误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

鼻腔恶性黑色素瘤误诊为浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,48岁。因反复左侧鼻塞、间断出血 3个月 ,颈部包块 1周 ,伴头昏、左侧嗅觉减退于 2 0 0 2年 1 2月 8日入院。当地CT示鼻腔新生物。体检 :生命体征正常。左颌下及锁骨上各有一约 3cm×2cm× 2cm、4cm× 3cm× 2cm大小的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,固定。左背肩胛下有 7cm× 4cm×2cm大小的包块 ,质硬、活动。胸腹无异常。专科检查 :鼻腔左侧有 2cm× 2cm× 1cm大小的新生物 ,来自鼻中隔前部 ,易出血 ;鼻黏膜充血 ,鼻甲无肿大 ,鼻道有少许黏液性分泌物 ,鼻咽部正常。入院后疑恶性淋巴瘤行鼻腔活检示浆细胞瘤 ,取锁骨上包块活检 ,诊断…     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉癌肝癌并存1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因声音嘶哑 ,逐渐加重 1个月于 2 0 0 3年 5月 2 1日入院。检查 :左侧声带前中部可见一赘生物 ,约绿豆样大小 ,基底广 ,表面粗糙 ;右侧声带边缘光滑 ,双侧声带活动好 ;颈部淋巴结未扪及。B超示肝脏右前叶一约 3.7cm× 3.7cm回声稍强的团块影 ,边界清晰有晕环。CT示肝右叶Ⅷ段一约 3.8cm× 3.5cm× 2 .0cm大小椭圆形低密度影 ,边缘尚清 ,增强扫描示病灶不规则强化。5月 2 2日左声带赘生物取活检 ,病理报告为声带息肉。 5月 2 7日再次取活检 ,病理报告为增生的鳞状上皮和坏死组织 ,未见明确的恶性改变。 6月 5日在全身麻醉…     

迷走神经化学感受器瘤1例

患者男 ,40岁。因右颈部无痛性包块 8个月 ,声嘶 10余年入院。入院查体 :一般情况好 ,神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹部未见阳性体征。专科情况 :右上颈部稍隆起 ,皮肤色泽正常 ,可触及 4.0 cm× 2 .5 cm大小肿块 ,质中等硬 ,与皮肤无粘连 ,界限不清 ,可左右活动 ,无搏动感 ,未闻及血管杂音 ,无压痛。MRI扫描所见颈部腮腺内侧、颈椎右前外侧从颅底至第 4～ 5椎间盘水平见一枚形与肌肉相比呈等 T1 长的 T2 信号影内见斑点片状 ,短 T2 可见 T1 信号影边界清晰 ,颈鞘受压前移 ,病灶大小为 2 cm× 4.4cm× 10…     

甲状旁腺癌诊治二例

甲状旁腺癌的发生率极低 ,属罕见疾病。 1930年至今英文文献中共报道近 4 0 0例甲状旁腺癌患者[1] 。本科室至今收治 2例 ,1例误诊为甲状腺肿瘤 ,另 1例在术前作出了正确诊断。现将这 2例的诊治过程报告如下。例 1　男 ,5 2岁。发现左侧颈部包块 3个月 ,包块逐渐增大 ,无疼痛 ,近一个月有吞咽不适感 ,无声嘶及呛咳 ,自诉无其他不适。 1999年 7月以“甲状腺肿瘤”收入院。体检 :左侧颈前区可触及 3cm× 3 5cm包块 ,质较硬 ,随吞咽上下活动 ,颈部未触及肿大淋巴结。间接喉镜检查双侧声带运动正常。术前检查三碘甲腺原氨酸 (triiodothyronine ,…     

先天性鳃裂囊肿结核1例

患者,女,20岁。因右颈部包块1年,肿胀伴疼痛15d入院。患者无明显畏寒发热、潮热及盗汗症状,否认既往有结核、肝炎病史。体检：心肺肝脾及耳鼻咽喉无异常,右侧下颌角下及胸锁乳突肌前缘可扪及一包块,约4．0cm×5．0cm×3．0cm大小,表面皮温略高,有轻微触痛,质软,边界欠清,活动差。抗结核抗体及结核菌素试验（-）。颈部超声检查报告：右颈部囊性包块。包块穿刺,抽出灰黄色米汤样混浊分泌物约5．0ml,提示脓性分泌物,未发现恶性肿瘤细胞。分泌物细菌培养及抗酸染色检查均阴性。X线胸片提示心肺未见异常。     

颈部Warthin氏瘤1例报告

患者男,８２岁,因声嘶２月,发现左颈部肿物３周,门间接喉镜检查见右声带有乳头状新生物,行直达喉镜右声带新生物活检,病理报告为鳞状上皮乳头状瘤,左颈部胸锁乳头肌前缘上１／３处包块,门诊以右声带乳头状瘤,左颈部肿物性质待查收住本院。入院检查,一般情况良好...     

