数字减影血管造影术临床应用68例

我科作数字减影血管造影(DSA)68例。IV DSA和IA DSA图象质量优良率分别为92.8％和100.0％,无严重并发症及死亡。IV DSA和IA DSA创伤性较少,对颅内、颈部大血管、腹主动脉及其主要分支有诊断价值,但IV DSA因血管互相重叠,末稍分支显影不够清楚。让被检者在检查前咽下2％利多卡因麻醉咽部粘膜,或肌网注射盐酸654-2、腹部加压等,可减少不自主吞咽或肠蠕动引起的伪影。     

磁共振血管成像诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的探讨三维增强磁共振血管成像（3DCE—MRA）技术对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法对临床诊断椎基底动脉供血不足患者行椎基底动脉3DCE—MRA检查。结果80例患者中椎基底动脉MRA异常69例（86．25％），其中椎基底动脉管腔狭窄83支，迂曲27支，闭塞10支，发育异常25支。结论3DCE—MRA能够较清楚显示椎基底动脉形态，对椎基底动脉病变能提供直观的依据。     

磁共振血管成像在椎-基底动脉供血不足中的临床应用

目的 :了解椎 -基动脉供血不足 (VBAI)患者 (除颈椎病外 )椎 -基动脉病变的情况 ,指导临床制订诊治方案。方法 :应用磁共振血管成像 (MRA)技术对 5 2例临床诊为VBAI患者的椎 -基动脉进行评估 ,并与正常组比较。结果 :检查组和正常组有显著差异。结论 :VBAI患者除颈椎病因素外 ,大多数患者均有不同程度脑动脉病变 ,临床治疗应两者兼顾     

磁共振对比剂增强血管造影在颈部血管的应用

对 4 8例临床怀疑椎基底动脉供血不足病例行常规 2 D- TOF和 3D- CEMRA成像检查。 2 D- TOF和 3D-CEMRA图像均能较好地显示与采集层面垂直的颈内、外动脉及椎管内段椎动脉。对与层面平行的椎动脉入颅段及基底动脉环的显示 3D- CEMRA比 2 D- TOF好。 3D- CEMRA显示血管狭窄较 2 D- TOF敏感和准确     

血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄25例

目的:通过观察血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效,探讨其安全性和有效性。方法:对25例椎动脉狭窄患者实施血管内支架置入术。结果:25例患者技术成功率100%,术前平均狭窄率82.5%,术后平均狭窄率12.7%。随访6～18月,共有5例复查脑血管数字减影血管造影,1例患者出现轻度再狭窄;未出现后循环卒中。结论:血管内支架成形术是治疗椎动脉狭窄安全有效的方法,可预防缺血性卒中的发生。     

颈部彩色多普勒联合经颅彩色多普勒检测在椎基底动脉供血不足中的诊断价值

目的:探讨颈部彩色多普勒与经颅彩色多普勒(TCCS)在椎基底动脉供血不足(VBAI)中的诊断价值。方法:对临床诊断为VBAI的120例患者及正常对照组120例行颈部超声检查及TCCD检查。结果:发现椎动脉表现正常12例,走形迂曲12例,单侧变细48例,双侧变细8例,局限狭窄36例,单侧闭塞4例,8例椎基底动脉延长扩张,其中1例伴有动脉瘤形成,28例基底动脉局部狭窄。对照组只有20例单侧椎动脉变细,其余均表现正常。两组中椎动脉表现正常和狭窄(血管变细和局部狭窄)的出现比率经统计学处理两组间有显著差异(χ2=28.72,P<0.01)。结论:颈部彩色多普勒与经颅彩色多普勒(TCCS)对VBAI的病因诊断、治疗方案的选择有重要价值。     

