补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的临床疗效及安全性。方法 选择96例2010年5月—2011年5月中日友好医院门诊AS肾虚寒湿证或肾虚湿热证患者,按1∶1随机分中药组及西药组。中药组48例,按证型分为：肾虚寒湿证组（A组,22例,补肾壮骨祛寒汤＋西药安慰剂）及肾虚湿热证组（B组,26例,补肾壮骨清化汤＋西药安慰剂）;西药组48例,按证型分为肾虚寒湿证组（C组,27例,SASP加中药安慰剂）及肾虚湿热证组（D组,21例,SASP＋中药安慰剂）。各组均治疗12周。观察治疗前后AS患者总和指数（BAS-G）、AS功能指数（BASFI）、AS疾病活动指数（BASDAI）、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP,以ASAS20、ASAS50、ASAS70、BASDAI50及中医疗效评价标准进行临床疗效评价。结果与本组治疗前比较,各组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、指地距、Schober试验、ESR及CRP均改善（P〈0.01,P〈0.05）,A、C两组治疗后胸廓活动度、脊柱活动度均改善（P〈0.01,P〈0.05）;B组治疗后枕墙距、脊柱活动度均改善（P〈0.01,P〈0.05）。与C组比较,A组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP均改善（P〈0.01,P〈0.05）。与D组比较,B组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候、指地距、枕墙距、脊柱活动度、Schober试验、ESR改善（P〈0.01,P〈0.05）。中药组总有效率、ASAS20、ASAS50、ASAS70及BASDAI50高于西药组（P〈0.05）。结论 运用补肾壮骨方加减治疗AS在改善AS患者的症状、体征、中医证候评分和实验室炎性活动指标方面疗效明显优于SASP。     

中医健脾单元疗法治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎（AS）患者疗效及生活质量的影响。方法：按随机数字表将50例AS患者分成治疗组（30例）和对照组（20例）,治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊＋中医辨证论治＋中药外治治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶（SASP）＋中医辨证论治＋中药外治治疗,用ASAS20、BASDAI50及中医证候疗效评定标准来评价其临床疗效,比较2组治疗前后AS患者疼痛严重性评估疼痛目测类比法（VAS）、疾病活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、整体指数（BAS-G）、BASM I、症状体征积分、SF-36量表积分、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）情绪和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、а酸性糖蛋白（а-AGP）等实验室指标变化。结果：①西医疗效评价采用ASAS20、BASDAI50比较,治疗组分别为73%、70%,对照组分别为25%、10%,治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.01）。②中医证候疗效评价发现治疗组和对照组有效率分别为93.3%和70.0%,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）。③治疗组在改善BASMAI计量学指数优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。④治疗组在改善症状体征、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、急性时相反应物等指标优于对照组（P〈0.01）⑤治疗组在提高生活质量方面及改善焦虑抑郁方面优于对照组,有明显的统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中医健脾单元疗法治疗AS能提高患者生活质量及改善焦虑抑郁情绪、临床症状体征,疗效可靠且优于对照组。     

新风胶囊对强直性脊柱炎的疗效及焦虑抑郁的影响

[目的]观察新风胶囊(XFC)治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效及对焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]1)采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表、疼痛目测类比法(VAS法)、功能指数(BASFI)、疾病活动指数(BASDAI)、整体指数(BAS-G)、症状分级评分等评分。2)将60例AS患者按随机数字表分成治疗组40例,采用XFC,对照组20例采用柳氮磺吡啶(SASP),观察2组的主要症状体征、焦虑、抑郁情绪、血沉(ESR);C-反应蛋白(CRP)等的变化及疗效评价。[结果]临床疗效采用国际强直性脊柱炎评估标准(ASAS20)、BASFI50比较,XFC组分别为75%、70%,SASP组分别为20%、10%,XFC优于SASP(P0.01或P0.05);两组组治疗后SAS、SDS积分分别为42.03±8.40、53.80±9.64和41.38±9.16、52.70±6.88,XFC明显优于SASP(P0.01或P0.05);其在疼痛评估VAS、症状体征、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、BASDAI、BASFI、BAS-G和BASMI在治疗前后及与SASP组相比,改善明显(P0.01或P0.05)。[结论]XFC临床疗效优于SASP,其显著降低SAS、SDS积分;可改善AS患者临床症状及相关指标。     

