超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者男,19岁,心脏听诊有杂音,超声心动图示：非标准左室长轴切面示二尖瓣呈左右对称的“八”字形开口（图1）,舒张期红色血流束分别通过两个开口自左房流入左室（图2）,并可于收缩期在一个开口左房侧见一股蓝色反流束,反流面积约4．9cm^2。左室二尖瓣短轴切面见二尖瓣呈双开口征,     

先天性二尖瓣狭窄(瓣膜型)超声心动图

本文报告先天性二尖瓣狭窄(5例)超声心动图特征。胸骨旁左室长轴切面:(1)二尖瓣叶轻度增厚,瓣叶冗长,瓣缘卷曲,(2)舒张期瓣尖开放呈圆拱顶状,且位置较低,接近乳头肌,(3)腱索显著缩短,(4)左室腔内肌性或纤维性条束错综交织,甚可影响二尖瓣的开放。二尖瓣短轴切面:(1)能探测到     

超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔最大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.     

超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例

患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.     

超声诊断冠状动脉左室瘘2例

例1,男,13岁。体格检查时发现心脏杂音6年,活动后心慌、胸闷,不能从事体育活动1年。查体：血压107/40mmHg（1mmHg=0.133Kpa）,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。心电图示：窦性心律,左室高电压。超声检查：左室扩大,胸骨旁大动脉短轴和非标准右室两腔心,短轴切面见扩张和迂曲的右冠状动脉,最宽处2.8cm,沿右房室沟向左开口于左心室二尖瓣后叶瓣环处,瘘口宽约0.7cm,可见一1.7cm长的窦道。     

二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.     

肥厚型心肌病伴左室流出道狭窄并嵴上型室间隔缺损1例

患者女 ,11岁。活动后心慌、胸闷 ,近二个月加重来诊。采用 CFM- 72 5彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.3MHz,做多切面探查 :左右心腔内径正常 ,左右心比例正常 ,室间隔不均匀增厚 ,呈梭形 ,最大厚度为 1.95 cm,其上部连续中断 1cm (图1)。心底短轴切面 :于主动脉短轴 1～ 2点处见 1cm的超声失落区。左室后壁厚度为 1.2 5 cm。 M型超声心动图 :二尖瓣运动曲线 CD段前后叶分离 ,向前运动达室间隔左室面 ,左室流出道变窄仅为 0 .99cm (图 2 )。连续频谱多普勒超声 :左室流出道血流速度加快 ,峰值 2 .19m/s,峰值后移 ,峰压差为 19.14mm Hg…     

超声诊断双孔二尖瓣伴主动脉缩窄1例

患者男,14岁.因发现血压升高1个月就诊.超声心动图查见:二尖瓣从基底至瓣尖短轴切面水平,前后瓣叶在中间部相连,舒张期开放时呈2个分离的孔状结构,形似眼镜,右侧孔较大,左侧孔较小.乳头肌短轴水平未探及正常的2组(前外侧、后内侧)乳头肌结构,仅见数条形态不一的乳头肌组成乳头肌群.彩色多普勒血流显像见舒张期2束彼此独立的血流分别经二尖瓣2个分离口由左房进入左室.     

超声诊断小儿法洛四联症合并双孔二尖瓣畸形1例

<正>患儿男,5岁,因心脏杂音来我院就诊。超声心动图显示:剑突下短轴切面示二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图1),瓣叶启闭活动正常;胸骨旁左心长轴切面示主动脉骑跨,骑跨率50%(图2);胸骨旁大动脉短轴切面示膜周部室间隔缺损,缺口径17 mm,肺动脉狭窄包括漏斗部     

超声诊断双孔二尖瓣合并左心房血栓1例

患者女,56岁,主因心悸、气促10余年,加重1月入院.超声心动图检查:左房左室扩大;胸骨旁左室短轴观和心尖两腔观扫查,左房和左室之间可见两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成大小不等的两个瓣口,两组二尖瓣呈左、右排列,双孔均呈圆形,形似"眼镜"样,两个瓣口开放均略有障碍,并见轻度反流.胸骨旁左室短轴观系列切面从瓣环至瓣尖连续扫查均可见两个大小不等的瓣口.彩色多普勒血流显像示舒张期两束红黄色明亮血流分别通过两个二尖瓣口.心内结构未见连续中断.     

