三维可视化模型经乳晕单通道腔镜切除甲状腺大结节（附33例报告）

目的:探讨三维可视化模型用于经乳晕单通道腔镜甲状腺切除术(trans-areola single-site endoscopic thyroidectomy, TASSET)治疗甲状腺大结节(长径≥3 cm)。方法 :回顾性分析2017年6月至2019年1月33例行TASSET的甲状腺大结节病人临床资料。所有病人术前行CT和超声检查完成甲状腺结节定位,并运用数字化技术构建三维可视化模型,进行甲状腺结节定位与手术规划。统计分析手术病人结节位置、结节大小、手术时间、术后病理检查结果、并发症发生等临床资料。术后随访治疗效果。结果:33例病人均依据术前手术规划方案顺利完成TASSET,无中转开放手术。左侧腺叶结节19例,右侧腺叶结节14例。平均结节长径(37.3±7.2) mm,手术时间(107.6±23.6) min。术后病理检查结果示结节性甲状腺肿18例,滤泡性腺瘤8例,Hürthle细胞腺瘤4例,淋巴细胞性甲状腺炎2例,甲状腺毒性腺瘤1例。所有病人无术后并发症发生。术后随访7～26个月,病人目前均无腺体残留或复发征象。结论:术前运用三维数字化技术构建可视化模型进行结节定位、手术规划,能降低手术风险,提高手术的安全性和有效性,对TASSET手术治疗甲状腺大结节具有临床意义。     

转移性甲状腺癌一例

患者男,58岁。因颈部肿物20余天,并伴有吞咽梗噎感而入院。3年前因左肾透明细胞癌行肾切除术。检查:甲状腺右叶肿大,并可触及直径2cm及1cm大小结节各1个,境界不清、中等硬度、无囊性感,随吞咽活动,与周围软组织无粘连。左叶未扪及结节,颈部未触及肿大淋巴结。~(181)I扫描所示:右叶甲状腺有3×3cm区域吸收放射性~(181)I低于正常甲状腺组织,为冷结节。B型超声报告为结节性甲状腺肿。手术所见:甲状腺轻度肿大,与周围组织无粘连,其右叶被数个大小不等之结节所占据,实性硬,其中两个结节似有钙化现象,左叶内亦可及两个直径为1cm之结节,行甲状腺次全切除术。病理诊断:转移性甲状腺肾透明细胞癌(图1见封3)。     

外科诊治甲状腺结核的方法选择(5例报道及文献复习)

目的探讨甲状腺结核诊断和治疗的技术选择,以及临床分型和流行病学特点。方法回顾性总结我们收治的5例甲状腺结核的临床资料,并结合相关文献分析甲状腺结核的疾病特点、诊治要点、误诊原因和手术方式。结果 所有患者术前均误诊,术中病理确诊2例,术后病理确诊3例。其中4例为干酪型,1例为增生型,均属慢性甲状腺结核,无急性甲状腺结核病例。手术根据病灶特点切除甲状腺一叶或大部(3例),不能切除者清除坏死组织后局部置药(2例)。术后行正规抗结核治疗6~8个月。所有患者均治愈。分别获随访2、5、7、8及15年,无复发。结论 甲状腺结核一般术前诊断困难,治疗宜根据甲状腺结核的病理类型、病灶特点和伴发疾病而定,选择手术切除、清创置药、局部注药或全身抗结核治疗。增生型可手术切除,干酪型若切除困难,可选择清除病灶,局部置药。     

86例肿块型桥本病的外科治疗体会

目的总结肿块型桥本病的外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2005年12月收治的86例肿块型桥本病的手术治疗情况。结果86例均经手术治疗,术后病理均证实为桥本病。并发甲状腺癌9.3%(8/86)。双侧甲状腺次全或近全切除术后均出现甲状腺功能减退(下称甲减)。结论术中发现甲状腺质脆、水肿较甚,剖面呈新鲜肉芽样改变,特别是与颈前肌群有粘连、伴发甲减或峡部、锥体叶明显肥厚者,应高度怀疑桥本病。重视术中所见和快速切片,既要力求切除所有可疑结节,以免遗漏小癌灶,又要避免盲目切除过多的甲状腺组织。     

