巨大膀胱平滑肌瘤伴粘液变性1例

巨大膀胱平滑肌瘤伴粘液变性１例广东省深圳市南油医院（５１８０５４）邓爱平广东省龙川县人民医院（５１７３００）刘巧敏患者，男，７１岁。因无明显原因出现无痛性肉眼血尿，伴尿频、下腹部隐痛２月余，临床拟诊膀胱癌而入院。查体：一般情况尚可。膀胱区有轻度压痛，...     

左房粘液瘤一例

【病例】　男 ,82岁。因晨起排便时突然发作胸闷、气喘、极度呼吸困难入院。查体 :血压 2 10 / 10 5ｍｍＨｇ ,心率 10 8～12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 3 0～ 5 0 /ｍｉｎ。两肺满布哮鸣音 ,肺底可闻及湿罗音。初步诊断 :高血压病 ,冠心病 ,慢性支气管炎并肺部感染 ,急性左心功能不全。经强心、利尿、扩血管、皮下注射吗啡、抗感染等治疗 ,病情好转出院。半年后患者再次以急性左心衰入院 ,每次发作与体位有关 ,诱因多为排便。行心脏超声心动图检查示 :左心房内可见 5 6ｃｍ× 4 1ｃｍ实质性团块 ,内部回声均匀 ,隐约可见有一短蒂与房间隔中上部相连…     

乳腺粘液癌一例

乳腺粘液癌又称乳腺粘液腺癌,是乳腺癌中较为少见的一种类型,其发生率占乳腺癌总数的1.8％～5.3％。 患者,女性,47岁。因右乳肿块2月余就诊。查体:右乳外上象限2.6×3cm大小的类椭圆形肿块,界清,表面光滑隆凸,质韧,无触痛,可推动。钼靶片示:右乳外上象限见一类椭圆形较高密度影,界清,无分叶、毛刺,肿块内密度均匀,无钙化。乳头无凹陷,乳晕无增厚,右腋下见一枚正常大小的淋巴结。拟诊:右乳外上象限占位:纤维腺腺瘤可能大。(见图1-2)。手术:右乳外上象限2.6×3cm肿块,瘤外形不规则,无真正包膜。切面观:瘤组织湿润而发亮,呈半透明浅灰色胶冻状物。     

二尖瓣双孔畸形一例

二尖瓣双孔畸形一例河北医科大学附属二院（０５００００）功能科刘锐刘兰燕李秀兰张继增二尖瓣双孔畸形极为罕见，多为术中或尸检意外发现。女患，５岁。自幼活动后心慌气短就诊。查体：Ｔ：３６℃，Ｐ：９０次／分，Ｒ：２０次／分，ＢＰ：１２／９ｋＰａ，体格较同龄儿...     

右心房粘液瘤一例报告

患者女,31岁,住院号293724。八个月前,因感冒开始咳嗽,未能治愈;此后月余,开始咯血伴心慌,气短,并出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。如是发作三次。病情发展,出现颜面、下肢浮肿,上腹胀满。院外曾以“气管炎、病毒性心肌炎”给予多种治疗无效。四天前,因劳累致上述症状复发,门诊以“心肌炎”、心功不全Ⅱ级收治。既往健康,无风湿史。查体:T36.8℃,P108,R24,BPl20/80。贫血外貌,呼吸略促,半卧位,下肢轻度浮肿,口唇无紫绀,无颈静脉充盈。心尖部闻及 SMⅢ、舒张期奔焉律;三尖瓣区可闻及 SMⅢ、DMⅢ,随体位改变,时隐时现。肺肝脾(一)。腹水征(一)。无奇脉。化验:Hb 12g,WBC 15,600,ESR52～81mm/小时。肝功:ASO 等均在正常范围。心脏 X 线平     

超声误诊红斑狼疮性二尖瓣血栓为左房粘液瘤1例

患者女,24岁。前一年余出现脑栓塞症状,以高颅内压原因待查入院。查体:神志清,双瞳孔等大,光反射及眼球运动良好。左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,双上下肢活动正常。痛觉稍减退,生理反射存在,巴彬斯基(+),眼底正常。心尖部可触及微细震颤,心尖部可闻及柔和的Ⅳ级缩鸣,向左腋下传导。扇超检查时发现左房、左室略增大。左心房近二尖瓣后叶处可见一个1.6×     

