肾病综合征患儿血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的:探讨肾病综合征患儿血清甲状腺激素(TH)的变化及临床意义。方法:选择2015年3月—2016年12月收治的肾病综合征患儿20例(观察组);另选择正常体检儿童20例(对照组)。应用放射免疫分析法对血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)进行测定;应用化学发光酶免疫分析法对促甲状腺激素(TSH)、甲状腺结合球蛋白(TBG)进行测定;应用放射配基单点饱和结合分析法对糖皮质激素受体(GCR)进行测定。结果:观察组患儿血T_3、T_4、FT_3、FT_4、TBG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TSH显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。肾病综合征患儿与FT_3、FT_4、T_3、T_4之间呈正相关(P<0.05),TBG和TSH之间无相关性。肾病综合征患儿血淋巴细胞GCR值为(9 365±3 487),对照组血淋巴细胞GCR值为(6 031±1 908)结合位点/细胞,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾病综合征患儿血TH、TSH水平和血淋巴细胞GCR水平间无明显相关性。结论:检测肾病综合征患儿血清甲状腺激素可更好地了解患儿病情的变化情况,为后续治疗提供依据,提高治疗效果。     

补肾健脾法联合左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效分析

目的探讨补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月宽甸中心医院收治的98例亚临床甲减患者,根据随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组各49例,对照组采取左旋甲状腺素治疗,观察组采取补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗,比较2组患者的甲状腺各项激素指标。结果治疗后,观察组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总甲状腺激素(TT4)分别为(3.68±0.58)m IU/L、(10.98±2.65)pmol/L、(7.32±1.65)pmol/L、(175.38±11.25)nmol/L,对照组的TSH、FT_3、FT_4、TT4分别为(5.72±0.62)m IU/L、(8.21±2.23)pmol/L、(4.45±1.58)pmol/L、(159.54±11.31)nmol/L,经t检验,观察的TSH、FT_3、FT_4、TT4均明显优于对照组,均有P<0.05。结论在亚临床甲减患者中采用补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗,能有效改善患者的各项甲状腺素水平,临床疗效确切,具有重要的临床意义。     

甲状腺机能减退症伴乳溢综合征

甲状腺机能减退症(甲减)伴乳溢是一种少见的疾病,同时合并闭经时称甲减乳溢-闭经综合征。近年来,我院发现甲减伴乳溢或乳溢闭经综合征8例。8例女性的年龄从30～48岁,平均年龄36.13岁,均有典型的甲减症状和体征,乳溢、月经稀少的4例,闭经3例,月经增多1例。实验室检查:T_4降低,TSH增高,TSH 从32μu/dl至507.6μu/dl,PRL 分别为1340mu/L、877.98、2983、878、1250。蝶鞍摄片和断层:微腺瘤2例,占位性病变1例,鞍底骨折模糊、有骨吸收现象1例,蝶鞍大小形态正常3例,经甲状腺片每日40～120mg 治疗甲减症状、体征消失。T_4、     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

妊娠与巴塞多氏病

妊娠与较轻的巴塞多氏病有许多共同点,所以后者在合并妊娠时易被遗漏,即妊娠时伴有心慌、多汗、轻度的甲状腺肿大,脉搏快、无月经等,检查证实血中T_4、T_3值增高,甲状腺放射性碘吸收率增高(现在已禁止使用),BMR值增高等,妊娠时血中FT_4、FT_3等值可能在正常范围里可能低值,因血中TSH在正常范围用血中FT_4、FT_3值增高,TSH降低,TRAb阳性的指标鉴别巴塞多氏病比较容易。 抗甲状腺制剂疗法,因为药物可通过胎盘,可能对胎儿有影响。一般每日药量PTU20mg以下,如MM120g以下对胎儿的智力发育无影响,抗甲状腺给药量尽可能的少,PTU每日给药量已超过300mg,在妊娠中期或妊娠后期应该施行手术疗法。 妊娠时使用放射性碘疗法,因碘的胎盘透过性及甲状腺积集而禁忌使用。而无机碘可抑制胎儿的甲状腺功能,引起甲状腺肿大,压迫胎儿气管,可造     

