短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析

当前,随着工业化社会的不断进步,骨折发生率随之增高,尤其是胸腰椎脊柱骨折患者明显增多,约占脊柱骨折发生数的90%[1]。胸腰椎骨折脱位是脊柱损伤中稳定性最差的一种,因为胸腰段脊柱骨折脱位常常兼有前柱、中柱和后柱的破坏,治疗起来相对来说较困难。现将我们用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者22例临床     

60例脊柱损伤的CT诊断

为分析脊柱损伤的CT表现,探讨其CT扫描价值。回顾性分析60例脊柱损伤的CT扫描资料。结果60例70个椎体骨折中,单纯屈血压型26个椎体（39%）,爆裂型34个椎体（49%）,骨折脱位型5个椎体（7%）,安全带型5个椎体（7%）。三柱中累及前中后柱多见,椎管狭窄以爆裂型和骨折脱位型多见。说明CT扫描对脊柱损伤的诊断、分类、选择治疗方案及判断预后方面上均有重要价值。     

坠落伤与交通事故所致脊柱骨折的临床比较

目的探讨坠落伤与交通事故伤所致多节段脊柱骨折的临床特点,总结临床经验。方法对2008年6月—2013年9月期间367例脊柱骨折患者进行回顾性分析研究,对患者的致伤原因、骨折类型、骨折部位、Franke1分级、是否漏诊及治疗效果进行分析和评价。结果创伤性脊柱骨折的主要致伤因素为交通事故与高处坠落伤,占脊柱骨折的85.5%(314/367),其中交通事故伤占49.6%(182/367),坠落伤(平度高度为4 m)占35.9%(132/367),常见部位为胸腰椎的损伤;其中交通伤所致的脊柱损伤力学机制比较复杂,损伤的椎体常为相邻椎体,常会合并其他部位的损伤,交通伤所致的脊柱损伤常发生于脊柱三柱理论的前柱与中柱;脊柱骨折的主要形式为椎体的爆裂骨折与压缩骨折为主;脊柱骨折的节段或部位多见于胸腰段;脊髓损伤多为Frankel A、B级,交通事故导致的脊柱骨折漏诊率比较低。坠落伤导致的脊柱骨折,损伤的椎体非相邻椎体,坠落伤易导致椎体的椎弓、椎板、小关节的损伤(后柱损伤),脊髓损伤较轻,坠落伤Frankel分级多为C级,容易发生漏诊。坠落伤治疗的临床效果稍优于交通事故伤(P<0.05)。结论交通事故伤与坠落伤所致的脊柱骨折机制比较复杂,应根据两者的特点综合考虑,应尽量多作脊柱影像学检查,尤其是脊柱的两端,防止漏诊;治疗时应缓急轻重,全面考虑身体各项机能,脊柱骨折的治疗要根据患者骨折的类型选择相应的治疗方法。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

脊柱损伤是急诊常见损伤之一,胸腰段椎体骨折较其他椎体损伤多见,约占脊柱损伤的56％。该骨折常破坏脊柱的前柱、中柱,甚至后柱,导致脊柱不稳、椎体压缩、椎管变形、脊柱后凸畸形和不同程度的脊髓神经损伤。我院自2002年5月至2007年6月使用AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折59例,取得较好效果。现报告如下：     

22例髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折是高能性所致髋关节的严重损伤,常合并股骨头骨折脱位及其它严重合并症,治疗困难。我院从1994～1997年,通过手术方法治疗22例严重髋臼骨折病人,取得满意疗效,现分析总结如下。1　临床资料本组病例中男17例,女5例。年龄20～54岁,平均40岁。车祸伤18例,挤压伤(塌方、砖墙压伤)4例。左髋臼骨折14例,右髋臼骨折8例。4例合并骨盆、脊柱、胸腹损伤。2　骨折分类及治疗方法按R—扎达特(R—Judet)分类,后壁骨折3例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折4例,横型骨折2例,联合骨折7例(联合骨折是指髋骨上通过髋臼同时存在的两种样式的髋臼骨折…     

