脂蛋白相关磷脂酶A2、脂蛋白(a)活性水平与退行性心脏瓣膜病的相关性

目的:探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[LP(a)]与老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的关系。方法:收集364例纳入试验患者的临床资料及血标本,根据超声心动图检查结果,分为瓣膜钙化组及正常对照组,并根据钙化病变所累及瓣膜情况分为不同的亚组:单纯主动脉瓣钙化(AVC)、单纯二尖瓣钙化(MVC)、主动脉瓣和二尖瓣联合病变(AVC+MVC)。检测所有患者血清Lp-PLA2、LP(a)水平,研究两种炎性因子与SDHVD的相关性。结果:心脏瓣膜钙化病变主要累及主动脉瓣(68.8%),明显高于单纯二尖瓣和联合瓣膜病变(P0.05),且瓣膜钙化组血脂异常、动脉粥样硬化等检出率均高于对照组(P0.05);瓣膜钙化组患者血清Lp-PLA2、LP(a)较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论:炎症反应参与SDHVD的发生发展过程,血清Lp-PLA2、LP(a)水平检测为SDHVD的早期诊断和药物干预提供依据。     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图的临床应用

目的 探讨超声心动图在老年退行性瓣膜病中的应用价值,评价超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病的检查价值.方法 回顾分析2010-2011年600例60岁以上老年人的彩色多谱勒超声心动图及临床资料.通过超声观察心脏瓣膜的形态、回声、厚度、活动度、室间隔、左室后壁厚度、心腔大小及左心功能.结果 检出退行性钙化瓣病350例,总患病率58.3％,其中男性检出150例(42.9％),女性检出200例(57.1％).随着年龄的增长,男、女的检出率变化差异无统计学意义(P＞0.05),但检出率逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着年龄的增长,老年退行性瓣膜病呈递增趋势,超声心动图可及早发现,为临床早期治疗提供诊断依据.     

老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素分析

目的分析老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素。方法对我院2009年5月至2010年3月258例老年(年龄≥60岁)住院患者超声心动图松果结果进行分析,重点观察老年人退行性心脏瓣膜病情况,并分析其与年龄、高血压、高脂血症的关系。结果 258例老年患者中有122例检出退行性心脏瓣膜病,检出率47.3%。发生部位以主动脉瓣最为多见(90例,73.8%),65例发生关闭不全。60～69岁组检出32例(29.9%),70～79岁组检出44例(51.2%),80岁以上组检出46例(70.8%),组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。瓣膜钙化组合并高血压(45.9%)、高胆固醇血症(34.4%)的患者比例明显高于瓣膜无钙化组(18.4%和11.8%,均为P<0.05)。结论老年退行性心脏瓣膜病是一种与增龄、高血压、高脂血症相关的瓣膜退行性变,超声心动图是检出该病简便、实用的方法。     

349例退行性心瓣膜病二维多普勒超声心动图分析

对３０３１例患者行超声心动图检查，发现退行性心瓣膜病３４９例（１１．５％）；其中≥６０岁的１０３１例中检出２４１例，占２２．４％。累及主动脉瓣２６７例（７６．５％）、二尖瓣８２例（２３．５％）累及主动脉瓣者以右冠瓣受侵为多见。提示本病可致瓣膜功能失调，以关闭不全多见。     

二尖瓣环钙化严重程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系

二尖瓣环钙化(MAC)在老年人并不少见.尸解中50岁以上者8.5～13％有之.超声心动图可准确检出MAC。本文报告了超声心动图发现的123例MAC,评价了瓣环钙化程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系.     

