肺癌患者围手术期细胞免疫功能的变化

目的 探讨肺癌患者围手术期外周血T细胞亚群和NK细胞的变化及意义。方法 应用流式细胞仪检测20例肺癌患者和20例肺良性肿瘤患者手术前、术后第1天和第7天外周血T细胞亚群和NK细胞活性的变化。结果 肺癌组术前CD。3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞活性均低于肺良性肿瘤组（P〈0．01）肺癌组病人行病灶切除术后1d，CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD矿较术前降低（P〈0.01）．术后1w上述指标较术盯升高（P〈0．01），而NK细胞活性在术后ld升高（P〈0．01）．术后1w与术前相似（P〉0．05）。结论 肺癌患者的细胞免接功能低于肺良性肿瘤患者；肺癌患者术后的免疫状态呈现先降后升的变化，切除病灶能显著提高患者的免疫功能。     

髓系抑制性细胞与肿瘤

髓系抑制性细胞(MDSC)是一群髓系来源具有抑制功能的天然免疫细胞,在肿瘤进展中发挥负向免疫调控作用.MDSC具有强大的抑制功能及显著的异质性,通过多种机制调控固有免疫及适应性免疫系统,发挥促肿瘤作用,同时可通过非免疫机制促进肿瘤血管生成及肿瘤转移等.近年来对其分化、增殖、抑制功能等的研究日趋成熟,由此衍生的靶向针对MDSC的肿瘤免疫治疗研究将为肿瘤疫苗的增效及肿瘤的治疗等带来新的希望.     

髓系抑制性细胞与肿瘤

髓系抑制性细胞(MDSC)是一群髓系来源具有抑制功能的天然免疫细胞,在肿瘤进展中发挥负向免疫调控作用。MDSC具有强大的抑制功能及显著的异质性,通过多种机制调控固有免疫及适应性免疫系统,发挥促肿瘤作用,同时可通过非免疫机制促进肿瘤血管生成及肿瘤转移等。近年来对其分化、增殖、抑制功能等的研究日趋成熟,由此衍生的靶向针对MDSC的肿瘤免疫治疗研究将为肿瘤疫苗的增效及肿瘤的治疗等带来新的希望。     

肺癌切除围手术期不输血的可行性

目的；研究肺部切除手术不输血的可能性。方法：1998年2月－2001年10月将实施肺癌切除手术患者分为2组：输血组56例、不输血组58例。比较两组的有关指标。结果：输血组与不输血组在术中出血量、术前及术后血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间、术后体温正常时间、感染并发症等方面均无明显差异（P＞0．05）。术后的胸腔引流量输血组多于不输血组（P＜0．05）。结论：大多数肺癌手术不输血是可行的，不输血未影响肺癌手术质量及安全性。     

围手术期血循环中肺癌细胞与预后的关系

[目的]分析可手术性非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前和术中癌细胞血道播散及其对患者预后的影响。[方法]术前或术中采集外周血或肺静脉血 ,应用流式细胞仪进行癌细胞定量测定。患者于手术后定期随访 ,并与检测结果作统计学分析。[结果]对44例NSCLC患者血样进行了检测 ,共发现16例存在癌细胞 ,阳性率为36.4 % ,癌细胞平均含量为0.286×106/L。其中60岁以下年龄组的癌细胞阳性率显著高于60岁以上年龄组(P<0.05) ,鳞癌患者的癌细胞含量显著高于腺癌患者 (P<0.05)。但25%的腺癌患者在术前已出现癌细胞播散 ,术中阳性率为42.9%,癌细胞阳性率与病期无明显相关性 ;鳞癌患者术前未发现阳性病例 ,术中阳性率为57.1% ,阳性者以Ⅲ、Ⅳ期为主。随访结果显示 ,血循环癌细胞阳性和阴性组的中位生存期分别为15个月和>30个月 ,2年生存率分别为31.3%和71.4 % ,具有统计学显著差异 (P<0.05)。[结论]肺癌患者在手术前或手术过程中可发现血液中存在癌细胞 ,此类患者的预后差、生存期短。     

