骶管阻滞治疗慢性盆腔痛的镇痛价值

目的探讨骶管阻滞治疗对慢性盆腔痛镇痛的应用价值。方法将76例慢性盆腔痛患者分为两组，治疗组39例采用骶管阻滞治疗，对照组37例用芬必得治疗。结果治疗组患者疼痛明显缓解，且起效快、完全缓解及缓解持续时间长，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为97．4％，对照组总有效率为81．1％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）；不良反应发生率治疗组5．1％，明显低于对照组的27％（P〈0．01）。结论骶管阻滞镇痛疗效优于芬必得，且无明显副作用，可作为临床治疗慢性盆腔痛一种新的治疗途径。     

骶管阻滞治疗慢性盆腔痛的镇痛价值

目的探讨骶管阻滞治疗对慢性盆腔痛镇痛的应用价值.方法将76例慢性盆腔痛患者分为两组,治疗组39例采用骶管阻滞治疗,对照组37例用芬必得治疗.结果治疗组患者疼痛明显缓解,且起效快、完全缓解及缓解持续时间长,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为97.4%,对照组总有效率为81.1%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);不良反应发生率治疗组5.1%,明显低于对照组的27%(P＜0.01).结论骶管阻滞镇痛疗效优于芬必得,且无明显副作用,可作为临床治疗慢性盆腔痛一种新的治疗途径.     

腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛21例临床分析

目的评价腹腔镜骶前神经切断术对各类慢性盆腔痛的治疗效果及安全性。方法行骶前神经切断术的慢性盆腔痛患者21例,年龄23~50岁。其中,慢性盆腔炎8例,子宫内膜异位症10例,盆腔瘀血症3例。结果本组患者行骶前神经切断术的手术时间为45~95 min(平均68 min),手术中出血量55~150 ml(平均86 ml),肛门排气时间为9~25 h(平均14 h),住院时间4~7 d(平均5.3 d)。随访时间5~14个月(平均8个月),疼痛消失14例,缓解5例,无效2例。结论对慢性盆腔痛,腹腔镜骶前神经切断术是一种比较有效的治疗方法,具有一定的临床可行性。     

腰骶痛是盆腔淤血症吗

我年轻的时候，双侧下腹和腰骶部常常感觉疼痛，夏天症状好转。冬天加重。[编者按]     

慢性盆腔痛骶前神经切断术的治疗进展

慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)目前尚无一个公认的定义.美国妇产科学会(American college of obsyeyrits and gynecology,ACOG)和欧洲泌尿外科协会(European associationof urology,EAU)将其定义为持续6月以上与盆腔结构密切相关的慢性良性疼痛.     

骶神经阻滞治疗盆腔术后排尿功能障碍

前列腺、直肠、子宫等盆腔手术后引起的排尿功能障碍,虽经临床应用药物、无菌性间歇导尿、生物反馈技术等处理,仍有少数病人治疗不够理想.近年来,我们采用S2-S4骶神经阻滞治疗盆腔术后排尿功能障碍收到较理想的疗效,报道如下.     

骶管阻滞治疗盆腔淤血综合征

临床上盆腔淤血综合征患者主要表现范围广泛的慢性下腹痛 ,腰骶痛、极度的疲劳感、白带过多、痛经和某些神经衰弱等症状 ,且多伴有经前乳房胀痛、膀胱刺激症状、阴道坠痛、肛门坠感等 ,经全身或妇科治疗效果欠佳 ,我院应用骶管阻滞治疗 6 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1999年 4月— 2 0 0 1年 2月我院门诊就诊的盆腔淤血综合征患者 12 0例 ,随机分为二组 ,观察组 6 0例 ,对照组 6 0例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,病程 5个月～ 10年。排除泌尿、肛肠、腰椎部疾病。2　治疗方法与结果2 .1.　治疗方法　观察组用药配方 0 .5 %利…     

腹腔镜骶前神经切除术治疗中线性盆腔疼痛的疗效探讨

目的：评估腹腔镜骶前神经切除术（1aparoscopicpresacralneurectomy，LPSN）治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性。方法：18例均为经保守治疗效果欠佳的中线性盆腔疼痛患者，其中12例为子宫内膜异位症，3例为原发性痛经，3例为慢性盆腔炎。所有患者均行LPSN，11例同时行异位病灶切除术和盆腔粘连分离术，均保留子宫，12例子宫内膜异位症患者术后接受GnRH—a治疗控制异位灶复发。术后随访时间（28±6．6）个月。结果：18例患者手术过程均顺利，未发生严重并发症，LPSN手术时间（39．0±8．3）min，术中出血（44．7±13．2）mL，肛门排气时间（17．1±5．4）h，术后24h拔除尿管，住院时间（4．6±1．1）d，随访6，12，24个月，疼痛缓解率为100％，94．4％，78．8％，完全缓解率94．4％，88．8％，61．1％。结论：LPSN治疗经保守治疗无效的中线性盆腔疼痛是安全、微创、疗效确切的手术方式。     

骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练治疗女性慢性盆腔痛的效果观察

目的 骶神经干预靶点在慢性盆腔痛(CPP)中的应用备受关注,本研究探讨骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练治疗女性CPP的效果。方法 选取2022年6月—2023年4月金华市妇幼保健院盆底门诊收治的女性慢性盆腔痛患者共92例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各46例。对照组给予肌筋膜手法联合生物反馈的盆底肌康复训练,研究组给予骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练。比较2组治疗前后改良牛津肌力分级法(MOS)、盆底肌压痛检查、盆底表面肌电Glazer评估和不良反应。结果 2组治疗后盆底肌MOS分级均较治疗前提高(均P<0.05),盆底肌筋膜扳机点(MTrP)的视觉模拟疼痛评分(VAS)均较治疗前明显降低(均P<0.05),且研究组治疗后盆底肌MOS分级、VAS评分[(2.38±0.74)分vs.(3.51±1.16)分,t=5.570,P<0.001]均优于对照组。2组治疗后前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、快速收缩放松时间均较治疗前下降(均P<0.05),快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值较治疗前升高(均P<0.05),研究组治疗后上述盆腔肌电生理指标均优于对照组(...     

骶管阻滞治疗盆腔淤血综合征

目的探讨骶管阻滞治疗盆腔淤血综合征临床效果。方法将97例盆腔淤血综合征患者随机分为两组,治疗组50例患者采用骶管阻滞治疗,对照组47例患者采用常规妇科治疗。结果治疗组治愈率96.0%,对照组治愈率42.6%,经χ2检验,P<0.01,差异有显著性,治疗组治愈率明显优于对照组。结论骶管阻滞治疗盆腔淤血综合征效果好。     

经骶后孔穿刺硬膜外前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症

目的研究经骶后孔穿刺前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法腰椎间盘突出症患者45例,用硬膜外穿刺针,经第1骶后孔进针,穿刺人硬膜外侧隐窝。在X线透视下循前间隙置入带钢丝的硬膜外导管至椎间盘突出压迫处,经注药试验和造影确认穿刺到位后以微量泵泵入胶原酶1200U。观察穿刺成功的例数与治疗后15d评价患者疼痛缓解情况。结果应用此法在硬膜外前间隙置管45例全部成功。注射胶原酶15d后患者疼痛消除率60％（27／45例）,缓解率40％（18／45例）,总有效率100％（45／45例）。结论经第1骶后孔穿刺硬膜外置管可准确地到达硬膜外前间隙,能有效消除腰椎间盘突出症患者的疼痛。     

Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂

目的 探讨Stoppa入路手术Ⅰ期治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂的可行性和疗效。 方法 选取2012年1月至2015年7月采用Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂患者16例。均急诊Ⅰ期行尿道会师牵引、尿道会师吻合或部分吻合,骨盆骨折重建钢板内固定术。术后随访6~36个月,应用Tometta评估和Majeed评分评价骨折复位和术后功能情况。根据临床检查及患者的主观感受评价尿道修复效果。 结果 手术部位平均切口长度12 cm,手术平均时间136 min。骨折复位Tometta评估:优11例,良3例,可2例。术后功能Majeed评分:优12例,良3例,可1例。尿管拔除后,12例排尿通畅,最大尿流率平均18.5 mL/s;4例出现不同程度的尿道狭窄,6例阴茎勃起困难,2例尿失禁发生。 结论 Stoppa入路手术视野清晰,操作安全,可Ⅰ期直视下实现对尿道断裂修复并骨盆前环骨折的复位和固定,是治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂理想入路。     

后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例

目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4~86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症。     

电针骶后孔及骶管裂孔对神经原性排尿障碍的康复治疗作用

目的 观察电针骶后孔及骶管裂孔对神经原性排尿障碍的临床疗效.方法 将符合诊断标准的111例患有排尿障碍的患者随机分为治疗组56例和对照组55例.治疗组用电针骶后孔及骶管裂孔方法,对照组采用常用的Crede法排尿和间歇性导尿术.结果 治疗组总有效率为82.6%,痊愈率为45.7%; 对照组总有效率为63.2%,痊愈率为23.7% .两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 电针骶后孔及骶管裂孔治疗神经原性排尿障碍疗效显著,优于Crede法排尿和间歇性导尿术的治疗方法.     

