高血糖危象患者在停止静脉输注胰岛素向皮下注射胰岛素时转换方式的探讨

目的探讨高血糖危象患者静脉输注胰岛素向皮下注射速效胰岛素类似物的转换时机。方法将符合纳入和排除标准的使用微量泵持续静脉输注胰岛素降糖的糖尿病高血糖危象患者98例,采用随机数字表法分为实验组46例,在停止微量泵持续静脉输注胰岛素同时皮下注射速效胰岛素类似物;对照(Con)组52例,在停止微量泵持续静脉输注胰岛素前1h皮下注射速效胰岛素类似物,观察两组停泵前60、30min,停泵时,停泵后30、60、120min 6个时间点平均血糖值、血糖波动幅度。结果两组不同时间段血糖波动幅度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论停止微量泵持续静脉输注胰岛素,同时皮下注射速效胰岛素类似物可实现静脉胰岛素向皮下注射转换的连续性和血清胰岛素相对恒定,值得临床推广应用。     

生长抑素抑制胰岛素分泌作用的分子机制

为探讨生长抑素抑制胰岛素分泌的分子机制，我们以ＨＩＴ细胞为模型进行体外实验，系统全面地探讨了其对胰岛素分泌、钙离子跨膜电流、细胞内钙离子浓度、细胞内钾离子外流以及ＨＩＴ细胞腺苷酸环化酶和ｃＡＭＰ水平的影响。发现生长抑素能在不影响ＨＩＴ细胞腺苷酸环化作用以及细胞内外钾离子分布的情况下剂量依赖性地抑制细胞胰岛素的分泌，同时伴有钙离子跨膜流动和细胞内钙离子水平的升高。百日咳毒素可拮抗生长抑素的这种抑制作用。这些资料表明，抑制细胞外钙离子通过百日咳毒素敏感性的Ｇ－蛋白调节的电压依赖性钙离子通道进入胰岛素分泌细胞，是生长抑素抑制胰岛素分泌的重要分子机制之一。     

静脉输注氨基酸对胆囊排空的作用

长期全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)损害了胆囊的收缩排空功能 ,出现胆汁瘀滞、胆泥和胆石形成 ,如能改善胆囊排空功能 ,则这些并发症可加以预防。本研究在于探索静脉输注氨基酸 (ＩＶＡＡ)对人体胆囊的收缩作用及其可能的机制。资料和方法一、研究对象和分组选择非肝胆系疾病住院病人 5 0例 ,男 2 3人 ,女 2 7人 ,年龄 2 7～ 79岁 ,随机分为 5组 ,每组 10例 ,分别一次快速输注 0 .9%生理盐水、6 .9%氨基酸混合液 (15 ＨＢＣ)和 10 .36 %复合氨基酸 (18 Ｆ)进行实验研究。Ａ组为对照组 ,Ｅ组为行…     

硝酸甘油静脉输注

硝酸甘油(NTG)应用于抗心绞痛已有一世纪,现今进一步扩大用于充血性心衰、心肌梗塞、冠状动脉搭桥手术等。除采用舌下含化外,尚用皮肤涂擦、口服、吸入等途径给药。晚近注意到静脉给硝酸甘油(IVNTG)是一个有价值的方法。一、制剂与用法 Massachusetts大学医院采用制剂浓度为120微克/毫升或240微克/毫升,即30毫克或60毫克NTG片剂溶于50毫升无菌D_5W中,过滤后,再加入D_5W至     

利胆化瘀片的利胆消炎作用

目的:通过动物实验观察利胆化瘀片的利胆消炎作用.方法:以熊去氧胆酸为对照药物,测定健康大鼠单位时间内胆汁流量,观察利胆化瘀片对胆汁分泌及胆汁总胆红素及胆汁酸含量的影响.以阿司匹林为对照药物,采用二甲苯及冰醋酸建立炎症模型,观察利胆化瘀片对小鼠耳廓肿胀及血管通透性的影响.结果:利胆化瘀片明显增加胆汁分泌量,且随剂量增加而利胆效应增强,可持续3h以上,提高泌出胆汁、胆汁酸及总胆红素含量.低、中和高剂量组抑制小鼠因二甲苯所致的耳廓肿胀和对抗小鼠因冰醋酸所致的腹腔毛细血管通透性增加,与模型组比较差异有显著性(34.9%,39.5%,52.3%vs 0;38.6%,52.6%,55.5% vs 0,P<0.01).高剂量利胆化瘀片组利胆,促总胆红素和胆汁酸排出作用,与熊去氧胆酸组比较差异有显著性,抗炎作用与ASP相似.中剂量利胆化瘀片组促总胆汁酸排出与熊去氧胆酸组比较差异有显著性,对抗小鼠因冰醋酸所致的腹腔毛细血管通透性增加的作用与ASP相似.结论:利胆化瘀片具有明显的利胆消炎及促总胆红素及胆汁酸排泄的作用.     

