耳鼻咽喉一般检查法(九)

儿童听力测验目前,我国农村或边远地区的一些患有早期耳疾或有可能恢复耳疾的婴幼儿,因得不到及时的诊断、治疗及其预防,造成终身耳聋或聋哑的现象并不少见。我们的基层医务工作者如果能通过一些简便而实用的听力检查方法及早发现耳聋或     

鼓式成形I期人工听骨链重建术的手术配合

近年来，治疗胆脂瘤型中耳炎乳突根治术已逐渐被各种类型的鼓室成形伴或不伴听骨链重建术式所代替。鼓室成形术用于胆脂瘤型中耳炎治疗，术后干耳率高，复发率显著降低，可提高部分听力，尤其对另一侧也有耳疾、耳聋者更具有意义。2010年6月至2011年10月，本院耳鼻咽喉科为胆脂瘤型中耳炎患者施行鼓室成形听小骨植入术56例，现将手术配合报告如下。     

高压氧治疗突发性耳聋60例效果观察

突发性耳聋是常见耳疾，严重影响人们的学习、工作和生产劳动，目前无特效治疗方法。近两年来，我们以高压氧治疗突发性耳聋60例，对其治疗效果进行临床观察和分析。1临床资料与方法1．1一般资料本组病例60例，均有明显的耳聋症状，并经电测听检查诊断。其中耳聋症状出现在半个月内者38例，半个月至一年者17例，一年以上者5例，其中最长一例为17年，另一例为10年。年龄在8－72岁，其中20岁以下者4例，ZI一刀岁者13例，31－40岁者16例，41－50岁者12例，sl－od岁者10例，ed岁以上者5例。经高压氧治疗5次以下者9冽，5－10次者44例，10次以上…     

遗传性耳聋的分子诊断和遗传咨询

聋病是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因，许多聋病发病过程有遗传因素作用。欧美的统计表明每1000名新生儿中会有一名重度听力丧失患儿，其中一半属遗传性耳聋患儿，在中国的新生儿中有类似的听力丧失比例。另外在大量的迟发性听力下降患者中，亦有许多患者由自身的基因缺陷致病，或由于基因缺陷和多态性造成对致聋环境因素易感性增加而致病，故此，遗传性耳聋的分子病因学研究的非常重要，     

应用尼莫地平治疗老年性耳鸣

由于老年性动脉硬化引起的耳呜给患者带来了很大痛苦，而五官科检查无明显耳疾，内科治疗上亦属于难治之症。我们从1999年6月至2004年9月，应用尼莫地平治疗老年性耳呜，现将观察结果报道如下：     

高压混合氧综合治疗噪声性耳聋 58例

噪声性耳聋噪声性耳聋是声损伤引起的耳科常见病，是听神经长期遭受噪声刺激而发生的一种缓慢的进行性耳聋，与职业、工作环境、噪声污染有密切关系。目前尚无理想的治疗方法。于 1990年 12月～ 2001年 6月对 58例临床确诊为噪声性耳聋的患者采用高压混合氧综合治疗，取得了较为满意的效果。现报告如下。 1对象与方法 1.1对象两组均为临床确诊的噪声性耳聋患者，并排除其他耳病史、中毒史及耳聋家族史，来院后随机分为两组。 观察组（高压氧综合治疗组） 58例，男 36例，女 22例。年龄 9～ 54岁，平均 38.6岁。病程 2 d～ 10个月，单侧耳聋 …     

遗传性肾炎——附一家系调查

遗传性肾炎属伴显性遗传的慢性肾脏疾患,常伴有耳疾(耳聋、中耳炎等)和视力缺陷(近视、白内障、视网膜炎或眼球震颤),故又称耳——眼——肾综合征。本病少见,易误诊为“特发性血尿”或“慢性肾炎”等。最近我们收治一例慢性肾炎,经家系调查,属遗传性肾炎。现报告如下。     

