原发性下肢深静脉和交通静脉功能不全的治疗

慢性下肢静脉功能不全（Chronic venous insufficiency CVI）的重要病理变化是静脉反流即下肢静脉有异常的血液倒流现象，进而引起下肢远端静脉高压，形成以静脉曲张、水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征，涉及的范围可以是浅静脉、交通静脉、深静脉之一或整个下肢静脉网络。下肢深静脉功能不全是下肢血液倒流性疾病中最常见的一种，下肢静脉曲张多并发于深静脉功能不全。股浅静脉最高位置的一对瓣膜是下肢深静脉中最坚韧的瓣膜，在保持下肢静脉正常的血流动力学方面起重要作用，只要能维持这一对瓣膜的单向开放功能，就能防止和治疗下肢深静脉瓣膜功能不全，就能阻止远端瓣膜逆流的进一步加重，间接保护腓肠肌的泵功能，显著改善浅静脉手术的长期疗效。     

下肢静脉造影的临床应用

下肢慢性静脉性疾病是常见的多发病 ,根据血流动力学可分为两大类 ,第一类为下肢静脉血液倒流性疾病 ,如原发性深静脉瓣膜功能不全 ,单纯性大隐静脉曲张 ,深静脉血栓形成后遗症 (完全再通型 ) ,先天性深静脉无瓣症。第二类为下肢静脉血液回流障碍性疾病 ,如下肢深静脉血栓形成、或深静脉血栓形成后遗症完全闭塞和部分再通型、或骨肥大静脉畸形综合征 (Klippel Trenaunay′sSyndrome,KTS) ,两者都可引起下肢静脉系统高压和瘀血的病理生理改变 ,如浅静脉曲张、肿胀、胀痛、足靴区色素沉着和溃疡形成等。因此 ,很多下肢浅静脉曲张在很大程度…     

下肢深静脉瓣膜功能不全及并发症的治疗体会

目的 总结下肢深静脉瓣功能不全及并发症的治疗体会。方法 对患有下肢深静脉瓣膜功能不全167例295条肢体，并发症发生率为52．6％(88／167)，进行了综合性外科手术治疗。根据具体情况，尤其是静脉造影结果选择不同的手术方式，小腿曲张静脉采用点状切口抽剥或激光治疗。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张及浅静脉炎消失。随访1-14个月，无复发。结论 积极治疗下肢深静脉瓣膜功能不全及其并发症，对恢复患者体力劳动．减轻并发症的痛苦具有重要意义．     

内镜超声刀交通支离断术治疗下肢静脉曲张的护理

下肢浅表静脉曲张是一种常见病、多发病,占血管外科疾病中的90%[1].传统的大隐静脉高位结扎和抽剥术只解决浅静脉的问题,而小腿的交通支倒流未得到解决;开放式筋膜下交通支结扎术由于手术中出血较多,容易遗漏病变的交通支,皮肤切口难愈合,所以限制了其广泛应用.本院2004年7月至2004年12月采用内镜超声刀交通支离断术治疗下肢浅静脉曲张伴有深静脉功能不全出现静脉溃疡40例,治疗效果良好.现将护理体会报告如下.     

下肢静脉曲张中医辨证论治研究概况

下肢静脉曲张(Varicose veins of lowerextremity)在周围血管中是最常见的疾病之一,好发于于从事持久站立工作者、怀孕妇女、体力活动强度高或久坐少动动者,多见于下肢小腿。下肢静脉曲张的的发病率呈逐年增长趋势,其中长时间站立的人群中,发生下肢静脉曲张的可能性,较常人增加60%。按血流动力学变化,可将下肢静脉曲张分为血液倒流性和回流障碍性两大类,前者主要为静脉瓣膜关闭不全而不能制血液倒流;后者则为静脉回流通道受阻而引起。其临床表现主要是浅静脉的曲张,其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感,小腿下段和踝部皮肤的营养障碍性病     

下肢静脉曲张继发小腿溃疡的治疗

下肢深静脉倒流性和回流障碍性病变,所造成的深静脉系统瘀血和高压,可进而使踝上组交通静脉中的瓣膜功能遭到破坏,发生血液由深静脉向浅静脉倒流引起踝部溃疡形成,因经久不愈或反复发作,给患者带来莫大的痛苦.作者自1992至2001年收治118例,共120条患肢,疗效满意.现报道如下.     

