急性肺栓塞的诊治分析(附8例报告)

目的:分析急性肺栓塞的误诊原因,寻找及时正确的诊断手段.方法:对8例诊断明确的急性肺栓塞患者(其中7例确诊前均有误诊)回顾性分析其主要临床表现、实验室检查及心电图、超声心动图、胸片、胸部CT和磁共振、肺通气灌注扫描、肺动脉造影,结合其初步诊断,分析误诊原因,并随访其预后.结果:急性肺栓塞最主要的临床表现为胸闷、气急、呼吸困难,常伴有下肢深静脉血栓形成;主要的确诊手段是肺通气灌注扫描和选择性肺动脉造影术;常被误诊为心衰、慢性阻塞性肺疾病、急性心梗、肺炎等;主要的治疗方法是溶栓和抗凝治疗,良性疾病所并发的肺栓塞治疗效果良好.结论:急性肺栓塞并非少见病,早期误诊率较高,需提高警惕.     

49例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析2000年1月~2005年12月在我院诊断的49例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷(86%)及胸痛(37%)。49例肺栓塞患者中,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者9例,下肢彩超示血栓形成者30例,D-二聚体>500μg/L占82.9%,放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者占91.4%,螺旋CT检查表现阳性征象者占87.5%。急诊接受溶栓治疗20例,有效19例。结论肺栓塞早期无特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查,对确诊者给予溶栓抗凝等治疗,可提高其生存率。     

肺栓塞36例临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床资料,提高诊断水平,降低漏诊、误诊率。方法回顾性分析36例肺栓塞患者的临床资料。结果引起肺栓塞的易发因素有:下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病,手术或创伤,恶性肿瘤、血液病等,绝大多数患者存在高危因素,最常见的临床表现是胸痛、胸闷、呼吸困难。胸部X线及螺旋CT异常34例,心电图异常者36例,D-二聚体明显升高者33例,下肢深静脉血栓者9例。7例患者接受溶栓治疗,34例患者接受了抗凝治疗。结论肺栓塞的发病率呈上升趋势,发病急骤,如抢救不及时,病情可迅速恶化而死亡,临床医生应提高警惕,提高诊断治愈率。     

恶性肿瘤合并肺栓塞48例临床分析

目的 提高对恶性肿瘤合并肺栓塞的认识.方法 对48例恶性肿瘤合并肺栓塞病例进行分析.结果 48例中有2例为先发生肺栓塞后发现恶性肿瘤,46例为确诊恶性肿瘤后出现肺栓塞.16例在治疗前出现肺栓塞,7例在肿瘤化疗后出现肺栓塞,25例为肿瘤手术后出现肺栓塞.结论 恶性肿瘤合并肺栓塞最重要的原因是血液处于高凝状态,化疗、放疗、手术及长期卧床增加了肺栓塞的风险.     

48例肺栓塞的临床病理特征

肺血栓栓塞临床是常见而危险的疾病,并发于临床各科的许多疾病,具有发病率高、漏诊及误诊率高,不经治疗病死率高的特点.及时诊断和治疗是挽救病人的关键,但本病的临床表现缺乏特异性,又缺乏简单有效的检查方法 ,高误诊高风险难以完全避免.提高对其临床特征的认识是提高诊断的准确性,减低误诊风险的最好办法.本文对我院40年来经临床诊断的48例肺栓塞患者临床资料进行了回顾性分析,以期提高救治肺栓塞的水平.     

肺栓塞18例临床分析

目的 回顾性分析我院2009年2月至2011年7月收治的18例肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床资料,旨在进一步加强对本病的认识,减少误诊漏诊率.方法 收集我院一年多来诊断为肺栓塞的患者的临床相关资料加以分析.结果 呼吸困难13例(72.2%),胸闷12例(66.7%),胸痛5例(27.8%),心悸3例(16.7%),咳嗽15例(83.3%),咯血3例(16.7%),晕厥2例11.1%),查体以呼吸频率增快为主(100%),血浆D-二聚体17例为阳性(＞500ug/L)(94.4%),临床Wells评估中度危险者15例(83.3%),高度危险者2例(4.6%),肺动脉阻塞指数大于60%者3例(16.7%).结论 PE表现缺乏特异性,联合临床Wells评分和D-二聚体可提高诊断率,CT肺动脉造影、核素肺通气/灌注显像可进一步明确诊断.     

