西地那非对骨盆骨折尿道断裂患者勃起功能障碍的治疗作用

勃起功能障碍(ED)是骨盆骨折尿道断裂(PFUD)的常见后果。修复尿道损伤后，ED可能对患者起最大的长期破坏性影响。一些患者可能恢复正常的勃起功能。作者对PFUD造成的ED患者进行了西地那非疗效和勃起功能的前瞻性研究。对因PFuD需进行尿道成形手术的患者在术前前瞻性地评价勃起功能，进行夜间阴茎胀大试验，如结果异常，则进行海绵体内注射药物的阴茎双相超声和动脉造影以诊断ED的病因。手术后每3个月随访患者勃起功能情况，     

西地那非对骨盆骨折尿道断裂后ED的治疗作用

勃起功能障碍(ED)是骨盆骨折尿道断裂(PFUD)的一个常见后遗症。在修补尿道损伤后,ED可能是最困扰患者的一个远期问题。Shenfeld,OZ等人前瞻性的研究了由于骨盆骨折导致ED患者的勃起功能和对西地     

尿道重建治疗男性尿道狭窄对勃起功能、性生活质量的影响

目的:探讨男性尿道狭窄手术对勃起功能以及性生活质量的影响因素。方法:回顾性分析326例行尿道重建手术男性患者的临床资料,并进行随访,分析年龄、尿道狭窄部位、长度、手术方式、手术次数、狭窄复发对术后勃起功能及性生活质量的影响。结果:共收集172例患者(52.8%)有效数据,平均随访时间28.5个月。手术后勃起功能(P=0.002)、性生活质量评分(P=0.026)较术前明显下降。术前56例(32.6%)患ED,术后88例患ED(51.2%),增加18.6%;术前勃起功能正常116例中有38例(32.8%)术后出现ED。结论:尿道狭窄部位、手术方式、术后尿道狭窄复发会降低尿道重建术后患者勃起功能、性生活质量。后尿道狭窄、采用经会阴途径尿道吻合患者术后ED发生率更大。勃起功能、性生活质量随着时间增长而逐渐改善。     

骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍28例临床分析

目的探讨骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍（ED）的类型、发病机制和治疗方法。方法通过病史、查体、实验室检查，国际勃起功能指数，NPT、罂粟碱试验、阴茎Doppler声、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射和尿动力学检查等方法，对骨盆骨折并后尿道损伤引起的阴茎勃起功能障碍28例患者进行诊断、分类，对不同类型的ED患者进行相应治疗。站果ED28例，其中神经血管性ED22例，血管性ED6例。22例神经血管性ED化学假体治疗，22例注药后阴茎勃起完成性交。其中5例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复；17例未能坚持治疗，12例改服万艾克，5例服药后完成性交。4例血管性ED行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术，术后能完成性交。结论ED是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症。神经血管损伤是ED的主要原因，化学假体和口服万艾克有一定疗效。血管性ED手术治疗有一定疗效。     

每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂后勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂(PFUD)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:2008年1月至2011年12月共有46例骨盆骨折尿道断裂后ED患者纳入观察。患者年龄25～51(33.9±7.2)岁,受伤时间3～72(19.6±12.7)个月。所有患者自诉受伤前的性功能正常。患者在未服用5型磷酸二酯酶抑制剂的情况下进行夜间勃起周径和硬度测量(NPTR)。根据NPTR检测结果将患者分为有夜间勃起异常组和无夜间勃起组。对所有患者给予每晚他达拉非10 mg治疗3个月,采用IIEF-5评分、性生活日记问题2和问题3评价治疗效果。结果:38例(82.6%)患者完成检查和治疗,8例失访。NPTR检测证实夜间勃起异常26例(68.4%),无夜间勃起12例(31.6%)。他达拉非治疗3个月后,夜间勃起异常组患者IIEF-5改善明显高于无夜间勃起组(P<0.05),夜间勃起异常组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显高于无夜间勃起组(76.9%vs41.7%,65.4%vs 25.0%,P<0.05)。结论:每日小剂量他达拉非可有效改善PFUD后ED患者的勃起功能,有夜间勃起的患者治疗效果更明显。     