颈动脉体副神经节瘤1例

患者,男,29岁,右颈部包块2年余,于2005年3月14日收入我科。患者2年前无意中发现右颈部包块,直径约2cm,无痛,自觉有搏动感,增长缓慢,近2年来包块逐渐长大至直径约4cm。入院体检:T36.4℃,P76次/min,R19次/min,BP147/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右颈部胸锁乳突肌上份深面下颌角后下方可触及一约4cm×4cm大小的包块,质韧,无压痛,触之搏动感,边界较清晰,可轻度活动。颈部强化CT检查见右侧颈动脉鞘内,颈总动脉分叉处见一5cm×4cm大小的肿块,增强扫描动脉区肿块明显强化,延迟扫描肿块密度略有下降,与周围血管密度相等,颈部血管受压变细。数字减影…     

颈部横纹肌肉瘤误诊误治1例

患者 ,男 ,56岁。 3年前发现左颈部有 2 .5cm×2 .0 cm× 2 .0 cm大小之肿物 ,活动度好 ,3d内突然增大 3倍 ,颈部肿胀 ,活动时疼痛 ,且轻度受限 ,午后发热、盗汗、乏力。行肿物穿刺诊断为“颈淋巴结结核”给予抗结核药物治疗半年 ,肿物渐缩小至1 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,活动度好 ,有压痛 ,中毒症状也明显缓解 ,即停药 ,1年半无复发。近 1 0 d左颈部无诱因再次肿胀疼痛 ,颈活动受限 ,低热 ,声嘶。检查 :颈后三角有 1 0 cm× 6cm× 7cm大小肿物 ,固定 ,质中等硬 ,压痛 ,局部皮肤色泽正常 ,耳前及胸锁乳突肌后缘中点处各有一 1 .5cm×1 .…     

喉声带腺癌1例

喉声带腺癌少见,我科收治1例.现报告如下.患者.女.61岁.入院前出现无明显诱因的声音嘶哑.呈持续性、渐进性加重.无发热、吞咽痛及呼吸困难. 有40年吸烟史.每天抽一包香烟,不饮酒.体检:一般情况好,中度声音嘶哑.间接喉镜见右声带前中1.3处有灰白色肿物,粗糙.隆起于声带表面.未达前联合及声突.左声带、双室带粘膜光滑,双声带运动正常,双颈部未触及肿大淋巴结.胸透:未见异常.组织学检查:腺癌.诊断:喉癌.声门型.T_1N_(?)M_(?),I期.于1992年7月3日在全麻下行喉裂开术.见肿物位于右声带前中1/3交界处,呈莱花样,约0. 7cm×0. 3cm×0.2cm.距前连合0. 3cm,距声突0.5cm.切除右侧声带全长及声带肌.局部缝合.随访3年未复发.     

颈动脉体瘤的诊治体会

例1女,45岁,以发现右颈部肿物进行性增大8个月为主诉入院。8个月来颈部无红肿疼痛,肿物进行性缓慢增大,无吸入性血痰,无声嘶及吞咽困难。检查见：右颈动脉三角区可触及肿物,2cm×2cm×3cm大小,边界清、质地中等,无明显压缩性,表面光滑,左右方向可活动,上下方向不活动,未触及动脉搏动感,可闻及弱血管杂音。颈部CT扫描右颈外侧区占位性病变,CT值36～63,ZHU,明显强化（CT值117HU）,界限清楚,颈总颈内动脉受压前外移。颈部MRI＋MRA：右颈动脉三角区一团块病灶,2．54cmX2．71cmX4．4cm大小,TIW呈高信号及等信号,T…     

