甲状腺癌基因诊断进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌.分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%[1],包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其他较少见的有甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等.调查显示我国甲状腺癌发病率逐年增加[2].     

超声弹性成像技术对甲状腺结节的诊断价值

甲状腺结节在临床中很常见,通过触诊的发现率在3%～7%,而超声使甲状腺结节的检出率大大增加,检出比例占总人口的20%～76%,其中甲状腺癌发生率达5%～10%。已有很多研究报道显示,一些灰阶超声表现与甲状腺癌发病率有关,包括钙化、低回声、不规则边缘、纵横比≥1、声晕缺失、实性为主等,但没     

重视甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺结节是一种临床常见病.流行病学研究显示,生活在非缺碘地区的人群中,有5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节.应用高清晰度超声检查,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%～67%,女性和老年人群更为多见.甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%～10%,根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素而有所差异.分化型甲状腺癌(主要指乳头状癌和滤泡上皮癌)占甲状腺癌的90%以上.2006年,美国甲状腺学会(ATA)发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南[Thyroid 2006,16(2)]》,对这两种疾病的临床诊疗策略提出了指导性建议.     

103例甲状腺结节的声像图分析

甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高.曾估计成人中4%可发生甲状腺结节[1].甲状腺恶性结节绝大多数首选手术;甲状腺良性结节绝大多数不需要特殊处理,但需随诊,常进行超声检查.恶性病变虽不常见,但术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊.2007年12月～2010年12月收治接受手术治疗和术后病检确诊的甲状腺结节患者103例,对其术前甲状腺声像图进行回顾性分析,探讨各类甲状腺结节的超声表现,以期提高超声对本病的诊断水平.现报告如下.     

甲状腺结节诊断的研究进展

我国自1996年实行食盐加碘法规以来,甲状腺结节的患病率逐渐增加[1],甲状腺癌的年发病率已高达13.12/10万[2].如何提高甲状腺癌诊断水平,力争术前能确诊甲状腺癌,是一个很有争议的问题,由于甲状腺结节发生率高(4%～7%)[3],任何甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,均可表现为甲状腺结节;甲状腺的辅助检查方法无特异性,各医院对甲状腺癌诊断及认识不一,甲状腺微小灶(直径<1 cm)较多,占30%左右 ,故对甲状腺结节往往不加鉴别,盲目切除,我国尤为严重的是,甲状腺癌术前误诊率高达 40%～47%,首次手术后癌残留率30%左右,有10%～16%病人因甲状腺癌治疗不及时, 癌肿播散转移而死亡[4].随着现代科技进步,临床经验的积累及肿瘤专科专业化水平的提高 ,甲状腺癌术前的确诊是完全可能的,也是非常必要的.     

甲状腺结节的诊断和治疗现状

1 甲状腺结节的发病情况 甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现.随着内分泌医生和影像学医生对甲状腺疾病的认识不断提高和检查手段的日益敏感和精确,临床发现患有甲状腺结节的病人越来越多.据文献报道,北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4%～7%,而应用B超检查,检出率高达67%[1].甲状腺结节常见于老年人、女性、碘缺乏地区的居民和有甲状腺射线暴露史的人;德国的一项人口普查中发现,对于20～79岁的人口甲状腺结节B超的检出率为20%,而在70～74岁的人口中,甲状腺结节的检出率达到女性52%和男性29%;生活在缺碘地区人口(尤其是一些山区),居民甲状腺结节的发病率高于非缺碘地区(5.1%和1.9%)[2].大部分的甲状腺结节是良性的,仅有约5%的结节是恶性的;而男性甲状腺结节患者的恶性危险性是女性的2倍.     

新型超声诊断技术鉴别甲状腺结节良恶性的研究进展

甲状腺结节在一般人群中触诊患病率约为3％～7％,而超声筛查的患病率高达20％～76％[1].其中,恶性病变约占5％～15％ [2-3].发病率在过去30年增加约2.4倍[4].如何提高良恶性的鉴别诊断水平始终是甲状腺结节规范化诊疗的核心.超声诊断以其无创、便捷、无放射性等优点得到广泛应用.随着计算机技术、超声探头及显示器的改进,衍生出诸多新型超声诊断技术.目前,高分辨率超声已逐渐成为甲状腺结节良恶性鉴别诊断的首选方法.本文重点介绍超声弹性成像、超声造影和三维超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的研究进展.     