功能自主性甲状腺结节41例报告

功能自主性甲状腺结节与一般的甲状腺结节相比,在症状、体征、临床经过、实验室检查及治疗上均存在一定的特殊性。随着诊断措施的不断完善,对本病的认识和了解逐步深化。本文对我院收治的41例功能自主性甲状腺结节分析讨论如下。临床资料我院自1976～1986年共收治甲状腺结节病人869例,其中功能自主性甲状腺结节41例,占5.9％。有甲亢症状者17例(17/41),T_3值升高6例(6/10),T_4值升高6例(6/25),吸~(181)1率升高18例(18/32),BMR升高8例(8/22)。功能自主性甲状腺结节病理分类:甲状腺腺瘤39例,甲状腺癌2例。 41例甲状腺功能自主性结节中,属于代偿性甲状     

自主功能结节性甲状腺肿(附20例分析)

由于本病患者的甲亢症状常较轻微,加之检验条件的限制,故常不被临床医生认识,今结合我院20例病人,就其有关问题进行讨论。临床资料 20例术前均经甲状腺~(131)碘扫描检查,结节显示吸碘,而结节周围组织不吸碘。经手术病理证实结节周围为正常甲状腺组织。本组20例中,单结节12例,全部为女性,病理诊断均为甲状腺腺瘤。年龄最小者23岁,最大者73岁,35岁以上者9例。病程(发现甲状腺肿起)最短者2个     

经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性病变：附6例报告

目的:探讨经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性疾病的可行性。方法:2013年10月—2014年9月,对6例甲状腺良性病变患者采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺NOTES手术。甲状腺结节位于右叶3例,左叶3例,均为单发结节;囊性结节1例,实性结节4例,混合性1例;结节直径1~4 cm。术前诊断甲状腺腺瘤1例,结节性甲状腺肿5例。结果:6例患者均成功实施经口腔前庭腔镜甲状腺NOTES手术,平均手术时间122(100~150)min;平均术中出血30(10~40)m L。其中甲状腺部分切除5例,单侧甲状腺大部分切除1例,无1例中转开放手术。病理诊断甲状腺腺瘤1例,结节性甲状腺肿5例。术后无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症;平均住院时间8.2(8~10)d;随访3~13个月无局部复发。结论:经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性疾病是可行的,且切口隐蔽,美容效果满意。     

甲状腺结节钙化的临床价值

目的探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义。方法回顾性分析2002年6月至2003年8月中山大学附属第一医院收治的543例甲状腺结节病人的临床、B超扫描和病理资料。543例甲状腺结节中良性病变473例(87·1%),恶性病变70例(12·9%)。结果121例甲状腺结节有钙化,占22·3%,其中恶性肿物的钙化发生率(52·9%)明显高于良性甲状腺肿物(17·8%,P<0·05)。单发结节、伴有颈部淋巴结肿大甲状腺肿物为恶性的可能性大(P<0·05)。结论B超检查发现甲状腺结节钙化,并有结节边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富时,宜采用积极的治疗方法。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究

目的:探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义。方法:回顾性分析收治的单侧甲状腺结节患者198例的临床资料,随机分为甲状腺腺叶切除术组(100例)及甲状腺次全切除术组(98例)。观察两组患者疗效、手术时间、出血量和并发症以及随访结果。进一步分析甲状腺腺叶切除术组患者50岁以上和50岁以下患者,术后不服用甲状腺素片,术前以及术后1周患者血清FT3,FT4的变化。结果:手术时间、出血量和并发症,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺腺叶切除术组两个年龄段比较,50岁以上组FT3,FT4在术后第1周明显下降,甲状腺功能低下患者比率高(P<0.05),50岁以下组FT3,FT4的变化不大(P>0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效较好,能有效减少甲状腺结节患者的手术并发症和复发。年龄大的患者,需进行替代治疗。     