超高场强磁共振血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的：分析三维对比增强MR血管成像（3D CEMRA）的临床应用价值。方法：对130例临床拟诊颈部动脉病变的患者行3D CEMRA检查,部分病例同时行TOF MRA成像、PC MRA成像和DSA检查。将颈部动脉分段后分别统计上述方法所发现的病变数目并进行χ²检验。将所有行3D CEMRA的患者按照不同的对比剂注射速度分为三组,将各组所得的图像进行对比,分析不同的对比剂注射速度对3D CEMRA成像效果的影响。结果：130例受检者中,18例未发现异常,占13.8％,112例有不同程度的病变,占86.2％。病变血管288段,其中粥样斑块形成者98段（占34.0％）;动脉狭窄者75段（占26.0％）;动脉闭塞者20段（占6.9％）;动脉发育纤细者44段（占15.3％）;动脉迂曲者46段（占16.0％）;动脉发育变异者4段（占1.4％）;动脉瘤1例（占0.3％）。93例3D CEMRA与TOF MRA比较,除颈外动脉以外均有显著性差异（P<0.05）。81例3D CEMRA与PC比较,各段动脉均有统计学差异（P<0.05）。8例3D CEMRA与DSA比较对动脉病变的检出率无统计学差异（P>0.05）。不同对比剂注射速度所得的图像进行对比,1ml/s组与2ml/s组之间及1ml/s组与3ml/s组之间均有统计学差异（P<0.05）,而2ml/s组和3ml/s组之间无统计学差异（P>0.05）。结论：3D CEMRA诊断颈部动脉病变较TOF MRA及PC MRA准确,基本能代替DSA。不同的对比剂注射速度对CEMRA的成像效果有影像,要获得良好的CEMRA图像,必须选择合适的注射速度。     

椎-基底动脉系统缺血病人血管结构异常的分析与临床意义

①目的探讨椎-基底动脉系统缺血病人血管结构异常的影像学特点、分型及临床意义。②方法椎-基底动脉系统缺血病人进行DSA或MRA检查，对发现的33例血管异常者进行系统分析，并将其尝试性地进行分型。③结果将椎-基底动脉结构异常分为锁骨下动脉型、椎动脉型、基底动脉型和大脑后动脉型4个类型，每型又分为2～5个亚型。椎动脉型是椎-基底动脉系统缺血病人血管结构异常的主要类型，占60．53％，其次为基底动脉型、锁骨下动脉型和大脑后动脉型。④结论椎-基底动脉系统缺血有其血管结构异常的发病基础。椎动脉血管结构异常是最常见的导致椎-基底动脉缺血的血管性病因。血管结构异常因其成因、年龄等因素影响表现出不同的病变类型；将异常的血管进行分型，有助于临床的诊断和治疗选择。     

经皮腔内血管成形和支架植入术治疗症状性椎动脉狭窄疗效分析

2006年4月至2008年6月,对14例症状性椎动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果示,全组均技术成功,术前14例平均狭窄率为10／14,术后残余狭窄率均〈10％。所有病例在围手术期内均未发生严重并发症。随访9例患者6个月,Malek评分为1分者7例,2分者2例。其中3例经数字减影血管造影脑血管造影复查均未见支架内再狭窄。提示经皮腔内血管成形和支架植入术是治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作、预防椎基底动脉系统卒中的安全和有效方法。     

有关颈源性椎底动脉供血不足诊断的探讨

<正> 一、脑供血不足与短暂脑缺血发作 1889年Peabody首先对突然出现半身不遂、失语或失明等神经功能障碍,历时24小时至数日自愈的一组高血压或/及动脉粥样硬化的患者称为“脑血管痉挛”。1951年Denny-Brown发现,由于中毒性肺炎或心源性休克等各种原因引起全身血压下降,或脑血管狭窄惹致脑内血流量的不足,可出现一过性神经功能障碍,命名为脑供血不足(CVI),并根据不同临床表现,后者又分为颈动脉供血不足和椎基底动脉供血不足二大类。1955年Millikan发现,这种可逆性的反复短暂发作的神经功能缺失,可能是由于大动脉粥样硬化斑块溃疡表面的微栓子脱落所致。其后,由于Fisher(1959)、Russell(1961)及Pikering     

