咖啡摄入量与肝癌风险的剂量-反应Meta分析

目的 系统评价咖啡摄入量与肝癌发病风险的剂量-反应关系。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集研究目的相关的队列研究和病例-对照研究,检索时限均从建库至2022年12月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究,包括11项队列研究和4项病例-对照研究,包括557 259名研究对象。Meta分析结果表明：咖啡摄入量与肝癌风险降低显著相关[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),P<0.01],咖啡摄入量与肝癌风险之间存在非线性剂量-反应关系（P<0.01）。与不喝咖啡的人群相比,每天喝1杯咖啡的人群肝癌风险降低约25%[RR=0.75,95%CI(0.67,0.83)],喝2杯咖啡的人群肝癌风险降低约38%[RR=0.62,95%CI(0.56,0.70)],喝3杯咖啡的人群肝癌风险降低约45%[RR=0.55,95%CI(0.48,0.62)],...     

母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病风险剂量-反应关系的Meta分析

目的:探讨母乳喂养时间对孤独症谱系障碍患病风险的剂量-反应关系。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库收集关于母乳喂养持续时间与孤独症谱系障碍相关的研究,检索时限从建库至2022年3月。2名研究者独立筛选文献、提取资料、文献质量评价后,使用Stata 17.0软件基于限制性立方样条函数结合广义最小二乘法分析剂量-反应关系。结果:纳入文献共8篇,病例组3 255例,对照组39 556例。结果显示,母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病相关[RR=0.41,95%CI(0.28,0.53),P<0.001];且呈非线性关系,参照为从未母乳喂养,平均母乳喂养时间1个月[RR=0.92,95%CI(0.92,0.93),P<0.001]、3个月[RR=0.79,95%CI(0.78,0.80),P<0.001]、4.5个月[RR=0.71,95%CI(0.69,0.73),P<0.001]、9个月[RR=0.58,95%CI(0.57,0.60),P<0.001]、15....     

应用R软件dosresmeta程序包和mvmeta程序包实现剂量-反应关系Meta分析

剂量-反应关系Meta分析在探讨潜在风险因素暴露水平与对应疾病发生风险方面具有重要作用,且应用日益广泛。随着各种函数模型的不断优化,剂量-反应关系函数模型的建立逐渐成熟,已由单纯的线性关系发展成集线性及非线性关系于一体的函数模型,由单纯的一次回归函数发展为多次回归函数。基于R软件实现这一分析的软件程序也逐渐研发出来,本文介绍了如何使用R软件mvmeta及dosresmeta进行剂量-反应关系Meta分析。     

腰痛患者抗阻训练的剂量-反应关系的Meta分析

目的：探讨抗阻训练（RT）治疗慢性非特异性腰痛(CNSLBP) 的临床疗效,通过分析提供RT的剂量与腰部功能改善的关系,以及影响结果最显著的剂量区间。方法：计算机检索2022年12月前CNKI、维普数据库、万方数据库、PubMed、MEDLINE、 Embase、Web of Science、Cochrane对照试验注册中心发表的RT治疗CNLBP的随机对照试验。对纳入文献进行筛选,资料提取,质量评价后,采用Stata 14软件进行Meta分析,Meta回归分析以及亚组分析。结果：共纳入13篇RCT,19项结果。RT对腰部功能改善有显著影响［SMD=-1.01,95%CI（-1.42,-0.60）,P＜0.01］。每组次数（P=0.026）对腰部功能改善影响显著。训练次数10~12个/组（SMD=-2.38）,训练周期为9~12周(SMD=-1.68）,训练频率1~2次/周（SMD=-1.08）,训练组数为1组（SMD=-1.96）,训练时长30~39min（SMD=-0.89）,训练强度大于70%1RM（SMD=-2.12）,组间休息0～30s（SMD=-0.92）对腰部功能改善更有效。结论：RT可以显著改善患者腰部功能受限。未来的研究应特别关注训练变量的详细描述,以便深入分析CNSLBP在RT后的剂量-反应关系。     

慢性肾脏病患者钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应Meta分析

目的 系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应关系。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索关于CKD患者钾摄入量与死亡率、肾脏病进展的研究,检索时限均从建库至2023年8月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2软件进行Meta分析,采用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法进行剂量-反应Meta分析。结果 共纳入14项队列研究,包括53 694例患者。线性Meta分析结果显示：钾摄入量与CKD患者死亡风险无显著相关(RR=0.875,95%CI:0.746～1.027,P=0.100)。剂量-反应分析结果显示：CKD患者钾摄入量与全因死亡率之间存在L型非线性关系(非线性检验P=0.010);钾摄入量与CKD进展无明显的非线性趋势(非线性检验P=0.226),线性趋势结果显示CKD患者钾摄入量每增加一个单位,CKD进展风险降...     