慢性乙型肝炎HBV-DNA对甲状腺激素水平的影响

目的探讨慢性乙型肝炎的HBV-DNA对甲状腺激素水平的影响。方法 2014年6月至2014年12月慢性乙型肝炎肝炎患者106例,其中慢性乙型肝炎轻度患者29例(慢性乙型肝炎轻度组)、慢性乙型肝炎中度患者57例(慢性乙型肝炎中度组)、慢性乙型肝炎重度患者20例(慢性乙型肝炎重度组)和正常体检者为30例(对照组)。检测TSH、FT_3、TT_3、FT_4、TT_4和乙型肝炎五项指标和HBV-DNA,进行统计并分析。结果 (1)TT_3、FT_4、TT_4在慢性乙型肝炎轻度组、慢性乙型肝炎中度组、慢性乙型肝炎重度组和对照组中差异明显有统计学意义(P<0.001);TSH、FT_3无明显变化(P>0.05)。(2)慢性乙型肝炎轻度患者的TSH、FT_3、TT_3、FT4、TT4水平与HBV-DNA无相关性(P>0.05)。(3)慢性乙型肝炎中度患者TSH、TT4水平与DNA的水平呈现正相关(r=0.3178;6.9454,P<0.05)。(4)慢性乙型肝炎重度患者FT_3水平与HBV-DNA负相关性(r=-2.177,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎的甲状腺指标水平与HBV-DNA无规律的相关性。但是当肝炎患者病情长期迁延不愈转化为肝硬化、肝癌后,甲状腺激素改变更为明显,应引起临床的关注和患者的重视。     

不同促甲状腺激素和游离甲状腺素检测试剂对妊娠期甲状腺功能检测结果的影响

目的探讨不同厂家促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT_4)检测试剂对妊娠期甲状腺功能检测结果的影响。方法资料收集2017年2月至2018年6月在某院进行就诊的正常妊娠期孕妇900例,分别为T_1期(妊娠早期12周以下)200例、T_2期(妊娠中期12～28周)200例、T_3期(妊娠晚期28周以后)200例。分别采用西门子-C和西门子-I、雅培试剂和罗氏试剂4种TSH与FT_4检测试剂进行血清促甲状腺激素(TSH)与游离甲状腺素(FT_4)进行检测,设定甲状腺功能检测指标参考区间(将测定数值的P2.5～P97.5设置为各指标参考区间),分析方法采用多重比较法进行统计学处理。结果 4种试剂对同一样本检测后,罗氏试剂在检测TSH时,在4种试剂中对于妊娠不同时期波动较大;FT_4测试:4种试剂中罗氏试剂在T_1时期出现的波动最大,西门子-C在T_2期、T_3期的波动最大的。4种试剂的检测结果均有统计学意义(TSH:T_1期:F=2945.420,P<0.05;T_2期:F=2786.365,P<0.05;T_3期:F=1688.210,P<0.05;FT_4:T_1期:F=1157.560,P<0.05;T_2期:F=2284.180,P<0.05;T_3期:F=14299.880920,P<0.05)。结论针对妊娠不同时期孕妇的甲状腺功能指标的参考区间的不同,需建立妊娠期甲状腺功能特异与正常的参考区间。各不同试剂之间的检测结果不同但具有有效性与一致性,因此,需要建立不同试剂不同妊娠时间的符合中国的女性的甲状腺功能参考区间。     

改良小切口甲状腺切除术联合左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效观察

目的探讨改良小切口甲状腺切除术联合左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效。方法将128例甲状腺良性结节患者按治疗方法分为两组各64例,对照组采取改良小切口甲状腺切除术治疗,研究组在对照组基础上加用左甲状腺素治疗。比较两组的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)及游离甲状腺素(FT_4)水平变化及复发率。结果研究组末次随访时TSH为(7.03±1.63)U/L,FT_3为(3.41±1.31)pmol/L,FT4为(11.52±2.40)pmol/L;对照组分别为(12.48±2.43)U/L,(3.72±1.47)pmol/L,(12.63±3.88)pmol/L,研究组末次随访时TSH、FT_3、FT_4明显下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。研究组复发率为3.1%,对照组为14.1%,研究组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良小切口甲状腺切除术联合左甲状腺素治疗甲状腺良性结节可有效降低复发率。     

本院区医务人员促甲状腺激素参考范围的建立

目的建立本院区医务人员特异性促甲状腺激素(TSH)参考范围。方法随机纳入2019年7—12月在南昌大学第一附属医院医务工作者健康体检者数据,根据排除标准,共录入1045名体检者,采用化学发光免疫分析法测定血清TSH、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,建立医务人员特异性的TSH正常参考范围。结果所测得TSH值呈非正态分布,本研究建立的新参考范围为0.72～5.46 mIU/L,高于现在本实验室所使用的参考范围。女性血清TSH参考范围为0.70～5.20 mIU/L,男性为0.73～5.60 mIU/L;≤29岁人群中,女性与男性TSH参考范围比较,差异有统计学意义(P0.05);≥60岁男性TSH参考范围与其他年龄层比较,差异均有统计学意义(P0.05);≥50岁女性TSH参考范围与其他年龄层比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论本研究建立本院区健康医务人员TSH的参考区间,为临床医务人员提供准确的实验室数据,以诊断和治疗甲状腺疾病。     