Ⅲ期胃肠道肿瘤患者围手术期细胞免疫功能的动态观察

目的：评价Ⅲ期胃肠道肿瘤患者围手术期的细胞免疫功能。方法：对25例确诊为Ⅲ期原发性胃肠道肿瘤并适合手术治疗者，分别于术前、手术后1周、2周、3周及4周测定外周血NK细胞活性、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋比值，分析手术前后细胞免疫功能的动态变化，并与正常对照组比较，探讨患者细胞免疫功能与预后的关系。结果：与对照组比较，消化道肿瘤患者术前NK细胞活性、CD3^＋、CD4^＋显著降低（P〈0．05），而CD8^＋明显升高（P〈0．05），致CD4^＋／CD8^＋比值进一步降低（P〈0．01）；患者细胞免疫功能在手术后2周明显受抑制，术后3周开始有改善，术后4周可恢复至正常水平；患者若出现肿瘤复发或转移，其细胞免疫功能可再次呈现受抑制状态。结论：Ⅲ期胃肠道肿瘤患者细胞免疫功能受抑制与肿瘤负荷存在一定相关性，手术在治疗肿瘤的同时也抑制了患者的免疫功能。     

肺癌手术患者围手术期的护理干预效果

目的探讨围手术期护理干预措施对肺癌手术患者治疗效率的影响。方法选取2013年1月至2014年12月上海市肺科医院收治的64例肺癌患者,给予术前、术中和术后护理干预,分析患者术后的不良反应发生率及治疗总有效率。结果 64例患者术后不良反应主要包括疼痛和肺部感染等,总不良反应发生率为10.9%。62例患者恢复良好,2例患者治疗无效,总有效率为96.9%。结论做好肺癌手术患者围手术期的护理干预可有效地预防和减少肺部并发症的发生,提高患者的康复速度和质量。     

人体肿瘤髓系来源抑制性细胞的研究进展

髓系来源抑制性细胞(MDSC)是一群来源于髓系的异质性未分化成熟的细胞;在感染、创伤、败血症,尤其是肿瘤等病理状态下,MDSC在血液、淋巴器官、脾脏及肿瘤等组织中大量聚集;MDSC可以通过多种机制抑制肿瘤免疫,MDSC在患者外周血的数量与肿瘤的分期、负荷、远处转移及患者的预后密切相关.然而关于MDSC的研究结果大部分来自小鼠实验,由于肿瘤患者MDSC的表型比较复杂,其研究进展相对缓慢.     

气管支气管及肺血管成形术围手术期护理

选取山东省肿瘤医院1999年7月-2006年8月行气管支气管及肺血管成形手术治疗中心型非小细胞肺癌52例,术后护理效果满意,现报告如下.     

75例老年肺癌病人围手术期处理

[目的]探讨老年肺癌患者加强围手术期处理，预防术后并发症的发生。[方法]回顾性分析1992年6月至2006年12月手术治疗的75例70岁以上肺癌手术患者围手术期处理及并发症发生情况。[结果]全组发生并发症23例，死亡2例（心肌梗死和出血性休克各1例）。[结论]老年肺癌病人的高龄不应作为手术的绝对禁忌证，应争取手术根治的机会。虽然术后并发症的危险性高，但只要正确评估手术风险，加强围手术期管理并积极地处理并发症,是可以取得满意的疗效。     

新辅助化疗对围手术期非小细胞肺癌患者的影响

目的 研究新辅助化疗(MVP)是否影响非小细胞肺癌患者围手术期的安全性。方法 所有患者化疗方案均为MVP，即丝裂霉素(MMC) 长春碱胺(VDS) 顺铂(DDP)。将接受2周期术前新辅助化疗、根治性手术和2次术后化疗的患者与接受同样手术和4次术后化疗的患者进行比较。结果 在107例符合要求的病例中，新辅助化疗组有66例，对照组有41例，两组在性别、年龄、肿瘤分期、病理类型上均无统计学差异。新辅助化疗组患者的手术时间(P=0．262)、术中失血量(P=0．704)、术中输血量(P=0．811)、输血总量(P=0．074)比对照组患者略高，术后总引流量(P=0．061)稍低，但其差异均无统计学意义。两组术后死亡率(P=0．674)和并发症：心律失常(P=0．608)、支气管胸膜瘘(P=0．378)、肺炎(P=0．622)、呼吸衰竭(P=0．285)的比较亦均无统计学意义。结论 新辅助化疗对非小细胞肺癌患者围手术期的安全性无显著影响。     

糖酵解调控肿瘤中髓系来源抑制细胞的研究进展

髓系来源的抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells,MDSCs）是一种骨髓来源的具有异质性及免疫抑制活性的不成熟细胞,常在如炎症、感染及肿瘤等病理情况下由正常骨髓前体细胞增殖分化形成,在肿瘤免疫方面起到重要的作用。而在肿瘤微环境中,有氧糖酵解是其主要糖代谢方式,糖代谢过程的重编程将增强MDSCs的免疫抑制活性,从而抑制效应T细胞的增殖与功能。现有的研究主要涉及腺苷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）,其作为上游调控因子,通过多条信号通路调控下游基因,实现对MDSCs糖代谢的调控。本文将对糖酵解相关信号通路及其对MDSCs功能的影响进行综述。      