老年钙化性心脏瓣膜病的声学密度定量研究

目的 应用声学密度(AD)技术研究老年钙化性心脏瓣膜组织的超声特征,建立对该病定量诊断的方法.方法 采用HP-5500型彩色多普勒超声心动图仪,应用该机配置的背向散射积分采集、分析系统对21例老年性主动脉瓣钙化(AVC)患者、20例老年性二尖瓣钙化(MAC)患者和23例无瓣膜钙化正常体检者的瓣膜组织进行检测,获得其AD参数,同时获得相应各组的心包组织的AD参数,求得二者比值作为校正AD参数.结果 AVC和MAC组的校正图像平均强度(AII%)与对照组存在明显差异(均P＜0.001),瓣膜的AII%与瓣膜厚度呈正相关(P＜0.001).结论 AII%可成为鉴别正常瓣膜与钙化瓣膜并反映瓣膜钙化程度的定量指标.     

老年退行性心脏瓣膜钙化的病理学研究

从大体，光镜比较系统地观察了１１０例尸检患者（其中３例做了电镜）心脏瓣膜随着增龄变化及老年退行心性心脏瓣膜钙化的病理形态学特点，结果表明：老年退行性心脏瓣膜钙化主要侵及主动脉瓣，二尖瓣及其瓣环区域，通常无瓣膜游离缘受累及瓣叶间粘连。光镜下心脏瓣膜 的退行性改变主要累及瓣环及瓣膜纤维层，钙盐沉积于先期发生的粘液样变性及脂质聚集区域，并随变性及脂质聚集的扩展而扩展，３例电镜下见退行性钙化瓣膜中含多量钙     

南通地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素

目的调查老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点及危险因素。方法选择在南通市第三人民医院住院,年龄≥60岁的南通地区老年患者作为研究对象,应用超声心动图对SDHVD进行心脏评价,评价内容包括心脏各房室腔大小,病变瓣膜及瓣环的活动情况、有无狭窄及反流情况、射血分数(EF)值、E峰与A峰比值(E/A)值、反流的定性、定量等参数。根据纳入及排除标准,将202例经过超声心动图诊断的SDHVD患者为实验组,200例无SDHVD的患者为对照组。收集实验组和对照组患者一般资料和可能的危险因素包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病或糖耐量异常、高血脂、冠心病等及家族史。评价SDHVD的相关危险因素。结果 202例瓣膜钙化的患者当中,单纯主动脉瓣钙化的发生率为最高(57.9%),累及二尖瓣合并主动脉瓣其次(20.3%),单纯二尖瓣钙化11.4%;瓣膜功能障碍中单纯关闭不全所占比例最高(59.9%)。实验组左心房扩大及E/A值1与对照组有明显差异(P0.05);实验组房颤及房室传导阻滞的发生率高于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归显示:对SDHVD发病的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、颈动脉粥样硬化及糖尿病。结论 SDHVD病变瓣膜以主动脉瓣最常见,瓣膜功能障碍以关闭不全最常见;且易合并左心扩大和功能不全;容易合并心律失常,以房性心律失常多见。     

老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢

目的　探讨老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢的关系。方法　选择经超声心动图检查诊为老年性主动脉瓣钙化 (AVC)而无老年性二尖瓣钙化 (MAC)的 31例患者为AVC组 ,诊为MAC而合并或不合并AVC的 30例患者为MAC组 ;除外AVC、MAC的 33例患者为对照组 ;使三组患者年龄、性别相匹配。检测并记录三组患者的钙磷代谢相关指标及骨密度值。结果　AVC、MAC组的ALP、iPTH、BGP水平均高于对照组 ;腰L2 ～L4 骨密度 ,无论男女AVC、MAC组的骨密度值均低于对照组 ;骨密度与iPTH之间呈负相关。结论　老年钙化性心脏瓣膜病的发生与维生素D(VD)缺乏及继发性甲旁亢有关。     

老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素分析

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDVHD)的易患因素和临床表现。方法:对118例SDVHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果:随着年龄增高,SDVHD的检出率逐步增高,60～69岁为19．3％,70～79岁36．8％,80 ～90岁54．5％,≥90岁100％;其病变程度亦加重,并发症增多。其临床改变为:主动脉瓣环或瓣膜钙化占47．5％, 二尖瓣或瓣环钙化24．6％,主动脉瓣二尖瓣同时有钙化32．2％,主动脉瓣伴三尖瓣钙化1．7％。61．0％患者有心功能不全。结论:增龄是SDVHD易患因素,瓣膜环或瓣膜钙化的部位以主动脉瓣最高,其次为二尖瓣。     

彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值分析

目的分析彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月—2013年6月收治的825例老年心脏病患者的彩色多普勒超声检查结果。结果本组825例老年心脏病患者共检出SDHVD 325例,检出率为39.39%,其中男187例(占57.54%),女138例(占42.46%);60~69岁者93例(占28.62%),70~79岁者137例(占42.15%),80~85岁者95例(占29.23%);主动脉瓣受累者236例(占72.62%),联合瓣膜受累者63例(占19.38%),左房室瓣受累者26例(占8.00%),未见右房室瓣、肺动脉瓣受累者。结论 SDHVD发病率较高,彩色多普勒超声检查可清晰观察SDHVD患者钙化瓣膜位置、钙化程度及瓣膜活动度,有助于及时发现其血流动力学异常,评价其各瓣膜功能,是筛查SDHVD的既敏感又实用的检查方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术血液动力学分析

材料和方法 24例风湿性二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。其中男6例,女18例,平均年龄38岁。窦性心律16例,心房纤颤(下简称房颤)8例,年龄小于45岁者15例,大于45岁9例。14例患者瓣膜条件良好(其标准为:瓣膜弹性良好,病变主要位于瓣尖,无二尖瓣钙化),10例瓣膜条件较差(即瓣尖及腱索、乳头肌均有较明显肥厚、     

超声心动图在老年退行性心瓣膜病中的应用价值

目的分析老年退行性心瓣膜病(SDHVD)的超声心动图特点,探讨超声心动图在SDHVD中的应用价值。方法回顾性分析1 886例老年人的彩色多普勒超声心动图及临床资料,观察心脏瓣膜的形态、回声、厚度、活动度、心腔大小、室壁厚度及左心功能。选择经超声心动图检查诊断为SDHVD的261例患者为瓣膜钙化组,无瓣膜钙化的270例患者为对照组,比较两组患者的心脏结构及心功能情况。结果检出SDHVD患者261例,随着年龄的增长检出率逐渐上升,各年龄段检出率差异显著。瓣膜钙化及功能障碍以主动脉瓣发病率最高,其次为二尖瓣。SDHVD组中左室增大、左室壁肥厚、射血分数(EF)值50%和心律失常的患者所占比例明显高于对照组(P0.05)。结论随着年龄的增长,SPHVD呈递增趋势,有左心功能减退和左心室重构倾向。超声心动图可及早发现SDHVD,为临床早期治疗提供诊断依据。     

815例伴或不伴狭窄的主动脉瓣钙化患者脑卒中的危险性

主动脉瓣钙化起因于瓣膜张力增高,并可导致钙化性主动脉狭窄(CAS),严重的主动脉瓣狭窄和心律失常可因心排出量降低而引起局灶性脑缺血,继而导致神经功能障碍。本研究探讨无狭窄的主动脉瓣钙化(AVC)和CAS是否为脑卒中的危险因素或者为全身性动脉粥样硬化的一个标志。 方法 选择1985年1月～1990年1月间荷兰某大学医院300例心脏超声检查证实为AVC的患者以     

老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠脉造影结果分析

老年退行性心瓣膜病(Senile Degenerative Heart Valvular Disease,SDHVD)又称老年钙化性心瓣膜病,系一种增龄性疾病,随着增龄瓣膜钙化发生率明显增加〔1〕。由于瓣膜功能失调,瓣周组织、传导系统受累及血流动力学改变等因素,本病已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。但因早期无症状或症状无特异性,易并存高血压、冠心病(CHD)、糖尿病、高脂血症等而经常被误诊漏诊。冠状动脉粥样硬化(AS)亦与年龄密切相关,随着增龄,动脉发生老化性改变,血管内膜及动脉壁中层的改变更为明显,动脉的老化对AS的形成有促进作用,…     

