谈“证素”与疾病证候规范化研究

如何更好地实现中医证候的规范化是中医学研究中的一项具有根本性意义的工作。本文从“证素”概念的提出入手，指出证素是研究证候规范的最小意义的要素，也是构成证候的基本单位。将证素和临床疾病的证候具体结合进行的研究是具有临床实际意义的。从高血压病探索证素在疾病证候名规范化研究中的应用，并以此探索证素在具体疾病证候名规范化研究中的模式，建立证素与临床的联系。     

证素辨证与数字中医药

辨证论治是中医学的主要特色,但是由于传统的辨证论治体系中各种辨证方法很难"求同存异",对于"证本质"的研究很难"以偏概全",临床惯用辨病论治替代辨证论治等弊端,限制了中医辨证学的发展。在此背景下,朱文锋教授创造性地提出了证素辨证体系,该体系通过全面收集内、外、妇、儿科等临床常见证候,并使之规范化和数量化,明确了病位证素和病性证素两大基本辨证要素。证素辨证思想体系是发展数字中医药的基础,是沟通中医药与现代科学技术的关键理论。本文结合证素辨证体系思想,提出了构建数字中医药创新研究的基本思路和框架,对促进中医药现代化研究具有重要的指导意义。     

鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表的研制及评价

目的探索鼻咽癌前病变规范化的四诊信息采集方案,并以此为基础建立鼻咽癌前病变四诊信息采集的相关标准。方法在文献调查研究、专家组讨论基础上,筛选出与鼻咽癌前病变相关的证候、证素及证型,然后参照国际通用调查表的设计,研制出鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,并对该表的信度和效度进行检测。结果研制出了鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,对其信度和效度进行了检验,结果显示:调查表具备良好的内部一致性信度和重测信度,内容符合中医理论及临床实际,具备较好的真实性和可靠性。结论鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表具备较好的信度与效度,基本达到鼻咽癌前病变中医四诊信息采集规范化的目的。在规范采集四诊信息的基础上,再结合运用证素计量辨证法,应能有效提升中医药防治鼻咽癌前病变的整体水平。     

新的辨证"证素"症状判断指标研究

在"证素辨证"思想的启迪下,从中医原创思维和传统辨证方法出发,以中医教材已被大家公认的症状体征为标准,制定新的准确、简洁、明了的辨证"证素"判断指标,使之更为规范、实用,该"证素"辨证指标分为病位证素、病因证素、病因证素、病势证素4个方面.具有较强的针对性和可操作性,能有效提高科研特别是临床的辨证水平.     

中医证素辨证研究概况

朱文锋教授经过32年的深入研究,创立了"证素辨证"新体系。随着证素辨证这一新型辨证方法的提出,关于证素的相关研究就迅速成为中医学基础与临床研究的一大热点。证素辨证具有良好的临床和科研的兼容性、坚实的理论基础和日益丰富的应用经验,其未来前景不可限量。     

基于有向图模型构建证素辨证体系的探讨

通过证候与证素的映射关系,将“证候集合”转化为由多种证素组合形成的“证素组合集合”;然后运用证素组合形成病机的组合法则（ISO-R法则）,从“证素组合集合”中筛选出“符合病机定义的证素组合”进而形成病机。建立“证候集合→证素组合集合→符合病机定义的证素组合”新三阶双网证素辨证体系。进一步完善了“证候→证素→证名”的三阶双网证素辨证体系,为中医与数学、计算机学科的交叉研究提供了新的思路。      

经前期综合征常见证素与症状相关性文献分析

目的 探讨经前期综合征常见证素与症状的相关性.方法 在对近20余年经前期综合征文献资料进行全面检索的基础上,选取符合纳入标准的文献,在证候、症状名称规范化的基础上,提取病位类、病性类证素,对其进行频次分析,并运用秩和相关分析出现频次在5%以上的常见证素和症状之间的相关性.结果 经初步规范后获取证名61个,病位类证素8个,病性类证素19个,常见证素与症状之间存在着一定的相关性.结论 通过文献研究,初步确定经前期综合征常见证素与症状之间的对应关系,将为建立以证素为棱心的临床辨证诊疗体系提供一定的参考.     