甲状腺结核1例

患者,男,49岁。因左颈部包块伴声嘶3个月,于2004年9月5日入院。患者无明显畏寒、发热、潮热及盗汗等症状,否认既往有结核、肝炎病史。入院体检:形体消瘦,左颈部气管旁可扪及一包块,大小约4cm×5cm×7cm,表面光滑,边界欠清,可随吞咽上下活动;左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,直径约0.5~1.0cm,可活动,无融合,右侧颈部未见异常;双肺可闻及少许干性啰音,心脏无异常。CT显示:左甲状腺占位性病变,中心密度较低,波及喉,并有左甲状软骨板破坏;左声带增厚,喉腔变形、狭窄(图1),左颈淋巴结肿大。电子喉镜检查:左侧喉室变浅,肿胀隆起,左侧声带稍充血,运动…     

罕见的先天性颈侧鳃源性囊肿一例

患儿男 ,1 997年 1 1月 2 7日出生 ,1 2月 9日以颈部左侧及正中囊性包块并呼吸困难 1 2d由外院转入。该患儿出生时发现左颈侧及颈部正中隆起 ,分别位于左胸锁乳突肌前缘中上段及环甲膜处 ,触之柔软 ,边界不清 ,其最大时为颈侧4 5cm× 3 0cm× 2 0cm及颈正中 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。出生后每隔 2、3日 ,包块张力就逐渐增加 ,并出现呼吸急促、口唇及面色发绀 ,需行穿刺减压后方能改善。第一次颈侧囊肿穿刺抽出清亮淡黄色液体约 2 0ml,随后 3次 ,均抽出空气。入院后纤维喉镜检查 ,口、咽及喉腔未发现异常。X线胸部摄片示心肺正常。颈胸部…     

逆生牙致鼻腔上颌窦腔狭小伴发鼻息肉1例

1 临床资料 患者男,39岁。发现右鼻底包块渐进性生长10余年,右鼻阻进行性加重4年。入院检查:右侧鼻前庭底延伸至右侧面部包块,表面皮肤无充血肿胀,包块约6cm×4cm×3cm大小,触之表面质地较硬。右鼻前庭狭小,有荔枝样鼻息肉填塞,窥不清鼻甲及中隔。包块穿刺抽吸出淡黄色液体1ml,牙齿     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

外突性乳突巨大气房1例

患者,男,14岁。因右耳后无痛性包块14年,于2004年1月26日入我科,患者自幼发现右耳后有一1.5cm×1.5cm×1.5cm大小包块生长,随年龄而逐渐增大,现已增大至4.0cm×4.0cm×3.0cm大小,无耳漏、耳痛,听力无下降。体检:右耳后乳突区有4.0cm×4.0cm×3.0cm大小的骨性包块,隆起,质硬,边界不清,无压痛,外耳道后壁向耳道内突起,占据耳道1/2致耳道弯曲狭窄,鼓膜无法窥见,听力正常,蹬骨肌反射正常,咽鼓管通畅。CT示双侧乳突过度发育,右侧形成巨大蜂房,乳突向外膨隆,双侧上颌窦炎。患者因无鼻阻、流脓涕、头痛症状,拒绝行鼻窦手术治疗,现因乳突畸形影响美…     

食管上段异物并发颈深脓肿2例

例1女，45岁。误吞鱼骨8d、右颈部肿胀7d入院。主诉误吞鱼骨次日右侧颈部弥漫性肿胀，吞咽疼痛，低热，门诊就医后静脉滴注抗生素6d，仍觉持续剧烈咽痛，不能进食，颈部觉有压迫感。体检：神清，消瘦，表情痛苦，吞咽和颈部活动时症状加重，体温正常。右侧颈部可们及5cm×5cm×8cm肿胀包块，较软，气管推向左前方。喉检：右梨状窝受挤压消失，会厌及声门不受明显影响，咽侧后壁轻度充血微肿。颈侧位片：第4～6颈椎椎前软组织明显肿胀增宽达4cm，其内可见明显液平面和少量气体，下方可见蜂窝状密度减低区，食管气管明显向前移位，颈椎生理性…     

喉癌合并放线菌病一例

患者，男，66岁。因“声嘶4月余，双侧颈部包块3月”入院，有吸烟史40余年，饮酒史30余年。4月前患者无明显诱因出现声音嘶哑，伴喉痛，咳嗽，咯少许粘液样痰，无痰中带血、盗汗、饮水呛咳等症状。1月后发现右侧颈部包块，包块逐渐长大，2月后发现左侧颈部包块，1月前于当地医院行右颈部包块穿刺细胞学检查诊断为“淋巴结转移性鳞癌”，鼻咽部CT检查“未见明显异常”。     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…