超声检查盆腔及阴道平滑肌瘤粘液变性1例

患者,女性,40岁。发现盆腔肿物一年余。一年前在外院检查时发现盆腔内肿物,自述肿物较小,无何不适而未治疗。近一个月经常感下腹坠胀,腰酸痛,洗浴时发现右侧会阴部向外膨出。超声检查:子宫大小正常,前壁肌瘤结节直径约1.0cm,双侧卵巢大小形态及回声正常。子宫右侧可见不均质低回声,形态不规则,大小约14.0cm×9.0cm×8.0cm,内部有数个小的低～无回声（图1）。其上缘紧贴前腹壁,下界深达     

误诊二尖瓣腱索断裂一例

病例:女,15岁。因胸痛、心悸、呼吸困难3天,于1990年10月29日入院。一个多月前受凉后起病,开始咳嗽,继之出现畏寒、发烧,在当地卫生院拟诊“感冒”而给予中药治疗,病情无好转。近三天出现胸痛、心悸、呼吸困难而来我院就诊,门诊以“风心病、室间隔缺损?”收入内科。查体:T35℃,P128次/分,R34次/分,BP14/9.4KPa。慢性病容,体质消瘦。双肺呼吸音增粗,可闻及少许哮鸣音及散在湿罗音。心尖搏动弥散,可触及震颤,心界向左下扩大。心尖部可闻及Ⅲ级以上连续性全收缩期杂音,呈递减型,向左腋下传导,偶闻及海鸥音。肝脾不大,双下肢无浮肿。RBC3.38×10~(12)/L,Hb1089/L,WBC 14.4×10~9/L,N76%,L24%。心电图:窦性心动过速,左房负荷     

防止将左房粘液瘤误诊为二尖瓣狭窄

心脏的原发性肿瘤以粘液瘤最多,各房室均可发生,多发生在左房。左房粘液瘤(LAM)的临床表现酷似二尖辫狭窄(MS)而易误诊。近年来由干诊断方法的改善,术前确诊率明显提高。LAM属良性肿瘤,但血液动力学方面的影响很大,常因肿瘤碎片脱落而造成体肺循环栓塞,或肿瘤堵塞房     

胼胝体变性一例报告

患者男性,50岁,两年多来视物模糊,反应迟钝,言语困难,行走不稳。双下肢乏力。体检:四肢腱反射减弱。眼底见双侧视神经萎缩,患者三十余年来每天喝玉米酿白酒约5两,CT检查见整个胼胝体密度减低,CT值28～30Hu,侧脑额角距离加大,伴轻度脑萎缩及透明隔囊肿(附图)。 讨论:胼胝体变性即Marchiafare—Bignaini病,最早发现于意大利,见于长期大量饮用红葡萄酒的患者。     

心肌淀粉样变性一例

心肌淀粉样变性（CA）是由心肌细胞外基质中不溶性淀粉样蛋白质基质沉积所致,可引起进行性心力衰竭及各种心律失常,属于罕见病。 该文报道1例CA患者诊治经过,该患者主要表现为胸闷,入院后行影像学等检查,心电图、心脏彩色多普勒超声等均高度怀疑CA,最终经病理组织活检确诊。该例提示临床医师应提高对CA的认识,减少漏诊和误诊。     

突发二尖瓣脱垂综合征一例

患者,男,35岁,内科医师。1985年12月23日18时,和同志打闹约1分钟后,突感心前区不适、心悸,气短及胸闷,立即自己听诊,于心尖部闻及杂音,速来就诊。既往健康,经常参加长跑、打球等活动,病前健康检查心脏正常。查体:P74次/分。口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺正常,心尖搏动位于左锁骨中线内第5肋间隙,范围为3.0×3.0厘米,可触及收缩期震颤。心界不大,心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期粗糙杂音及高音调的雁鸣音,并向左腋下传导,心率74次/分,律齐。肝未触及,双下肢无浮肿。胸透、实验室及心电     