鼻咽癌合并鼓室积液的治疗与放疗后的听力关系

目的：探讨鼻咽癌合并鼓室积液的患者在放疗前后是否行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管，并分析两组放疗后的听力变化。方法：对1997年以来确诊为鼻咽癌的患者进行追踪。选择放疗前后做过鼓室抽液或鼓膜置管的患者38耳，放疗前后未经中耳治疗的放疗后的患者32耳，进行听力学检查。采用GSI－16型纯音听力计，GSI－33型中耳分析仪，按正常听力，传导性耳聋，混合性耳聋，感音神经性耳聋分类，对其所占的比例进行比较。结果：鼻咽癌放疗前后合并鼓室积液，或疑有鼓室积液的患者，及时行鼓膜穿刺或鼓膜置管的，放疗后正常听力及传导性耳聋所占比率明显高于未做中耳治疗的患者（P＜0．05）。而感音神经性耳聋患者的比例后者明显高于前者（P＜0．05）,两者放疗后的混合性耳聋发生的比例差异无显著意义（P＞0．05）。结论：鼻咽癌合并鼓室积液，放疗前、后的中耳治疗，及时排出中耳积液，对放疗后的听力恢复有重要意义。     

突发性耳聋206例治疗分析

突发性耳聋属感音性耳聋的一种，比较常见，笔者搜集了1990／2004年有完整病历的206例突发性耳聋患者的治疗效果，现报告如下。     

脑干听觉诱发电位对感音性耳聋病灶定位和预后评估的价值

目的：分析感音性耳聋患者脑干听觉诱发电位检查结果，探讨其对病变部位定位和预后评估的价值。方法：242例感音性耳聋患者，100例年龄和性别相匹配的健康志愿者进行脑干听觉诱发电位检测。结果：周围性耳聋的脑干听觉诱发电位异常表现为Ⅰ波潜伏期延迟或Ⅰ波消失，重者Ⅰ～Ⅴ波消失。中枢性耳聋因病变性质、部位、大小的不同，使脑干听觉诱发电位异常表现形式多样化。药物中毒和老年动脉硬化性耳聋患者预后不良。结论：脑干听觉诱发电位对脑干听觉传导路病变的定位和患者预后的评估有重要价值，但不能对病变定性。     

耳内窥镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理

目的探讨耳内窥镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理要点。方法对常规方法治疗无效的和有全身使用激素治疗禁忌症的28例突发性耳聋患者行鼓室内注射地塞米松。结果28例患者，痊愈5例，显效11例，有效1例，无效11例，治疗有效率为64．3％。结论鼓室内注射创伤小、方法简单安全、并发症少，细心的护理对治疗突发性耳聋、减少并发症有重要意义。     

脑干诱发电位在创伤性耳聋听力功能评估中的应用

为探讨脑干诱发电位在诊断创伤性耳聋方面的价值，对创伤性耳聋患者共123例做常规脑干听觉诱发电位检查，结果表明脑干诱发电位在诊断创伤性耳聋方面有重要应用价值。     

人工耳蜗，越早植入效果越好

我国目前达到聋残标准的患者已有2700万人。大部分聋残是由于内耳听觉毛细胞的损害或听觉神经受损所致。耳聋的早防、早治，是使神经性耳聋患者走出无声世界的重要保证，而人工耳蜗的植入给他们带来了福音，耳聋越早被发现，植入人工耳蜗后听力恢复就越好。     

舒血宁注射液穴位注射治疗突发性耳聋疗效观察

目的研究舒血宁注射液穴位注射治疗突发性耳聋的临床效果。方法将符合标准的突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组，对照组用能量合剂加利多卡因，凯时注射液1次／d静脉用药，以及甲钴胺片剂和西比灵胶囊口服；治疗组在对照组用药的基础上，同时用舒血宁2ml，听宫、听会、耳门、翳风四穴注射，1次／d，10d为1个疗程。结果舒血宁注射液穴位注射治疗突发性耳聋，治疗组疗效明显优于对照组。对伴耳呜的突聋，治疗组有效率80．0％，对照组66．7％，两组差异有统计学意义。结论舒血宁穴位注射治疗突发性耳聋疗效较好。本治法对伴耳呜的耳聋有独到的疗效。     