急性心肌梗塞时静脉输注硫酸镁对室性心律失常的影响

32名急性心肌梗塞患者(镁盐组)住院头三天每日静脉输注硫酸镁2.0g。结果表明:镁盐组和对照组心律失常发生率分别为22%(7/32)和63%(19/30)(P<0.01)。说明急性心肌梗塞早期补镁可能有助于减少心律失常发生。     

持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿病的作用

糖尿病的危害越来越严重,如何更好更快地控制血糖对糖尿病的治疗至关重要。持续皮下胰岛素输注(CSII)是通过体外安装胰岛素泵,依照设定的输注方式皮下输注胰岛素,模拟正常胰腺的分泌,使其更接近正常生理需求,是目前最符合生理需要的输注方式。目前,该种治疗方法已经普遍应用到临床中,治疗效果明显。本文从缩短血糖达标时间、修复胰岛β细胞功能、延缓并发症方面对CSII治疗2型糖尿病的作用进行阐述。     

静脉输注链激酶治疗急性心肌梗塞

冠脉内输注链激酶,可以溶解急性心肌梗塞(以下称心梗)时的冠脉内血栓,并且疗效相当满意。据美国等7个研究中心的观察,这种疗法可使80％的闭塞冠脉再通,并能挽救濒临死亡的心肌,改善患者的近期和远期预后,明显降低患者住院期间的死亡率。但由于这种疗法必须冠脉插管,因     

静脉输注氨茶碱注意点

同某些其他有效的药物一样,氨茶碱在治疗上的有效量和中毒量之间安全范围较窄。血循环中茶碱浓度在10毫克/升左右时,能引起明显的支气管扩张,但血循环中茶碱浓度在25毫克/升时,就能引起严重的毒性反应。在1973年,Mitenko等根据9名青年支气管哮喘患者应用氨茶碱后的药物动力学研究所获得的资料,推荐根据病人体重来确定氨茶碱静脉输注的剂量。为了达到血循环中茶碱浓度10毫克/升,建议氨茶碱的负荷量为5.6毫克/kg(应缓慢输注),以后维持量不得超过0.9毫克/Kg/时。他们所提出的这种治疗方案已被广泛采用。     

对胰岛素依赖性糖尿病人进行腹腔内输注胰岛素

因为正常人胰腺分泌的胰岛素是先到门脉及肝脏的。故作者研究了腹腔内输注胰岛素对胰岛素依赖性糖尿病人控制血糖的效果,以与皮下注射方法作比较。 10例胰岛素依赖性,C—肽阴性的糖尿病人,在五天试验期间,采用了美国糖尿病学会标准饮食[碳水化合物40％、单糖25％、多糖15％、脂肪40％、蛋白质20％、以2/7、2/7、2/7、1/7分配]     

静脉输注甘露醇的细节护理

甘露醇注射液是一种高渗性脱水利尿剂。临床广泛用于治疗各种原因的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝;预防和治疗急性肾衰等。但长期大剂量的应用或应用不当可引起许多不良反应。为了确保静脉输注甘露醇的安全,减少护理差错事故及纠纷的发生,我们进行了细节护理,将细节管理运用到静脉输注甘露醇的护理中,现报道如下。     

生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制

目的　探讨（ 生长抑素类似物） 善宁治疗小鼠急性胰腺炎时对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因ｂａｘ ,ｐ５３ 的影响‘．方法　以ｃａｅｒｕｌｅｉｎ 诱导ＣＤ１ 小鼠急性胰腺炎模型, 并应用ＴＵＮＥＬ 染色、免疫组化ＳＰ 技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ,Ｐ５３ 的蛋白表达以及善宁治疗后对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ,Ｐ５３ 蛋白表达的影响．结果　ＨＥ 染色观察到胰腺组织中典型的细胞凋亡形态学特征：细胞核固缩及凋亡小体形成． ＴＵＮＥＬ 结果显示非治疗组胰腺炎诱导后５ ,１４ ｈ 胰腺细胞凋亡指数显著低于善宁治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ． 免疫组化显示正常胰腺组织未见凋亡调控基因Ｂａｘ ,ｐ５３ 的表达,善宁治疗组治疗后５ ,１４ ｈ 胰腺细胞Ｂａｘ 染色阳性率明显高于非治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ,而非治疗组和善宁治疗组５ ,１４ ｈ 的胰腺细胞ｐ５３ 染色阳性率无显著差别．结论　善宁治疗急性胰腺炎的机制之一可能是诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻炎症反应,而且该细胞凋亡机制可能与凋亡调控基因Ｂａｘ 的表达有关而与ｐ５３ 的表达无关．     

