职抗原提呈细胞（ａｎｔｉｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌ,ＡＰＣ）,也是功能最强的ＡＰＣ,在肿瘤免疫治疗中具有独特的地位［１］。Ｐｏｒｇｏｄｏｒ等［２,３］发现用ＭＨＣⅠ类分子限制性抗原多肽冲击致敏从小鼠骨髓诱导的ＤＣ可以在体内诱导产生抗原特异性细胞毒性Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬ）,并发现经抗原肽冲击致敏的ＤＣ皮下免疫的小鼠可以产生特异的抗肿瘤效应。ＤｅＭａｔｏｓ等［４］报道用冻融抗原（ｌｙｓａｔｅｓ）冲击的ＤＣ免…     

荧光信号引物PCR定量测定血清HCV—RNA的实验室评价

目的对Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ荧光标记ＨＣＶ定量ＰＣＲ方法进行实验室考核。方法２８例抗ＨＣＶ（＋）、定性ＰＣＲ（＋）的血清标本，用于重复性测定；２０例健康人血清用于正常值测定；５例定性ＰＣＲ（＋）和５例定性ＰＣＲ（－）标本用于Ａｍｐｌｉｓｅｍｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ两种方法的比较。结果孔间变异系数（ＣＶ）为 ２０．６％，操作者间ＣＶ为 ４３．８％，批内 ＣＶ为 ６１．９％，批间ＣＶ为８５．１％。２０例健康人血清测定值均小于最小检测浓度，即１０２拷贝／ｍｌ。用Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ两种方法对５ 例定性ＰＣＲ（－）标本测定，Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ和ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ均为阴性；对５ Ｎ定性ＰＣＲ（＋）标本测定，Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ均为阳性，ＨＣＶ－ＲＮＡ的浓度为 ２． ５ × １０５拷贝 ／ｍｌ～ １． ７ ×１０６拷贝 ／ｍｌ， ｂｒａｎｃｈ－ＤＮＡ方法有 ２例未能检出。结论 Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ ＨＣＶ定量 ＰＣＲ方法特异性和灵敏度均好，可用于临床疾病的研究和抗病毒药物疗效的评估。由于批内、批间变异系数较大，试验与操作均应严格规范。     

应用荧光原位杂交技术筛选bcr基因探针及分析微小残留病

目的 定量检测慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）后ｂｃｒ基因重排。方法 应用荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）技术，从ＣＥＰＨ酵母人工染色体（ＹＡＣ）文库的３个ｂｃｒ相关候选克隆中筛选探针，并对７例造血干细胞移植后病人进行检测，同时进行细胞遗传学和逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）分析。     

对原发性十二指肠癌的影像学诊断

近年来,各种影像技术的发展［１］,随着Ｘ线、内镜、ＥＲＣＰ、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ＥＲＣＰ、Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ等,原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患预后至关重要［２］。原发性十二指肠癌发病率为０035%,在全胃肠道恶生肿瘤中占０.35%占小肠恶笥肿瘤的２５％－４５％［３］,１９７３年Ｓakker报道的１２６例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的最多（４８.4%),第３段次之（４２.1%),第１例最少（９.5%)[4]。本组病例自１９８８－０７／２０００－０５,５例中Ｘ线检查４例,其中１例发生于十二指肠球部,Ｘ线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡,４例发生于十二指肠降段,５例病理４例证实为十二指肠腺癌,１例为未分化癌,年龄３６岁－６８岁,平均５１.4岁,男３例,女２例,本组病例男女比例差别不大。     

肝癌常规CT扫描的特殊征象研究

肝癌常规ＣＴ扫描的特殊征象研究刘士辰①李先春②王文献①陈垦①本文回顾分析了１００例ＨＣＣ的常规ＣＴ扫描资料，对上述征象进行总结。１材料与方法本文收集１９９２年～１９９５年有完整资料的原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）１００例，其中男６７例，女３３例，年龄３９～...