诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的:观察诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析62例局部晚期鼻咽癌行诱导化疗加同步放化疗治疗的患者的临床资料。结果:62例患者全部完成了计划剂量的治疗,诱导化疗结束后鼻咽部客观缓解率为77.4%,颈部淋巴结客观缓解率为92.8%,治疗结束后3个月鼻咽部客观缓解率为100%,颈部淋巴结客观缓解率为100%,同步放化疗治疗期间,37.1%患者发生了III度黏膜炎。1年总生存率(OS)90.3%。结论:诱导化疗加同步放化疗明显提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效,治疗期间急性毒副反应明显加重,大多数患者能完成全部治疗。     

诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的探讨诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌患者的近期、远期疗效和安全性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的54例中晚期鼻咽癌患者,按照就诊顺序编号随机分为观察组和对照组,每组各27例。观察组患者实施同步放化疗,对照组患者采用诱导化疗。治疗结束后,对近期、远期疗效和不良反应进行比较。结果入选患者均完成治疗,其中观察组患者治疗有效率为88.9%,对照组为85.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者3年总生存率、3年无瘤生存率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);局部复发率、远处转移率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者血小板减少和恶心呕吐发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);白细胞减少、放射性皮炎和口腔黏膜炎等发生率组间在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论同步放化疗治疗鼻咽癌有效率与诱导化疗相当,且能改善患者生存情况,降低局部复发、远处转移率,安全性高,值得推广。     

中晚期鼻咽癌奈达铂诱导化疗与同步放化疗的临床对比观察

目的：观察奈达铂每周同步放化疗与奈达铂﹢氟尿嘧啶诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法：52例中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组（ A组）和诱导化疗﹢放疗组（ B组）。A组接受奈达铂单药每周一次同步化疗,B组接受奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗两周期﹢放疗。结果：放疗结束及3个月后近期疗效观察。放疗结束时有效率A组为95.8％,B组为92.8％,完全缓解率A组为79.2％,B组为60.7％。放疗3个月后A组有效率为95.8％,B组为96.4％,完全缓解率A组为83.3％,B组为82.1％。毒性反应：III-IV级口腔黏膜反应A组为12.5％,B组为7.1％;III-IV级白细胞及粒细胞减少A组为16.7％,B组为7.1％。结论：对中晚期鼻咽癌,含奈达铂方案同步放化疗近期疗效优于诱导化疗﹢放疗,病人耐受性较好,远期疗效还有待进一步观察。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法选取2006年1月至2009年12月间收治的鼻咽癌患者186例,采用区段随机分组法分为治疗组(97例)和对照组(89例)。治疗组患者采用NP方案(NVB25 mg/m2,d1、d8;DDP 25 mg/m2,d1~d3)诱导化疗2个周期后,进行常规分割放疗(总剂量70~76 Gy分35~38次)同步NP方案化疗2个周期;对照组患者仅采用常规分割放疗(总剂量70~76 Gy分35~38次)同步NP方案化疗2个周期。疗程结束后,对两组患者疗效和不良反应进行比较。结果治疗组患者有效率为100.0%,对照组则为96.6%,差异无统计学意义(2=3.323,P>0.05);治疗组患者1年生存率、1年无进展生存率、5年生存率和5年无进展生存率分别为100.0%、97.9%、68.0%和60.8%,均高于对照组的94.4%、89.9%、50.6%和41.6%,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应无明显差别(P>0.05)。结论 NP方案诱导化疗联合同步放化疗临床疗效好,耐受性好,值得进一步研究。     

紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 90例中晚期局部鼻咽癌患者随机均分为两组,对照组患者给予放疗加同期化疗方案,观察组患者给予紫杉醇加奈达铂诱导化疗方案,两组患者放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)方式。比较两组患者患者不良反应和1、2年生存率。结果两组患者主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年和2年控制率和无远处转移率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇+奈达铂诱导化疗联合同期放化疗可有效提高晚期局部鼻咽癌患者的局部控制率及无远处转移率,其不良反应可耐受,值得临床推广。     

TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的：TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法：将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m2,第1天+顺铂60 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗,放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术,大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)6810 cGy/30次,5次/周,共6周,同期化疗用顺铂80 mg/m2,第1、22天。评价完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)和有效缓解率(response rate,RR), RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应,并随访比较5年无进展生存(progression-free survival,PFS)和5年总生存(overall survival,OS)。结果：诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组,两组差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);TPF组中位复发时间为2.98年,5年的PFS为84.48%,PF组中位复发时间为2.32年,5年的PFS为82.75%,差异无统计学意义(P=0.458);TPF组5年的OS为87.06%,PF组5年的OS为85.34%,差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.001),TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌,且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显,临床上不适合推广。     

诱导加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的探讨诱导加同期放化疗对局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法对101例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者行诱导加同期放化疗（IC组）,同时与同期行单纯放疗的102例（RT组）进行比较,两组放疗方法相同。诱导加同期放化疗组放疗前诱导化疗2个周期：DDP20mg／m^2,d1-5;5-Fu500mg／m^2,d1-5;21天为1个周期,同期化疗于放疗第1、4周进行;DDP20mg／m^2,d1-3;5-Fu500mg／m^2,d1-3。结果诱导加同期放化疗组及单纯放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为95．0％和83．3％（P〈0．05）;颈部淋巴结全消率分别为94．1％和82．3％（P〈0．05）;5年总生存率为72．3％和51．0％（P〈0．05）;5年无进展生存率为68．3％和48．0％（P〈0．05）;局部复发率为17．8％和33．3％（P〈0．05）;远处转移率为17．8％和29．4％（P〈0．05）。结论诱导加同期放化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌肿瘤全消（CR）率、5年总生存率和无瘤生存率,降低局部复发率和远处转移率。DDP联合5-Fu的方案急性不良反应仍较重。     

诱导加同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察

 目的 观察诱导加同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法 32例中晚期食管癌先采用静脉化疗2周期，后给予局部放射治疗，同时化疗2周期。静脉化疗采用LFP方案：顺铂（DDP）15 mg·m-2·d-1，第1 ~ 5天；亚叶酸钙（LV）70 mg·m-2·d-1，第1 ~ 5天；5-氟尿嘧啶（5- Fu）500 mg·m-2·d-1，第1 ~ 5天； 21 d为1周期。放疗采用外照射，2 Gy／次，5次／周，总照射剂量为60 ~ 70 Gy。结果 近期总有效率为87.5 %，毒副反应主要表现为消化道反应及骨髓抑制，常见Ⅱ~Ⅲ度白细胞减少 。结论 诱导加同步放化疗治疗中晚期食管癌，疗效好，毒副反应小，患者可以耐受。     

TPF 诱导化疗序贯同步放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床分析

目的:研究TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案诱导化疗联合调强放疗治疗初治远处转移鼻咽癌的毒性和近期疗效。方法:初治的远处转移鼻咽癌患者,接受诱导化疗TPF方案,多西他赛:75mg/m2,静滴,d1;顺铂:75mg/m2,静滴或泵注,d1或d1-5;5-氟尿嘧啶:750mg/(m2·d),持续静滴,d1-5,21d/周期,共2-3周期。诱导化疗后评价有效者行三维适形调强放疗(IMRT),同期行顺铂单药增敏化疗(顺铂100mg/m2,静滴,d1-d2,21d/周期,共2周期)。放化疗结束1个月后行辅助化疗,方案及方法同诱导化疗,共2周期。不良反应按CT-CAEv3.0评价分级,临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)进行评价,有效率为CR+PR。结果:诱导化疗后鼻咽部有效率83.8%,颈部淋巴结有效率77.4%,远处转移靶病灶有效率33.3%。诱导化疗序贯同步放化疗后鼻咽部有效率92.3%,颈部淋巴结有效率100%,远处转移靶病灶有效率30.0%。诱导化疗的主要不良反应为骨髓抑制及消化道毒性,III级以上粒细胞下降为22.6%,III级呕吐为3.0%。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为89.3%,其中17.9%出现III-IV级反应。无治疗相关死亡。结论:TPF方案诱导化疗联合顺铂同期调强放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌安全、近期疗效好,远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访。     

