柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎系统评价

目的 评价柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎(SAP)的有效性和安全性.方法 计算机检索和手工检索收集有关柴芍承气汤治疗SAP的随机对照试验和(或)半随机对照试验,采用Handbook4.2.2推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.7进行Meta分析.最终纳入9篇中文文献534例患者.结果 基础治疗加柴芍承气汤组在病死率、并发症发生率、总有效率、住院时间等方面均优于基础治疗组,且未发生严重不良反应.结论 现有临床证据表明,基础治疗加柴芍承气汤治疗SAP疗效优于单纯基础治疗,但鉴于纳入研究文献质量较低,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展多中心、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性.     

鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例

目的观察加味柴芍承气汤鼻饲治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将80例急性胰腺炎患者随机分成2组,2组均采取禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染、维持水电平衡及内环境稳定等综合治疗,对照组使用生长抑素(奥曲肽)0.1mg皮下注射抑制胰酶分泌,每8h1次,治疗7d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用加味柴芍承气汤胃管鼻饲。观察治疗后患者的症状改善情况,评价其临床疗效。结果治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肠鸣音、排气、排便恢复时间及腹痛、腹胀消失时间和住院时间等各项指标均明显短于对照组(P0.05);治疗组7d后总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论经胃管鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎能改善患者临床症状,提高治疗效果。     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎20例疗效观察

目的:观察柴芍承气汤在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择2008年-2011年重症急性胰腺炎病例40例,随机分成两组,每组20例。两组病例均给予常规西医治疗,治疗组加用柴芍承气汤治疗,治疗2 w后观察腹痛、膀胱压、肠鸣音、血白细胞计数、血淀粉酶、血钙、血糖变化。结果:治疗组腹痛缓解,肠鸣音恢复,膀胱压、血白细胞计数、血淀粉酶、血钙、血糖下降均优于对照组。结论:在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤治疗重症胰腺炎可明显提高疗效,值得临床上推广应用。     

柴芍承气汤治疗高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 探讨柴芍承气汤在高脂血症性胰腺炎治疗中的应用.方法 回顾性分析了我院1999年6月至2007年7月收治的高脂血症性胰腺炎病人共18例.其中10例病人在常规治疗的基础上,予柴芍承气汤治疗,该组为观察组,其余8例病人为对照组.观察两组同TG降至5.65mmol/L水平以下的天数及总的住院天数.结果 观察组TG降至5.65mmol/L水平以下的平均天数为4.5±1.2天,对照组为9.7±4.6天,两组之问存在显著的统计学差异(P＜0.01).观察组平均住院天数为10.5±4.1天,对照组为18.3±5.9天,两组之间存在显著的统计学差异(P＜0.01).结论 柴芍承气汤可以迅速降低高甘油三脂血症,缩短病人的治疗周期.     

柴芍承气汤治疗高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 探讨柴芍承气汤在高脂血症性胰腺炎治疗中的应用.方法 回顾性分析了我院1999年6月至2007年7月收治的高脂血症性胰腺炎病人共18例.其中10例病人在常规治疗的基础上,予柴芍承气汤治疗,该组为观察组,其余8例病人为对照组.观察两组同TG降至5.65mmol/L水平以下的天数及总的住院天数.结果 观察组TG降至5.65mmol/L水平以下的平均天数为4.5±1.2天,对照组为9.7±4.6天,两组之问存在显著的统计学差异(P＜0.01).观察组平均住院天数为10.5±4.1天,对照组为18.3±5.9天,两组之间存在显著的统计学差异(P＜0.01).结论 柴芍承气汤可以迅速降低高甘油三脂血症,缩短病人的治疗周期.     

早期应用柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的 探讨柴芍承气汤治疗SAP的临床疗效.方法 53例SAP患者随机分成对照组26例和观察组27例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤治疗.观察并比较两组患者症状恢复情况及综合疗效.结果 观察组比对照组的腹痛持续时间、胃肠减压时间、肠鸣音减弱或消失时间、平均住院日等明显缩短(P＜0.05),但外周血高淀粉酶血症及高脂肪酶血症持续时间两项指标无显著性差异(P＞0.05).两组患者总有效率比较,观察组96.30%明显优于对照组84.62%,差异有显著性(P＜0.05).观察组部分患者出现严重腹泻,每日5～7次,予胃管注入中药量减半,生大黄改用制大黄,并注意补液,维持水电解质、酸碱平衡.两组均未见其他不良反应.结论 柴芍承气汤结合常规治疗重症急性胰腺炎能明显缩短病程,减轻临床症状,具有推广应用的价值.     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎并发肠麻痹的治疗作用