磁共振脑血管造影在脑血管疾病诊断中的应用

目的：评价磁共振血管造影对脑血管疾病的诊断价值；方法：对11例脑血管造影病例进行回顾性分析；结果：磁共振血管造影能清楚显示脑大动脉狭窄和阻塞、血管畸形、脑动脉瘤等血管病变；结论：磁共振血管造影具有明显的临床实用价值。     

椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄的3种影像学检查分析

目的探讨64排螺旋cT血管造影（64-slice CT angiography,64-SCTA）、MR血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）对椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度及管壁斑块性质评估的临床应用价值。方法回顾性分析后循环缺血并同期行64-SCTA、MRA、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的50例患者图像。比较64-SCTA、MRA、DSA3种检测法对评价椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度构成比的能力;以DSA检查结果为“金标准”,分别计算64-SCTA及MRA对椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度诊断的灵敏度、特异度、准确率;测量椎-基底动脉穿颅底段管壁斑块的密度,比较64-SCTA、MRA及DSA发现椎-基底动脉穿颅底段管壁斑块及评估斑块性质的能力。结果64-SCTA、MRA、DSA3种检测法对评价椎一基底动脉穿颅底段血管狭窄程度构成比的差异无统计学意义;在评价椎-基底动脉穿颅底段狭窄程度方面,64-SCTA、MRA对V。和V,段敏感度、特异度和准确度较高,MRA对V2和V3段敏感度、特异度和准确度最低;64-SCTA、MRA及DSA发现椎-基底动脉穿颅底段血管斑块能力的差异有统计学意义。结论64-SCTA、MRA对椎-基底动脉V4和V5段血管狭窄程度的评估有着较高的诊断价值;64-SCTA发现椎-基底动脉穿颅底段血管斑块和评估斑块性质能力优于DSA和MRA,64-SCTA对指导临床治疗具有重要意义。     

椎基底动脉供血不足性眩晕椎动脉CTA的临床意义

目的探讨椎基底动脉供血不足性眩晕椎动脉CTA的临床意义。方法对67例经临床表现诊断为椎基底动脉供血不足性眩晕的患者椎动脉CTA的资料进行分析,了解椎动脉CTA对本组病例进行相关的治疗选择的意义。结果在67例椎基底动脉供血不足性眩晕中双侧椎动脉：粥祥硬化斑块63例,钩椎关节增生32例,先天变异3例,局部无受压痉挛狭窄8例,闭塞4例。本组病例38例接受非手术治疗,18例接受介入治疗,11例接受手术治疗。结论椎动脉CTA检查对椎基底动脉供血不足性眩晕采取相应的手术或非手术治疗,早期防治椎基底动脉供血不足性眩晕,减少脑血管疾病的发生和治疗提供了确切的指导作用。     

椎—基底动脉系统缺血病人血管结构异常的分析与临床意义

目的：探讨椎－基底动脉系统缺血病人血管结构异常的影像学特点、分型及临床意义。方法：椎－基底动脉系统缺血病人DSA或MRA检查，对发现的33例血管异常者进行系统分析，并将其尝试性地进行分型。结果：将椎－基底动脉结构异常分为锁骨下动脉型、椎动脉型、基底动脉型和大脑后动脉型4个类型，每型又分为2－5个亚型。椎动脉是椎－基底动脉系统缺血病人血管结构异常的主要类型，占60．53％，其次为基底动脉型、锁骨下动脉型和大脑后动脉型。结论：椎－基底动脉系统缺血有其血管结构异常的发病基础。椎动脉血管结构异常是最常见的导致椎－基底动脉缺血的血管性病因。血管结构异常因其成因、年龄等因素影响表现出不同的病变类型；将异常的血管进行分型，有助于临床的诊断和治疗选择。     

