种植—正颌重建术在义齿修复前外科中的应用

种植—正颌重建术是将三种不同类型的技术有机地结合在一起重建严重萎缩上下颌牙槽嵴的一种崭新的外科手段,它包括改良的正颌手术,在截骨间隙中插入移植骨块和即刻经粘骨膜植入种植体。经这种方法重建牙槽嵴高度后,全口义齿具有更好的稳定性,可行使更好的咀嚼功能。本文介绍几种常用的种植—正颌重建术。     

重度牙槽嵴萎缩牙槽骨重建的研究进展

正常人通过咬合力可刺激牙槽突骨组织的生长，并调节骨的吸收与再生。而牙体缺失患者，失去了这种生理性刺激，在全身和局部因素调节下，可在一段时间内出现进行性、不可逆行性牙槽嵴吸收。这种情况多见于牙缺失的老年病患者。牙槽嵴的吸收给义齿修复带来困难，其解决方法一般是通过牙槽嵴重建术来改善义齿的修复和牙齿的种植条件。运用相对牙槽嵴增高和绝对牙槽嵴增高两种方式进行牙槽嵴的重建。前者是将唇颊沟加深，改变黏膜和肌的附着以达到相对的增高牙槽嵴的目的。对于重度牙槽嵴萎缩的老年患者，采用相对增高术并不能满足其骨量的需求。尚需结合绝对增高术来达到牙槽嵴重建。本文对近年来牙槽嵴的绝对增高术的方式和研究进展做一综述。     

牙槽嵴增高方法的研究进展

多种原因可造成牙槽嵴骨量丧失，牙槽嵴高度降低和相应软组织的改变为义齿修复带来诸多困难，采用适当的方法重建牙槽嵴可使修复获得事半功倍的效果。经过多年的研究，出现了诸多增高牙槽嵴的方法。     

三维锥体束CT评价Hyrax扩弓器治疗上颌第二前磨牙区的变化

目的：本研究旨在利用CBCT技术比较Hyrax扩弓矫治器治疗前后上颌第二前磨牙（P2）区颌-复合体宽度及牙齿、牙槽嵴倾斜度的变化。方法：23例,（女17例,男6例;平均年龄（12.70±1.89）岁上颌牙弓狭窄、后牙反的患者。所有患者经Hyrax扩弓治疗,治疗前后采用CBCT技术采集并重建双侧P2区的三维结构,测量牙齿、牙槽嵴和颌骨不同平面的宽度以及牙齿、牙槽嵴与腭骨的相关角度,然后进行配对样本t检验。结果：RPE治疗后P2区颌骨宽度变化无统计学意义;P2及其牙槽嵴宽度显著增加（p〈0.001）;牙齿和牙槽嵴倾斜度变化也有统计学意义（p〈0.05）。结论：Hyrax扩弓器对生长发育期患者P2区颌-复合体的作用主要表现为牙齿颊倾和牙槽嵴改建,颌骨宽度变化较小。     

口腔种植治疗多煤体系列光盘

1上颌前部单颗牙缺失——引导骨再生、同期种植术定价:210.00元2上颌前部单颗牙缺失——拔牙位点保存、延期种植术定价:210.00元3上颌前部单颗牙缺失——牙槽嵴骨劈开、同期种植术定价:210.00元4上颌后部单颗牙缺失——穿牙槽嵴上颌窦底提升、同期种植术定价:210.00元     

骨引导再生技术在种植体周围牙槽嵴重建中的应用

目的：探讨种植体周围牙槽嵴的重建方式。方法：植A种植体高出牙槽顶骨面，在其周围植入Bio-oss骨粉，以盖嵴式覆以Bio—Gide膜，钛钉固定。分别于术后3、6、8月。通过，临床、X线检查和二期术，观察创面与种植体和周围骨组织结合情况以及牙槽嵴成骨情况。结果：显效34例49枚种植体，无效3例3枚种植体。结论：骨引导再生术可有效重建种植体周围牙槽嵴．     

用人工骨重建牙槽嵴后的全口义齿咀嚼效能测定

近几年来,对牙槽嵴严重萎缩,牙槽嵴变得极度浅平,狭窄或呈刀刃状的无牙颌病人,为使义齿获得良好的固位及稳定,发挥其咀嚼功能,已采用人工骨来重建严重萎缩的牙槽嵴。本文对1987年10月以来用人土骨(颗粒型生物活性玻璃陶瓷)重建牙槽嵴后修复的6例全口义齿病人,比较测定了其咀嚼效能,现报道如下:     