经尿道注入前列地尔治疗勃起功能障碍的研究

为评价经尿道使用前列地尔（PGE1）对ED的治疗作用。作者对40例年龄29－65岁的ED患者，在门诊选用4种剂量的前列地尔进行测试（125、250、500、1000μg），对前列地尔有充分反应者被指定接受有效剂量的前列地尔，在家治疗1个月。结果40例中32例在家使用前列地尔治疗时，至少有1次成功的性交。平均反应时间在7－9min，恢复到完全无勃起状态在50－72min。最常见的副反应是阴茎有轻微的疼痛，但没有人因此而退出研究。没有阴茎异常勃起和阴茎纤维化发生。作者认为尿道使用前列地尔能使大部分ED病人产生阴茎勃起，而且能进行性交。     

骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍48例临床分析

目的探讨男性骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍（ED）的诊治经验。方法回顾性分析48例男性骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中28例急诊行尿道端端吻合术,13例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除＋Ⅱ期尿道吻合术或冷刀切开术,5例行尿道会师牵引固定术,2例行保守治疗后仅留置导尿管。其中15例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 48例患者中39例出现不同程度勃起功能障碍,术后通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数、夜间阴茎勃起（NPT）监测,罂粟碱试验、彩色多普勒血流显像（CDU）、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射（BCR）和尿动力学检查等方法。其中神经性勃起障碍28例,动脉性15例,静脉性4例,心理性2例。结论 ED是骨盆骨折合并后尿道损伤的常见并发症,严重骨盆骨折致后尿道的损伤发生ED的机率明显升高。     

尿道狭窄3种术式手术前后勃起功能状态的临床研究

目的:对3种术式治疗尿道狭窄患者手术前后勃起功能状态进行研究。方法:分别采用3种术式对126例尿道狭窄男性患者进行治疗。35例患者接受尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术,52例患者接受尿道端端吻合术,39例患者接受内窥镜下尿道内切开术。通过电话随访、面访方式,采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分对每组患者术前、术后勃起功能的总体情况进行评价,同时利用夜间阴茎胀大实验(NPT)对患者进行诊断。结果:行尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±2.6)分和(13.5±4.5)分;行尿道端端吻合术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±3.0)分和(11.1±4.8)分;行尿道内切开术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.6±2.2)分和(14.5±4.4)分。与术前相比,3组患者术后IIEF-5评分均显著下降,其差异具有统计学意义(P0.05)。上述3种术式术后勃起功能障碍发生率分别为8.57%(3/35)、26.92%(14/52)、10.26%(4/39),尿道端端吻合术显著高于其他2种术式(P均0.05)。结论:3种术式治疗尿道狭窄术后IIEF-5评分均有所下降,与尿道端端吻合术相比,尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术与尿道内切开术术后勃起功能障碍的发生率较低,应注重对适宜术式的选择以确保对患者性功能的有效保护。     

阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的 :评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。　方法 :对 3例静脉性和 2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后随访疗效。　结果 :术后 2个月首次随访 ,3例静脉性ED病人获得满意性交 ,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起 ,口服西地那非 5 0mg后可以完成性交。 5例术后随访 3～ 12个月(平均 7个月 )保持以上疗效。　结论 :阴茎背深静脉包埋术创伤小 ,几乎无并发症 ,是治疗静脉性ED的有效疗法     