VEGF、CK19、Ki-67在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,占头颈部肿瘤的首位,女性较男性发病率高,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌[1].乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺恶性肿瘤的80%,生长缓慢,相对其他恶性肿瘤预后较好[2],但其中10%～15%PTC存在恶性行为,表现为局部浸润、远处转移,常规手术、放射治疗效果差[3].     

CDFI在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

甲状腺结节包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌,早期鉴别各类结节的良恶性对制定治疗方案及预后均有十分重要的意义.超声检查对甲状腺结节敏感性和特异性均较高[1].笔者回顾性分析174例甲状腺结节患者的临床资料,分析其彩色多普勒(CDFI)特征,旨在探讨超声检查在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值,进而提高甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断水平.     

超声弹性对比指数在甲状腺疾病中的应用及其影响因素研究进展

近年来,随着人们对健康体检的重视以及高分辨率超声在临床中的普及,甲状腺疾病的检出率大幅度增加[1-2],主要表现为甲状腺结节类病变和甲状腺炎性病变.据统计,高分辨率超声在随机选择的人群中发现甲状腺结节的概率高达19％ ～67％,其中5％ ～ 15％为恶性结节[3-4].然而,二维超声提示的可疑特征对于预测恶性结节的敏感性和特异性不十分理想,尚不能完全满足临床对于术前鉴别诊断的需求[5],如何提高甲状腺结节诊断的准确率是目前研究的热点[6].桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,作为一种自身免疫相关疾病,临床上最常见,约占甲状腺疾病的22.5％[7].既往HT的筛查和诊断主要依靠实验室检查和超声检查[8],但二者均难以对HT不同发展阶段的组织差异性即病程进展情况进行客观评价[9].     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

大部分甲状腺癌患者早期并无典型临床表现,易被忽视.超声是早期筛查及诊断甲状腺疾病的重要方法.有研究表明,结节钙化可作为甲状腺肿瘤良恶性判断的重要依据[1-2].为此,本研究将78例甲状腺结节并伴随钙化患者的超声检查与术中病理诊断进行比对,旨在探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值.     

重庆三峡库区健康体检人群的甲状腺结节状况调查

重庆三峡库区是传统的碘缺乏地区之一.我国自1995年推行全民食用盐强制加碘政策后,碘缺乏病得到了有效的预防和控制.但近年来,我国甲状腺疾病发病率普遍增加,引起学者们的重视.甲状腺结节是临床上最常见的甲状腺疾病之一,流行病学调查发现,在国内碘缺乏地区可触性甲状腺结节的发病率在2％ ～ 6％,而通过超声检查甲状腺结节的发病率可高达20％ ～67％[1].其中绝大多数为良性结节,甲状腺结节恶变率约为5％[2].国内甲状腺恶性肿瘤发病率呈逐渐增加的趋势,因此,早发现、早诊断和早防治甲状腺结节具有重要的临床意义.本调查旨在了解该地区健康体检人群甲状腺结节的患病率和流行病学特点,以早期防治甲状腺结节.     

多模态超声成像技术在甲状腺结节诊疗中的应用研究进展

<正>近几年,甲状腺结节检出率明显提高,甲状腺癌发病率上涨幅度位居所有癌症首位,临床认为极早的诊断出甲状腺结节良恶性具有重要意义[1]。传统的甲状腺结节诊断方法为常规超声诊断,其虽具有较高敏感性,但难以判断结节良恶性,存在一定限制。研究显示[2],甲状腺结节的硬度与组织病理学关系密切:良性结节硬度低,原因主要为结节内滤泡、胶质所占比例高;恶性结节硬度高,原因主要为结节内纤维血管间质所占比例较高,并且还有硬度较高的沙粒样钙化小体[3]。     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、肿瘤等.对于甲状腺癌的术前诊断比较困难,有报道认为术前确诊率仅占32.4%～45.3%[1].     

超声Micro Pure成像技术检测甲状腺结节微钙化应用价值

研究显示[1],微钙化对甲状腺癌诊断的特异性为85％～94％,但其敏感性仅为36％～59％.本研究在常规超声检查的基础上使用超声Micro Pure成像技术,观察超声Micro Pure成像技术对甲状腺结节内微钙化的检测能力及该技术在甲状腺结节的良恶性诊断中的应用价值.     