Meta分析中发表性偏倚的识别与处理

本介绍了发表性偏倚的类型及产生的背景，并集中比较了三种发表性偏倚的识别与处理方法：漏斗图法、剪补法以及公式法，这些方法为评价Meta分析结果、发现与处理发表性偏倚提供参考。     

国内系统评价纳入标准对随机试验的界定差异有可能导致偏倚

系统评价纳入标准的制定对系统评价质量和结果的可靠性具有重要意义,而目前中文期刊发表的基于随机对照试验的系统评价中,由于纳入标准对随机试验的界定存在差异,可能导致不完全或不公平的纳入,再加之国内随机试验的质量相对较差,从而产生偏倚的可能。本研究通过抽样分析国内系统评价纳入标准对随机试验界定和实际纳入随机试验类型的现状,找出存在的问题并寻求解决的办法。     

某非随机干预性研究偏倚风险评估工具及使用方法的解读

随着循证护理学的不断发展及非随机干预性护理研究的广泛应用,护理科研工作者需要在试验设计及证据采纳过程中对试验项目的 偏倚风险及整体质量作出评价以提高证据的质量.ROBINS-I(Risk of Bias in Non-randomized Studies-of Interventions)是目前值得推荐的非随机干预性研...     

非药物干预方法治疗患者颈肩痛效果的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价不同非药物干预方法治疗患者颈肩痛的效果.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,检索时间均为建库至2020年7月.依据研究目的和纳入排除标准,由两名研究员独立对检索...     

临床医生如何解读Meta分析论文

Meta分析是系统评价的重要方法。随着循证医学的发展,Meta分析研究越来越多,解读Meta分析报告已成为获取医学前沿信息的重要方法之一,掌握Meta分析方法对于临床医生从事临床和科研工作大有裨益。本文通过实例对森林图、偏倚评价图和漏斗图的解读进行详细说明,并对异质性、稳健性和样本量的评估方法进行介绍,以期帮助临床医生正确掌握Meta分析文章的解读方法。     

心理治疗对非器质性失眠症患者干预效果的Meta分析

目的:探讨心理疗法治疗非器质性失眠症患者的干预效果及影响程度与Meta分析.方法:检索PubMed、Cochrane、Embase数据库,以试验报告统一标准(CONSORT)声明为参照标准进行入组和评价文献.收集纳入文献中心理疗法治疗前后的客观和主观睡眠评定指标,采用RevMan5.3和ComprehensiveMet...     

肾移植术后低剂量与常规剂量环孢素A比较进行免疫抑制治疗有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价肾移植术后环孢素A低剂量与常规剂量比较的免疫抑制效果和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane图书馆检索时间均从建库至2009年12月,纳入肾移植术后环孢素A低剂量与常规剂量比较进行免疫抑制治疗的随机对照试验（RCT）。在评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括1551例患者,质量评价结果显示4个研究为A级、2个为B级。Meta分析结果显示：随访6个月及12个月两组急性排斥反应发生率[RR=1.07,95%CI（0.69,1.65）;RR=1.06,95%CI（0.71,1.57）]、受者病死率[RR=0.64,95%CI（0.20,2.03）;RR=0.61,95%CI（0.30,1.24）];以及移植物丢失率[RR=0.72,95%CI（0.38,1.36）;RR=0.82,95%CI（0.54,1.25）]差异均无统计学意义,肾脏功能及纳入分析的安全性指标差异均无统计学意义。结论基于当前临床证据,肾移植术后CsA低剂量与常规剂量相比,近期疗效和安全性相似;远期结果有待进一步研究探讨。     

Meta分析中的异质性及其处理方法

摘要介绍Meta分析中异质性研究,包括Meta分析中异质性的定义,并将异质性分为临床异质性、方法学异质性、统计学异质性三类,介绍减少纳入临床异质性和方法学异质性研究的措施,统计学异质性的五种检验方法（Q统计量、P统计量、H统计量、Galbraith图法、L＇Abbe图）、实例分析及适用情况。根据异质性的有无将Meta分析分为探索型Meta分析和分析型Meta分析,存在异质性时可采取的措施及其流程图。     

不同剂量血小板输注效果的Meta分析

目的系统评价患者输注高剂量血小板和低剂量血小板的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,检索年限从建库至2011年12月。纳入高剂量与低剂量血小板输注的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果研究共纳入6个RCT。输注高剂量血小板的患者再次输注血小板的时间间隔长于输注低剂量血小板的患者[MD=1．05,95％CI（O．89,1．20）,P〈0．001],输注后血小板计数增加值高于输注低剂量血小板的患者[MD=17．38,95％CI（14．58,20．18）,P〈0．001],但出血频率两组间差异无统计学意义[RR-0．77,95％CI（0．48,1．23）,P=0．273。结论与输注低剂量血小板相比,输注高剂量血小板可以延长患者再次输注血小板的时间间隔,提高患者输注后的血小板计数,但对出血频率无显著影响。     