肺栓塞32例临床诊断分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征，其发病率、病死率高。美国每年新发患者约60万，其中近20％死亡，占死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。临床上对此仍认识不足．误诊、漏诊时有发生。随着近年来对肺栓塞认识程度的增加，肺栓塞的诊断率较前明显提高。现将我院近6年来由急诊收治的32例肺栓塞患者分析如下。     

肺栓塞9例临床分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。该病临床表现多种多样,轻者易被误诊,重者可引起猝死。以往国内文献报道较少,近年来由于检测手段的提高及临床医师的重视,肺栓塞的报道已日增多。我院于1999年12月至2000年8月收治经放射性核素肺扫描确诊的9例病人,现报导如下。     

手术后肺栓塞16例临床分析

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理综合征。近几年肺栓塞的发病率有上升趋势，手术作为肺栓塞的易患因素更加之患者并发诸如肺肿瘤、创伤等因素参与，肺栓塞更容易发生。肺栓塞临床表现无特征性，易被手术本身掩盖，误诊、漏诊率高，病死率高，早期诊断、早期治疗可明显改善愈后。本文回顾分析我院近8年的术后肺栓塞患者临床资料，总结经验教训，以期更正确及时的治疗肺栓塞患者，从而降低肺栓塞的病死率。     

急性肺栓塞26例临床分析

目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE，简称肺栓塞)的临床危险因素、临床表现及治疗问题。方法 对26例经肺螺旋CT或核素扫描证实肺栓塞病人的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方法进行临床评估分析。结果 26例存在肺栓塞危险因素，表现为呼吸困难(61．5％)、呼吸频率增快(80．8％)，均有血D—Dimer升高，低碳酸血症(96．2％)、低氧血症(84．6％)，心电图示S1QⅢTⅢ(61．5％)，胸片或CT区域性肺血管纹理稀疏(76．9％)，心脏彩超均示肺动脉压增高及右室扩张(76．9％)。接受溶栓或抗凝治疗23例无死亡；单纯对症治疗3例，l例死亡(33．3％)。结论 肺栓塞的诊断应注重危险因素，综合分析临床表现和辅助检查，尽早实施床旁无创检查以尽早确立诊断指导治疗。溶栓及抗凝治疗可提高肺栓塞患者的生存率。     

肺栓塞46例临床分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺动脉主干或其分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,90%的栓子是血栓性质,因此也称为肺血栓栓塞症。它是一种常见的心血管疾病,具有高发病、高误诊、高死亡的特点。加强对肺栓塞的诊治意义不言而喻。     

35例肺栓塞患者临床分析

目的；提高综合医院临床医师对肺栓塞的认识。诊断及治疗水平。方法：对３５例肺栓塞患的病因，临床表现，实验室检查及诊断治疗等临床资料进行回顾性分析。结果：肺栓塞临床表现差异较大，容易误诊，本组误诊率达８２．９％。深静脉血栓形成是肺动脉栓塞发生的主要原因，其发生率为７４．３％，结论：综合医院临床医师应提高对肺栓塞的警惕性，仔细查找病因，肺灌注显像具有一定的诊断价值，规范化溶栓治疗，可显改变预后。     

肺栓塞14例临床分析

目的 通过对14例肺栓塞病例的分析,共同学习加深对该病的认识.方法 2009～2011在我院心血管科诊断并治疗的肺栓塞病例均通过临床表现,心脏超声,CTPA,D-二聚体等确诊.回顾性分析了14例患者的临床资料,结果本组3例行溶栓治疗好转1例11例8例抗凝治疗1-3周症状,体征消失或改善,总有效率是64%.结论 肺栓塞临床表现多样,加强对肺栓塞这种疾病的认识,对肺栓塞的及时正确的诊断和治疗,降低病死率.     