自体松质骨支持引导组织再生膜重建牙槽嵴的初步临床研究

目的:观察自体松质骨结合引导组织再生膜技术重建牙槽嵴的临床效果。方法:小切口微创取自体髂骨松质骨粒移植于牙槽嵴表面,上方覆盖聚四氟乙烯引导膜,为6例患者修复萎缩或缺损的牙槽嵴,分别在术前,术后1周,12周进行临床检查、测量重建高度或宽度,作X线检查,并对1例患者12周时的再生骨行组织学检查,观察临床重建效果。结果:牙槽嵴形态以及骨量较手术前得到明显改善,12周时6例牙槽嵴平均增宽,增高4.20 mm,X线检查表明术后植骨区骨组织量增多、骨密度较术前更致密;术后12周植骨部位组织学表现为排列不规则的板层新生骨,可见大量的成骨细胞突起。结论:自体松质骨移植与膜引导组织骨再生技术联合增高牙槽嵴取得满意疗效,值得推广应用。     

全口义齿人工牙排列对支持组织影响研究的新进展

全口义齿修复在重建口腔组织缺失部分的解剖结构和生理功能的前提下，更要维护剩余组织和口颌系统的健康。本文着重回顾了无牙颌人工牙位置、牙长轴颊舌向倾斜角度、咬合等对牙槽嵴受力的影响，对全口义齿人工牙如何排列以减缓牙槽嵴吸收，进行综述。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)凝胶重建牙槽嵴的动物实验研究

目的：研究n-HA／PA66凝胶注入牙槽嵴缺损后的重建效果及修复过程。方法：在犬两侧前磨牙区建立牙槽嵴缺损模型，在一侧缺损中注入n-HA／PA66凝胶，另一侧作空白对照。术后4，8，12，16周比较两侧牙槽嵴的高度并作组织学观察。结果：术后牙槽嵴表面形态良好。凝胶修复侧牙槽嵴明显高于对照侧(P＜0．05)。组织学观察，术后第4周凝胶周围尚未见成骨迹象；直至第16周时，包裹凝胶的肉芽组织才出现早期的片状钙化基质。结论：注射型纳米羟基磷灰石／聚酰胺凝胶可有效重建牙槽嵴。术后第16周凝胶周围开始成骨，与牙槽基骨形成骨性融合。     

下颌骨植骨术中牙槽嵴的重建

本组总结１０例在下颌骨部分切除即刻植骨术中，应用自体颗粒髂骨重建牙槽嵴的情况，报告如下。本组共１０例，男性５例，女性５例；年龄：１４～６０岁；截骨原因：造釉细胞瘤６例，角化囊肿３例，粘液瘤１例。重建牙槽嵴材料：自体颗粒髂骨。随访１～作者单位：３００２...     

新型人工骨植入牙槽窝预防牙槽嵴萎缩的实验研究

目的 为解决拔牙后牙槽嵴吸收萎缩导致修复上的困难及保持牙槽骨的正常解剖形态。方法 采用新型复合人工骨HA／TCP／BMP种植入牙槽窝，经阶段取材进行大体解剖观察测量；光镜；扫描电镜(SEM)；X片检查；X线能谱分析(EDXR)。结果 显示人工骨植入后牙槽窝内有大量新生骨形成。新骨多而成熟与宿主骨直接连接。该人工骨有一定的生物降解性能，不但具有良好的生物相容性和稳定性，而且具有骨诱导及骨引导双重效应。结果 该方法保持了牙槽嵴原有的解剖结构，术后牙槽嵴不易变形，手术简单、安全。     

剩余骨高度<4 mm上颌窦经牙槽嵴提升不植骨的可行性研究

上颌后牙区由于拔牙后骨吸收导致牙槽嵴高度降低常需要上颌窦提升,传统观念认为骨高度4 mm以下的后牙区无法使用经牙槽嵴上颌窦提升.由于不使用骨材料上颌窦提升的成功以及经牙槽嵴上颌窦提升的优势,近年不断有学者挑战低剩余骨高度的不植骨经牙槽嵴提升并取得良好效果.本文旨在对剩余骨高度<4 mm不植骨进行上颌窦经牙槽嵴提升的现状...     

不同年龄组牙槽嵴裂植骨术后牙槽嵴高度的临床观察

目的：评价在不同年龄阶段髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂术后植入骨的变化情况。方法：根据牙槽嵴裂患者裂隙侧尖牙萌出情况，将其分为A、B两组，通过牙槽嵴裂植骨术后临床随访和拍摄X线，追踪观察植骨区牙槽嵴高度的变化。结果：尖牙萌出前植骨优于尖牙萌出后植骨，术后正畸可增高牙槽嵴的高度。结论：牙萌出可增高牙槽嵴裂患者植骨术后牙槽嵴的高度。     