A randomized trial of induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy versus induction chemotherapy plus radiotherapy for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma

The aim of this randomized study was to compare the efficacy of induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy (IC+CCRT) versus induction chemotherapy plus radiotherapy (IC+RT) for patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. From August 2002 to April 2005, 408 patients were randomly divided into two groups: an IC+CCRT group and an IC+RT group. Patients in both groups received the same induction chemotherapy: two cycles of floxuridine (FuDR)+carboplatin (FuDR, 750mg/m(2), d1-5; carboplatin, area under the curve [AUC]=6). The patients received radiotherapy 1week after they finished the induction chemotherapy. The patients in the IC+CCRT group also received carboplatin (AUC=6) on days 7, 28, and 49 of radiotherapy. Eight patients did not meet the inclusion criteria, and the remaining 400 cases were analyzed. Grade III or IV toxicity was found in 28.4% of the patients in the IC+CCRT group and 13.1% of those in the IC+RT group (P<.001). Five-year overall survival rates were 70.3% and 71.7% (P=0.734) in the IC+CCRT and IC+RT groups, respectively. No significant differences in failure-free survival, locoregional control, and distant control were found between the two groups. Compared with the IC+RT program, the IC+CCRT program used in the present study did not improve the overall survival and failure-free survival in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Using carboplatin in the concurrent chemoradiotherapy was not suitable for nasopharyngeal carcinoma.     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的临床观察

目的探讨同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法选择2010年1月至2014年1月间收治的76例初治鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组患者采用同期放化疗方案治疗,研究组患者应用同期放化疗联合辅助化疗治疗。观察两组患者的临床疗效以及化疗引起的不良反应。结果研究组患者的总有效率为73.7%,对照组为44.7%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应多数为Ⅰ~Ⅱ度,研究组脱发、口腔黏膜炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组恶心、呕吐、腹泻、外周神经毒性、肝损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者可以显著提高临床疗效,但口腔黏膜炎和脱发的发生率较高,临床治疗应予以注意。     

N晚期鼻咽癌诱导加同期化放疗与同期化放疗的疗效比较

目的:探讨诱导加同期化放疗及同期化放疗对N晚期鼻咽癌患者的远期临床疗效。方法:选取160例N晚期鼻咽癌患者,分为诱导加同期化放疗组80例(A组)和同期化放疗组80例(B组),两组放疗方法相同。A组在放疗前给予2个周期诱导化疗,DDP 20mg/m2,d1-5,5-FU 500mg/m2,d1-5,21天为1周期。两组均于放疗第1周及放疗第4周给予DDP 20mg/m2,d1-3,5-FU 500mg/m2,d1-3,同期化疗。结果:A组和B组5年总生存率(OS)分别为67.5%和51.3%(P<0.05);5年无进展生存率(PFS)分别为65.0%和48.8%(P<0.05);局部复发率分别为17.5%和22.5%(P>0.05);远处转移率分别为13.8%和27.5%(P<0.05)。结论:诱导加同期化放疗可提高N晚期鼻咽癌患者的5年OS、PFS。     

TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 比较多西他赛+顺铂（TP方案）或顺铂+氟尿嘧啶（PF方案）诱导化疗3周期后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：A组30例接受TP方案诱导化疗（多西他赛75 mg／m2 d1+顺铂75 mg／m2 d2）,每3周重复;B组29例接受PF方案诱导化疗（顺铂75 mg／m2 d1+氟尿嘧啶750 mg／m2 civ d1～d5）。诱导化疗结束3周后行三维适形放疗,20 Gy／次,5次／周,共6周,DT 60 Gy,并联合同步化疗（顺铂80 mg／m2,d1,每3周重复）。评价两组患者的疗效及毒副反应,并随访生存情况。结果A、B两组的有效率（RR）分别为76.7％、79.3％（P.0.05）;中位生存时间分别为39.4个月、36.0个月（P＞0.05）。A、B两组中位无进展生存时间分别为12.7个月、10.3个月,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎等,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TP方案诱导化疗联合同期放化疗可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方案之一。