高血压性脑出血颅内血肿微创清除术48例的护理

目的：总结高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理经验。方法：对48例高血压性脑出血颅内血肿的患者实施微创清除术,在综合治疗的同时,积极做好临床护理及并发症的预防,康复训练贯穿于疾病的全过程。结果：本组存活42例,自动出院4例,死亡2例。存活患者的日常生活能力均有显著提高。结论：颅内血肿微创清除术能有效引流高血压性脑出血引起的颅内血肿,降低脑出血死亡率,是一种抢救急性脑出血简便、经济、患者易接受的一种手术方法。     

高血压性脑出血外科治疗148例分析

目的：探讨高血压脑出血外科手术治疗的方式和时机。方法：通过对148例高血压脑出血分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术法治疗。结果：优良64例,病残65例,死亡19例。结论：高血压性脑出血外科治疗的关键在于快捷、微创、不失时机地清除血肿,阻断脑出血急性期的恶性病理机制,手术以6-24 h为最佳时机。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血128例分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选用北京万特福生产的YZ-1型一次性使用颅内血肿微创穿刺针,对高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术。结果手术治疗128例高血压脑出血患者,恢复至有正常生活工作能力者93例,生活能部分自理者21例,14例死亡。结论此项技术具有损伤小、操作简便,是治疗高血压脑出血的好方法。     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案。方法通过回顾性分析120例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除＋去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管＋尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法 ,分析不同手术时机、手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果。结果 120例患者死亡9例,存活111例。结论据患者的具体情况及熟练的操作技巧,对患者的抢救争分夺秒,选择恰当的术式,可取得理想疗效。     

鼻内镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨鼻内镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取需手术治疗的高血压脑出血患者96例,按入院时间的周次分为开颅组及鼻内镜组。开颅组47例,常规大骨瓣开颅清除血肿;鼻内镜组49例,行鼻内镜下微创手术。结果随访6个月,开颅组死亡3例,鼻内镜组死亡2例,差异无统计学意义(P0.05);开颅组平均手术时间为(2.7±0.4)h,鼻内镜组为(1.6±0.3)h,差异有统计学意义(P0.05);开颅组平均血肿清除率为(70.8±9.5)%,鼻内镜组为(84.2±10.9)%,差异有统计学意义(P0.05);ADL评分开颅组良好率53.2%,鼻内镜组为81.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用鼻内镜下微创手术治疗高血压脑出血手术视野清晰、创伤小、疗效确切。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血61例分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对61例高血压脑出血的患者进行微创清除术治疗。结果：微创治疗患者效果好、费用低。结论：掌握好手术时机及出血量的多少、术后处理是治疗效果的关键,对于重症、脑疝形成患者建议行开颅手术治疗。     

基底节区高血压脑出血手术46例分析

目的探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响。方法分别采用去骨瓣减压并血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术、小骨窗血肿清除术患者46例。结果根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗基底节高血压脑出血取得了满意的疗效。结论根据不同病情选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

高血压脑出血穿刺引流术59例分析

目的：探讨颅内血肿穿刺引流术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法：对59例高血压性脑出血患者,应用穿刺引流术清除血肿,讨论手术时机,操作注意事项,术后合理用药。结果：本治疗组的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均较理想。结论：穿刺引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。     

显微镜下清除高血压脑出血136例分析

目的探讨显微镜下清除颅内血肿的优势及经验。方法近年来驻马店市第一人民医院神经外科采用在显微镜下极小"锁孔"皮层切口进行血肿清除共136例。结果全组136例患者死亡16例,所有存活者采用日常生活能力分级方法进行手术后评估:Ⅰ级占13%,Ⅱ级占35%,Ⅲ级占32%,Ⅳ级占18%,Ⅴ级占2%。结论对于高血压脑出血患者采取积极的手术治疗方式而且在显微镜帮助下应用微创技术,能够有效减少高血压脑出血致残率及病死率,显著提高疗效。     

脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的术后护理

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血术后护理对策。方法对126例高血压脑出血病人立体定向血肿清除术后护理作回顾性分析。结果10例12h拔管，36例3d拔管，52例3～5d拔管，28例5d以上拔管。治愈40例，好转76例，死亡10例。结论对高血压脑出血立体定向血肿清除术后并发症及术后再出血病人采取相应的护理对策可降低病死率。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探讨

