脑内脱髓鞘假瘤1例

患者女,57岁.主因"左侧面部抽搐16个月,左侧肢体乏力伴智力下降4个月,抽搐次数增多1个月"入院.查体:口角向右歪斜,左侧肢体肌力5级.头颅MR检查示右侧额叶、双侧胼胝体额部及体部可见团片状及片状异常信号,病变边界较清,信号欠均匀,TlWI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI上局部呈较高信号(图IA);增强扫描病变无明显强化(图1B),占位效应不明显,邻近脑回增粗、脑沟变窄.     

脑内脱髓鞘假瘤MRI及病理学特征

目的：探讨脱髓鞘假瘤的MRI及病理学特征。方法：回顾性分析我院5例经手术证实及2例经临床证实的脑内脱髓鞘假瘤患者的MRI表现,并与病理组织学及免疫组化对照分析。结果：7例患者共发现12个病灶,均伴有中轻度水肿。单发病灶4例,多发3例。局限性肿块5例,其中4例伴有囊变坏死,不规则肿块2例。增强后均匀强化1例,闭环样强化1例,开环样强化3例,斑片状轻度强化2例。共4个病灶与侧脑室垂直,其中2个病灶内侧缘可见粗线样血管影。病理学表现为病灶区髓鞘脱失,轴索大量存在,伴有星形细胞增生,血管周围大量单核巨噬细胞、淋巴细胞套袖样浸润。免疫组化所有标本CD68、GFAP均呈（+）。结论：典型的脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特征性,包括开环样强化、病灶与侧脑室垂直、病灶内侧缘增粗血管均可提示脱髓鞘病变,激素治疗敏感有效,确诊须靠病理学及免疫组化检查。     

MRI诊断中枢神经系统脱髓鞘性假瘤的价值分析

目的探讨磁共振成像技术(MRI)对中枢性神经系统脱髓鞘性假瘤(DPT)的诊断价值。方法选取2013年5月至2018年5月经病理证实的DPT患者48例,收集其治疗前后MRI(平扫+增强)影像资料,以病理结果为标准,分析MRI检查的诊断效能,并总结DPT的影像特点。结果 48例患者经组织病理学检查共检出病灶60个,单发患者38例,多发患者10例,治疗前MRI检出DPT40个,诊断DPT的正确率为66. 67%; MRI平扫表现为脑内局限性肿块60个,单发患者38例,多发患者10例,51例病灶表现均匀长T1长T2,8例病灶表现不均长T1长T2,1例为等T1长T2,增强扫描51个病灶呈不同程度强化,可呈条片状、火焰状、环形、非闭合性环形强化等,9个病灶未见明显强化。结论 DPT的MRI增强扫描图像具有一定的特征性,如非闭合性环形强化及垂直于侧脑室的线状强化,有利于DPT与颅内肿瘤的鉴别,MRI检查尤其是增强扫描具有较高的临床价值,可用于DPT的术前诊断及术后复查。     

大脑脱髓鞘假瘤1例

患者女性,63岁。突发口齿不清、流涎1周。查体:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。入院第2天出现右侧面部间歇性抽搐。MRI示左侧颞叶异常信号灶,增强后见不均质强化,边缘见环状强化带(图1),左侧基底节区见多发点片状异常信号灶。考虑:①左颞叶占位、血管炎或不典型病变;②左侧     

脱髓鞘性假瘤

详细综述以往误诊为肿瘤的脱髓鞘性疾病，这是一组介于多发性硬化与急性弥散性脑脊髓炎之间的独立中间型，多为单时项，对激素治疗敏感，并介绍了脱髓鞘性假瘤的发病概况，临床特点，病理改变及诊断和治疗。     

右侧额叶炎性脱髓鞘假瘤1例

患者,女性,20岁。因"头痛、头晕12d,发作性四肢抽搐5d"于2009年7月30日入院。既往15d前行剖腹产,术中术后患者及其胎儿无不适表现,术后患者一直卧床,无特殊不适。产后第3天患者起床时突然出现头痛、头晕,以前额胀痛为著,     

儿童颅内脱髓鞘假瘤1例的护理

总结1例儿童颅内脱髓鞘假瘤明确诊断前出现颞叶沟回疝行手术治疗的护理。术前重视颅高压、脑疝等观察,术后做好呼吸道护理,加强脑水肿、颅内感染等并发症的观察与护理,做好面瘫的护理,及早给予语言训练。经治疗和护理,患儿出院时一般状态良好,意识清,能说两个字的单词,口齿欠清,术后2月随访,患儿已能说出简易的句子,术后半年随访,语言已恢复正常同龄儿水平。     