附子汤加减联合西药治疗强直性脊柱炎寒湿痹阻证临床研究

目的：观察附子汤加减联合西药治疗强直性脊柱炎（AS） 寒湿痹阻证的临床疗效。方法：将80 例患者随机分为对 照组和观察组各40 例。2 组均服用美洛昔康片与沙利度胺片,观察组加予附子汤加减内服。2 组疗程均为6 个月。于治疗前、治疗3 个月和6 个月评价脊柱疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、巴氏AS 功能指数（BASFI） 评分、巴氏AS 疾病活动性指数（BASDAI） 评分、医生整体评估（PGA） 评分、肾虚督亏证积分,并检测C-反应蛋白（CRP） 和血沉（ESR） 水平,比较2 组的国际脊柱关节炎评估工作组（ASAS） 20、ASAS50、BASDAI50 达标率。结果：治疗后,观察组ASAS20 达标率为97.5%,高于对照组的77.5% （P＜0.05）;观察组ASAS50 达标率为82.5%,高于对照组的57.5% （P＜0.05）;观察组BASDAI50 达标率为70.0%,高于对照组的47.5% （P＜0.05）。治疗3 个月,2 组脊柱痛VAS 评分、寒湿痹阻证积分、PGA 评分、BASFI 评分、BASDAI 评分及CRP、ESR 水平均较治疗前下降（P＜0.01）;治疗6 个月,2 组5 项分值及CRP、ESR 水平均较治疗3 个月时下降（P＜0.01）。观察组治疗3 个月和治疗6 个月的脊柱痛VAS 评分、寒湿痹阻证积分、PGA 评分、BASFI 评分、BASDAI 评分及CRP、ESR 水平均低于同期对照组（P＜0.01）。结论：在美洛昔康片与沙利度胺片的基础上予附子汤加减方治疗寒湿痹阻型AS患者,可更好地控制脊柱疼痛等症状,抑制疾病的活动,提高临床效果。     

心理干预配合分期针刺对脑卒中患者生活质量的影响

目的：观察心理干预配合分期针刺对脑卒中患者生活质量的影响。方法：选择脑卒中患者120例,随机分为治疗组、分期针刺组和心理干预组,每组各40例,分期针刺组采用分期针刺治疗,心理干预组采用心理干预疗法,治疗组采用分期针刺配合心理干预。用临床疗效、Fugl-Meyer评定量表（FMA）、修订Barthel指数（MBI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价疗效差异。结果：治疗组临床疗效、FMA、MBI、SAS、SDS均优于分期针刺组和心理干预组,差异有统计学意义（P〈0.05）;分期针刺组FMA和MBI优于心理干预组（P〈0.05）;心理干预组和分期针刺组SAS和SDS差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理干预配合分期针刺能提高脑卒中患者临床疗效,改善心理情绪,提高患者生活质量。     

雷公藤多苷片联合痹祺胶囊治疗强直性脊柱炎20例临床观察

目的：观察痹祺胶囊联合雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将40例强直性脊柱炎患者随机分成2组,治疗组给予痹祺胶囊、雷公藤多苷片、美洛昔康分散片治疗,对照组给予雷公藤多苷片、美洛昔康分散片治疗,疗程为12周。观察各组治疗前后及治疗4、8、12周时总体评分（BAS-G）、机体功能指数（BASFI）、疾病活动指数（BASDAI）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及脊柱痛评分,治疗12周时计算两组ASAS20、ASAS40,评价两组临床疗效,并记录发生的胃肠不良反应。结果：两组治疗后总体评分（BAS-G）、机体功能指数（BASFI）、疾病活动指数（BASDAI）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及脊柱痛评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）;治疗组达到ASAS20为18例（90%）,达到ASAS 40为15例（75%）,均优于对照组（P〈0.05）;胃肠不适的发生率,治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论：雷公藤多苷片联合痹祺胶囊治疗强直性脊柱炎优于单用雷公藤多苷片治疗,且能降低雷公藤多苷片引起的胃肠道不良反应的发生率。     