胃癌中医证素探讨

通过文献研究与临床实践提取对胃癌基本证素认识,并结合古今临证经验,应用证候要素概念分析胃癌中医发病特点,总结胃癌基本证候要素与疾病的动态演变规律,提出了"胃内寒、脾气虚为胃癌本虚证素;食、痰、瘀、毒、气滞、内湿、内火为胃癌标实证素;胃阴亏虚、气血俱虚、脾肾阳虚为胃癌病理结局证素"的学术观点。     

基于文献调研探讨痰证的病症特点及规律

探讨痰证的病证特点,系统了解痰证的症候群。通过对2007年1月-2013年6月3 344篇痰证文献进行数据分析,得到998篇符合条件的文献。对其信息进行规范化处理,总结痰证常见的中西医病名、兼夹证、症候群,并对证候进行拆分,以得到痰证证素的分布情况。     

儿童咳嗽变异性哮喘中医证素与环境因素相关性研究

目的研究昆明地区儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医证素及其与部分环境因素的相关性。方法采用问卷调查方式收集2015年1月—2016年1月云南省中医医院及昆明市儿童医院门诊及住院部儿童CVA患儿的临床资料,对照证候辨证素量表中的权值,计算并归纳出证素;初步探讨昆明地区儿童CVA的证素特征及其与环境因素的相关性。结果昆明地区儿童CVA共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。病位证素中所有患儿均有"肺"的证素,故病位在"肺";病性证素以"热、风、痰"为主。证素"燥"与季节有统计学意义(P<0.05);证素"风"与新装修、工矿、灰尘及过敏史有统计学意义(P<0.05);证素"痰"与肥甘厚味饮食有统计学意义;证素"热、肝"与情绪因素有统计学意义(P<0.05)。结论昆明地区儿童CVA中医证素共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。证素"风"与新装修、工矿、灰尘有相关性;证素"痰"与肥甘厚味饮食有相关性;证素"燥"与季节有相关性。     

糖尿病视网膜病变的中医证候要素研究

目的:运用因子分析法探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的中医证候要素及其分布规律。方法:采集4个研究单位诊治的929例DR患者的四诊指标,通过因子分析法对事先未经经验辨证的四诊指标提取证候要素。结果:得到23个公因子(即证候要素),经合并后,初步诠释为阴虚、气虚、血瘀、阳虚、痰、血虚、精亏、气滞、湿、热(火)10种病性类证候要素,其中阴虚、气虚、血瘀、阳虚位居前4位,为DR的多见证候要素,此与中医关于DR病因病机的认识基本一致。结论:因子分析是确定DR常见证候要素的有效方法,本文提取的证候要素,可作为DR辨证论治的重要参考。     

肺癌证素研究

以证素辨别为核心的辨证体系,揭示了辨证的基本原理和普遍规律.应用临床流行病学研究方法 ,收集431例肺癌病例,采用SPSS统计软件,进行聚类分析和主成分分析,对肺癌证素分布规律、组合规律进行分析研究.     

围绝经期综合征中医病位证素的临床研究

探讨围绝经期综合征病位证素特征和脏腑病理特点。选择200例围绝经期综合征患者为对象,20例同龄健康妇女作为对照,采用病理积分、分级方法。结果:围绝经期综合征证型分布频数依次为阴虚阳亢证、肝郁气滞证、阴阳两虚证(P<0.01);各证型组肾病证素积分及分级均显著高于对照组,其中阴阳两虚组积分最高(P<0.01);各证型组肝病证素积分及分级均显著高于对照组,其中肝郁气滞组积分最高(P<0.01)。结论:肾虚是围绝经期综合征的病理基础;肝郁是其病理变化的重要环节;采用证素积分及分级的方法能较好反映围绝经期妇女“亚健康”的中医病理特点和围绝经期综合症的证候规律。     

基于因子分析的心悸证候要素研究

目的：通过因子分析的方法,探索心悸的中医证候要素,为该病的辨证提供参考。方法：通过收集522例古今医案中患者四诊信息,保留出现率≥15％的四诊信息,应用因子分析降维处理提取心悸主要证候要素。结果：通过因子分析得到11个公因子（证候要素）,可反映阴虚、阳虚、气虚、血虚、痰、火等病理性质,病位在心、肾、脾、肺、肝等脏腑,可归为心神不宁、阴虚火旺、心阳虚、心血不足、痰火扰心等证型。结论：运用因子分析在一定程度上揭示了心悸证候特点,在中医证候研究中有很好的应用前景。     

慢性胃炎的证素特点

目的观察慢性胃炎主要病名下的证素分布特点,总结慢性胃炎的发病规律。方法选择慢性胃炎中医诊断为"胃痛"、"胃痞"患者各60例,运用证素辨证方法对其证候表现进行统计分析。结果胃痛和胃痞主要病位证素相同,为胃、脾、肝;主要病性证素相同,为气滞、阳虚、气虚、湿;证素组合频率较高的有:肝脾胃加气滞加气虚、脾胃气虚、脾胃湿、脾胃阳虚、肝脾胃气滞。结论慢性胃炎的证素特点和发病规律基本相同,病变实质为虚实夹杂,虚证以脾气虚弱、脾阳不足为主,实证以胃气不降、肝气郁滞、湿邪阻滞为主。     