脑内脱髓鞘性假瘤MRI表现

目的 观察脑内脱髓鞘性假瘤（DPT）的MRI表现。方法 回顾性分析15例经临床或病理学证实的DPT患者的MRI影像资料,并与其临床和病理学检查结果进行对照分析。结果 15例中共检出20个病灶,呈单发（12例）或多发（3例）肿块样病变。19个病灶呈均匀或不均匀长T1长T2信号,其中8个病灶中心可见囊变、坏死区。DWI像上12个病灶呈不均匀高或略高信号。16个病灶呈不同形态明显强化,4个病灶未见强化。3个病灶呈闭环状强化,6个呈典型开环状强化,5个呈“爆裂样”强化,2个呈垂直于侧脑室的“火焰状”强化。结论 DPT的影像学表现与肿瘤相似,但仍具一定特征性,如“开环状”、“爆裂样”或“火焰状”强化。     

假瘤样脱髓鞘病的临床特点与治疗

目的 探讨假瘤样脱髓鞘病的临床特点和治疗.方法 对21例经组织病理学证实的假瘤样脱髓鞘病患者进行回顾性分析.结果 主要临床表现包括偏瘫合并偏身感觉障碍,颅内压增高,癫痫等.5例发病前有明确的感冒和疫苗接种史.16例行显微手术治疗,5例取活组织检查.皮质类同醇激素治疗后症状均得到明显改善.随访时间6～70个月(平均37个月).4例(19%)复发,死亡1例.结论 假瘤样脱髓鞘病的临床特点与颅内肿瘤类似,影像学具有一定的特征性表现.正确的诊断结合类固醇激素治疗可获得满意疗效.     

瘤样炎性脱髓鞘病影像特征及鉴别诊断

目的探讨脑内瘤样炎性脱髓鞘病的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征。材料与方法对8例瘤样炎性脱髓鞘病的MRI影像学表现进行回顾性分析,并总结其MR影像学特点。结果 MRI显示8例局灶性、类似肿块样病灶,片状长T1长T2信号灶。钆喷酸葡甲胺(gadolinium diethylene triamine pentaacetic acid,GD-DTPA)增强病灶不同程度强化。2例表现为完整环形强化,4例不完整环形或开口样增强,2例片状增强。发病早期弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)相呈稍高信号。6例患者经类固醇保守治疗4周后,复查颅脑MR病变缩小,无明显异常强化。2例因术前误诊手术治疗确诊。结论 MRI检查对瘤样炎性脱髓鞘病的诊断有一定的特征性,能监测病变的转归情况。     

4种罕见脱髓鞘疾病的MRI表现

目的 分析9例罕见脱髓鞘疾病的MRI表现。方法 对5例视神经脊髓炎(NMO)、1例Balò's同心圆硬化(BCS)、2例Marburg型多发性硬化(MS)和1例脱髓鞘假瘤(TDL)患者行常规MRI及增强扫描、弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及磁共振波谱(MRS)检查。结果 NMO患者可见视神经及脊髓病灶,脊髓病灶纵向可达到或超过3个椎体节段,颅内的病灶不满足典型多发性硬化诊断;BCS患者MRI表现为多发性"同心圆"样改变;Marburg型MS患者MRI表现为广泛的白质病变,T1WI可见"黑洞",病灶不累及U型纤维;TDL患者常规MRI表现为大块状孤立性病变,增强扫描可见与髓静脉分布一致的明显强化条状影,占位效应不明显。本组患者脑内病灶的MRI、MRS、DWI及DTI表现均提示脱髓鞘改变。结论 部分罕见的脱髓鞘疾病具有特征性MRI表现。MR检查有助于提高临床对脱髓鞘疾病的诊断准确性。     

开环状强化对脱髓鞘性假瘤的诊断价值

目的分析脱髓鞘性假瘤的增强MRI表现,探讨开环状强化征象对该病的诊断价值。方法脱髓鞘性假瘤患者14例及脑内星形细胞瘤患者21例,回顾性分析其增强MRI表现特点,并复习相关临床及文献资料。结果 14例脱髓鞘性假瘤中6例脱髓鞘性假瘤患者增强MRI显示病变呈开环状强化,2例呈完整环形强化改变,3例病灶明显结节样强化,1例呈斑片样强化,1例轻微强化,1例强化不明显。21例星形细胞瘤中,6例未见明确强化改变,2例可见斑片状强化,13例呈完整环形或花边样强化;均未显示开环状强化。结论脱髓鞘性假瘤的开环状强化改变有比较典型的特点,对脱髓鞘性假瘤的诊断有重要价值,是鉴别脑内脱髓鞘性假瘤、星形细胞瘤的重要依据。     

瘤样脱髓鞘病的增强MRI特点与手术(附14例报告)