甲状腺多发结节合并甲状腺微小癌19例临床分析

目的探讨甲状腺多发结节合并甲状腺微小癌的临床特点及诊治方法,以提高甲状腺微小癌的诊治水平。方法 2011-04—2015-04,共手术治疗201例甲状腺多发结节,其中19例(9.45%)经术后常规病理检查证实合并甲状腺微小癌。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者中术前彩超检查拟诊14例,诊断符合率为73.68%,术中快速冰冻切片病理学检查确诊18例,诊断符合率为94.74%。乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌3例。术后根据甲功检查服用优甲乐片,随访1~4 a,无复发病例。结论甲状腺微小癌缺乏典型临床表现,术前彩超及弹性成像检查、术中快速冰冻病理学检查和术后常规病理学检查是诊断甲状腺微小癌的有效措施。若术前彩超扫查未发现患侧颈淋巴结转移者,行患侧腺叶、峡部及对侧腺部分切除即可,不需做预防性颈淋巴结清扫。但术后应根据甲状腺功能检查结果服用优甲乐片等治疗。     

桥本氏病的实验室检查

我院经病理确诊44例桥本氏病(慢性淋巴性甲状腺炎),根据临床表现不同,在病理检查前,分别进行过功能核素检查和甲状腺素合成分泌功能检查,现分析如下。一、~(131)I吸收试验;口服~(131)碘化钠3微居里,用γ—盖革计数管测定甲状腺部位3、24小时吸~(131)I率。本组试验39例,24小时吸~(131)I率平均值为28.3±8.6％(我院正常值为35.15±7.5％),低于正常者6例,超过正常3例。后者做T_3抑制试验,2例被外源性T_3抑制;1例不受抑制者病理证实为桥本     

甲状腺再次手术中微创理念的应用北大核心CSCD

目的总结微创理念在甲状腺再次手术中的应用体会。方法回顾性分析2008年1月~2022年1月甲状腺再次手术32例的临床资料,其中复发或持续性分化型甲状腺癌6例,复发性结节性甲状腺肿23例,原发性甲状腺功能亢进(甲亢)术后复发2例,甲状腺腺瘤射频消融术后复发1例。术前精确评估甲状腺残叶、甲状旁腺和神经功能,根据既往手术范围、病理情况,制定再次手术时机和方式,腔镜辅助下联合应用外科能量器械进行精细操作。结果32例均顺利完成手术,手术时间75~150 min,(104.7±16.8)min,出血量40~180 ml,(84.1±32.3)ml。未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。随访时间2个月~14年,中位数69个月,无并发症发生,未见疾病复发。结论微创理念指导下,甲状腺再次手术可以安全施行。     

甲状腺微小结节良恶性临床诊断分析

目的探讨甲状腺结节的临床特征及术前辅助检查对判断结节良恶性的作用。方法对104例甲状腺微小结节临床特征进行相关性分析,并统计分析甲状腺核素扫描和甲状腺B超结果。结果甲状腺核素扫描对甲状腺微小结节良恶性的判断无明显帮助,而B超检查对甲状腺微小结节的诊断有一定的帮助。结论应积极提高细针穿刺的细胞诊断学和穿刺术水平,并重视甲状腺结节患者的临床资料,必要时行术中冰冻病理检查。     

甲状腺偏侧缺如合并甲状腺乳头状癌二例

本文报道的2例甲状腺偏侧缺如合并甲状腺乳头状癌患者均为女性。1例甲状腺功能正常,甲状腺右叶及峡叶缺如,术后病理报告为左侧甲状腺乳头状癌;另1例甲状腺功能减退,术中证实甲状腺右叶缺如,峡叶存在,术后病理报告为左侧多发甲状腺乳头状癌。甲状腺偏侧缺如合并甲状腺癌是极为罕见的,可以通过超声、甲状腺扫描等影像学方法诊断,必要时辅...     