彩超检测在椎-基底动脉供血不足疾病诊断中的应用

目的 分析各种原因所致的椎-基底动脉供血不足疾病彩超特点.方法 对163例椎-基底动脉供血不足疾病彩色多普勒超声检查,观察椎动脉、椎-基底动脉的血管走行、弯曲程度、管腔狭窄程度、血流速度、管腔内径及管壁回声、粥样硬化斑块回声.结果 163例患者中,78例椎-基底动脉供血不足是由颈椎病引起、43例椎动脉供血不足是椎动脉粥样硬化导致,38例椎动脉供血不足是由椎动脉型颈椎病并动脉粥样硬化所致、4例由锁骨下动脉盗血综合征致椎-基底动脉供血不足.结论 彩色多普勒超声检查对椎-基底动脉供血不足病因诊断有重要意义.     

椎—基底脉供血不足致眩晕

２０６例眩晕病人中椎－基底脉供血不足４６便，占２２．３％，发病年龄以５０－６０岁居多，梅尼埃病发主要在３０－４０岁。两组病从椎动脉Ｂ超及眼震电图检查阳性率具有统计学意义（Ｐ值分别为〈０．００５和０．０５）。对椎－基底动脉从血不足的诊断提出了临床诊断依据，并就其发病机理和治疗进行分析。     

磁共振血管造影在脑血管疾病诊断中的价值

目的：探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)在脑血管疾病诊断中的价值。方法：MRA采用三维时间飞跃法(3DTOF),后处理采用最大密度投影(MIP)法重建,共完成30例MRA检查,其中22例行DSA检查后经手术证实,6例经治疗后证实。结果：全部检查均获成功,30例MRA中阳性数28例,检出率93％：脑动脉闭塞6例,烟雾病3例,动脉瘤6例,动一静脉畸形13例。结论：MRA作为一种无创、快捷、有效的检查方法,在脑血管病变的显示和诊断方面具有重要的临床价值。     

MR快速多时相造影增强与时间飞跃血管成像在颈部血管疾病中诊断价值的对比研究

目的对比研究磁共振时间飞跃血管成像（time of flight magnetic resonance angiograhy, TOF-MRA ）与快速多时相造影增强成像（contrast enhance magnetic resonance angiography, CE-MRA）在颈部血管疾病中的诊断价值。方法临床怀疑颈部血管疾病患者126例，同时进行颈部TOF-MRA和CE-MRA检查，所有病例均行DSA或者手术，并以此为金标准对TOF-MRA和CE-MRA的图像质量[信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、伪影]、颈总动脉分叉区狭窄诊断（准确性、特异性、敏感性）及其在血管畸形中的诊断价值进行对比研究。结果经DSA或手术证实阳性病例共89例（动脉瘤3例、动静脉畸形2例、颈总动脉分叉区动脉硬化狭窄84例，共122处狭窄），CE-MRA在颈总动脉分叉区的SNR、CNR分别为20．94±2．57、11．10±3．84，TOF．MRA为12．55±1．71、2．70±0．74，二者差异具有显著性意义（t值分别为13．360和11．500，P值均〈0．001）。126例的TOF-MRA均出现伪影，而CE-MRA未发现伪影。CE-MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断特异性为99．23％，TOF-MRA为21．54％，二者差异具有显著性意义p〈0．001（x^2=120．850）；CE-MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断的敏感度为90．88％，TOF-MRA为93．44％，二者差异无显著性意义p〉0．05（x^2=0．086）。对于颈总动脉分叉区小于50％的狭窄二者诊断价值差异无显著性意义p〉0．05（x^2=0．063），对于大于50％的狭窄二者差异具有显著性意义p〈0．001（x^2=65．400）。结论CE-MRA的图像质量、对狭窄评价的特异度、准确度均优于TOF-MRA，而且成像速度快，并且在血管畸形的诊断中具有巨大的潜在价值，可取代TOF-MRA成为颈部MRA检查的首选。