中国支气管哮喘防治指南(2020年版)》评述

支气管哮喘(哮喘)是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一,具有发病隐匿,临床表现多样的特点,同时由于部分患者缺乏典型症状,在临床实践中易出现漏诊和误诊情况。另一方面,我国哮喘患者整体控制率仍处于较低水平。为了促进基层哮喘防治体系建设,进一步增强临床医生尤其是基层医生对哮喘的诊疗能力,本文将从临床实践出发,根据《中国支气管哮喘防治指南（2020年修订版）》更新内容,对哮喘管理部分尤其是哮喘的特征及治疗等关键问题进行评述,以供临床参阅与借鉴。     

对支气管哮喘患者可采用的护理措施

目的 讨论对支气管哮喘患者可采用的护理措施.方法 配合医生诊断与治疗对支气管哮喘患者进行护理.结论 教会患者按医嘱使用吸入止喘药,保证吸入方法 、步骤完全正确,尽量避免疾病激发因素的出现,减少患者支气管哮喘发作的风险.     

支气管哮喘患者使用吸入药物与临床控制情况的调查分析

目的对支气管哮喘患者使用吸入药物情况与临床控制情况进行调查分析。方法采用医生与患者面对面的方式对98例支气管哮喘患者进行问卷调查。结果98例患者中15例适度规律用药,其中11例单纯使用吸入性糖皮质激素（ICS）,4例使用ICS与长效β2-受体激动剂复合制剂（ICS,LABA）;15例中14例达到完全控制;文化程度与临床控制呈正相关;间断使用激素的原因包括医患双方2方面的因素。结论支气管哮喘患者使用吸入药物情况不合理,达到临床控制的比例较低;应加强对哮喘患者及医生的健康教育。     

广西各级医院呼吸专科医生哮喘知识调查分析

目的：了解广西各级医院呼吸内科医生对哮喘基本知识的掌握情况,为进一步制定广西哮喘培训工作计划提供理论依据。方法：采用问卷调查方式,调查广西三甲、三乙、二甲医院共57家,调查对象为呼吸内科或呼吸专业组的医生,总计217人。结果：各级医院呼吸专科医生对哮喘防治基本知识均存在不同程度的模糊认识,三甲、三乙医院医生回答问题正确率明显优于二甲医院。结论：全球哮喘防治创议（GINA）在广西各级医院,尤其在基层医院的推广执行工作还远远不够,需加强基层医务人员的培训,培养高素质的哮喘防治专业队伍,使广大患者能得到规范化治疗,从而提高广西整体的哮喘防控水平。     

老年人支气管哮喘治疗体会

老年起病的支气管哮喘临床表现多不典型，部分临床医生不顾患者的临床特征，一味地强调有无气道可逆性，常常对这类患者尤其是老年男性患者更倾向于诊断为肺气肿，而非支气管哮喘。     

基层哮喘防治中存在问题分析及对策

目的探讨在临床工作中实施《支气管哮喘防治指南》及全球哮喘防治创议（GINA方案）遇到的问题和对策。方法总结讨论在哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题,针对不同问题提出不同的解决方案。结果在哮喘防治和教育各方面都存有一些问题,其问题在基层医院尤其具有代表性。结论防治哮喘关键在于医生对《支气管哮喘防治指南》的全面、深刻理解,并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。     

青少年哮喘患者中吸烟情况的调查

现行的哮喘治疗指南指出，医生应极力劝告哮喘患者不要吸烟，但目前对青少年哮喘患者的吸烟情况仍不清楚。比利时跟特大学公共卫生系的HubletA等就这一问题进行了调查，并将结果发表在J Public Health（Oxf）上。     

浅谈重症支气管哮喘的临床观察与护理

目的探讨重症支气管哮喘的护理体会。方法对我院2005年10月至2008年10月收治的18例重症支气管哮喘患者进行回顾性分析。结果18例重症支气管哮喘患者均在7～20d治愈或缓解出院。结论密切观察病情变化,积极主动配合医生,积极的心理和哮喘发作期的护理是缓解重症支气管哮喘的重要关键措施。     

哮喘治疗指南受到现实试验挑战

随机试验表明，指南中确定的哮喘治疗方案在理想的情况下可以减轻特定哮喘患者的症状和改善其肺功能。但是这些试验也表明，对于每天初级保健医生碰到的一些特殊的哮喘患者来说几乎没有疗效。近期，英国的两项注重实效的试验弥补了这种缺憾，它们纳入各种类型的患者，并且由普通接诊医生在常规诊所进行。     

哮喘治疗指南受到现实试验挑战

随机试验表明，指南中确定的哮喘治疗方案在理想的情况下可以减轻特定哮喘患者的症状和改善其肺功能。但是这些试验也表明，对于每天初级保健医生碰到的一些特殊的哮喘患者来说几乎没有疗效。