胸乳入路腔镜手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的疗效分析

比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的临床效果.回顾性分析2019年5～10月134例行甲状腺单侧叶切除术患者临床资料.根据患者意愿及腔镜甲状腺手术适应证,行开放手术患者90例(开放组),行胸乳入路腔镜甲状腺手术(腔镜甲状腺)患者44例(腔镜组).根据术中快速病理确定术式,甲状腺良性病变者行甲状腺单...     

甲状腺转移癌的临床特征及影像学表现

回顾性分析经超声和(或)CT和(或)MRI检查、手术或穿刺病理证实的27例甲状腺转移癌患者的临床资料, 结果显示甲状腺转移癌的影像学表现无特异性, 多表现为单发结节、多发结节、弥漫性病变, 也可表现弥漫性病变内可见结节。结合病史及辅助CT或MRI检查, 能为甲状腺转移癌的临床诊断及治疗提供更多的影像学信息。     

甲状腺结节良恶性的多因素分析研究

甲状腺结节在临床上十分常见,尽管大多数结节被证实是良性病变,但约5％的甲状腺结节是恶性的.我们回顾性分析福建省立医院2009年1月至12月接受甲状腺切除术的595例福州市甲状腺结节患者的临床资料,探讨甲状腺结节患者临床病理因素与结节良恶性之间的相关性. 资料与方法 1.研究对象:回顾性分析2009年1月至12月在我院外科诊断为甲状腺结节并接受甲状腺切除术的595名成年患者的临床及病理资料.所有患者均进行了甲状腺结节的超声检查,并在术前检测了血浆甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TgAb)浓度、甲状腺功能和血脂谱.     

甲状腺叶切除后病理连续切片观察体会

我院于1986年7月至1987年11月对34例单侧甲状腺结节的病人采用患侧甲状腺叶切除术,并对切除腺叶进行了临床病理连续切片观察,现分析总结如下,并提出手术治疗方式的看法。临床资料我们对34例单侧甲状腺结节的病人行患侧甲状腺叶切除后,对切除腺叶以0.5cm间距行连续病理切片观察,其结果如下:甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺隐匿癌6例,结节性甲状腺肿伴甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿继发甲亢1例。     

B型超声诊断甲状腺结节1000例分析

作者采用探头频率3.5～10MHz的B型超声仪诊断甲状腺结节1000例。均经手术和病理诊断与B超对照,其中甲状腺癌53例,恶性率5.3%。甲状腺B超图像分为6种:即结节囊壁均匀、不均匀,实质均匀、不均匀,囊实相间和结外浸润。B超诊断甲状腺结节囊性和实性正确率达100%。囊性结节564例中无1例是癌,实质均匀结节150例仅2例是癌(1.3%)。囊实相间结节152例中8例是癌(5.3%)。实质不均结节128例中38例是癌,恶性率高达29.7%。有结外浸润的6例中5例是癌(83.3%)。作者认为甲状腺B超显示实质不均结节和有结外浸润图像者应注意甲状腺癌的诊断,术前应做针吸活检或术中冰冻病理切片诊断以求达到一次做根治性手术。如无条件术前或术中完成病理诊断者至少应做患侧甲状腺一叶全切。而囊性结节和实质均匀结节可行囊肿摘除或部分腺叶切除的简化手术,减少手术并发症。作者认为3.5～10MHz探头B超诊断甲状腺结节效果相同。B超诊断甲状腺结节具有方便、经济、无创伤和可反复动态观察等优点,是甲状腺疾病普查和肿瘤筛选的最佳方法。     

甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗临床疗效观察

目的探讨甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗临床疗效。方法回顾性分析医院2015年1月至2017年1月期间120例甲状腺结节患者行手术治疗资料。其中采用甲状腺次全切术治疗者为对照组,60例;采用甲状腺腺叶切除术治疗者为观察组,60例。记录与比较两组手术间手术时间和术中出血量及术后引流量,记录并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,P0.05。观察组术后并发症率6.67%(2/60)明显低于对照组13.33%(8/60),χ~2=3.92,P=0.04。结论采用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可减轻对患者的创伤,减少并发症发生,因此值得推广。