腹膜巨大粘液囊腺癌一例

患者男性,55岁,一年前逐渐开始腹胀、疲乏、食欲减退、体重减轻。呈慢性病容,皮肤粘膜无黄染,未见蜘蛛痣,浅表淋巴无肿大。腹部膨隆,腹围110cm,无明显移动性浊音,无腹壁静脉怒张。右肝上界在第五肋间,肝触诊不满意。白细胞计数和分类正常,肝功正常,甲胎蛋白定性阴性。腹水黄色稍混浊,细胞数3100/mm~3,多核细胞40％,单核细胞60％,比重1020,蛋白4.5克％。血沉21mm/时,AKP和r-GT正常。入院诊断肝硬化合     

腹膜假粘液瘤一例报告

腹膜假粘液瘤罕见,现将所见1例报告于后。病例报告男性,70岁,浙江宁波籍。腹部渐膨大1年余,于1984年7月12日入院。自1984年4月起,常感上腹部闷胀不适,继而腹部逐渐膨大,曾在外院诊断为“肝硬化腹水”,长期治疗无效,腹胀进行性加重,出现气急和下肢浮肿。患病来无发热及腹痛,胃纳尚可,略见消瘦。既往身体健康。体检:腹部极度膨隆,腹围94cm,腹壁静脉略显露。腹壁张力大,但柔软,无压痛,肝脾均未触及,亦未触及包块。肝上界在右锁中线第4肋间。腹部有移动性浊音。肠鸣音正常,未闻及血管杂音。下肢轻度凹陷性浮肿。     

肋骨软骨粘液样纤维瘤一例

肋骨软骨粘液样纤维瘤一例山西太钢（集团）公司迎新医院（０３０００８）放射科张士峰牛枫辰王秀萍软骨粘液样纤维瘤临床少见，占骨肿瘤１％。我们遇到一例，报告如下：女，５６岁。１年前渐感左季肋部阵发性疼痛，有时呈针刺样；并发现局部有一指头大小的肿物，逐渐增大...     

支气管粘液表皮样瘤一例

女,36岁。因反复发热,左胸痛12年,间歇咯血6年,曾先后6次住院治疗。每次胸片均为:“左前1,2肋间见片状阴影;密度不均,边缘模糊”。有时病灶缩小,有时扩大。先后数十次查痰找抗酸杆菌,仅一次阳性。6年前始间歇咯血,每次均因发热而引起,量逐年渐增,最多每日100ml左右。拟诊左上肺Ⅲ型肺结核进展期。每次住院都行抗痨加抗炎治疗,症状好转出院。体查:体温38.7℃,脉搏108次,左上肺呼吸音低,可闻少量湿罗音,无其他异常体征。血红蛋白105g/L,红细胞4×10~(12)/L,白     

主动脉多发粘液瘤一例报告

主动脉多发粘液瘤一例报告蒲英英王善伯汪曾炜柳雅君患者，女，３９岁，病案号１８６５９５。劳累后心悸气短１年，胸痛８个月，近２０天呼吸困难不能平卧，痰带血丝于１９９０年２月１４日入院。查体：体温３６．５℃，心界稍大，心率１２０次／分，胸骨左侧２、３肋间可...     

左心室多发性粘液瘤一例报告

病例:女,58岁。患者自1984年出现劳累后心前区不适,无明显疼痛,持续5分钟至30分钟可自行缓解,一直按冠心病服用消心痛、速效救心丸等药物治疗。1990年始出现发作性胸闷气喘,1月前症状加重,伴夜间不能平卧,于1992年3月19日收入院。查体,体温35.5℃,脉搏84,血压16.0/10.7kPa,发育正常,神清,呈半卧位。巩膜无黄染,口唇无紫绀。颈软,无颈静脉怒张。两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心界向左扩     

新生儿心脏多发性粘液瘤一例

患儿男,出生后四天,因哭闹后紫绀,胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,行超声心动图检查。超声检查见患儿右心扩大,右房内见一异常回声团,大小为1.9×1.4cm,形态不规则,蒂连于房间隔卵圆窝部,肿块呈分叶状,内部回声不均质。收缩期异常回声团位于右房内,舒张期经三尖辨口进入右室内。彩色及频谱多普勒舒张期可见异常回声团