经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘脱出41例围手术期的护理

经皮穿刺椎间盘切吸术 (ＰＬＤ)是近年来开展的一项新的介入技术。我院自 1997年 10月～ 1998年 12月 ,参考有关文献 ,在严格掌握适应症基础上 ,用此法治疗椎间盘突出症 41例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料一组男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 42岁。病程 3个月至 1年。均至ＣＴ检查或椎管造影术并结合临床症状及体征确诊。其中腰 4、5椎间盘突出 32例 ,腰 5骶 1椎间盘突出 9例。2　设备及操作方法2 .1　设备　配有影像增强的Ｘ光透视机。济南龙冠电子技术发展有限公司生产的电动式经皮腰椎间盘切吸仪。负压吸引器 1台。2 .2…     

腰椎间盘突出症介入治疗观察与护理

我科今年对２０例腰椎间盘突出症病人进行了介入治疗，现将我们的护理体会总结如下：１材料与方法 ２０例中男性１６例，女性４例，年龄２７—７８岁，平均年龄３９岁，其中有２例进行第二次ＰＬＤ治疗，使用器材为国产周氏切割器。２观察与护理２．１ＰＬＤ治疗前护理。（１）心理护理：介入治疗是一门新技术，治疗前先将优点、方法、适应症、手术步骤给病人介绍，并请做过ＰＬＤ治疗的病人现身说法，以解除紧张恐惧的心理。（２）心电图检查、监测血压及临床检查排除心血管疾患。（３）谨防感冒，戒烟，训练在床上排便。（４）术前一日给…     

APLD的整体护理

ＡＰＬＤ即经皮穿刺腰椎间盘切吸术 ,是一个治疗腰椎间盘突出症的新方法。它具有一定的优点 :手术切口小 ,损伤组织小 ,不破坏椎体结构与脊柱稳定性 ,手术时间短 ,几乎不出血 ,产生并发症的可能因素少 ,安全系数大[1] ,是值得推广的一种新治疗方法。我院自 1994年应用此技术 ,顺利地为 36例椎间盘突出症病人施行了手术 ,术后取得满意效果。此技术获得了市科技成果三等奖。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例。平均年龄 49岁。病程最短 6个月 ,最长 3年。主要症状为腰痛 ,下肢痛 ,下肢麻木感 ,间歇性跛行等。均经ＣＴ确诊为椎间盘突出症…     

经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症的应用价值,并发症及其处理。材料和方法：采用ＺＣ－Ⅱ型手动式椎间盘切割器对５００例腰椎间盘突出症患者进行治疗。结果;手术成功率为１００％,治愈率为８０．２％,总有效率为８９．４％,并发椎间隙感染３例。结论：ＰＬＤ操作简便,效果好,并发症少。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜（MED）微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症患者226例，均接受MED系统微创治疗。结果：术后3-6个月按Nakai分级评定，达优132例，良61例，可31例，差5例，总有效率98．2％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症疗效显著。且创伤小，但应注意严格把握适应症。     

急性早幼粒细胞白血病DIC监测和治疗

急性早幼粒细胞白血病ＤＩＣ监测和治疗李淑珍，盖志伟，夏国强，刘树春现将我院１９８９年１０月～１９９５年５月治疗的３５０例ＡＰＬ病人ＤＩＣ监测和治疗总结如下。材料和方法一般资料ＡＰＬ共计３５０例，男性１９５例，女性１５５例，年龄１１～６４岁，其中３２５...     

无“C”臂X线机辅助的椎间盘镜手术20例报告

目的 探讨在无“C”臂X线机辅助的情况下应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应症、操作要点及并发症的防治。方法 在无“C”臂X线机辅助下采用后中路椎间盘镜对腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除和神经根管扩大术。结果 本组20例获得9～15个月随访，平均11．8个月。优11例，良8例，可1例，差0例。结论 无“C”臂X线机辅助进行椎间盘镜手术是可行的，手术具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，选择合适的适应症、准确定位和仔细操作是手术成功的关键。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程，技巧及适应症。方法 2001年3-12月，经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症145例。对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果 本组随访10.8个月，随2例有神经根牵拉损伤外，其余患均取得满意疗效。术后无并发症。结论 严格掌握适应症，熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键。     