髋臼骨折36例治疗体会

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折,随着现代交通及工业的发达而日渐增多。笔者自1986至1999年共治疗髋臼骨折36例,取得满意的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：36例中,男26例,女10例。年龄18～57岁,平均38岁;受伤原因：车祸伤17例,工伤及坠落伤等意外伤19例。按Letorunel分类(1),髋臼前柱骨折3例,前壁骨折2例,后柱骨折4例,后壁骨折7例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折6例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折6例,"T"型骨折2例。粉碎性骨折17例,合并股骨头脱位11例。合并休克者12例,脑外伤5例,内脏伤3例,四肢脊柱伤7例,受伤后到本院治疗的时间2小时～18个月。     

脊柱三柱损伤探讨(附198例临床分析)

本文按Denis脊柱三柱新概念,对198例胸腰椎骨折和脱位进行了临床分析。结果表明,三柱损伤的主要病因为高处坠落,占62.6％,骨折类型以屈曲压缩型最常见,占89.9％;前、后柱和前、中、后三柱损伤破坏了脊柱的稳定性;单纯前柱损伤不会产生神经症状,前、中柱损伤常可并发脊髓损伤,当三柱均有破裂时,则脊髓神经损伤更为严重。根据脊髓受压因素来源提示行椎管前路减压治疗外伤性截瘫是可取的。     

髋臼骨折32例手术治疗体会

髋臼是骨盆环的一部分 ,位置深 ,骨折类型复杂 ,属关节内骨折 ,治疗不当易发生创伤性关节炎 ,导致髋关节功能的残疾。我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 5月对 3 2例髋臼骨折患者采用手术治疗 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 19～ 4 8岁。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 7例 ,砸伤 4例。骨折类型 :前壁 3例 ,前柱 5例 ,前壁 /前柱 2例 ,双柱 6例 ,后壁 8例 ,后壁 /后柱 7例 ,横形 1例 ;合并髋关节后脱位 9例 ,中心性脱位 3例 ,颅脑损伤2例 ,胸腹伤 2例 ,脊柱伤 1例 ,多发骨折 5…     

脊椎损伤CT诊断及临床意义（附36例报告）

收集36例脊椎损伤病人CT表现,根据脊柱三柱概念及骨折机制,评价了骨折综合分类意义。CT检查可为脊柱骨折分类,累及范围同,判定脊柱稳定性,脊髓损伤提供病理依据,对临床治疗方案及预后估计有重要意义。     

脊柱爆裂性骨折的X线与CT影像学诊断比较

目的：探讨X线平片和CT检查在脊柱爆裂性骨折诊断中的作用。方法：回顾我院2006年1月．2009年6月收治的68例脊柱爆裂性骨折患者的临床资料,对X线平片及CT检查上的脊柱损伤情况进行观察分析。结果：CT上全部病例可见椎体粉碎骨折。三柱骨折25例,二柱骨折16例,后柱骨折27例。CT扫描可明确椎管狭窄的程度：0度正常椎管8例,Ⅰ度椎管狭窄加例,Ⅱ度椎管狭窄15例,Ⅲ度椎管狭窄19例。结论：CT检查更能显示脊柱爆裂性骨折中骨折碎片,脊椎前、中、后柱损伤及椎管狭窄情况,临床上应结合X线平片及CT检查以提高诊断水平。     

脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值分析

目的 :探讨脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值。资料与方法 :随机抽取我院 1988年至 2 0 0 1年骨科 70例脊柱外伤患者的资料。其中男性 5 4例 ,女性 16例。年龄 19岁～ 73岁 ,平均 4 9岁。全部患者均摄取普通X线片 ,然后依据X线片提示的骨折部位作CT扫描 ,采用估算法重建图像 ,应用骨窗和软组织窗观察 ,部分病例进行矢状面重组。结果 :70例受检者中受损椎体 87个 ,C5损伤 1例 ,T12 ～L1损伤 1例 ,L1～ 2 损伤 1例 ,其他均为单椎体损伤。按Denis[1]三柱理论 ,6 3例病例为爆裂骨折 ,累及二柱和二柱以上 ,7例为椎体单纯压缩型骨折 ,1例伴有严重的脱位。结论 :CT在显示椎体骨折尤其是脊柱后结构损伤方面优于X线平片 ,对判定脊柱稳定程度及损伤有否手术指征帮助最大。当X线摄片之后考虑为爆裂性骨折时 ,应抓紧作CT扫描检查。     

脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值分析

目的:探讨脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值. 资料与方法:随机抽取我院1988年至2001年骨科70例脊柱外伤患者的资料.其中男性54例,女性16例.年龄19岁～73岁,平均49岁.全部患者均摄取普通X线片,然后依据X线片提示的骨折部位作CT扫描,采用估算法重建图像,应用骨窗和软组织窗观察,部分病例进行矢状面重组.结果:70例受检者中受损椎体87个,C5损伤1例,T12～L1损伤1例,L1～2损伤1例,其他均为单椎体损伤.按Denis[1]三柱理论,63例病例为爆裂骨折,累及二柱和二柱以上,7例为椎体单纯压缩型骨折,1例伴有严重的脱位.结论:CT在显示椎体骨折尤其是脊柱后结构损伤方面优于X线平片,对判定脊柱稳定程度及损伤有否手术指征帮助最大.当X线摄片之后考虑为爆裂性骨折时,应抓紧作CT扫描检查.     

胸腰椎骨折脱位手术治疗概述

胸腰椎骨折脱位是临床常见的脊柱损伤之一。由于脊柱的解剖结构、功能及损伤机制复杂 ,损伤的并发症严重 ,因而在诊断治疗上具有特殊性。随着脊柱生物力学研究的深入 ,新概念、新技术、新材料不断出现 ,治疗技术和疗效不断提高 ,前景令人鼓舞。现就对胸腰椎骨折脱位的诊断治疗进行综述。1　诊断问题1 .1　病因、骨折分类及脊柱稳定性　胸腰椎骨折脱位主要由致伤暴力所致。按暴力特征可有纵向压缩性、屈曲性、后伸性三类 ,后二者尚可伴有旋转性外力的叠加。亦有学者将致伤暴力简捷地分为成角、非成角暴力或直接、间接暴力[1 ] 。这些暴力产生…     

无骨折脱位型脊髓损伤的临床诊断、治疗分析

目的 研究分析脊柱无骨折脱位型脊髓损伤的病例资料,探讨其临床特点及治疗方法.方法 本文资料选自2008年4月～2010年11月所收治的脊柱无骨折脱位型脊髓损伤患者共6例,其中腰骶部损伤5例,颈椎损伤1例.脊髓损伤的分类,可以依据神经功能Frankel分类法,将其分成三个级别,A级1例,B级2例,C级3例.保守治疗4例,采取后路减压手术患者1例.结果 全部患者均经随访,随访时间为6～30个月,行X线与CT的检查,结果显示硬膜囊前后未出现压迫现象,腰椎管的有效矢状径明显恢复,治疗前与治疗后患者的神经功能恢复均有1～2个级别的恢复.结论 对脊柱无骨折脱位型脊髓损伤的诊治若及时,特别是在诊断中对存在脊柱损伤的患者,经CT与X线诊断不能发现脊柱异常情况下,必须及时给予MRI诊断,从而为治疗争取时间,保守治疗若无效,应采取后路减压或者前后路联合减压治疗法.     