老年退行性心脏瓣膜病超声及心电图特点

目的：观察老年性退行性心脏瓣膜病超声及心电图特点。方法：46例经彩色多普勒超声心动图确诊为老年性退行性心脏瓣膜病患作为分析对象（合并高血压及高血压心脏病20例，冠心病10例，心肌病6例，陈旧性心肌梗死2例），观察病人超声心动图心脏结构、心功能及心电图变化，心脏瓣膜钙化以主动脉瓣钙化率最高（73．9％），其次为二尖瓣钙化（43．5％）。结果；有12例（26．1％） 发生心脏结构的改变，26例（56．5％）发生心律失常，31例（67．3％）呈心功能减退。结论：通过彩超及心电图的检查，可提高老年退行性心脏瓣膜病的检出率，对临床的诊断及治疗具有一定的指导意义。     

超声心动图评价心脏瓣膜钙化与外周动脉钙化的关系

心血管系统钙化主要包括心脏瓣膜钙化及动脉钙化。心脏瓣膜钙化是一种随年龄增加的以瓣膜内大量钙质沉积为特征的心脏瓣膜病变,常见于老年人。主要累及主动脉瓣、二尖瓣及其瓣环,主要表现为瓣膜钙化和增厚,可引起瓣膜功能障碍。     

左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2013年7月—2016年4月宿迁市沭阳县人民医院收治的疑诊冠心病拟行冠状动脉造影(CAG)和超声心动图检查者120例,根据CAG检查结果分为冠心病组86例和非冠心病组34例,比较两组受检者及不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率。结果冠心病组患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率均高于非冠心病组(P0.05)。双支和多支冠状动脉病变患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率均高于单支冠状动脉病变患者(P0.05)。高Gensini积分患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率高于低Gensini积分患者(P0.05)。结论左房室瓣环钙化和主动脉瓣钙化与冠心病及其病变严重程度相关。     

二维超声和彩色血流显象评价老年性心瓣膜钙化

本文以二维超声和彩色血流显象评价50岁以上病人491例,检出老年性心瓣膜钙化(SCVC)271例(55.2％),其检出率随增龄而增加。年龄、高血压和肾功能异常为SCVC易患因素。瓣膜功能失调常见,以瓣膜关闭不全为主。钙化组心脏形态学异常发生率高于非钙化组。心脏听诊对本病并发瓣膜功能不全价值有限,多普勒超声诊断是重要的。     

老年心脏瓣膜钙化与血清骨保护蛋白、非活性基质Gla蛋白水平的关系研究

目的:探讨老年心脏瓣膜钙化与血清骨保护蛋白(Osteoprotegerin,OPG)、非活性基质Gla蛋白(inactive Matrix Gla Protein,ucMGP)水平的关系。方法:选取我院心内科老年患者121例,根据超声心动图检查结果将患者分为A组(主动脉瓣钙化AVC,38例)、B组(二尖瓣钙化MVC,26例)、C组(AVC联合MVC,32例)和对照组(无瓣膜钙化,25例),采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清OPG、ucMGP水平并进行比较,分析血清OPG、ucMGP水平与AVC或MVC形成的关系。结果:A、B、C组血清OPG、ucMGP水平及临床不良事件发生率均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),但A、B、C组上述指标之间的比较差异无统计学意义(P0.05)。AVC阳性组血清OPG、ucMGP水平明显高于AVC阴性组,两组比较差异具有显著性(P0.05),MVC阳性组血清OPG、ucMGP水平明显高于MVC阴性组,两组比较具有明显差异(P0.05)。结论:血清OPG、ucMGP水平在老年心脏瓣膜钙化患者中显著增高,两者具有促进主动脉瓣和二尖瓣钙化形成过程,可作为AVC、MVC的重要诊断指标。