皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的探讨皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 32例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人 ,分为 2组进行治疗。①无水乙醇注射治疗组 (ITIE组 ,17例 ) ;②经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗 (HAI)联合无水乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,15例 )。结果治疗后获二期手术切除率 ,二组分别为 5 .8%、2 0 %(P <0 .0 1) ;治疗后 0 .5、1、2年生存率ITIE组为 5 8.5 %、35 .3%、11.7%;联合治疗组为 80 %、5 3.3%、2 6 .6 %,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论HAI +I TIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法 ,效果优于单纯无水乙醇注射治疗。     

皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的：探讨皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：32例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人，分为2组进行治疗。（1）无水乙醇注射治疗组（ITIE组，17例）；（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗（HAI）联合无水乙醇注射治疗组（联合治疗组，15例）。结果：治疗后获二期手术切除率，二组分别为5．8％、20％（P＜0．01）；治疗后0．5、1、2年生存率ITIE组为58．5％、35．3％、11．7％，联合治疗组为80％、53．3％、26．6％，均有显著性差异（P＜0．01）。结论：HAI＋ITIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法，效果优地单纯无水乙醇注射治疗。     

B超导向经皮经肝注射碘油与无水乙醇治疗原发性肝癌疗效观察

对我院1994-06／2008-06B超导向经皮经肝注射碘油与无水乙醇治疗原发性肝癌疗效观察总结如下。1对象和方法1．1对象64例患者,男58例,女6例,年龄28～68（平均45）岁。随机分为两组,32例患者为碘油＋无水乙醇组观察组,余例为注射无水乙醇对照组。两组病例均经影像学及实验检查证实,AFP〉300μg／L,52例肿块直径1～4．6cm,最多病灶不超3个。     

B超引导注射无水乙醇及抗癌药物治疗原发性肝癌临床观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 96例 ,随机分为对照组和治疗组。对照组 35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 38～ 5 7岁 ,平均 48.5岁。肿瘤直径3.5～ 5 .0 cm 11例 ,5 .1～ 10 .0 cm 2 0例 ,大于 10 .0 cm 4例。治疗组 6 1例 ,男 5 2例 ,女 9例 ,年龄 36～ 5 5岁 ,平均 47.6岁。肿瘤直径 3.0～ 5 .0 cm 2 0例 ,5 .1～ 10 .0 cm 35例 ,大于 10 .0 cm6例。全部病例均经 AFP、酶学 (r- GT、AKP)、B超、CT及病理组织学确诊。纳入标准 :患者一般情况尚好 ,肝功能无明显异常 ,无发热、重度黄疸及远处转移 ,不能手术切除或不愿手术者。排除标准 :…     

经全埋入式泵行肝动脉灌注化疗患者的护理

介绍了经全埋入式泵行肝动灌注化疗肝癌的护理，并重点阐述了对化疗后不良反应的处理及并发症的预防。     

瘤体内酒精注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌11例

肝动脉栓塞化疗、无水酒精瘤内注射是目前治疗原发性肝癌的常用手段.自1991年10月我们将二者结合治疗11例原发性肝癌患者,取得较好疗效.1 临床资料本组11例均为住院患者,男8例,女3例;年龄48～68岁,平均57岁.所有患者均有右上腹钝痛或隐痛,病程1～4月不等,无腹水及黄疸.查体肝大者10例,AFP阳性者5例,γ-GT升高7例.所有患者均经两种或两种以上影像学证实(B超、CT、肝动脉造影)诊断为巨块原发性肝癌或大结节性肝癌.其中5例细胞学检查证实为肝细胞癌.全部病例均无远处转移的证据.2 方法及结果2.1 无水酒精注射 术前常规检查血小板及出凝血时间,先在B超下定好穿刺点及进针深度,然后超声探头侧位引导进入瘤体中心,单点注射无水酒精,B超可显示注入区回声弥漫增强.每位患者局部注射无水酒精1～5次,平均3.1次,每次酒精用量10～50ml,平均28ml.2.2 栓塞化疗 末次注射间歇5天左右行肝动脉栓塞及化疗,行Seldiuper法肝动脉插管成功后,将表阿霉素、丝裂霉素粉混入40%碘油充分搅拌,注入肝动脉,再将明胶海绵颗粒注入靶动脉.1～2个月后重复栓塞化疗1～5次,平均3次.2.3 疗效判断 观察症状、AFP、γ-GT变化.按下列公式计算缩小率:缩小率=(A-B)/A×100%(A、B分别为治疗前后两相垂直最大乘积).     