下肢顺行静脉造影在下肢静脉疾病中的应用（附112例分析）

目的：分析下肢顺行静脉造影结果和临床诊治下肢静脉疾病的应用价值。材料与方法：我院１９９１－１９９６年间112例共135条,临床主要表现下肢静脉曲张工或伴溃疡,疑为血管瘤患者进行下肢顺行静脉造影。结果：经造影X线表现正常26条占（19．26％）,深静脉瓣膜功能不全65条（48．15％）,单纯浅静脉瓣功能不全13条（9．63％）,交通静脉瓣功能不全9条（6．66％）,静脉瘤5条（3．7％）,深静脉血栓形成17条（12．6％）。结论：顺行静脉造影简便安全、创伤少、效果好,能为临床提供准确的诊治信息,可作为诊治下肢静脉疾病的首选方法,也可给血管外科治疗提供有效依据,对海绵状血管瘤需同时配用瘤体直接穿刺造影来确诊。     

股静脉瓣膜带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的护理体会

股静脉瓣膜带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的护理体会６５００３２成都军区昆明总医院何玲萍，孔令群原发性深静脉瓣膜功能不全是近年来才被肯定的一种下肢静脉系统疾病。主要临床表现有下肢浅静脉曲张、肢体酸痛沉重、小腿下端色素沉着，严重者还伴有肢体肿胀，血栓性...     

下肢静脉倒流性疾病的造影诊断（附123例分析）

目的：探讨下肢静脉倒流性疾病的最佳造影检查方法。材料与方法：分别对123例下肢静脉病变行顺行造影、经皮穿刺Go静脉插管造影及改良法下肢静脉造影,比较分析不同检查方法显示下肢深静脉瓣膜功能、浅－深静脉交通支及浅静脉病变的价值。方法：顺行造影显示,42例下肢原发生下肢下深静脉瓣功能不全（PDVI）、13例单纯性浅静脉曲张,Go穿造影显示PDVI39条、单纯性浅静脉曲张4条;改良法显示PDVI36条,单纯性浅静脉曲线1条,此外,GO穿造影及改良法还分别显示了不同程度的血液倒流及瓣膜功能损害。结论：改良法较单纯顺行及GO穿造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常。     

复合手术治疗下肢静脉疾病的疗效及护理措施

下肢静脉疾病是血管外科常见疾病，以下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成为下肢静脉的三大疾病，其中合并存在髂静脉病变的比例达21.8%［1］；对于同时存在髂静脉病变和下肢浅静脉曲张的患者，采用复合手术（hybrid）来同期处理下肢深、浅静脉病变是一种新的微创治疗方法，即通过腔内治疗的方法来治疗髂静脉病变，再通过传统的手术方法解决下肢局部浅静脉或穿通支病变。本科自2012年5月至2013年9月对13例患者采用复合手术的方法进行处理，结合精心的护理配合，取得满意疗效，现报道如下。     

内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用研究

目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果。方法应用内镜手术治疗2000年5月-2003年9月收治的26例患者（28条患肢），该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脚性溃疡。经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流。结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失，患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访13-54个月（平均30．5个月），无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效，损伤少，并发症少，如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术，可达到更微创和显效的效果。     

彩色多普勒超声诊断下肢静脉疾病

本文报告了应用高分辨力彩超对１１０条下肢静脉血管的诊断，其中２７条病变血管，９３条正常血管。描述了正常下肢静脉血管、深静脉血栓、静脉瓣功能不全及大隐静脉血栓的声像图表现，对下肢静脉疾病的超声检查技术和体会进行了详细讨论和总结．认为彩超对下肢静脉疾病安全、迅速、可了解血管、血流状态和血管周围情况，解释原因不明的肢体肿胀，早期发现深静脉血栓，利于疾病的随访，对疾病的发生、发展、转归及治疗效果的判定有价值。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊为单纯性下肢浅静脉曲张59例分析

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PrimaryDeepVenousIn sufficiency ,PDVI)是一种常见病 ,发病率较高 ,约占全部下肢静脉疾病的 40 %～ 5 0 %。但由于其概念提出较晚 ,早期教科书未有该病的描述[1] ,因此外科医师对其认识不足。尤其当PDVI合并浅静脉曲张时极易误诊为单纯性浅静脉曲张。我院自1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治 764例PDVI ,其中有 5 9例在外院误诊为单纯性下肢浅静脉曲张而手术治疗。现总结分析如下 ,以从中吸取教训 ,减少误诊 ,提高本病诊断率。1　临床资料共计 5 9例 64条肢体 ,其中男 3 1例 ,女 2 8例。年龄 2 6～…     