尿道端端吻合术对外伤性尿道狭窄患者勃起功能影响的临床研究

目的：研究尿道端端吻合术对外伤性尿道狭窄患者勃起功能的影响。方法：对41例采用尿道端端吻合术治疗的骨盆骨折导致尿道损伤（PFUDD）相关尿道狭窄患者手术前后两个阶段进行血管活性药物注射后阴茎血流彩色多普勒超声波（PPuD）检查和国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷调查,并对数据进行统计学分析。结果：所有41例患者手术前后的IIEF-5评分无显著差异,且勃起功能无明显变化者占大多数,约为56％。各年龄组、狭窄长度组及狭窄部位组患者手术前后的IIEF-5评分均无显著差异,但术后勃起功能提高组、不变组和降低组3组间的狭窄长度差异有统计学意义（2．16±1．49vs2．28±0．88vs3．50±1．53,P=0．0134）,且差异主要存在于降低组与提高组或不变组之间（P=0.0129,o．0165）。轻度及中低度ED组患者术后IIEF-5评分出现明显下降（13．86±1．88VS11．43±3．37,P=0．0202）,而中度及重度ED组患者则无明显变化。非血管性ED组患者手术前后的IIEF-5评分差异有统计学意义（14．88±1．81VS10．88±4．02,P=0．0103）,动脉性和静脉性ED组患者手术前后评分则无明显差别。结论：尿道端端吻合术对PFUDD等外伤相关尿道狭窄患者的勃起功能没有显著影响,患者术后勃起功能的变化情况与狭窄长度、术前性功能状态等有关,而与患者年龄、狭窄部位等没有明确的关系。     

先天性阴茎下弯腹侧矫直技术的有效性观察

目的：探讨先天性阴茎下弯腹侧矫直技术的效力。方法：对本院2000年3月到2008年8月收治的12例（3～27岁，平均6．5岁）不同程度先天性阴茎下弯患者分别采用包皮脱套，尿道周围松解，尿道延伸，横行包皮内板岛状瓣部分尿道再造进行矫治，术中人工勃起实验及术后随访（3～78个月，平均34个月）观察下弯矫直的效果。结果：8例包皮脱套尿道松解患者，1例下弯矫治不全，1例术后1年复发。矫治不全者行背侧折叠缝合后矫正；复发的行瘢痕松解后得到再次矫直，随访1年未见复发。2例尿道延伸加背侧折叠缝合，无复发；2例行尿道切断松解，包皮瓣部分尿道再造的无复发。无血肿，感染，尿瘘，伤口裂开，尿道狭窄，尿道憩室发生。结论：应用腹侧技术（包皮脱套，尿道松解；尿道延伸；部分尿道重建）可以矫直先天性阴茎下弯，背侧技术（阴茎背侧白膜折叠缝合）可以不用或作为辅助手段用于修正小的弯曲改善形态，以减少阴茎长度的缩减。     

后尿道损伤后勃起功能障碍患者的IIEF-5评分与客观诊断指标的比较研究

目的探讨后尿道损伤患者在勃起功能障碍(ED)诊断过程中客观性检查指标与国际勃起功能障碍问卷表5(IIEF-5)评分的比较联系、差异及其意义。方法本组纳入2013年12月至2014年6月骨盆骨折后尿道狭窄(闭锁)患者44例,患者年龄22~50岁,平均32.5岁。伤后时间3月至10年,平均10.5个月。患者在我院术前在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行静脉血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素检测,IIEF-5评分、夜间勃起监测(NPT,Rigiscan系统,连续检测2个晚上),如必要时进一步阴茎血流彩色多普勒超声(penile color doppler ultrasound,PCDU)检查。结果术前检查血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素均在正常范围内。本组患者术前IIEF-5评分为10.96±3.42;NPT检测夜间勃起次数(2.06±0.97)次,PCDU检查动脉血流收缩期峰速(PSV)(23.18±17.15)cm/s。经IIEF-5评分诊断,本组ED诊断率为42/44(95.45%),其中重度ED 5例,中度ED 18例,中低度ED 16例,轻度ED 3例。通过NPT检测明确诊断器质性ED 40例,PCDU检查为血管性ED 34例,其中动脉性ED 10例,静脉性ED 6例,动静脉混合性ED 18例。结论 IIEF-5评分为主的主观性评分及PCDU、NPT为主的客观性诊断,其两项对于尿道损伤所致ED诊断都有一定的准确性,主观性评分用于此类患者可粗略评价ED情况,但不能区分ED的具体情况。而客观性诊断指标可进一步明确ED程度及性质,在临床上对于尿道外伤后ED的诊断,IIEF-5量表的使用有一定局限性。     

可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍(附20例报告)

