大型室间隔缺损伴重度肺动脉高压手术修补1例报告

我科于１９９９年７月收治１例大型室间隔缺损伴重度肺动脉高压患者,现介绍如下。１病历资料 患者女性,１６岁,以自幼发现心脏杂音、活动后紫绀４年入院。口唇、甲床紫绀,心前区隆起,震颤（＋）,心界向右扩大,心律齐,Ｌ２闻及Ⅱ级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,Ｐ２不亢。心脏片示右室增大,心电图示右心室肥大,心脏彩超示室间隔缺损伴重度肺动脉高压,室缺直径２．０ ｃｍ,肺动脉收缩压８６ ｍｍＨｇ,有双向分流,测血氧饱和度８３％。入院诊断先天性心脏病,室缺伴重度肺动脉高压。入院后经间断吸氧、静滴硝酸甘油降肺动脉压３…     

功能性单心室合并艾森曼格型右室双出口1例

功能性单心室合并艾森曼格型右室双出口１例宋先忠许圣义患儿，男，８岁。发现心脏杂音８年，活动量明显受限半年。平时易患感冒，无紫绀和蹲踞现象。查体：口唇轻微紫绀，有轻微杵状指（趾），胸骨左缘３４肋间可触及收缩期震颤，并可闻及ＧⅢ／６收缩期喷射性杂音，肺...     

彩超诊断家族多发VSD、PDA

家族Ａ：父,２９岁。自幼发现心脏杂音伴运动后心慌、气短。唇略紫绀,查体胸骨左缘３～４肋间可闻及Ⅲ／６级收缩期杂音。彩超示室间隔膜周回声中断约２．４ｃｍ,缺口见收缩期五彩血流左向右分流,Ｖｍａｘ３．４ｍ／ｓ,舒张早期呈蓝色右向左分流,Ｖｍａｘ１．７ｍ／ｓ,肺动脉血流速１．３ｍ／ｓ;按简化柏努利方程计算ＲＶＳＰ为８．８ｋＰａ。与心导管检查结果基本一致（８．０ｋＰａ）。其子,６岁,鸡胸,胸骨左缘３～４肋间闻及Ⅲ／６级收缩期杂音。彩超示ＩＶＳ膜部回声中断并呈“囊袋”状突入右室,其右缘见一０．５ｃｍ缺口,…     

彩色多普勒超声诊断成人右室双出口1例

患者,男,48岁.活动后气促、乏力三十余年,常发心悸、胸闷.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.查体:BP 105/75mmHg,发育正常,营养稍差,口唇轻度紫绀,轻度杵状指,心界向两侧扩大,心率67次/分,律齐,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤.X线胸片:肺血偏少,主动脉结不大,肺动脉段凹陷,右房右室扩大.心电图:窦房结至左心房游走心律,右室肥厚劳损.     

室间隔缺损伴肺动脉高压行带瓣补片修补术后彩超表现

患者,女性,１０岁,自幼发现心脏杂音。入院查体：口唇轻度紫绀,心率９０次／分,律齐,于胸骨左缘３、４肋间闻及收缩期喷射样４／６级杂音,伴细震颤,肺动脉第二音亢进。术前彩超检查：二维超声显示室间隔上端与主动脉前壁连续中断,缺损处直径约２．５ｃｍ,彩色多普勒显示缺损处呈双向分流,收缩期为左→右分流,瞬时流量６．１ｍｌ,Ｖｍａｘ１６６ｃｍ／ｓ;舒张期为右→左分流,瞬时流量２．４ｍｌ,Ｖｍａｘ１７６ｃｍ／ｓ;右室增大,肺动脉增宽,彩超诊断：先心室间隔缺损（膜周型）伴肺动脉高压。第一次手术是带瓣补片室间隔…     

超声心动图诊断永存动脉干1例

患儿男性,９岁,生后６月左右出现哭闹后口唇发绀,２岁开始出现蹲踞现象,今来我院就诊以明确诊断。体检：口唇略发绀,杵状指,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音,Ｐ２不亢进,胸骨左缘第二肋间闻及粗糙连续性杂音。心电图示：１．窦性心律,２．右室肥大。超声心动图所见：室间隔上部缺损达１９ｍｍ,并可见一增宽（３４ｍｍ）的动脉骑跨于室间隔之上,骑跨率约５０％,室间隔增厚达９ｍｍ,右室壁增厚达７ｍｍ,心底短轴切面上未见肺动脉瓣,在主动脉与肺动脉之间有一通道（图１）。彩色多普勒及频谱多普勒显示在该通道处…     

成人巨大先天性动脉导管未闭伴重度肺动脉高压经导管封堵治疗1例

患者，女，43岁。胸闷、心悸8年余，加重10余天。体检：体温35．2℃，脉搏88次／min，血压105／85mmHg。无紫绀，听诊心率120次／min，心律不齐，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P2亢进，肝脾不肿大，双下肢水肿。心电图为快速性心房纤颤，右室高电压，左室高电压。胸片示肺纹理增多，肺门增大，肺动脉段突出3cm，右下肺动脉直径2．5cm，右室扩大。股动脉血氧饱和度93．9％，经胸超声心动图全心扩大，肺动脉增宽，降主动脉与主肺动脉起始部之间可见异常交通，宽约15mm，长约10mm，呈窗型，多普勒检查示分流以左向右为主，跨导管压差7mmHg，偶见微量右向左分流，压差0．6mmHg，     

二维彩色多普勒诊断右室双出口2例

右室双出口是由于大血管错位不完全 ,以致主动脉动脉和肺动脉均起源于右心室 ,同时伴有 VSD、肺动脉狭窄和其它畸形 ,是一种少见的复合先天性心血管畸形 ,复习文献其发病率约为 0 .1‰。现在报告 2例如下。例 1,患儿男 ,8岁。生后不久发现紫绀 ,近 2年心悸、胸闷、气急、紫绀进行性加重而就医。查体 :发育中等 ,唇发紫 ,杆状指 ,胸廓轻度畸形 ,胸骨旁左 2～ 3肋间闻及 级收缩期杂音 ,扪及震颤。 ECG提示窦性心律 ,右室增大。X线平片示心胸比率0 .46 ,左心缘饱满。临床印象 :先心病 - F4。二维彩超所见 :心房正位 ,心室右袢 ,房室连接关…     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘并房间隔缺损1例

彩超诊断右冠状动脉右室瘘并房间隔缺损１例姚圣国①高军博②张汝水③患儿男，生后６天，因发热２天入院。查体胸骨左缘３、４肋间可闻及Ⅲ／Ⅳ级连续性杂音，Ｐ２亢进无分裂；胸骨右缘４、５肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声检查应用ＨＰＳＯＮＯＳ－１０００型彩色多普勒...     

肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损伴主肺动脉窗1例

患者男,11岁。生后4个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀而入院。体检:发育正常,营养中等。轻度杵状指,甲闲红润,胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区闻Ⅲ/6收缩期杂音,P_2轻亢。心电图:电轴右偏,双室肥大,不完全右束支传导阻滞。胸部平片:肺充血,心影呈三尖瓣型,心胸比例68.2％,肺动脉段平直,肺野清晰,纹理增多。超声心动图:胸骨旁左室长轴和心尖五腔心切面:二维显示左房、左室大,室间隔连续中断2.3cm,主动脉内径增宽,骑跨50％,右室流出道显示不清(图1),二尖瓣前叶收缩期脱入左房。