核医学对桥本氏病的诊断价值

回顾核医学对60例HD的检测结果,认为森田陆标准符合现行临床实际,对临床典型、TgAb或/及了mAb阳性可确诊者则免针吸活检;仍不易确诊者则借助针吸活检为宜。为了解甲状腺功能状态,作吸~(131)碘率、TSH、TT_4或FT_4、TT_3或FT_3等均属必要。甲状腺扫描仅供参考。     

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察评价甲巯咪唑(methimazole)联合普萘洛尔(propranolol)治疗甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)的临床效果。方法选择2014年3月~2017年1月期间我院收治的甲亢患者58例,随机对照试验(RCT)分为两组,对照组29例给予甲巯咪唑治疗;观察组29例在对照组基础上给予普萘洛尔治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为96.55%而显著地高于对照组79.31%(χ~2=4.061,P<0.05),两组治疗前FT_3、FT_4、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,两组患者FT_3、FT_4、TSH水平均优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后FT_3、FT_4水平均优于对照组(P<0.05),观察组治疗后TSH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症,能够显著地改善临床症状,治疗效果确切显著,值得临床推广应用。     

甲亢患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH、PTH和CT水平检测及益气化痰祛瘀方药干预作用的研究

目的探讨甲亢患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH、PTH和CT水平变化及益气化痰祛瘀方药干预作用。方法将符合标准的120例甲亢患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予西药等基础治疗,治疗组在此基础上加用益气化痰祛瘀方治疗,分析患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH、PTH和CT水平变化及益气化痰祛瘀方药干预后作用。结果甲亢患者在益气化痰祛瘀方药干预治疗后,其血清T_3、T_4、FT_3、FT_4水平均明显降低(P<0.05)而TSH、PTH和CT水平明显升高(P<0.05)。结论益气化痰祛瘀方能够有效改善甲亢患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH、PTH和CT水平,为临床诊断治疗甲亢提供新的理论依据和思路。     

肝硬化患者血清甲状腺素的变化

对150例无甲状腺疾病的肝硬化病人进行血清T_3、T_4、rT_3测定,其中8例加测FT_3、FT_4及TSH。结果:肝硬化病人血清T_3、T_4降低,rT_3升高,与正常对照值比较,P 值均<0.01,差异有高度显著性,肝硬化患者低T_3、T_4及高rT_3血症与肝功能损害呈正相关。有肝昏迷、消化道出血、肝癌严重并发症时,低T_3、高rT_3血症尤为显著,P<0.05,且多伴有低T_4血症,P<0.01。血T_4愈低死亡率愈高,可作为肝硬化患者预后的估价。     

妊娠期SCH患者血清叶酸、Hcy水平与甲状腺功能的相关性研究

目的探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其与甲状腺功能的相关性。方法随机选取2018年10月~2020年4月妇产科诊断为妊娠期SCH的孕妇50例纳入SCH组,同时随机选取健康孕妇50例为对照组。比较两组血清样本中叶酸、Hcy、FT_3、FT_4及TSH含量,并分析叶酸及Hcy水平与甲状腺功能指标的相关性。结果SCH组静脉血血清中Hcy及TSH含量均显著高于对照组,且叶酸水平明显降低(P<0.05),而FT_3及FT_4水平差异无统计学意义(P> 0.05);SCH组血清叶酸水平与Hcy呈明显负相关(r=-0.463),Hcy水平与FT_3及FT_4水平呈显著负相关(r=-0.259、-0.280),与TSH水平呈显著正相关(r=0.412)。结论SCH患者叶酸及Hcy代谢紊乱,并且与TSH水平存在相关性。     

游离甲状腺激素测定在甲亢诊断中的价值

采用放射免疫法测定了正常人和甲亢患者共91例的血清游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及甲状腺激素(TT_3、TT_4),探讨了FT_3、FT_4在诊断甲亢中的价值,并与TT_3、TT_4的诊断价值进行了比较。 1 对象和方法 1.1 对象 (1)正常对照组:30例(男8例、女22例),年龄23～58岁,无甲状腺疾患     

肝硬化患者甲状腺激素水平测定的临床意义

本文观察了我院收治的肝硬化病人体内甲状腺激素水平,并对其临床意义加以探讨。肝硬化组30例,男性21例,女性9例,年龄31～76岁。按child 标准分为A 级5例均5分;B 级21例,其中6分6例,7分2例,8分9例,9分4例;C 级4例均为10分。对照组健康成人12例,男性8例,女性4例,年龄30～71岁。利用放免法(RIA)检测两组空腹血清TT_3、TT_4、TSH、FT_3、FT_4、rT_3。组间差异用t 检验。部分因素与child 评分数行相关分析。     