超声诊断双孔二尖瓣合并左心房血栓1例

患者女,56岁,主因心悸、气促10余年,加重1月入院.超声心动图检查:左房左室扩大;胸骨旁左室短轴观和心尖两腔观扫查,左房和左室之间可见两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成大小不等的两个瓣口,两组二尖瓣呈左、右排列,双孔均呈圆形,形似"眼镜"样,两个瓣口开放均略有障碍,并见轻度反流.胸骨旁左室短轴观系列切面从瓣环至瓣尖连续扫查均可见两个大小不等的瓣口.彩色多普勒血流显像示舒张期两束红黄色明亮血流分别通过两个二尖瓣口.心内结构未见连续中断.     

超声诊断双孔二尖瓣合并左心房血栓1例

患者女,56岁,主因心悸、气促10余年,加重1月入院.超声心动图检查:左房左室扩大;胸骨旁左室短轴观和心尖两腔观扫查,左房和左室之间可见两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成大小不等的两个瓣口,两组二尖瓣呈左、右排列,双孔均呈圆形,形似"眼镜"样,两个瓣口开放均略有障碍,并见轻度反流.胸骨旁左室短轴观系列切面从瓣环至瓣尖连续扫查均可见两个大小不等的瓣口.彩色多普勒血流显像示舒张期两束红黄色明亮血流分别通过两个二尖瓣口.心内结构未见连续中断.     

心脏瓣膜病的病理概述

1 引言 正常的心脏瓣膜由四组瓣膜组成.二尖瓣由前叶和后叶组成,前叶比后叶长,瓣根部相连,瓣环周径小于10 cm,瓣口面积为4～6 cm2,瓣孔长径为3～3.5 cm;三尖瓣的解剖变异最大,由前叶、隔叶和后叶组成,其正常周径为10～12.5 cm,瓣口面积为6～8 cm2;主动脉瓣由3个附着于主动脉根部的半月瓣(左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣)组成,瓣口面积为3～4 cm2,瓣孔长径为2.5 cm.肺动脉瓣由3个半圆形瓣叶(左叶、右叶和前叶)和3个瓣连合组成.     

超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形伴风湿性心脏病1例

患者男,33岁。近感气短、乏力、咳嗽、胸痛、胸闷加剧来院体检。查体:体温37℃,心率87次/min,窦性心律,听诊心尖区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。超声心动图检查:左心室长轴断面,二尖瓣前叶增厚钙化,开放受限(图1),M-型二尖瓣前叶EF斜率减低,呈城墙样改变,后叶与前叶呈同向运动,左心房明显增大,主动脉根部内径正常。二尖瓣水平左心室短轴断 …… :瓣尖距,×……×:瓣环距LA:左心房,LV:左心室,RV:右心室,AO:主动脉图1左心室长轴断面二尖瓣开放受限声像图面,二尖瓣开放受限,瓣口开放面积为1.47cm2。主动脉根部短轴断面,主动脉瓣回声增强…     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

超声诊断成人先天性三尖瓣闭锁并双孔二尖瓣1例

病例 女,24岁,平时无明显不适,近期患上感4d,活动后感胸闷.自述患有先天性心脏病,具体不详.查体:鸡胸,胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音 超声心动图显示:左心两腔心切面:二尖瓣位置处探及两处开放的房室瓣口,一孔开口朝向左室侧壁,一孔开口朝向室间隔(图1).二尖瓣口短轴切面:二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图2).PW测二尖瓣前向血流速度约200cm/s;关闭不全,收缩期可见轻至中度反流信号.     