经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法经ＣＴ或ＭＲＩ确诊后的４２例病人在ＤＳＡ下应用国产ＺＣ－Ⅰ或Ⅱ切割器在局麻下取侧卧位或俯卧位穿刺切割椎间盘。结果（１）优：疼痛消失无运动受限，恢复正常活动２７例，（２）良：偶有轻度疼痛，能做轻微工作，生活能自理１０例，（３）可有些改善，但仍有疼痛，不能参加工作３例。（４）差：有神经受压表现需进一步手术治疗。优良率为８８％。结论ＰＬＤ术创伤小、出血少痛苦少、恢复快，不造成神经根粘连和硬膜纤维化，不影响脊柱的稳定性，该方法安全可靠，操作简单，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种较为理想的方法。     

急性早幼粒细胞白血病并发DIC的临床分析

弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）是急性白血病常见合并症之一，而其中的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）由于其特殊的细胞形态合并ＤＩＣ的发病率更高。我院１９９６年１月～１９９８年６月收治１０２例ＡＰＬ，合并ＤＩＣ７３例现报告如下。１资料与方法收治ＡＰＬ患者１０２...     

医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的：探讨医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的价值和作用。方法：选择腰椎间盘突出症患者77例，分为2组，第一组为PLD组，42例，第二组为臭氧治疗组，35例，分别行PLD手术以及臭氧治疗。结果：PLD组和臭氧治疗组的总有效率分别为76.19％和86.71％，无统计学差异；两组的并发症率分别为28.57％和0，有统计学差异，其中腰肌痉挛相比有统计学差异，而腰肌内血肿、神经损伤、椎间盘炎以及小关节绞锁无统计学差异。结论：医用臭氧及PLD均是治疗腰椎间盘突出症的微创方法，具有安全有效和并发症少等优点，但二者的治疗原理和适应证不同，只有选择适当的病例可以发挥各自的优点，提高疗效。     

老年腰椎间盘突出症患者介入治疗的随访研究

目的:回顾性分析介入治疗老年腰椎间盘突出症的疗效.方法:87例老年腰椎间盘突出症患者分为3组,均采用不同介入方法治疗,并进行6个月的随访.结果:总有效率95.4%,其中经皮腰椎间盘切除术(PLD组)有效率93.9%;化学溶核术(CNL组)96.3%;二者结合的双介入术(DIT组)96.4%,3组均无严重并发症发生.结论:介入治疗老年腰椎间盘突出症安全有效.双介入疗法的显效率优于单种治疗方法,对于双节段或单节段突出程度较重的老年患者宜采用双介入疗法.     

腰椎间盘突出可回纳性的临床研究

目的：从生物力学方面研究腰椎间盘突出部分的可回纳性，指导经皮腰椎间盘切除术（PLD）的病例选择，方法：对166例行PLD治疗的病例做了生物力学的前瞻性研究。研究轴位牵拉直腿抬高试验和下蹲抱膝，前屈背伸试验与临床疗效的相关性。结果：轴位牵拉健侧下肢状态下患侧直腿抬高时坐骨神经牵拉痛减轻者，行PLD治疗的疗效优于轴位牵拉健侧下肢患侧直腿抬高时坐骨神经牵拉痛仍存在或加重者，下蹲抱膝前曲时患侧下肢放射痛减轻或立位前曲时下肢疼痛减轻，同时背伸时疼痛仍然存在或略有加重者，这类患者的PLD疗效高。结论：轴位牵拉直腿抬高试验和下蹲抱膝，前屈背伸试验有助于术前合适病例的选择，对提高临床疗效有一定的指导意义。     