围手术期时Ⅱ型糖尿病治疗中的胰岛素输注(GIK)

作者观察了非糖尿病对照者和2型糖尿病患者手术所致的代谢改变,并研究了输注GIK后怎样减少代谢改变。 患者和方法 随机选择6例行腹部手术的非糖尿病对照者作研究。所有人皆健康和未用药。研究期间患者输注生理盐水6h。11例2型糖尿病患者随机列为未治疗组。他们的饮食皆相同,仅口服优降糖和氯磺丙脲。如果患者在手术前入院用氯磺丙脲,则手术前48h改用优降糖。手术前对照用一天三次血糖测定评价。若平均血糖<10mmol/L认为是满意的。患者皆无任何糖尿病并发症。手术期间     

不同浓度胰岛素输注对胰岛素钳夹大鼠糖代谢的影响

大鼠正糖钳夹技术(Euglycemic clamp technique)是近年来国外广泛应用胰岛素抵抗动物模型的实验研究。国内虽有个别报道,但其钳夹术是在麻醉及手术状态下,且未作糖代谢研究。我们设计了清醒大鼠胰岛素钳夹模型,用6,6-D_2葡萄糖作非放射性示踪剂,给予三种浓度胰岛素输注,观察了大鼠糖代谢及血浆游离脂肪酸(FFA)的改变。     

十二指肠溃疡时的高生长抑素血症

生长抑素广泛分布于胃肠道、胰腺及外周神经.它在胃窦、胃底及十二指肠的浓度提示其可能对胃泌素和酸分泌具有生理上的调节作用.作者应用一种新的灵敏度及特异性均高的方法,测定大系列对照和有活动性十二指肠溃疡患者的空腹和     

谈谈加强胰岛素作用的药物及使用时注意事项

我是一名2型糖尿病合并高血压的患者,以前口服降糖药治疗,但由于血糖控制不满意,目前医生已给我改用胰岛素治疗,可我同时还口服降压药,不知降压药对胰岛素是否有影响?     

二甲双胍、罗格列酮对静脉输注脂肪乳大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察不同药物干预对大鼠静脉输注脂肪乳造成胰岛素抵抗（IR）的影响。方法给大鼠静脉输注脂肪乳（多不饱和脂肪酸）＋肝素（NC）7h,并在输注的最后2h,行清醒状态高胰岛素正血糖钳夹实验,测定血浆葡萄糖、游离脂肪酸（FFA）、胰岛素和脂联素水平,观察脂肪酸对胰岛素介导的葡萄糖利用（GU）和肝葡萄糖生成（HGP）能力的影响,及罗格列酮3mg/kg&#183;d^-1或二甲双胍300mg/kg&#183;d^-1提前灌胃的保护作用。胰岛素敏感性用正常血糖高胰岛素钳夹技术稳态时的葡萄糖输注率（GIR）来评价。结果在基础输注状态,与生理盐水组比较,脂肪乳组FFA增加0.5～1.7倍（P〈0.01）,血糖轻度增高（P〈0.01）,胰岛素增加0.8倍、脂联素则有所下降（P〈0.01）。在高胰岛素钳夹实验中,脂肪乳组比生理盐水组FFA增加了2～3倍（P〈0.01）;HGP增加了1.2倍（P〈0.01）;但低于基础状态的FFA。生理盐水组GU比其相应基础状态增加了3.3倍（P〈0.01）;与生理盐水组比较,脂肪乳组GU降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。各组稳态输入胰岛素水平相同,维持相同的稳态血糖所需的GIR,与生理盐水组比较,脂肪乳组GIR明显下降达51.3%（P〈0.01）。与脂肪乳组比较,二甲双胍组GIR增加了58.9%（P〈0.01）。罗格列酮组GIR增加了149.6%（P〈0.01）,且高于对照组。结论血浆脂肪酸短期升高能引起大鼠肝脏和外周胰岛素抵抗。罗格列酮和二甲双胍均可显著改善血浆脂肪酸短期升高引发的胰岛素抵抗。     

外周静脉输注脂肪乳的临床应用

脂肪乳注射液是静脉高营养药物，在ICU重症病人的营养支持中广泛应用。但通过周围静脉单独输注时，由于其浓度高对静脉刺激性大，易引起血栓性静脉炎等不良反应，且输液时间长，一般250ml的脂肪乳注射液需6～8h输完。为此，我们采用两组液体同时输注的方法，取得良好的效果。     

急性心肌梗塞时经静脉短期输注链激酶

限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流。冠状动脉造影及尸检资料均已证实,穿壁性梗塞者冠状动脉血栓闭塞的发生率颇高,此乃冠状动脉内血栓溶解疗法的理论基础。本研究旨在评价经静脉短期大剂量输注链激酶(Streptokin-