目的　探讨国产可膨胀型阴茎假体治疗勃起障碍 (ED)的疗效、安全性及可靠性。　方法　使用国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗 2 0例中重度ED患者 ,其中血管性ED 6例 ,神经性ED 2例 ,混合性ED 12例 ,阴茎纤维化导致ED 1例 ,术后随访观察。　结果　 2 0例患者手术过程顺利 ,术后随访 3～ 40个月 ,平均 30个月。 1例 (5 % )术后 30个月发生感染 ,取出假体 ;3例 (15 % )分别于术后 5、8、14个月发生阴茎圆柱体经尿道戳出而取出假体。本组未见机械性并发症 ,总有效率80 %。　结论　国产可膨胀型阴茎假体植入治疗难治性ED疗效确切 ,机械性能安全、可靠。本组并发症发生率高与病例选择、应用早期的手术操作技术有关     

9例阴茎异常勃起诊治体会

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析9例阴茎异常勃起患者的诊治过程.结果 9例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊.经镇静、局部冷敷、海绵体抽吸血液、海绵体内注射药物及手术等不同方法治疗后,8例缺血性阴茎异常勃起患者中5例完全消退,3例部分消退;1例非缺血性阴茎异常勃起患者部分消退.5例随访6个月,其中4例出现ED.结论 阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对阴茎异常勃起有重要诊断价值,早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体尿道海绵体分流术加术中冲洗是治疗缺血性阴茎异常勃起的可靠方法,但是由于大多数病人持续勃起时间较长,ED的发生率偏高.     

阴茎背深静脉包埋术中期疗效评价

静脉性勃起功能障碍（ED）手术治疗的目的是为了阻止静脉血流外溢。既往的阴茎静脉结扎术远期疗效欠佳，从2001年开始我们对阴茎背深静脉漏ED开展背深静脉包埋新术式，术后12例获得随访，平均40个月，中期疗效满意。     

前尿道融合术治疗完全型双阴茎畸形一例报告并文献复习

目的 探讨采用前尿道融合术治疗1例完全型双阴茎畸形的可行性、安全性及临床价值. 方法 2011年3月收治1例17岁完全型双阴茎畸形患者.体检示两阴茎发育好；尿道造影及尿道镜检查显示两尿道完全分开且分别进入膀胱.术中将两前尿道腹侧从尿道外口到球部尿道分别剖开,4-0可吸收线将两剖开的尿道侧侧连续缝合成一条尿道,双阴茎合二为一.对比分析患者手术前后夜间阴茎勃起试验(nocturmal penile tumescence,NPT)及阴茎震感阈值. 结果 患者术后随访12个月,术后无血肿、尿瘘、尿失禁等并发症.阴茎外形恢复正常,晨间勃起及排尿正常.术后6个月NPT和生物震感阈值检测显示,患者夜间勃起强度、持续时间及勃起次数与术前相比无明显变化(P＞0.05). 结论 前尿道融合术是治疗双阴茎畸形的一种有效途径,不影响患者的排尿功能及性功能,安全可行.     

后尿道创伤及修复手术致男性性功能障碍和疗效观察

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤及其修复手术对性功能的影响和枸橼酸西地那非治疗的效果.方法 41例骨盆骨折合并后尿道损伤导致尿道狭窄的患者,采用IIEF-5评分表对其勃起功能状况进行自我评分,测定时间分别为回顾创伤前,创伤后(入院时),尿道修复手术后拔管后2周以及口服枸橼酸西地那非治疗3个月后4个时间点;血管活性药物注射下阴茎Doppler超声(PPUD)检测阴茎海绵体血流动力学,区分动脉性、静脉性和非血管性ED.尿道修复手术后给予西地那非口服治疗,每次100mg,每周3次,连续3个月.结果 所有患者创伤后均存在不同程度的勃起功能障碍,其发生率为95.1%,所有患者在受伤前后的IIEF-5评分比较,差异有统计学意义;尿道修复手术后IIEF-5评分有轻度下降,但术前和术后比较差异无统计学意义;西地那非治疗后IIEF-5评分明显提高,差异有统计学意义:手术后患者ED的程度与狭窄部位无明显关系.ED患者手术后IIEF-5评分与狭窄长度有一定的关系,长度越长,评分越低,但差异并没有统计学意义.采用西地那非治疗有效率为81.0%:疗效与年龄无关;但与ED程度有关,即ED程度越轻,疗效越好.治疗后IIEF-5评分呈非血管性＞动脉性＞静脉性,但差异无统计学意义.总副反应发生率19.5%,所有患者均能耐受,完成服药治疗过程.结论 尿道损伤往往伴有性功能的创伤,而尿道修复手术对性功能也可能有一定的影响,其中包括诸多因素,如:患者年龄和狭窄长度等.西地那非对不同程度和不同类型的性功能障碍均有治疗作用,且方便和安全.     

