肾透明细胞肉瘤一例

患儿 男,2岁.发现左腹部肿物2天.体检:左季肋区饱满,左上腹部可扪及一大小约10cm×12 cm肿物,质韧,无压痛,不易推动,边缘光整,肝脾未触及,移动性浊音(-).临床诊断:左肾母细胞瘤. 影像检查:B超示左肾区域实质性占位.CT平扫示左肾上极增大,囊实性密度影,大小约14cm×13 cm×12cm,包膜完整,密度不均,内见小片状钙化灶,实质部分CT值约33 HU(图1);增强扫描示实质部分不均匀轻度强化,CT值约45 HU,囊性部分不强化,左肾下级见正常强化结构并受压明显向下移位,肾门及腹主动脉旁未见增大淋巴结(图2、3).考虑:左肾母细胞瘤.     

肾脏黏液瘤合并出血一例

患者女,43岁.体检发现左肾占位性病变2 d而于2010年2月18日入院.体检:腹部未见阳性体征.尿潜血呈弱阳性.彩超示左肾实质内一实质性肿物,大小为31 mm×34 mm,肿物内部及周边可见少许血流信号.MSCT平扫见左肾形态不规则,内上部实质内有一不规则形异常密度影,边界尚清,最大层面为4.9 cm×3.1 cm,向肾轮廓外突出,其内密度不均,似有分隔,CT值为20～48 HU.增强扫描病灶呈不均匀强化并以边缘为著,其内可见强化的间隔,病变内侧与腰大肌分界不清(图1,2).MSCT拟诊左肾癌而行腹腔镜下切除术.     

读片窗

患者女,24岁。无明显临床症状,体检发现“右腹膜后区包块”。体检:腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛。实验室检查无异常。静脉肾盂造影(IVP)示右中腹部相当第3、4腰椎水平可见一椭圆形斑片样致密影,密度不均,大小约7.5cm×5.0cm(图1)。右肾旋转不良。CT检查:平扫示胰头钩突右前方、十二指肠环内可见一“花环”状高密度钙化灶(图2),CT值31～609HU,环内实性成分密度不均,CT值31～47HU,可见斑片样更低密度灶,CT值约10HU。肿块大小4.0cm×4.0cm。增强扫描示病灶内实质成分无明显强化(图3)。MRI检查:胰头钩突区见一类圆形占位性病变,大小4.…     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

肾毛细血管瘤1例

患者女,53岁,体检发现左肾占位性病变4 d入院.查体无阳性体征,血、尿生化检查未见异常. 双肾CT平扫:左肾中上极可见稍低密度影,其内密度不均匀,与肾实质分界不清,大小约7 cm×6.5 cm×5 cm(图1).CT动态增强扫描:左肾病变于增强扫描各期呈不均匀强化,病变大部分为逐渐增强,动脉期CT值30 HU,至延时12 min扫描,CT值升至71 HU,仅病变前内上部分各期均无明显增强(图2,3).诊断:左肾中上极占位,血管瘤可能性大,不除外肾癌.MR平扫:左肾中上极见一较大不规则异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈高信号,内可见网状等信号影(图4).     

先天性短胰腺及胃肠道旋转1例

<正>患者女性,51岁。因体检发现多囊肾2年就诊。查体未见阳性体征。实验室检查无特殊。腹部平片检查:结肠肠管位于右侧腹部,左侧腹部未见结肠肠管影;左肾轮廓增大,两侧肾区、输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影(图1)。泌尿系螺旋CT平扫+增强:两肾体积增大,轮廓不光整,两肾实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影及高密度影,直径约0.3~4.1cm,CT值约14~91HU,内部密度均     

肾毛细血管性血管母细胞瘤1例

<正>患者男性,61岁。体检发现左肾占位,无腰痛,无尿急尿频尿痛,无血尿。CT示:平扫左肾下极类圆形异常密度影,大小约2. 0cm×2. 0cm,中央呈等密度影,CT值约30. 4HU,周边可见新月形高密度影,CT值约66. 7HU (图     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,57岁。左腹痛1 d,伴恶心、呕吐胃内容物3次。体查:腹膨隆,左腹部压痛,左中腹部可扪及一约10 cm×8 cm肿块,质中。CT表现:双侧肾脏分别见巨大类圆形以脂肪密度为主的低、等混杂密度肿块影,边界清晰,内见多发不一条索影略呈分隔状。左右肿块大小分别约为13 cm×10 cm×10 cm、14 cm×12 cm×11 cm。左侧肿块包绕左肾实质,其后外侧缘可见一弧形细带状高密度影。双侧肾实质受压,体积缩小,内可见散在囊状低密度影,边界清晰。小肠、胰腺、脾脏受压移位(图1)。增强后上述肿块内部可见少许条状血管强化影(图2)。意见:双肾巨大血管平滑肌脂肪…     

回肠系膜海绵状淋巴管瘤一例

患者男,22岁。阑尾炎术后2个月余,近来发现腹部膨隆,腹胀不适伴恶心、呕吐20d。体检:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,叩诊浊音,肠鸣音亢进。右下腹麦氏点可见一长约5cm切口,下腹压痛,可触及约25cm×20cm×10cm大小包块,形态规则,表面光滑,质硬,边界不清楚,活动度受限,无明显肌紧张。实验室检查:RBC4.29×1012/L,Hb130g/L,WBC8.12×109/L。CT表现:中下腹部可见巨大团块状软组织密度影,边界较清楚,其内密度不均,CT值0～60HU,内可见条索状高密度影,周围肠管受压、移位(图1)。增强扫描病变内可见点状血管影及多发、散在条索状强化灶,实质部分…     

先天性输尿管狭窄并巨大肾盂积水1例报告

患者　男 ,19岁 ,因腹部逐日增大 ,近日来伴有腰疼来我院就诊。既往体健。近 3个月来腹部逐日增大 ,腹胀 ,尿液较前减少。体检 :左腹部可触及一包块 ,表面光滑 ,无明显触痛。B超 :左肾盂积水。CT扫描 :左肾区内可见 3 0cm× 3 5cm大小椭圆形水样密度影 (CT值 8HU ) ,占据左半腹 ,肠管受压 ,向右侧移位 ,增强扫描病灶未见强化 ,左侧输尿管未显影 (图 1)。诊断为左肾盂积水。手术所见 :行左肾切除术 ,见左肾呈薄囊状增大 ,实质变薄 ,在肾实质最薄处切开减压 ,共放出清亮尿液约 3 5 0 0ml ,上段输尿管 0 .3cm狭窄、扭曲。讨论 :输尿管狭窄合…