Regression of herniated nucleus pulposus: two patients with lumbar radiculopathy

Thirty percent to 95% of patients with lumbar radiculopathy secondary to a bulging or herniated disc improve to a pain-free and functional level with nonsurgical treatment. What happens to the herniated disc material as this improvement occurs is unclear. We present two patients with lumbar radiculopathy documented by physical examination and electrodiagnostic testing. Both patients had herniated disc material at the L5 to S1 level on computed tomography (CT) scans corresponding to the side and level of their lesion on physical examination and electrodiagnostic testing. In both instances, the radiculopathy resolved with conservative treatment. CT scans were repeated in three months on one patient and four months on the other. The scans showed major resolution of the herniated disc material in both patients. These two cases demonstrate that in some patients with proven radiculopathy secondary to herniated nucleus pulposus, the herniated disc material will no longer be visible on CT scan and is presumed to resorb as the symptoms abate.     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法：根据椎间盘突出部位与程度，分别采用3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症36例，其中采用单开窗法2l例，双开窗法9例，半椎板切除法6例。结果：36例患者获随访，平均随访时间31个月，优良率91．7％。结论：高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂，强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性，术中仔细探察椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

头针及整脊治疗腰椎间盘突出症髓核大小的改变

背景:临床上通过一定的方法可减少突出椎间盘内容、降低椎间盘内压的效果,使已突出的间盘组织还纳或复位.目的:观察腰椎间盘突出物髓核治疗前后大小的变化情况.方法:随机将60例腰椎间盘突出症患者按就诊先后顺序随机数字抽签法均分为头针组、整脊组、头针合整脊组,进行不同手法的治疗.另取同期健康体检人群20例设为正常对照组.观察各组患者椎间盘突出髓核经治疗后能否回纳.结果与结论:与正常对照组比较,其他3组治疗前突出髓核的大小差异有非常显著性意义(P＜0.01);3组治疗前后突出髓核的大小比较,差异无显著性意义(P ＞ 0.05);3组疗效比较,差异亦无显著性意义(P ＞ 0.05).结果证明3种手法治疗腰椎间盘突出症对椎间盘突出髓核的回纳无明显作用.     

Spontaneous regression of a large sequestered lumbar disc herniation: a case report and literature review

Lumbar disc herniation is a common disorder in adults that is accompanied by lower back and radicular pain. A 32-year-old man visited our clinic with 1-week history of persistent lower back pain and weakness in his right big toe. Magnetic resonance imaging (MRI) of his lumbar spine revealed herniated discs at L3/L4, L5/S1 and L4/L5, where a right-sided intraspinal mass lesion deep to the L4 vertebral body was causing compression of the nerve root. The patient underwent conservative treatment and reported no symptoms referrable to his back or leg 4 months later. Follow-up MRI showed no herniation of the nucleus pulposus at the L4/L5 level or lesion deep to the vertebral body of L4, whereas no changes had occurred to the status of the herniated L3/L4 and L5/S1 discs. The present case and a literature review show that a sequestered lumbar disc herniation can regress within a relatively short timeframe without surgery. The authors emphasise the utility of conservative therapy for patients who do not have a definitive surgical indication.     

椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛

背景:椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实.目的:通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果.方法:20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗.腰痛、腿痛采用目测类比评分评定.结果与结论:20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段.全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛.结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段.     

椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的影响因素分析

目的通过在X线监视下椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效比较分析,研究影响疗效的相关因素。方法对接受椎间盘内注射胶原酶治疗的168例腰椎间盘突出症患者,通过复诊和电话询问,在注射后1周、3个月、1年分别评定疗效,然后分析椎间盘突出的大小、类型、数量及椎管狭窄对疗效的影响。结果椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的优良率在注射后1周、3个月、1年分别为22.62%、89.29%和92.26%;7例患者接受手术,占4.17%;注射后第3天1例发生马尾神经受压。发现椎间盘突出的大小对疗效影响不明显;注射后1周椎间盘突出型组较膨出型组疗效好(P<0.01),3个月和1年时疗效相近(P>0.05);3个月后多个椎间盘突出组较单个椎间盘突出组疗效差(P<0.05),1年后前者较后者疗效差(P<0.01);各时段非椎管狭窄组疗效均好于椎管狭窄组(P<0.01)。结论椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效确切;椎管狭窄对疗效影响明显;膨出型疼痛反应时间较长;突出过大仍要慎用此法;单个椎间盘突出疗效好。     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因以及再手术治疗的方法和疗效。方法2001年1月至2007年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术25例,全椎板切除减压椎间盘切除术12例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术5例。结果42例患者经6～84个月随访（平均36个月）,按Maenab疗效评定标准,优19例（45．3％）,良14例（33．3％）,可6例（14．3％）,差3例（7．1％）。结论腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。