肺栓塞10例临床分析

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞动脉引起循环障碍的临床和病理综合征,其发病率、病死率和误诊率颇高.据统计,PE在美国死亡率居第三位,仅次于肺癌和心肌梗塞.为提高认识,现将我院10例PE的临床资料进行分析.     

肺栓塞16例临床分析

目的提高肺栓塞的诊断和治疗水平,减少误诊,降低死亡率。方法回顾性分析16例肺栓塞患者的临床资料。结果 16例肺栓塞患者,其中有5例患者行溶栓抗凝治疗,11行例单纯抗凝治疗;12例治愈或好转,2例无效,2例死亡。总有效率75%。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,容易漏诊和误诊;发病与易患因素密切相关;对肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低。     

肺栓塞32例临床分析

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征, 具有发病率高,误、漏诊率高,病死率高等特点,及时、正确的诊断,合理的治疗可显著降低其病死率,我院1998年2月至2006年5月确诊肺栓塞患者32例,现将其临床资料回顾分析如下.     

肺栓塞12例临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征。由于该病缺乏特征性临床表现和体征，所以容易漏诊、误诊，造成不能进行正确有效治疗，从而导致PE死亡率很高。因此，对PE早发现、早正确诊断、早行有效治疗十分重要。本文总结了12例PE患者诊断治疗体会，复习有关文献，作以初步探讨。目的在于提高对PE的治疗水平。     

肺栓塞18例临床分析

<正>我院自1990~2009年共收治肺栓塞18例,通过对其临床资料进行回顾性分析,提高临床怀疑诊断,结合排除诊断,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1990~2009年共收治18例。男11例,女7例。年龄31~84岁,平均年龄为57.5岁。确诊距就诊时间为2 h~10 d,平均时间为(3.52±2.74)d。患心脏病8例占40%,缺乏活动5例占28%,肥胖3     

肺栓塞30例临床分析

目的初步探讨肺栓塞的急诊诊治思路,提高急诊医师对肺栓塞的认识,提高早期诊断率。方法分析30例肺栓塞患者的临床表现及相关辅助检查,归纳其临床特点。结果临床表现缺乏特异性,易患因素为下肢深静脉血栓、高龄、长期卧床、恶性肿瘤、近期有手术史、骨折等,临床遇到不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥,不明原因的心悸、低血压状态或休克,突发的急性右心力衰竭等要警惕肺栓塞可能,血浆D-二聚体检测是最有效的肺栓塞筛选方法,CTPA是常用的确诊方法。结论急诊工作中对有高危因素患者进行D-二聚体检测加CTPA,可以明确有无肺栓塞情况。     

肺栓塞6例临床分析

目的探讨肺栓塞（PE）的诊治特点。方法分析6例肺栓塞的临床诊治资料,男性4例,女性2例,年龄50-75岁,除均有呼吸困难外,咯血1例,晕厥1例。结果 6例血氧分压均低于正常值。3例血浆D-二聚体升高。心电图：1例窦性心动过速,1例Ⅰ导联出现S波变深,Ⅲ导联出现深的Q波及T波倒置,6例心前V1-V2导联T波倒置。超声心动图：4例有右心比例增大。5例经胸部增强CT检查确诊;1例经肺CTA确诊。5例经肝素、华法林抗凝治疗,1例应用尿激酶溶栓后经肝素、华法林抗凝治疗,4例治愈,2例好转出院。结论突发呼吸困难加重均应考虑是否发生肺栓塞。右胸导联T波由直立变倒置应高度怀疑肺栓塞。胸部螺旋CT增强扫描、肺CTA检查或肺动脉造影可确诊。