心理干预对妊娠合并糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响

目的：探讨心理干预对妊娠合并糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响。方法：本文对收治的妊娠合并糖尿病患者在常规治疗与护理的基础上进行心理干预,并与仅进行常规治疗与护理的对照组进行比较。结果：对照组和干预组治疗前的SAS、SDS评分无明显差异（P〉0.05）。经过治疗与护理后,干预组治疗后的SAS、SDS评分均明显低于治疗前（P〈0.05）;而对照组治疗前后的SAS、SDS评分无明显差异（P〉0.05）。另外,干预组治疗后的SAS、SDS评分均明显低于对照组治疗后的SAS、SDS评分（P〈0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病患者在常规治疗与护理的基础上实施心理干预可以有效地改善患者的焦虑、抑郁等心理问题,有利于控制患者的病情,有利于促使患者以最佳的心理状态配合治疗,顺利渡过孕产期。     

心理干预对贝尔麻痹神经心理因素的影响

目的：探讨心理干预对贝尔麻痹（Bell’S palsy）神经心理因素的影响。方法：对60例贝尔麻痹患者随机分为心理干预组和常规治疗组,采用SAS、SDS、HAMD、HAMA治疗前后进行测定,评价心理干预的效果。结果：贝尔麻痹患者存在焦虑及抑郁。通过SAS及SDS评定,心理干预组治疗前后评分有显著差异（P〈0．05）;通过HAMD、HAMA评定,心理干预组治疗前后相比,有显著性差异（P〈0．05）。结论：心理干预手段能显著改善贝尔麻痹患者心理症状,促进康复。     

新生儿皮肤损伤的预见性护理

目的：观察心理干预对骨关节炎患者心理情绪和生活质量的影响.方法：将120例骨关节炎患者随机分为对照组60例和治疗组60例,对照组采用单纯物理治疗,治疗组采用物理治疗基础上介入心理干预4周.于治疗前后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 及关节炎影响测定量表（AIMS）进行评定.结果：治疗前两组患者的QOL指数差异无显著性意义,治疗4周后,治疗组的AIMS得分明显低于对照组（P〈0.05）,SAS 及SDS评分明显低于对照组（P〈0.01）,其差异具有显著性意义.结论：心理干预能使骨关节炎患者生活质量有明显改善,可提高康复治疗的总体疗效.     

针刺联合蠲痹通瘀汤治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察针刺联合蠲痹通瘀汤治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性。方法将64例AS患者随机分为2组,对照组32例应用针刺治疗,治疗组32例应用针刺联合蠲痹通瘀汤治疗。2组均治疗4周。观察2组治疗前后Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分及主要症状量化分级评分变化,比较2组治疗中安全性。结果 2组治疗后BASFI评分、BASDAI评分及主要症状量化分级评分均较本组治疗前降低(P0.05,P0.01);且治疗组治疗后BASFI评分、BASDAI评分及主要症状量化分级评分均低于对照组治疗后(P0.05)。2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)比较差异均无统计学意义(P0.05),2组治疗后ALT、AST、Cr及BUN比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合蠲痹通瘀汤在改善AS患者主要症状,降低BASFI评分及BASDAI评分方面优于针刺组,且对肝肾功能无明显影响。     

心理干预对脑梗死后伴有焦虑和抑郁患者的影响

目的:观察心理干预对脑梗死后伴有焦虑和抑郁患者的影响。方法:采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对68例脑梗死患者(干预组35例,对照组33例)进行调查,干预组在此基础上予以心理干预。结果:68例患者中,焦虑自评量表(SAS)得分50分26例(38.2%),抑郁自评量表(SDS)得分53分33例(48.5%),干预组护理干预前后SAS及SDS评分变化差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);2组SAS及SDS变化差异也有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:对患者的躯体症状进行积极治疗的同时,应加强其心理护理,从而促使患者尽快康复     