影响膝关节置换术术后膝前痛的相关因素

目的探讨膝关节骨关节炎患者膝关节置换术(total kneearthro plasty,TKA)术后膝前痛的发生率及其相关因素。方法自2007年1月～2010年1月128例在我院初次单侧膝关节置换术的骨性关节炎患者,入院后随机分为2组,实验组64例,安装骨水泥型髌骨假体;对照组64例,仅作髌骨去神经化处理,不做髌骨置换;观察2组患者膝前痛的发生率。术前膝关节内、外翻畸形和膝关节置换术后膝前痛的关系。结果所有患者随访6～24月,平均16.5月。实验组患者膝前痛发生率10.9/%(7/64),对照组膝前痛发生率为14.1%(9/64);两组比较无显著差异。膝内、外翻畸形患者,TKA术后膝前痛的发生率为21.2%(11/52)。结论 TKA术中在置换髌骨,并不能降低膝前痛的发生率。术前膝内、外翻畸形患者术后膝前痛并发症的发生率较高。     

应用聚丙烯网片行腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

对42例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者行腹腔镜下聚丙烯网片子宫骶骨固定术治疗,观察手术前后临床症状改变和手术时间、出血量、并发症等.结果 42例患者均保留子宫,无手术并发症发生;手术时间（92±12）min,出血量（98±11）ml;手术后盆腔脏器脱垂症状和盆腔脏器脱垂定量分度法评分明显改善（P＜0.01）.该术式为年轻的子宫脱垂患者提供了保留子宫的机会,且手术创伤小、临床疗效稳定.     

前、后联合入路手术治疗颈椎骨折

目的:探讨采用前、后联合手术入路治疗颈椎骨折的疗效。方法:采用前、后联合手术入路的方法治疗颈椎骨折17例。跟踪随访24～42个月,平均随访时间32个月。最后评价脊髓神经功能的恢复,测量并计算颈椎高度的丧失率以及颈椎的屈伸范围、融合率,观察有无并发症发生。结果:脊髓神经功能的恢复按Frankel分级评定,平均提高1.8级。术后颈椎总伸屈活动范围平均16o,椎体高度丧失为1.7%,融合率100%,无并发症发生。结论:前、后联合入路手术治疗颈椎骨折可获得彻底的减压,植骨融合率高,稳定性好。     

改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在治疗盆底器官脱垂中的应用价值

目的探讨传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术经改良后在治疗盆底器官脱垂(POP)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我院因POP行改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术56例患者的临床资料,比较手术前后POP定量分期(POP-Q)各指示点位置,评价客观治愈率,通过术后随访问卷调查,评价主观治愈率,并对手术创伤、并发症等进行分析。结果 56例POP皆顺利完成手术治疗,无重大并发症发生,50例术前术后POP-Q各指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C、gh、pb比较差异均有统计学意义(P0.05),客观治愈率88.0%(44/50),主观治愈率94.6%(53/56),性生活满意度96.1%(49/51),排尿情况得到不同程度改善。结论改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在治疗POP中最符合微创观念,手术治愈率高,患者满意度高,并发症少,有很高的临床应用价值。     

慢性盆底痛综合征与慢性细菌性前列腺炎患者心理分析与治疗

目的 研究慢性盆底痛综合征患者的心理状态,并探讨治疗措施.方法 随机选取40例慢性盆底痛及40例慢性细菌性前列腺炎患者独自填写SCL-90因子症状自评量表,共有90个有关精神症状的项目,每条评分0～4分.所得数据应用统计软件SPSSS10.0进行χ2检验.结果 与全国常模相比,慢性前列腺痛患者的阳性项目显著增多,包括焦虑、抑郁、人际关系、精神病性等因子,差异有显著性(p＜0.01),慢性前列腺痛患者较慢性细菌性前列腺炎患者阳性项目增多,差异有显著性(p＜0.01).80例研究对象中有21例(26.25%)有冶游史,其中慢性细菌性前列腺炎9例,慢性盆底痛综合征患者12例.9例慢性盆底痛综合征患者有自杀倾向.结论 前列腺炎患者都存在不同程度的心理改变,慢性盆底痛综合征患者更为明显,相应的心理咨询和心理治疗是必需的和必要的.     

盆腔内骶前脊膜膨出的诊断和治疗——病例报道及文献复习

目的探讨罕见的盆腔内骶前脊膜膨出的临床表现、诊断及手术方法。方法报道1例并回顾国内7例个案，结合国外献进行分析。结果包括本例在内的8个国内病例中，男3例，女5例，年龄从5个月至52岁，平均14．9岁。所有病例主要表现为便秘和排尿困难，B超、CT或MR均可发现盆腔巨大囊肿，其中2例并发畸胎瘤，X片提示骶椎前裂，脊碘造影可见造影剂进入囊肿腔。8例均经手术治愈。结论根据临床特点、骶骨拍片、B超及脊碘造影可确诊，CT及MR更具指导意义。单纯脊膜膨出以骶后入路手术安全方便，并发畸胎瘤需经腹手术。