团体心理辅导对突发性耳聋疗效影响的研究

目的研究团体心理辅导对突发性耳聋疗效的影响。方法将161例突发性耳聋患者按时间点前后分为实验组83例和对照组78例。实验组在常规治疗基础上给予团体心理辅导。对照组采用常规护理。并对两组不同程度耳聋患者的疗效进行分析。结果除轻度耳聋外,中度以上的耳聋患者两组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对突发性耳聋患者和家属进行团体心理辅导,可以提高治疗的有效率,提升了护理人员的自身素质,推动了优质护理向专科化与人性化的方向发展。     

突发性耳聋患者心理健康状况的调查分析

目的对突发性耳聋患者的心理健康状况进行调查。方法用症状自评量表（SCL-90）对99例住院治疗的突发性耳聋患者进行调查。结果本组突发性耳聋患者的SCL-90总分为（133．71±35．36）分，各因子分中，躯体化、恐怖、精神病性因子差异有统计学意义（P〈0．01），阳性因子检出率为48．5％。结论突发性耳聋患者的心理健康水平较低，其中，躯体化、恐怖、精神病性因子的水平较差。     

基层部队官兵患爆震性耳聋后的护理体会

目的探讨基层部队爆震性耳聋的发生原因与存在问题,提出有针对性的护理措施和防治对策。方法对近年来我院共收治的52例在训练时致爆震性耳聋患者的资料进行了回顾性分析。结果经过10~20d的综合治疗和有效护理,52例患者中有27例治愈,18例有不同程度的好转,7例未愈。结论做好爆震性耳聋患者的治疗与护理对发病早期患者听力恢复有一定的积极效果,可有效提高临床治愈率,对保障和提高部队战斗力具有重要意义。     

中医针灸治疗神经性耳鸣耳聋研究进展

神经性耳鸣耳聋是耳鼻喉科发病率较高的一种疾病，具有疗程长、复发率高的特点，若患者未能及时得到有效治疗，会在一定程度上降低其生活质量。目前临床上并未研究出治疗神经性耳鸣耳聋的特效药，加上该病的发病机制较为复杂，患者症状的主观性较强，西医无法根据病因提供确切的治疗方法，进而导致西医治疗的效果并不理想。与西医治疗相比，中医针灸在耳鸣耳聋的治疗上有着较为悠久的历史，且随着我国中医水平的不断提高，针灸治疗耳鸣耳聋的临床经验不断增加，治疗效果令人满意。现从中医角度简要分析神经性耳鸣耳聋的病因，重点探讨神经性耳鸣耳聋的针灸治疗进展，旨在为临床治疗神经性耳鸣耳聋寻找更高效、更安全的治疗方案。     

突发性耳聋患者血流变指标变化分析

本文对 ２２例突发性耳聋患者和 ３１例正常人进行了血液流变学 １５项 指标检测，对照研究发现，突发性耳聋患者高切、中切、低切全血粘度、丘浆粘度、低 切还原粘度及红细胞刚性指数显著增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），其它指标均无明显 改变（Ｐ＞０．０５）。提示突发性耳聋患者作血液流变学检查对推测病因、指导治疗、 选择药物具有实际意义。     

突发性耳聋患者血液变指标变化分析

本文对２２例突发性耳聋患者和３１例正常人进行了血液流变学１５项指标检测，对照研究发现，突发性耳聋患者高切、中切、低切全血粘度、血浆粘度、低切还原粘度及红细胞则性指数明显增高（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），其它指标均无明显改变（Ｐ〉０．０５）。提示突发性耳聋患者作知液流变学检查对推测病因、指导治疗、选择药物具有实际意义。