下肢静脉曲张术后复发的探讨

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的因素。方法回顾性分析本院2002年10月至2005年5月收治的49例54条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者，采用下肢周围血管无创检查仪、超声多普勒及深静脉造影，了解下肢深、浅静脉和交通支功能。根据病变选择相应的治疗方式。结果54条肢体中30条为手术操作不当所致，16条为交通支功能不全所致，3条为血栓后遗症，1条为布加氏综合征，1条为动静脉瘘，1条为髂静脉受压综合征，1条为新血管再生所致，1例为双大隐静脉畸形。结论下肢静脉曲张是许多不同疾病所共有的一个临床表现，术前应认真检查确定引起静脉曲张的病因，选择正确的手术方式，避免术后复发。     

下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的诊断价值

目的：探讨下肢静脉造影技术在下肢静脉血管疾病中的诊断价值。方法：对143例共171例下肢静脉血管病变进行造影，其中顺行性造影98例计116条。单纯性一侧逆行造影45例计55条。结果：(1)浅静脉曲张39条。(2)浅静脉曲张伴交通这支瓣膜功能不全42条。(3)静脉曲张伴深静脉血栓23条。(4)静脉曲张伴深静脉伴功能不全65条。(5)先天性发育异常2条。结论：下肢静脉造影检查能明确地确定病变部位，显示血管病变的性质及深静脉瓣膜的血流动力学改变，是安全有效的检查方法，对临床合理选择治疗提供可靠的依据。     

经皮浅静脉连续缝扎术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见外科疾病，以大隐静脉多见，多继发于深静脉瓣膜功能不全。对于下肢静脉曲张的治疗，传统手术为大隐静脉高位结扎加剥脱术，适用各级医院，但有创口大、切口多、不美观的缺点。经皮浅静脉连续缝扎术（percutaneous continuous circumsuture，PCCS）符合微创治疗的观念，减少创伤，术后恢复快，复发率低。     

经皮Guo静脉插管造影股浅——Guo静脉瓣膜功能分析

目的：探讨股浅－－Ｇｕｏ静脉瓣膜功能在下肢静脉倒流性疾病的意义。材料与方法;４５例患者,５４条下肢经Ｇｕｏ造影,共检测股浅－－Ｇｕｏ静脉中１９５对瓣膜的４种功能（正常、轻度、中度、重度损害）。结果：多数患脚瓣膜功能表现不一,瓣膜功能以中度损害为主,倒流程度在Ⅱ级以上的下肢均存在着中度以上的瓣膜损害,下肢深静脉流程度与瓣膜功能损害不完全一致。结论：Ｇｕｏ穿造影中下肢深静脉倒流程度与瓣膜功能相结合。更     

超声评估下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化

目的 应用超声评估下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及其影响因素.方法 60例住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者(70条患肢),术前经彩色多普勒超声检查深静脉血流动力学指标,术后6个月对患者进行超声随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能的改善程度.结果 下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65.7%,股浅静脉和腘静脉的瓣膜功能亦均得到了改善,且二者在改善程度上没有差异.激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善程度无差异.结论 超声检查可用于下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的评估.     

下肢静脉疾病的诊治第4讲 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的概念,是由Ksitner在1980年首先提出的,发病率约占全部下肢静脉疾病的40％～50％. 1病因 1.1 下肢深静脉瓣膜解剖及生理功能 下肢深静脉瓣膜包括胫前静脉9 ～11对,腓静脉7对,胫后静脉9～19对,腘静脉1～2对,股浅静脉2～6对,股深静脉瓣膜较多,股总静脉0～1个.髂静脉无瓣膜.     

深静脉造影检查在下肢静脉曲张病因分析中的价值

目的根据在数字减影血管造影下行深静脉造影检查的结果,分析下肢静脉曲张的常见病因,评价深静脉造影检查对静脉疾病诊治的价值。方法 2012年1月-2013年1月间,对394例下肢静脉曲张患者689条下肢行深静脉顺行性造影检查,其中87例患者同时行左股静脉套管针穿刺造影检查,46例患者同时行股静脉穿刺下腔静脉造影检查,并对造影资料结果进行分析。结果下肢静脉曲张发生的原因,依发病率的高低分别为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全184例,349条肢体,占50.7%;单纯性下肢静脉曲张95例,148条肢体,占21.5%;左髂静脉受压综合征69例,121条肢体,占17.6%;布加综合征34例,54条肢体,占7.8%;下肢深静脉血栓形成后综合征11例,16条肢体,占2.3%;静脉畸形骨肥大综合征患者1例,1条肢体,占0.1%。结论下肢静脉曲张是由多种疾病引起,若不明确病因,易误诊,而深静脉造影是明确下肢静脉曲张病因的有效方法,同时也对血管外科医生选择治疗方法提供可靠依据。