甲状腺肿瘤的分子生物学标记物

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤,发病率很高,为人口的2%～6%,临床上往往表现为无痛性甲状腺结节.人群中甲状腺结节发病率约为5%～10%,其中10%是恶性[1].临床上鉴别其良恶性的手段有超声波、放射性核素,但如肿瘤体积较小(直径＜1 cm)或多发性、非实质性时其特异性较差.在诊断甲状腺恶性肿瘤方面,还有敏感性和特异性较高的细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration biopsy,FNAB).但FNAB专业性、主观性较强,而且在诊断滤泡状肿瘤,特别是在腺瘤和分化良好的滤泡状癌方面,FNAB有一定的困难.近年人们发现了一些分子生物学标记物可以用于诊断甲状腺癌.     

超声造影在甲状腺占位鉴别诊断中的应用进展

随着人们健康意识的提高和仪器分辨率的提高,在健康体检和临床诊疗中甲状腺占位的发病率逐年提高,其中甲状腺癌的发病率也有增高的趋势,因此甲状腺占位的良恶性鉴别成为临床诊疗工作的热点和难点.许多研究都在探索甲状腺癌诊断的新方法以更好地协助临床治疗和改善预后.超声造影可以显示结节的血流灌注情况,在甲状腺占位良恶性鉴别诊断方面具有一定价值.本文就甲状腺占位超声造影的研究现状以及发展作一综述.     

无症状人群甲状腺超声检查结果流行病学研究

通过对大样本健康体检人群进行甲状腺超声检查,探讨甲状腺结节及甲状腺癌的发生率、分布范围及其发病特点,以期为甲状腺癌的流行趋势及病因研究提供线索。 方法：选取2009年1月~2011年12月北京协和医院健康医学部健康体检者19 895例行甲状腺超声检查,分析甲状腺结节的发病率及发病特点,对高度怀疑甲状腺癌者建议FNA或手术切除,分析甲状腺癌的发病情况。 结果：甲状腺结节的人群发病率为42.6%,其中男性40.0%,女性46.5%;结节发病率随着年龄的增长而明显增高;各年龄段外科触诊结节发病率明显低于超声检查;甲状腺结节的人群中,其中61.3%为多发结节,38.7%为单发结节,男、女性人群中均以多发结节为主。 在单发结节患者中有29例为恶性结节,多发结节患者中有30例为恶性结节,无统计学差异;本组人群甲状腺癌的发病率为0.30%,男性为0.15%,女性为0.50%,发病率最高的为女性的30～40岁的年龄段,发病率为0.76%;甲状腺结节的发生率与年龄、收缩压、身高以及体重有相关性,年龄越大,收缩压越高,结节发生率越高,而身高越低、体重越轻,结节发生率越高,具有显著性差异;与舒张压及体重指数无明显的相关性。 结论：甲状腺癌在人群中的发病率明显增高,女性尤为明显,需有针对性地采取预防措施。定期健康查体,发现结节后及时干预治疗,对控制甲状腺癌的发病和流行具有重要意义。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床研究进展

甲状腺癌是常见恶性甲状腺肿瘤,在世界范围内的发病率约为每10万人中有0.5-10人发病,近年来,其发病率呈上升趋势,每年约增长4％.目前,我国甲状腺癌的发病率较10年前增长两倍之多[1].甲状腺癌多见于女性,男女之比约为1∶5,其发病可能与遗传、良性结节恶变、碘摄入量、放射线照射等因素相关[2].本文就结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床研究进展做一综述.     

甲状腺超声在健康体检中的应用价值分析

目的:探讨健康体检中甲状腺超声的应用价值。方法:选择采用甲状腺彩色多普勒超声检查的受检者1 800例(观察组),与行外科触诊甲状腺检查的受检者1 820例,就临床资料进行回顾性分析。结果:观察组甲状腺结节、甲状腺弥漫性病变及肿大外科触诊检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组彩色多普勒超声检查上述病症检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高度怀疑甲状腺癌24例,建议行手术治疗,其中良性病变3例,甲状腺癌21例,甲状腺检出率为1.17%。对照组检出率为0.33%。观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康体检中采用彩色多普勒超声行甲状腺检查,可显著提高检出率,同时需对彩色多普勒超声征象综合分析,对血运紊乱、形态不规则等表现的结节需提高重视力度,排除甲状腺癌的可能,并用时制定处理方案治疗,以改善患者生存质量。