目的　探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎 (SAP)并发肠麻痹的治疗作用。方法　 48例SAP并发肠麻痹患者随机分成两组 ,治疗组 2 4例 ,给予常规治疗及柴芍承气汤治疗 ;对照组 2 4例 ,仅予常规治疗。监测并比较两组患者肠道功能的恢复情况 ,局部并发症的发生率 ,病死率及平均住院日。结果　治疗组腹痛缓解时间 ,腹胀缓解时间 ,肠鸣音恢复正常时间 ,平均排便恢复时间均显著低于对照组 (P <0 .0 5) ;治疗组局部并发症发生率 8 33% ,显著低于对照组2 9 1 7% (P <0 .0 5) ;治疗组平均住院日 2 2 67± 1 5 63d ,显著低于对照组的 36 .2 5± 1 8.34d(P <0 .0 5) ;治疗组无 1例死亡 ,对照组死亡 4例 (1 6 67% ) ,对照组病死率显著高于治疗组 (P <0 .0 5)。结论　柴芍承气汤对SAP并发肠麻痹疗效显著 ,并能防治局部并发症的发生 ,降低SAP的病死率     

早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的：：探讨早期肠内营养(enteral nutrition)联合柴芍承气汤应用于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法：回顾性分析我院42例SAP患者的治疗方法,根据治疗方法不同将SAP患者分为观察组(21例)和对照组(21例),对两组患者的疗效进行对比分析。结果：观察组和对照组患者治疗前的白细胞计数(WBC)﹑血糖﹑血淀粉酶﹑尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)等6项指标相比无明显差异(P跃0.05),两组患者治疗后的6项指标均较各组治疗前指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者治疗后的WBC、血糖、PCT与对照组中治疗后相比较,差异无统计学意义(P跃0.05),而血淀粉酶﹑尿淀粉酶和CRP差异有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方案的临床疗效相比较,观察组中胃肠减压﹑胃肠功能恢复﹑血淀粉酶恢复正常和平均住院时间均小于对照组,且有统计学意义(P<0.05),而体温恢复正常时间差异无统计学意义(P跃0.05)。结论：对于SAP患者,相比单纯常规治疗,联合应用早期EN和柴芍承气汤,可以尽快改善患者临床症状,缩短住院时间。     

柴芍承气汤综合治疗重症急性胰腺炎并胃肠功能衰竭临床疗效观察

目的探讨柴芍承气汤综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)并胃肠功能衰竭的治疗作用。方法将54例SAP并胃肠功能衰竭患者随机分成治疗组27例,对照组27例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤治疗。观察并比较两组患者胃肠功能的恢复情况,并发症的发生率、病死率及平均住院日的情况。结果治疗组腹痛、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间,平均排便、排气恢复时间均显著低于对照组(P<0.01);治疗组并发症发生率(11.11%Vs 37.04%),平均住院日(30.16±18.54 Vs 51.78±16.39),均较对照组显著降低(P<0.05);病死率(3.7%Vs 22.2%)较对照组显著降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论柴芍承气汤综合治疗重症急性胰腺炎并胃肠功能衰竭疗效显著,可以减少并发症的发生,改善预后。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状的改善和血清细胞因子的影响

目的探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者临床症状的改善和血清细胞因子的影响。方法将62例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组给予禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡、生长抑素、奥美拉唑、抗生素治疗;治疗组在对照组的基础上加用柴芍承气汤150ml经胃管注入或口服,每日2～3次。结果治疗组患者腹胀、腹痛消失时间,呼吸、心率恢复正常的时间显著低于对照组(P<0.01);治疗后两组血清TNF-α和IL-6、IL-8含量均降低,以治疗组降低最为明显,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍承气汤能显著降低重症急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-6、IL-8水平,可以减轻胰腺炎症的全身损伤,从而明显改善重症急性胰腺炎患者腹痛、腹胀等临床症状,值得临床推广应用。     

柴芍承气汤对大鼠重症胰腺炎肠道屏障功能的影响

目的研究中药柴芍承气汤对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)早期肠道屏障功能的影响。方法54只大鼠分为3组,健康对照组(C组)、SAP模型组(S组)和中药治疗组(T组)各18只,S组和T组应用胰胆管内注射5%牛磺胆酸溶液复制大鼠SAP模型,其中T组给予柴芍承气汤治疗直至处死。应用图像分析仪结合计算机图像分析系统检测肠绒毛高度及黏膜厚度;应用TUNEL法检测大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡的情况。结果(1)与S组比较,T组大鼠胰腺和肠道组织的病理改变均明显减轻。(2)T组的肠绒毛高度及黏膜厚度较S组明显增加(P<0.01)。(3)各组大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡均可见,但C组凋亡细胞极少,S组凋亡细胞明显增多,T组凋亡细胞较少。各组细胞凋亡指数比较情况:S组和C组相比,差异有统计学意义(P<0.01);T组和S组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论柴芍承气汤能减轻SAP大鼠胰腺和肠道组织的病理损害,并能抑制SAP早期大鼠肠黏膜上皮细胞的凋亡,增加肠绒毛高度及黏膜厚度,早期使用可起到肠黏膜屏障保护作用。     