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效

[目的]探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的应用效果.[方法]于本院接受治疗的肝癌患者68例.随机分为A组和B组,各34例.A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊,B组仅行肝动脉TACE.比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量.[结果]治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05).A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05),B组治疗后FIB含量明显高于治疗前,且明显高于A组(均P＜0.05).两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前,且差异有显著性(P＜0.05);但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患者疾病控制率为77.5％ (26/34)明显高于B组67.6％(23/34),A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组(P＜0.05).[结论]华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态,有利于提升患者疾病控制率,改善患者生活.     

肝动脉灌注加栓塞治疗原发性肝癌42例分析

我院自1991年采用单纯肝动脉灌注化疗与灌注加碘油抗癌药乳剂栓塞再加明胶海绵栓塞治疗中晚期原发性肝癌42例.结果,不但临床症状改善,而且生存期也明显延长,现就有关问题作如下分析.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性中晚期肝癌

本文采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法治疗中晚期原发性肝癌３４例，疗后全部病人症状改善。部分病人ＡＦＰ明显下降，黄疸消退，肝肿瘤缩小。全部病例均生存３个月以上，生存半年者６１．８％，１年才３２．３％，１年半者１７．６％，２年者５．９％，平均生存期为８．７个月。     

肝动脉插管和结扎治疗不能切除肝癌的评价

目的：评价肝动脉插管（HAI）和结扎（HAL）治疗不能切除原发性肝癌的价值。方法：比较分析258例不能切除肝癌行HAI和HAL、90例肝癌行姑息性的生存率。结果：HAI和HAL组无术后死亡。HAI组（33例）1年生存率为0;HAI＋HAL组（185例）1、3和5年生存率分别为71.3％、43.9％和29.7％,其中有28例（15.1％）获二期切除;HAI＋HAL十术中冷冻、微波等治疗组（40例）1、3和5年生存率分别为83.6％、57.9％和57.9％,其中有6例（15.0％）获二期切除。同期姑息性肝切除（90例）术后死亡率为2.2％（2/90）,1、3和5年生存率分别为72．7％、43.6％和32.3％。结论：HAI＋HAL是治疗不能切除肝癌的安全有效方法,结合其它综合治疗可进一步提高远期疗效。     

超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位原发性肝癌

目的 评价超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位肝癌的临床疗效及应用价值.方法 超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位(大血管旁或肝脏周缘)肝癌42例,其中位于近第二肝门处6例,左外叶上段近心脏处5例.治疗后密切随访,对复发病例再行量化治疗.统计1、2、3年总生存率、原位复发生存率及无瘤生存率.结果 42例患者1、2、3年总生存率为96.1%、86.5%、77.2%;无原位复发生存率为87.4%、79.6%、71.5%;无瘤生存率为72.1%、60.2%、49.6%.35例治疗后行超声造影仅5例可见原病灶小片区域低增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强.治疗后AFP转阴率(降至20 ng/ml以下)达78.9%(30/38).所有病例均未见大出血等严重并发症.结论 超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位肝癌能够取得较为理想的生存率,疗效显著;配备规范的术中监测及术后随访机制,对提高整体治疗效果具有极其重要的作用.     

多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗不能切除大肝癌的临床观察

目的：探讨多电极射频（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能切除大肝癌的临床价值。方法：对23例大肝癌患者的30个结节采用RFA及TACE治疗，肝癌结节大小5．3～12．0cm，平均6．4cm。结果：18例治疗前甲胎球蛋白（AFP）升高的患者，治疗后明显下降。6例治疗后再次活检，呈完全性坏死。1a存活73．7％（14／19），3例生存4a以上，1例至今存活达6a以上。结论：RFA联合TACE治疗不能切除的大肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

晚期食管癌：灌注化疗加放疗与单纯放疗的比较

91年8月至93年2月选择初诊晚期食管癌60例随机分两组:选择性动脉插管灌注化疗和放疗组;单纯放疗组。前组用阿霉素60mg,5氟脲嘧啶1g,顺铂40mg灌注化疗2个疗程后3周即行放疗(DT50GY/5周);后组放疗量DT60～70GY/6～7周。近期疗效率前组优于后组,一年生存率分别为65.3％和36.7％。有显著性差异。讨论了食管动脉插管技术。     