血管化组织工程骨修复牙槽嵴裂的实验研究

目的：探讨应用经血管内皮细胞生长因子（VEGF）转染的骨髓基质干细胞（BMSC）复合胶原蛋白海绵构建的血管化组织工程骨修复牙槽嵴裂的可行性。方法：①经股骨骨髓穿刺获得犬BMSC,经分离、培养和鉴定后,转染pAdMV-VEGF质粒,流式细胞仪、RT-PCR和免疫组化检测;转染细胞与蛋白胶原海绵混合培养72h形成复合体。②将复合体植入犬牙槽嵴裂模型的骨缺损处,12周后处死动物,通过大体形态及X线、三维CT重建、组织学检查等方法评价修复牙槽嵴裂的效果。结果：实验组骨缺损完全愈合,骨髓腔通畅,工程骨高度及宽度与自体松质骨植入组无明显差别（P〉0．05）。结论：由经VEGF转染的BMSC复合胶原蛋白海绵构建的组织工程骨可以较好地修复牙槽嵴裂,在修复后的形态、结构等方面均与自体松质骨修复相似,有望成为修复牙槽嵴裂的治疗方法。     

磷酸三钙生物陶瓷骨内植入的研究

拔牙后牙槽嵴生理性萎缩难以维护理想的义齿固位形态。采用羟基磷灰石根状种植体值入增高牙槽嵴或无牙颌牙槽骨骨膜下植入生物材料增高牙槽嵴，其应用均受到一定限制。作者选择磷酸三钙生物陶瓷颗粒材料，经动物实验表明，可引导形成新骨。并运用于临床拔牙后立即植入牙槽窝，经平均７２．４周的临床观察，局部牙槽嵴丰满，无明显牙槽骨萎缩吸收现象，比对照组牙槽嵴高度和宽度分别增加２．８１２ｍｍ和１．６４５ｍｍ，两组间存在二     

牙拔除术:当今理念以及牙槽嵴保存的可持续治疗概念

我们知道,拔牙后,牙槽嵴的软硬组织将丧失。第一年,牙槽嵴将吸收50%的宽度和1mm的高度。其中60%的骨吸收发生在前三个月。牙及面部的功能、美观重建是现代种植学的现实挑战。牙槽窝、牙槽嵴的保存为保存和重建软硬组织提供了条件。本报告将重点阐释牙槽骨的愈合原理及在种植体植入前的一些治疗的可行性及效果。     

自体颏骨、Bio-Oss骨粉、胶原膜联合修复牙槽裂

目的 研究唇腭裂术后牙槽裂植骨修复的新方法。方法 21例牙槽裂患者，取自体颏骨松质骨并与骨替代材料Bio-Oss松质骨颗粒混合后植入牙槽裂术区，在植入骨表面覆盖Bio-Gide胶原膜。Bio-Oss松质骨起弥补颏骨取骨量不足、支撑牙槽裂宽度和高度的作用，胶原膜对植入骨组织及周围血凝块有良好屏障保护作用，通过3种材料的优势组合，共同促进牙槽裂术区骨组织的重建。结果 21例患者术后伤口均获一期愈合，口鼻瘘得以严密关闭。随访6个月～3年，重建牙槽突外形和功能Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。20例术后顺利进行后续正畸或正颌手术治疗，1例需再次进行植骨手术。结论 自体颏骨松质骨、Bio-Oss松质骨颗粒、Bio-Gide胶原膜联合应用修复唇腭裂术后牙槽裂具有方便可行、骨生成潜能好、患者痛苦少、容易被接受的优点。     

冲击载荷下下颌种植覆盖总义齿与下颌常规总义齿应力分布特点的比较研究

目的比较分析下颌种植覆盖总义齿及下颌常规总义齿的应力分布特点。方法应用ＣＴ扫描法建立下颌种植覆盖总义齿及下颌常规总义齿的三维有限元模型,并采用更为接近　力性质的冲击载荷,将咀嚼动态过程引入有限元研究,比较分析两种义齿应力分布特点。结果①种植体内部应力最大值出现于侧方种植体内,骨界面及软组织界面应力最大值出现于侧方种植体远中舌侧皮质骨及粘骨膜内;②下颌种植覆盖总义齿种植体的应用降低了剩余牙槽嵴表面压应力峰值;③下颌常规总义齿及种植覆盖总义齿基托应力峰值分别出现于前牙区舌侧基托及侧方种植体顶部基托处。结论①下颌种植覆盖总义齿机械并发症易发生于侧方种植体内及侧方种植体骨界面处;②种植体的应用有利于保护剩余牙槽嵴,减缓骨吸收;③二种义齿基托易折部位不同。     

严重牙槽突骨量不足种植方案与相关问题

因各种原因导致的牙槽突重度萎缩严重影响着牙种植体的应用,其中包括严重的牙槽突宽度骨量不足和高度不足,由此可能带来颌问关系的改变、唇部塌陷,前庭沟消失和咀嚼黏膜的丧失,等等.因此,针对重度牙槽突骨量不足,除增加骨量以外恢复良好的颌关系,重建前庭沟、重建种植体周围的咀嚼黏膜等十分重要,它决定着种植的效果和远期稳定性.