重症急性胰腺炎64例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果:非手术治疗组的主要并发症(ARDS、肾功能不全)的发生率和病死率均明显低于手术治疗组(P<0.05);48 h内的早期手术病死率(9.5%)亦明显低于48 h后手术的病死率(50.0%)(P<0.05)。术式以坏死组织清除术疗效较好。结论:重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主。手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。必需手术者在病后48 h内手术效果好,术式以坏死组织清除术,术后加用腹腔灌洗、引流较合适。     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法。方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80冽为对照组。研究各组血清生化检验结果和治疗、预后:结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=0.33.p<0.05)。结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段。     

柴芍承气汤内服结合西药治疗的护理干预对急性水肿型胰腺炎的影响

目的加强柴芍承气汤结合西药治疗急性水肿型胰腺炎的护理,并观察护理干预对疾病疗效的影响。方法61例急性水肿型胰腺炎患者随机分为两组。特殊护理组31例用柴芍承气汤加减配合西药治疗,水煎服,日1剂,同时加强心理护理、基础护理及柴芍承气汤内服的护理。基础护理组30例单纯用西药治疗和护理。两组均治疗7 d后统计疗效。结果特殊护理组总有效率为93.55%,并且患者情绪稳定,使用药物后并发症发生率低。基础护理组总有效率为83.33%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍承气汤结合西药治疗急性水肿型胰腺炎并加强护理可以提高治疗效果、减少并发症的发生。     

肠内营养联合大黄对重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨肠内营养(EN)联合大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗效果。方法随机选择2005年8月~2012年8月本院的重症急性胰腺炎患者60例,根据数字表法将其分为对照组(EN)和观察组(EN+大黄),每组30例,观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组患者各项指标差异无统计学意义,治疗后均明显降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P均<0.001);观察组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);观察组患者肠内营养供给天数及住院天数均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义,治疗后均明显降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养联合大黄有助于控制SAP患者炎症反应,改善患者健康状况,具有积极的临床应用价值。     

西医疗法联合清胰汤有效治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨传统中药和西医疗法结合治疗重症急性胰腺炎的有效性.方法 观察和比较西医疗法(对照组)和传统中药清胰汤和西医疗法相结合(治疗组)总的临床疗效,腹痛减轻时间,胃肠功能恢复时间,ICU停留时间等临床指标;并检测和比较两组的血清炎性细胞因子IL-6,IL-10,TNF-α和hs-CRP水平.结果 治疗组治疗总有效率为85.71％,明显比对照组的71.43％高(P＜0.01);与对照组相比,治疗组降低并发症和死亡率更显着(P＜0.01);与对照组相比,治疗组的腹痛减轻时间,胃肠功能恢复时间和ICU停留时间显着改善(P＜0.01),但血清IL-6,IL-10,TNF-α和hs-CRP下降在所有患者治疗后均显著(P＜0.01);IL-6水平,TNF-α和hs-CRP治疗组比对照组下降更为显着(P＜0.01).结论 传统中药与西医疗法结合表明治疗SAP有确切的临床效果,能够平衡炎症网络,这种结合疗法值得临床推广应用.     

早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价不同时间的早期肠内营养（EN）支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法回顾性分析36例SAP患者的临床资料。所有患者均给予常规治疗,并于SAP治疗后24~48 h、49~72 h、＞72 h应用EN治疗,并据此分为A、B、C 3组。 EN治疗第7天进行血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、淋巴细胞计数（TLC）、白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白检查,记录首次排便时间、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Balthaz-ar CT 评分、腹胀缓解时间,统计胰周感染发生率、假性囊肿发生率、病死率、住院时间、住院费用等临床资料。结果A组12例,B组8例,C组16例。A组PA、TLC、白细胞计数、PCT、C反应蛋白、首次排便时间、腹胀缓解时间、假性囊肿发生率均显著优于C组（P＜0.05）。 A组ALB、PA、白细胞计数、C反应蛋白、住院时间显著优于B组（P＜0.05）。结论对不同的治疗时间而言,SAP治疗后24~48 h进行EN治疗可能更有利于提高SAP的治疗效果。     

重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

重症急性胰腺炎综合治疗方法探讨（附92例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 总结SAP患者92例,包括胆源性胰腺炎53例,其中23例胆道梗阻者行急症手术;非胆源性胰腺炎39例,其中9例并发胰腺感染坏死,予手术治疗,其余均行非手术疗法。结果 92例患者中,3例非胆源性SAP患者因并发感染、坏死,未及时手术而死亡,余均痊愈。染坏死的非胆源性SAP患者应及时手术治疗,除此之外则应尽量采用保守疗法。