益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究

目的研究益肾温督小复方治疗净虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法观察益肾温督小复方治疗组（30例）与柳氮磺胺吡啶对照组（30例）强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化。结果疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95．8％和93．3％,优于柳氮磺胺吡啶对照组的82．5％和66．7％（P〈0．05）;患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDM）、功能指数（BASFI）、测量指数（BASMI）及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）等均有明显改善（P〈0．05／0．01）,且在主要症状、体征及BASMI、IgG、TNF-α、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显（P〈0．05／0．01）。安全性检测亦未见明显异常。结论益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全。     

蜂针疗法联合塞来昔布治疗活动期强直性脊柱炎的临床观察

目的观察蜂针联合塞来昔布胶囊治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法64例AS患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上加蜂针治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)、Bath AS衡量指数(BASMI)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)评分变化,并比较两组临床疗效。结果对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率为93.8%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后VAS、BASMI、BASDAI、BASFI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS、BASMI、BASDAI、BASFI评分低于对照组(P<0.05)。结论蜂针联合塞来昔布胶囊较单纯口服塞来昔布胶囊治疗活动期AS的临床疗效更显著,对AS患者各项病情评分指数具有更明显的改善作用。     

腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证60例临床观察

目的观察腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例;对照组口服艾瑞昔布片,治疗组口服艾瑞昔布片、腰痛宁胶囊。比较两组患者治疗前后巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS病情活动指数(BASDAI)、评分,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,中医证候评分,评定综合疗效。结果两组治疗前BASDAI、BASFI评分,ESR、CRP水平,中医证候评分比较差别不大,治疗后组内比较,两组各项评分及ESR、CRP水平均降低(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组各项评分及ESR、CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率86.67%优于对照组的65.00%(P<0.01)。结论腰痛宁胶囊能有效改善强直性脊柱炎临床证候,降低炎症指标及疾病活动度,改善患者功能活动指数,疗效确切。     

强直性脊柱炎中医证型及HLAB27的Bath活动和功能指数评价

目的初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型的性别、病程与HLAB27的关系,以及HLAB27与病情的关系,采用BASDAI和BASFI进行评价。结果各证型所占比例有显著差异(P=0.023)。肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型病程之间差异不大;不同组中医证型间的HLAB27结果比较无显著差异,HLAB27阳性组与阴性组的BASDAI和BASFI存在显著差异(P1=0.532,P2=0.664);强直性脊柱炎HLAB27阳性患者BASDAI和BASFI高于阴性患者,病情重于阴性患者;各中医证型与BASDAI和BASFI经过统计学处理无显著性差异。结论不同中医证型与HLAB27检查结果无明显相关性,HLAB27有可能对强直性脊柱炎的病情活动和病程发展有影响。     

中药外贴干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的研究

目的研究中药外贴双侧华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及治疗后负性情绪和生活质量的变化。方法将128例男性AS患者随机分为2组,对照组62例给予柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服并双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组66例在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴。采用半定量症状分级法对AS患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)相关临床症状积分进行统计,分析AS患者负性情绪及生活质量的变化和临床疗效。结果 AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较阴性患者显著下降(P0.05);AS患者生活质量有不同程度的下降(P0.05或0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性患者下降显著(P0.05);经2个疗程治疗后2组患者上述各指标改善明显(P0.05或0.01),2组比较有显著性差异(P0.05或0.01)。结论 AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,以HLA-B27阳性患者更甚。中药外贴法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。     

针灸与心理疏导结合治疗脑梗死心理抑郁的研究

[目的]探讨针灸治疗对脑梗死患者的心理状态的影响,为脑梗死患者的心理状态和脑梗死患者的临床心理护理提供依据。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对50例脑梗死患者(对照组20例,实验组30例)进行调查,结果进行统计分析,并进行护理干预的实验。[结果]50例,焦虑自评量表>50分者17例(38.60%)、抑郁自评量表的分数>50分23例(47.10%),护理干预SAS和SDS得分之前和之后的这些差别在统计上是显著的(P<0.05,P<0.01),两组SAS和SDS差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]通过针灸治疗脑梗塞引起由于焦虑和抑郁常见的心理障碍,有积极的作用,可促进患者早日康复。