超声介入无水酒精量化治疗肝癌的临床评价

目的：评价无水酒精量化注射治疗肝癌（HCC）的临床应用价值。方法：对122例经病理证实的肝癌在超声引导下量化注射无水酒精（PEI），其中肿瘤直径＞3cm58例、肿瘤直径≤3cm64例。注射量按回归方程Y＝2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y＝1．805X（当肿瘤直径＞5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（ml），每3－5天注射一次，4－10次为一疗程，＞5cm的肿瘤结节可以10－20次为一疗程。随访12－48个月，观察1、2、3、4年的生存率、原位与异位复发率。结果：122例HCC经量化无水酒精注射治疗后，B超示62．5％肿瘤直径缩小，平均直径从3．8cm降为2．9cm；25．0％肿瘤结节周边见高回声环，其外包绕低回声暗晕；12．5％肿瘤结节消失。肿瘤直径≤3cm组1、2、3、4年生存率分别为94％、85％、72％与63％，高于直径＞3cm组的84％、64％、58％与52％，而原位复发率前者分别为0％、2．1％、5．1％与4．2％，明显低于后者的6．9％、7．1％、24．2％与28．6％；异位复发率肿瘤直径≤3cm组分别为9．0％、10．4％、12．8％与20．8％，也明显低于直径＞3cm组的15．5％、21．4％、36．4％与52．4％。122例先后进行1221次PEI，除1例出现黑便，4例出现黄疸，经一般治疗1－2周后恢复外，其他无大出血和严重心、肝、肾功能损害等并发症发生。结论：超声介入量化注射无水酒精治疗HCC疗效可靠，尤其是肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。它还具有副作用小、操作方便、相对低廉等优点，有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

支气管动脉灌注化疗合并放射治疗晚期肺癌

53例晚期肺癌于1988年1月至1990年12月收治,分为三组:1.BAI R组动脉灌注化疗药物DDP60mg、MMC10mg/次×2～3次,间隔2周,1～2周后再常规外照射DT50～55GY/6～7wk计17例:2.BAI组单独动脉灌注化疗药DDP60mg、MMC10mg/次×2～3次,19例:3.R组常规外照射1.8GY/次,9GY/周,DT55～70GY/7～8wk,17例。三组中CR PR分别为88.2％、26.3％、52.9％。一年生存率分别为76.5％、21％、41.2％。BAI R组似优于BAI组或R组。     

介入化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌的Meta分析

目的系统评价介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与更深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合热疗与单纯TACE比较治疗肝癌的随机对照试验(RCT)。按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,907例患者。Meta分析结果显示:TACE联合热疗组与单纯TACE组相比,其1、2年生存率、总有效率和生活质量改善率的差异均有统计学意义[1年生存率:HR=2.40,95%CI(1.65,3.48),P<0.000 01;2年生存率:HR=3.28,95%CI(1.87,5.76),P<0.000 1;总有效率:RR=1.59,95%CI(1.42,1.79),P<0.000 01;生活质量改善率:RR=1.79,95%CI(1.42,2.25),P<0.000 01],而且TACE联合热疗组骨髓抑制、消化道反应发生率均低于单纯TACE组,但只有骨髓抑制发生率的差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.69,0.92),P=0.001]。结论与单纯TACE相比,TACE联合热疗能明显提高患者1年和2年生存率及近期疗效,改善患者生活质量,且有降低毒副反应发生率的趋势,但其长期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。     

肝动脉化疗栓塞配合中药治疗转移性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞配合中药治疗转移性肝癌的疗效。材料与方法：对32例转移性肝癌均进行两次以上的肝动脉介入化疗栓塞配合口服中药山仙冲剂治疗，6周后行B超、CT、数字减影复查其疗效。结果：病灶变小，生存质量、治疗后生存期均有明显改善。结论：肝动脉化疗栓塞配合中药治疗转移性肝癌疗效好，毒副作用小，明显优于目前临床报道的单纯化疗栓塞治疗。     

胃十二指肠动脉灌注化疗治疗晚期胃窦癌

目的：通过导管以胃十二指肠动脉为主，胃右动脉为副灌注治疗晚期胃窦癌的研究。材料与方法：采用Seldinger穿刺超选择灌注化疗药物术，对24例不能手术的晚期胃窦癌进行灌注抗癌药物67次。结果；介入膻注治疗后22例临床近期症状明显改善，进食量及体重均有不同程度的增加。钡餐及胃镜复查肿块缩小50％者13例（54．2％），缩小30％者7例（29．3％），1例肿块消失。结论：采用以胃十二指肠动脉为主，胃右动脉为副灌注化疗治疗晚期胃窦癌是一种值得探讨和尝试的有效方法。