目的:研究瘤样脱髓鞘病(tumefactive demyelinating lesion,TDL)在增强MRI上的特征性表现,探讨特定情况下该病的手术。方法:将14例病检确诊的TDL增强MRI表现与30例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤的增强MRI作对照研究,对特征性MRI征象进行统计学分析;根据患者具体情况和手术目的选择相应手术方式。结果:TDL增强MRI上的特征性表现,尤其是开环征和线样征对该病与胶质瘤鉴别诊断具有统计学意义,合理选择手术方式有利于明确诊断且临床效果良好。结论:增强MRI的特征性表现对TDL具有鉴别意义,但需注意动态观察和综合判断。特定情况下的手术并非不当,但需注意手术方式的合理选择并需与病理医生加强合作。     

20例肺炎性假瘤的影像诊断

目的：通过对20例肺炎性假瘤的影象表现的分析，总结误诊原因。方法：对20例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线胸片及CT进行回顾性分析。结果：假瘤多为单发，偶见多发，＜3cm病灶密度均匀，边缘清楚，3cm以上病灶边缘不规则，密度不均匀。可有分叶征及炎症浸润影，粗长毛刺，邻近胸膜增厚粘连，靠近肺门侧见引流支气管等。X线胸片误诊10例（50％），CT扫描7例，误诊4例（57％）。结论：肺炎性假瘤影像表现缺乏特异性，充分认识与炎症相关的征象，并重视呼吸道感染病史，提高诊断正确率，减少误诊是有可能的。     

泪腺炎性假瘤的MRI诊断

目的探讨泪腺炎性假瘤的MRI表现及其诊断价值。方法总结经手术病理或临床随访证实的12例泪腺炎性假瘤的临床及MRI资料,并复习文献资料。结果 12例泪腺炎性假瘤MRI均表现为泪腺体积增大,位于眶缘塑形生长,T1WI与脑白质呈等信号9例,稍低信号3例,T2WI表现为等信号4例,稍高信号8例,压脂T2WI均呈高信号,增强3例病变强化明显;其中2例沿眶外侧壁向后延时至眶尖处,1例在球后部分包绕眼球,2例伴有外直肌增厚,伴有眼睑肿胀4例。结论 MRI能明确显示泪腺炎性假瘤的形态、位置及其周围关系,结合炎性假瘤对糖皮质激素治疗敏感等临床特点,可明确诊断。     

腹膜假黏液瘤的CT及MRI表现

目的 分析腹膜假黏液瘤(PMP)的CT及MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的27例PMP, 均接受全腹部CT平扫,其中25例接受增强扫描;7例接受盆腔MR平扫,3例同时接受上腹部MR平扫;观察PMP胶冻样腹腔积液出现的位置及影像学特征。结果 27例均可见不同程度的腹腔积液。22例肝脾周围可见"扇贝样"压迹,23例网膜增厚、呈污垢样改变,15例小肠移位,5例钙化,16例可见纤维分隔。腹腔积液量较少时,右侧结肠旁沟积、膈下间隙及肝周积液量多于左侧结肠旁沟、左侧膈下间隙及脾周;腹腔积液量较多时,均可见"扇贝样"压迹,右、左膈下间隙积液量无明显差异。与CT相比,MRI能更好地显示腹腔内黏液团、纤维分隔及卵巢原发灶。结论 CT及MRI显示肝、脾边缘"扇贝样"压迹、网膜及肠系膜增厚、小肠移位、腹腔积液中见纤维分隔或包裹等征象对诊断PMP具有一定价值。     

肺炎性假瘤23例临床分析

探讨肺炎性假瘤的临床特点,诊断及手术治疗。方法：回顾性分析２３例肺炎性假瘤的临床资料。结果全组手术前诊断为本病者１０例（４３．４％）,误认为肺癌１１例（４７．８％）,误诊为结核球、纵隔肿瘤各１例。     

7例假瘤型脱髓鞘病分析

假瘤型脱髓鞘病临床上少见 ,其症状、影像学表现与脑肿瘤相似 ,易误诊为脑肿瘤 ,组织病理学资料证实的文献鲜见报道[1 ] 。我们于 1 982～ 1 997年共收治 7例 ,均误诊为神经胶质瘤 ,后经手术 +病理确诊为假瘤型脱髓鞘病 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者男 4例 ,女 3例。年龄 1 2～ 48岁 ,平均(2 8± 6)岁。病程 2 0天至 4年 ,平均 1 4 .2 5个月。急性或亚急性起病 3例 ,慢性起病 4例。均无缓解和复发。 7例发病前均无明显病毒感染和疫苗接种史。1 .2　临床表现及病变部位　 2例低热 (体温 37.4～ 37.6℃ ) ,5例体温正常。头痛…     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断价值

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(Solid Pseudopapillary Neoplasm,SPN)的典型和不典型MRI表现及临床病理特征,旨在提高对胰腺SPN的认识和影像诊断水平.方法:收集本院2015年1月～2020年8月之间经临床手术病理证实为胰腺SPN患者40例,术前均行MRI检查,分析其MRI征象,并与病理结...