针对性护理对肺癌患者围手术期疼痛的影响

目的分析针对性护理对肺癌手术患者围手术期疼痛的影响。方法选取2012年7月至2015年7月间接受肺癌手术治疗的112例患者,依照随机数字表法分成观察组和对照组,每组56例。观察组患者给予针对性护理,对照组患者给予常规围术期护理。比较两组患者护理前后的镇痛知识掌握评分、疼痛评分、疼痛程度和治疗依从情况。结果护理后,两组患者镇痛知识掌握评分均上升,但观察组患者上升幅度高于对照组;两组患者疼痛评分均下降,但观察组患者下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗依从度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理可有效地控制肺癌手术患者的围术期疼痛情况,增加其治疗依从性,效果较好,值得临床推广。     

髓源性抑制细胞在肺癌中的研究进展

髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是一群来自骨髓不成熟的异质性细胞,表型及成分复杂,在肿瘤微环境中发挥免疫抑制功能,并主要抑制T细胞免疫应答.在肺癌的发生、发展过程中,多种异常表达的细胞因子促进MDSCs增殖与激活,MDSCs活化后参与形成抑制性肿瘤免疫微环境,从而促进肿瘤细胞生长.监测MDSCs的数量与功能变化对评估肺癌的预后有重要意义.一系列针对MDSCs的干预措施在肺癌治疗中获得了重大进展,也为肺部原发及转移瘤的预防带来了希望.     

抗肿瘤药物对髓系来源抑制性细胞的影响

髓系来源抑制性细胞(MDSC)在肿瘤发生发展过程中发挥重要的免疫抑制作用,许多肿瘤进展均伴有MDSC的异常聚集,许多因素均可影响MDSC的聚集和功能,在肿瘤治疗过程中如何有效降低MDSC的免疫抑制作用成为学者们关注的焦点.近来研究表明,抗肿瘤药物可以影响MDSC的许多生物学行为.     

肺癌围手术期患者家属焦虑、抑郁状况对患者一般心理状况的影响

背景与目的 面对癌症和手术的双重压力,许多患者会出现紧张、恐惧、悲观和焦虑等一系列不良心理,本研究旨在探讨肺癌围手术期患者家属的焦虑、抑郁状况对患者一般心理状况的影响.方法 以中南大学湘雅二医院普胸外科处于肺癌围手术期的97例患者和97例家属作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)以及症状自评量表(symptomcheck-list 90,SCL-90)对他们的一般资料、肺癌患者家属的焦虑、抑郁状况以及肺癌患者的一般心理状况进行调查.结果 肺癌围手术期患者SCL-90中总分(153.28±41.98)、躯体化(1.78±0.42)、强迫症状(1.96±0.52)、抑郁(1.77±0.67)、焦虑(1.82±0.56)、敌对(1.68±0.87)、恐怖(1.44±0.75)、精神病性(1.56±0.51)因子分均高于中国常模(P＜0.05).肺癌围手术期患者家属焦虑标准分与患者的SCL-90的强迫症状、焦虑、偏执因子分均呈正相关(P＜0.05);肺癌围手术期患者家属抑郁严重度与患者的SCL-90的强迫症状、精神病性因子分均呈负相关(P＜0.05).结论 肺癌围手术期患者家属存在不同程度的焦虑、抑郁状况,且对肺癌患者的一般心理状况有一定的影响.     

合并糖尿病的肿瘤患者围手术期处理

恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见多发病，其发病率亦呈缓慢上升趋势。手术治疗是目前肿瘤治疗最有效的手段之一。近年来随着糖尿病发病的增加，对合并糖尿病的肿瘤患者进行合理的，有效的围手术期处理就显得十分重要，现就有关问题简要综述如下：     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理。方法：通过回顾20例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过，分析手术前、中、后治疗方法，加以总结。结果：20例中良性肿瘤合并糖尿病13例，恶性肿瘤合并糖尿病7例。肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者5例，15例为住院后术前检查所发现。20例术后刀口7天拆线，均甲级愈合。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病、补糖以5％的等渗液为主。结论：积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施，并可减少并发症的发生。