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法：采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果：术后存活33例（87％）。死亡5例（13％），随访存活患者，按日常生活能力量表评分（ADL评分），Ⅱ级10例（26％），Ⅲ级15例（39％），Ⅳ级5例（13％），V级3例（8％）。结论：对早期高血压脑出血量〉30mL并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术，对于出血量〈30mL或形状不规则破入脑室者应在严密观察下行保守治疗，〉24h后行小骨窗微创手术清除血肿，可降低致死致残率．提高生存质量。     

原发性高血压脑出血早期血肿扩大38例分析

目的：探讨原发性高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素。方法：回顾性分析38例脑出血早期血肿扩大的临床资料。结果：30例保守治疗及5例手术治疗好转，3例死亡。结论：与高血压的增高程度，长期饮酒，肝病，血肿形态，血肿部位，血肿内密度，首次行CT检查距发病时间，早期大量应用甘露醇治疗及不合理的护理措施等有一定相关性。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血60例分析

目的：微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：60例高血压脑出血患者行微创血肿清除术。结果：ADL分级：Ⅰ级9例,Ⅱ级24例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,其中死亡7例。结论：微创血肿清除术能提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率。     

基层医院高血压脑出血急性期临床治疗方案分析

目的评价基层医院高血压脑出血急性期治疗方案的选择与预后的关系,旨在了解对该病的治疗状况。方法采用回顾性分析研究,入组沙河市人民医院高血压脑出血急性期患者498例,比较外科开颅手术、血肿微创清除术及内科保守治疗三种治疗方案与预后的关系,并行统计学分析。结果开颅术组病死率明显高于另外两组;微创组与保守组病死率相当,但微创组血肿量明显大于保守组;开颅术组手术开始时间明显滞后于微创组。结论血肿微创清除术效果良好,但对开颅手术掌握过于严谨,有待提高。     

微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血35例分析

目的探讨应用微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对35例高血压脑出血患者,依据血肿部位、血肿量及患者的病情,行软通道技术-微创脑内血肿液化引流术。结果 35例患者死亡4例,病死率11.4%。术后6个月-1 a：ADL19例,ADL214例,ADL34例,ADL43例,ADL51例。结论应用软通道微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血,能有效清除脑内血肿,降低高血压脑出血患者死残率,值得临床推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

我院于2004-12～2005-11应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者15例，取得较好的疗效，护理体会如下。1 临床资料 1.1一般资料 本组男8例，女7例，年龄47～82岁。基底节区出血13例，脑叶出血2例；出血量最少为30ml。最多为80ml。术前以CT机定位法标出头皮穿刺点，常规消毒后，局麻。     

立体定向术治疗高血压脑出血致死因素分析及护理对策

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的死亡相关因素及护理对策.方法对我院行立体定向血肿清除术治疗的151例高血压脑出血患者的致死相关因素进行了回顾性分析.结果本组术后1个月内死亡14例,手术死亡率为9.27%.死亡的主要原因为年龄≥70岁、意识3～5分(Glasgow)、血肿体积>100ml、术后再出血、术后消化道出血、肺炎等并发症等.结论为降低手术死亡率,对高血压脑出血的致死相关因素如高龄、意识障碍明显、血肿量>100ml 、术后再出血及术后并发症等高危患者分别提出了相应的护理对策.     

高血压脑出血260例外科手术方法分析

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法：260例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅血肿清除术i32例，大骨瓣开颅血肿清除术76例，钻孔血肿抽吸引流术52例。结果：260例患者，按日常生活能力（ADL）分级法评定，术后恢复Ⅰ～Ⅲ级179例，Ⅳ～Ⅴ级50例，死亡31例，总病死率为11．9％。结论：根据病情、出血部位、出血量的不同，选择合适的手术方法，能够降低手术死亡率，提高治愈率和生存质量。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理

我院神经外科近1a来行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血37例，护理情况报告如下。1临床资料本组男25例，女12例，年龄35～78（平均58．5）岁。病前均有高血压病史1～21a，经CT检查出血量为30～180ml。其中左侧出血12例，右侧7例，基底节区7例，皮质下5例，丘脑出血4例，脑室出血2例。入院时偏瘫、失语27例，昏迷10例。     

经侧裂岛叶入路显微手术治疗壳核高血压脑出血38例分析

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量不同,骨瓣开颅,小骨窗手术38例。均采取经侧裂入路显微手术方法,清除血肿。结果术后24~48 h复查头颅CT,示血肿清除大于90%者26例,60%~90%者9例,不足60%者3例,随访31例3~18个月,GOS评分良好5例,中残15例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论经侧裂入路显微手术是治疗壳核高血压脑出血行之有效的方法。对重要功能区无附加损伤。