胸腰段脊柱骨折的CT诊断（附86例分析）

为评价脊柱三柱分类的实用价值,回顾性分析86例脊柱胸腰段骨折的临床资料、CT征象。结果脊柱骨折采用Denis分类法,椎管狭窄按Wolter的方法均有明显变化。认为Denis等三柱结构分类法是建立在平片观察基础上的分类方法,可反映脊柱损伤的严重程度及脊柱的稳定性。而CT检查能进一步清晰显示椎体骨折程度,骨折片移位情况,椎小关节脱位,椎管的大小、形态、有无骨片突入,椎管狭窄的程度,硬膜囊及神经根受压情况,为治疗、手术范围、方法提供依据。     

胸腰椎爆裂型骨折的CT诊断及与X线平片对比分析

脊柱骨折是常见外伤之一 ,其中胸腰段脊柱爆裂性骨折较为常见 ,根据Ｄｅｎｉｓ提出的脊柱稳定的三柱概念 ,爆裂型骨折累及脊柱的前、中柱并且是潜在的非稳定型骨折。临床治疗要求外科椎管减压并且作脊柱连接性及稳定性的重建。相对单纯压缩型骨折而言因仅累及脊柱前柱通常属稳定型骨折 ,故一个爆裂型骨折误诊为楔形压缩型骨折可能导致进行性畸形和神经性损害。本文报告 78例胸腰椎爆裂骨折 ,分析ＣＴ表现 ,并与Ｘ线平片进行对照分析 ,以期提高对脊柱损伤的诊断水平。1　方　　法选择我院经ＣＴ扫描证实且作过脊柱正侧位平片摄影的78例爆裂型…     

CPM机在髋臼骨折康复功能锻炼中的应用

自 1994年～ 2 0 0 2年该院共收治髋臼骨折 2 1例 ,经手术及保守牵引治疗后均采用CPM机进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 :18～ 5 9岁平均 37岁。致伤原因 :高处坠落 6例 ,车祸伤 5例 ,砸伤 10例 ,伴腹部脏器损伤 4例 ,胸腹联合伤 1例 ,17例急诊入院均伴有休克。骨折分类 :根据实用骨科学髋臼的骨折分类[1] :后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,后壁骨折 5例 ,前壁骨折 3例 ,臼顶骨折 3例 ,T型骨折 2例 ,粉碎骨折 1例。2　治疗方法患者入院后均予抗休克治疗 ,骨折患肢行股骨髁上骨牵引…     

CT在评价胸腰段椎体骨折中的作用

回顾性分析 90例椎体骨折患者的CT影像和临床资料。结果 ,在 110个椎节中 ,单椎体骨折 74例 ,多椎体骨折 16例 ;以压缩型 (6 1.8% )和爆裂型 (34.5 % )骨折多见 ;三柱受累中 ,以前柱 (34% )和前中柱 (31% )多见 ,椎体狭窄率为 36 %。认为CT扫描在胸腰段骨折的诊断、分类、判断脊柱失稳、评价脊髓损伤及选择治疗方法上均有重要价值     

CT扫描在胸腰椎骨折诊断中的价值

目的:探讨CT扫描在胸腰椎骨折中的应用价值。方法:对60例经CT检查的胸腰椎骨折进行回顾性分析。结果:爆裂型和压缩型骨折多见,分别为61.2%、32.8%。三柱受累中以前中柱(29.3%)和前中后柱(68.1%)多见,椎管狭窄发生率为48.6%。结论:CT扫描对胸腰椎骨折的诊断、分类产评价脊髓损伤,判断脊柱损伤的稳定性及治疗方法的选择上均有极其重要价值。     

脊柱损伤的影像学表现(附102例X线、CT、MR回顾性分析)

目的:探讨脊柱损伤的影像学表现,为临床提供准确的治疗依据。方法:搜集102例脊柱损伤病例、先行X线检查,对有骨折的病例,根据骨折的程度,行CT或MRI检查,进行对比分析。结果:102例脊柱骨折患者中,单个椎体骨折89例,2个以上椎体骨折13例,爆裂性骨折35例。结论:在102例脊柱骨折病历中,X线表现为轻中重度压缩性骨折及爆裂性骨折,CT表现为椎体的骨折压缩情况及爆裂性骨折有无骨折比突入柱管表现,MRI主要观察有无脊髓的损伤及横断。