癫痫患者中医证素与长程脑电特点的关系研究

【目的】对癫痫患者进行证素调查和长程视频脑电图检查,描述其中医证素分布特点及脑电图特点,并进一步探讨证素与脑电图之间的联系。【方法】按前瞻性研究设计,纳入癫痫患者,采集一般资料,使用《癫痫中医证候调查表》进行证素调查,并进行长程视频脑电图检查,描述证素分布、证素组合分布、脑电图检查结果。运用统计学方法,对证素进行分析归类,分析证素特点与脑电图特点之间的关联。【结果】(1)证素和证素组合分布:本研究共纳入癫痫患者64例。证素出现率从高至低依次为风、闭、痰、脾气虚、瘀、火、肾阴虚、心血虚、肾阳虚证;兼具两个证素的证素组合的出现率最高为风-闭、风-痰、痰-闭。(2)脑电图检查结果:23.44%(15/64)患者的脑电图正常,18.75%(12/64)调节调幅好,57.81%(37/64)反应性好,53.13%(34/64)出现光驱动反应;17.19%(11/64)背景频率慢化,59.38%(38/64)有局部性慢波,26.56%(17/64)快波增多;3.13%(2/64)出现棘波,12.50%(8/64)尖波,39.06%(25/64)棘慢复合波或尖慢复合波,7.81%(5/64)多棘慢复...     

失眠证素分析及中药治疗研究进展

文章通过对文献的回顾,总结了近十年来中医对失眠的诊断所涉及的证素及其相应的中药治疗方法,为失眠症的临床中医诊断和治疗做了较全面、系统的总结。     

慢性支气管炎中医证型与证素分布特点的文献研究

目的探讨慢性支气管炎中医证型的临床分布规律，进行证素提取．总结其分布规律。方法对近10年慢性支气管炎文献资料进行统计分析。应用EXCEL建立数据库．将文献进行二次录入核对。运用SPSS13．0软件对证候及证素进行频次分析。结果出现频次前4位的证型是痰热阻肺、痰湿阻肺、肺肾气虚和肺气虚，出现频次前3位的病位证素为肺、肾、脾，出现频次前5位病性类证素是痰、热、气虚、寒和阳虚。结论慢性支气管炎中医临床证型分布分散．临床辨证的个体性差异大．而证素对临床辨证的覆盖率较好．能够更好地统一、规范临床辨证。     

围绝经期综合征中医证素规律的临床研究

目的 探讨围绝经期综合征中医证素辨证规律.方法 选择100例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察.结果 围绝经期综合征虚证证素阴虚、血虚、阳虚显著高于气虚(P＜0.05,P＜0.01),阴虚、血虚高于阳虚(P＜0.05);国绝经期综合征实证证素肝郁、气滞、热积分显著高于湿、痰(P＜0.05,P＜0.01);围绝经期综合征病位证素以肝、肾、脾积分显著高于肺、心(P<0.01).结论 围绝经期综合征虚证证素主要以阴虚、血虚、阳虚为主:实证证素主要以肝郁、气滞、热为主;病住证素主要在肝、肾、脾,属虚实夹杂之证.     

慢性胃炎阴虚证证素分布及肠道菌群差异性研究

目的 探讨慢性胃炎阴虚证患者的证素分布情况及肠道菌群差异性,为慢性胃炎患者临床诊断提供参考依据。方法 共收集慢性胃炎阴虚证患者52例,其中慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)阴虚证患者35例,慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis, CNAG)阴虚证患者17例,以及健康人31例。采用证素辨证方法分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布差异,并运用16S rRNA高通量测序方法进行肠道微生物检测,寻找差异菌群,分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布与肠道菌群差异性的关系。结果 (1)证素分布情况:慢性萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为热、气滞、痰、湿、食积、气虚、阳虚、阳亢。慢性非萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为:热、气滞、痰、湿、食积、气虚、血虚、阳虚。两组间各病位证素分布无明显差异;兼夹病性证素在积分的比较中,痰证素(P＜0.05)具有统计学意义。(2)物种组成情况:属水平上,与健康组相比,CAG阴虚组在卟啉单胞菌属和经黏液真杆菌属上的丰度明显增加(P＜0.01);在嗜胨菌属和Eubacterium_hallii_group菌属上的丰度增加(P＜0.05);CNAG阴虚组在卟啉单胞菌属和嗜胨菌属上的丰度明显增加(P＜0.01),在放线菌属上的丰度增加(P＜0.05),在Lachnospiraceae_UCG010、UCG003菌属和丁酸球菌属的丰度上减少(P＜0.05)。相比CAG阴虚组,CNAG阴虚组在经黏液真杆菌属的丰度上明显减少(P＜0.01);而CAG阴虚组在厌氧菌属、粪球菌属和丁酸球菌属的丰度上相较于CNAG阴虚组出现明显富集(P＜0.05)。LEfse分析共获得17个生物标记物,CAG阴虚组4个,CNAG阴虚组11个,健康组2个。结论 CAG与CNAG阴虚组的证素分布存在差异,其肠道菌群的多样性及特定菌群丰度存在差异,肠道菌群失调与慢性胃炎的发展密切相关。