骨盆骨折尿道损伤后狭窄患者阴茎勃起功能障碍相关性因素的临床研究

目的 研究男性骨盆骨折尿道损伤导致的尿道狭窄与阴茎勃起功能障碍(ED)的相关因素.方法对41例骨盆骨折尿道损伤导致尿道狭窄患者进行IIEF-5量表调查,所有患者接受血管活性药物注射下阴茎血流彩超(PPUD)等检测,并进行统计学分析.结果 所有41例患者在受伤后均发生了ED,所有患者受伤前后的IIEF-5评分差异有统计学意义,P＜0.001.不同年龄段患者受伤前后IIEF-5评分比较,P≤0.001;而不同年龄段患者受伤后IIEF-5评分组间比较,P＞0.05.不同部位损伤患者受伤前后IIEF-5评分比较,P＜ 0.001;而不同部位损伤患者受伤后的IIEF-5评分组间比较,P＞0.05.尿道狭窄段长度不同的患者组间比较,差异具有统计学意义;狭窄段较长的患者比狭窄段较短的患者,发生ED概率更高.根据患者PPUD检查结果,约一半患者的ED属于动脉性,部分患者属于静脉性,其他的可能原因为神经性,心理性,混合性或者原因不明.结论 骨盆骨折尿道损伤导致尿道狭窄可使患者勃起功能明显受损,其勃起功能与尿道狭窄长度密切相关,与年龄,尿道狭窄部位等相关性不强.     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附12例报告)

目的提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法统计临床所见12例阴茎异常勃起患者，年龄20-62岁，平均44岁。持续勃起时间13-162h，平均25．4h。其中血管活性药物所致5例，膀胱癌转移至阴茎异常勃起1例，白血病1例，有外伤史者3例，不明诱因者2例。对异常勃起分型，治疗及预后进行分析。结果12例患者中9例为低流量型，3例为高流量型。随访2—26个月，9例低流量型患者中，5例经阴茎海绵体根部注射间羟胺2—6mg，必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈，其中2例发生勃起功能障碍（ED）；2例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈，其中一例术后出现ED；因白血病引起的阴茎异常勃起1例，膀胱癌转移至阴茎1例，预后均不佳。3例高流量型患者中1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈，无ED；2例行保守治疗出院，均有ED发生。结论详细的病史、海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。阴茎异常勃起如保守治疗无效，应立刻进行手术治疗。关键词阴茎异常勃起，诊断，治疗     

骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的对比研究

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的差异性。方法回顾性分析自2012-10—2015-01诊治的40例男性骨盆骨折的临床资料,其中25例为单纯性骨盆骨折(A组),15例伴后尿道完全断裂(B组),所有患者采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)对其勃起功能进行自我评价,测定时间为回顾创伤前、创伤后;对IIEF-5评分21分的患者进行夜间勃起(NPT)检测,并进行统计学分析。结果所有患者获得随访6~12个月,平均9个月。B组均发生了勃起功能障碍(ED),受伤前后IIEF-5评分差异有统计学意义(P0.05);并将2组受伤后IIEF-5评分比较,差异有统计学意义(P0.05);将B组不同年龄段患者受伤后IEF-5评分进行比较,差异无统计学意义(P0.05);对所有患者进行NPT检测,2组NPT比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨盆骨折合并后尿道损伤的患者与单纯骨盆骨折患者相比更易发生勃起功能障碍。