彩超诊断2支冠状动脉同时瘘1例分析

对彩超诊断2支冠状动脉同时瘘1例分析如下。1病历摘要男,5岁。因活动后心悸、胸闷1个月就诊,既往曾诊断为心内膜弹力纤维增多症。听诊胸骨左缘3、4肋间连续性杂音。心脏彩超:左心室偏大,余各房室不大,左室短轴切面于右心室瓣环处三尖瓣前叶的根部右冠状动脉起始部扩张,并见瘘口2mm开口于右室,CDFI:显示五彩镶嵌异常血流信号。分流呈连续性血流,舒张期流速较高为2.7m/s。在大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部扩张,并见瘘口1.5mm开口于主肺动脉,CD-FI:显示主肺动脉内五彩镶嵌异常血流信号,分流呈连续性血流,舒张期流速较高为2.2m/s。超声诊…     

扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊。体格检查 :心浊音界扩大 ,向左侧扩大为主 ,心率 114次 /分 ,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。既往无心脏病史。超声心动图所见 :左室内径明显增大 ,舒张末内径 80ｍｍ ,收缩末 77ｍｍ。左房 5 5ｍｍ ,右心房室亦增大 ,左室流出道增宽 舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离 (ＥＰＳＳ)明显增大 ,二尖瓣开放幅度明显降低 ,瓣口面积缩小。左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室腔内有中强回声团 (图 1、图 2 ) ,形状欠规则 ,由多个小光团组成 ,附着于心尖处左室壁上 ,大小范围约 37ｍｍ×2 3…     

彩超诊断三尖瓣四叶畸形并关闭不全1例

患者男性,3 1岁。因心悸、气促5年,加重2h入院。查体:T 3 7.2℃、P 89次/min、R 2 2次/min、Bp 10 0 / 80mmHg( 13 .3 3 / 10 .6kPa) ;颈静脉怒张,桶状胸,胸骨左缘二三肋间听到收缩期2～3级吹风样杂音,腹水征阴性,下肢轻度凹陷性水肿;心电图示:①窦性心律;②电轴十15 9度;③右室肥大。彩超所见:左房、左室内径正常;右房显著增大、约47mm、右室增大约2 5mm ;二尖瓣及主动脉瓣开闭正常;三尖瓣短轴切面上见三尖瓣关闭线呈“X”状、四叶,在隔叶前方见一粗短小叶(畸形叶)、末端回声强,瓣膜与瓣环间无裂隙,开放时瓣口能打开,关闭时小叶不能完全…     

超声诊断左房前壁夹层伴左室左房瘘1例

患者男,36岁。活动后发憋、气短3年,加重伴粉红色泡沫样痰半月入院。查体:BP96/73mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),半卧位,口唇发绀,双侧颈静脉充盈,两肺底可闻及少量湿性罗音,心界明显向左扩大,心率100次/min,律齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区双期杂音;心电图:窦律,电轴左偏,I度房室传导阻滞;化验:心肌酶及肝肾功能等检查未见异常。超声心动图见:左房室明显增大,右房室内径正常;二尖瓣前叶根部与主动脉环部连续中断,主动脉后壁与左房壁分离,呈夹层样改变,其左房面剥离壁见断裂口(图1)。大动脉短轴切面左房内膜剥离宽度约6.2cm,并见飘动。主动脉瓣增厚,左冠瓣舒张期轻度脱入左室流出道,使瓣膜对合不良,二尖瓣增厚,闭合不良。室间隔及左室壁厚度正常,心肌运动幅度明显增强。心包内见少量暗区。CDFI:收缩期见高速彩流自左室流出道通过二尖瓣前叶根部与主动脉环部后壁间隙入左房内膜夹层进而入左房(图2);该处射流峰速约420cm/s;主动脉前向血流峰速约200cm/s,舒张期见中大量反流;二尖瓣见中大量反流。超声诊断:(1)左房前壁夹层伴左室左房瘘;(2)主动脉瓣病变左冠瓣脱垂伴中至大量反流;(3)二尖瓣中至...