胃癌患者手术前后血清性激素水平的临床研究

本文对40例胃癌患者手术前后血清性激素进行动态观察,其中男31例,女9例。术前男性胃癌血清睾酮水平(STL)为328±154ng/dl;女性术前为27±10ng/dl,均明显低于对照组。(P<0.001与P<0.005)。手术切除后STL 均显著回升,但男性未恢复至正常,女性恢复至正常水平。术前血清雌二醇水平(SEL),男性为34±38ng/dl,明显低于对照组(87±68ng/dl,P<0.001);女性为55.8±59.7ng/dl,虽较对照组为低,但无显著性意义(150±24日.1ng/dl,P>0.2)。术后男性SEL 虽有增高,但仍低于对照组(P<0.02);而女性术后SEL 与对照组无显著性差异(P>0.2)。本研究还证实,胃癌患者手术前血清促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)与对照组均无显著差异。作者认为胃癌患者性激素代谢明显紊乱,其机制可能由于胃癌组织或细胞通过某种途径抑制了垂体对FSH 和LH 的分泌和释放。     

山西省大同地区孕妇甲状腺功能指标参考范围的研究

目的研究大同市不同孕期的正常孕妇的甲状腺功能数值,建立适合本地区的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)参考范围。方法经过严格筛选得到妊娠孕早期组(妊娠6～12~(+6)周)634例,孕中期组(妊娠13～27~(+6)周)360例,孕晚期组(妊娠28～40周)311例,检测血清TSH、FT_3、FT_4、TPOAb、TGAb、TRAb水平。选择妊娠各期血清TSH、FT_3、FT_4、TPOAb、TGAb、TRAb水平的95%可信区间作为参考范围,建立甲状腺激素参考值范围,分析孕妇甲状腺功能。结果与目前使用的参考值范围比较,妊娠早、中、晚期孕妇血清TSH水平显著增高,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P 0.05);妊娠早、中、晚期孕妇的血清FT_3、FT_4水平显著下降,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P 0.05)。妊娠早、中、晚期各参考值范围差异有统计学意义(P 0.05)。结论孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠健康妇女,也与目前使用的参考值范围有统计学差异,早、中、晚孕期之间差异也有统计学意义。因此,建立本地区本单位妊娠月份特异性的血清甲状腺激素参考值范围对于诊断妊娠期甲状腺功能异常疾病是必要的。     

吗丁啉致溢乳症一例报告

患者女性,27岁。因恶心欲吐,腹饱胀痛诊断为胃炎,服吗丁啉30mg,每日3次。用药后第二天病人乳房胀,轻轻挤压有乳溢出。平素月经正常,无避孕药等服药史。查心肺腹无异常,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。摄蝶鞍片未见异常;血T30.7ng/Ml,T4 8ug/dl,TSH 5mIu/Ml,E2 110 Pg/Ml,P2 3ng/Ml,PRL72ng/Ml。停药第三日溢乳停止,两周后复查血PRL2Ong/Ml。讨论:吗丁啉是一种特效的外周多巴胺阻滞剂,临床上作为胃肠激动药物治疗恶心、呕吐、饭后不     

甲状腺片与左甲状腺素钠片对原发性甲状腺功能减退症患者的临床疗效比较

目的:比较甲状腺片和左甲状腺素钠片对原发性甲状腺功能减退症患者的临床疗效。方法:选取医院2013年1月—2015年8月接诊的原发性甲状腺功能减退症患者60例,根据治疗方法的不同将其分为甲状腺片组和左甲状腺素钠片组,每组30例;甲状腺片组患者均给予甲状腺片治疗,左甲状腺素钠片组均给予左甲状腺素钠片治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、症状改善时间,以及治疗前后血FT_3(游离T_3)、FT_4(游离T_4)和TSH(促甲状腺素)值的变化情况。结果:两组患者临床治疗后的总有效率均为100.00%,经比较其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者经治疗后血FT_3、FT_4和TSH值均明显优于治疗前(P<0.05),治疗后两组患者血FT_3、FT_4和TSH值经比较其差异无统计学意义(P>0.05);左甲状腺素钠片组患者治疗后的症状改善时间明显短于甲状腺片组(P<0.05)。结论:采用甲状腺片与左甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症患者的临床疗效均较好,但采用左甲状腺素钠片治疗组患者临床症状的改善时间优于甲状腺片。