如何评价Meta—分析的统计分析结果

医学科研资料Meta－分析所获得的有效真实的效果,对临床医疗和卫生决策有重要的参考价值。评价Meta－分析结果的真实性,主要从以下几方面考虑：统计分析纳入献的覆盖范围及比例,数据质量,发表性偏倚及其影响程度,异质性检验结果,统计方法的选用是否合适,以及合并效应量的临床意义和外部真实性,随着新献的纳入,Meta－分析结论应加以更新。     

非心脏手术前加用他汀类药物干预治疗有效性的Meta分析

目的对非心脏手术前加用他汀治疗的有效性作出较客观评估。方法制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索Pubmed、EMBASE、Springer、The Cochrane Library数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究非心脏手术前加用他汀治疗的有效性的相关文献,对纳入研究进行筛选和评价后采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计学软件进行统计分析。结果共纳入5个有关非心脏手术前加用他汀治疗有效性的随机对照研究文献,非心脏手术前加用他汀治疗的RR心源性死亡率=0.51(95%CI 0.28⁰.94),P=0.03;RR心肌梗死发生率=0.55(95%CI 0.350.94),P=0.03;RR心肌梗死发生率=0.55(95%CI 0.35⁰.88),P=0.01。全因死亡率、卒中发生率、新发房颤发生率的数据分析无统计学意义。结论本研究在一定程度上反映了非心脏手术前应用他汀治疗可有效降低心源性死亡率、心肌梗死发生率,但由于纳入研究较少,质量不高,尚需开展和设计多中心大样本的随机对照试验做进一步验证。     

间歇性禁食对非酒精性脂肪肝影响的Meta分析

目的 系统评价间歇性禁食对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的影响。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集间歇性禁食对NAFLD影响的研究,检索时限均从建库至2022年10月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件进行Meta分析。结果 共纳入7个研究。Meta分析结果显示：间歇性禁食可以降低NAFLD患者肝纤维化[MD=-0.93,95%CI（-1.67,-0.19）,P<0.05]、谷草转氨酶[MD=-8.96,95%CI（-11.83,-6.10）,P<0.05]、谷氨酰转肽酶[MD=-7.86,95%CI（-12.00,-3.73）,P<0.05]和炎症分子水平[MD=-2.03,95%CI（-3.69,-0.36）,P<0.05];同时减少饮食（总能量）摄入[MD=-255.99,95%CI（-333.15,-178.82）,P<0.05]、体重[MD=-2.42,95%CI(3.81,-...     

网状Meta分析一致性的鉴别与处理方法

与传统Meta分析相比,网状Meta分析的混杂因素较多且处理更为困难。由于证据相互传递,异质性可能会被带入间接比较中。因此,异质性的有效鉴别与正确处理备受关注。为保证网状Meta分析结果的可靠性,方法学家提出一致性概念并给出一系列鉴别与处理方法。基于Bucher法的延伸,目前一致性鉴别与处理的方法已扩展至节点分析法、假设检验及两步法等十余种量化措施。然而,由于方法学基本理论与侧重点的差异以及统计效能的局限性,使得目前相关检测与处理方法的力度仍不够高效。因此,高效、简洁、解释度高的检测与处理方法依旧需要进一步探索。     

Meta分析中发表偏倚的Begg’s检验、Egger’s检验及Macaskill’s检验的SAS程序实现

Meta分析的结论易受各种偏倚的影响,“发表偏倚”是其中重要的偏倚之一。所以,评价所纳入的研究是否存在发表偏倚是Meta分析的一项重要的前期准备工作。Begg’s检验、Egger’s检验和Macaskill’s检验是常见的用于定量评价Meta分析“发表偏倚”的方法,为了便于这些检验方法的应用,本文编写了基于SAS系统的这三个检验的程序,经实例数据分析,其运行结果与Stata软件完全相同。为研究人员提供了同时实现这三个检验的有效途径。     

中医非药物疗法对轻中度原发性高血压病疗效的Meta分析

目的:评价中医非药物疗法对轻中度原发性高血压病病人的临床疗效.方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed数据库,检索时限为2000年1月—2018年10月,纳入中医非药物疗法与西药治疗的随机对照试验.对纳入文献进行质量评价并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入14篇文献,总样本量1496例.Meta分析结果显示,中医非药物疗法中若单用中医非药物治疗与单用西药比较,两者均降压有效,且两组降压效果比较差异无统计学意义;中医非药物疗法采用中医非药物联合西药治疗对轻中度高血压病人的降压疗效优于单纯西药治疗,两组降压效果比较差异有统计学意义.结论:中医非药物疗法对轻中度原发性高血压病病人降压有效,可辅助或替代单一西药治疗.