颅骨骨折继发骨瘤一例

患者女,20岁。于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适。查体:右额见一约3cm×4cm×3cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1)。头颅CT提示右额骨骨瘤(图2)。完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术。术中见右额骨隆起肿物,约3cm×4cm×3cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连。用铣刀在距肿瘤边缘约1cm的正常颅骨处绕骨瘤一圈整块将骨瘤切除,用钛网修补颅骨缺损(图3)。术后病理报告:骨瘤(图4)。术后手术切口愈合好,颅骨修补外形满意,无手术并发症,随访1年肿瘤无复发。     

额骨内海绵状血管瘤一例

病历摘要:患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体:神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影(图1,2).临床诊断:左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,凸出颅骨表面约0.5 cm,边界清楚,血供丰富.围绕病灶周边1.0 cm完整切除肿物.术中见肿物未侵袭颅骨内板,未见肉芽肿样组织.     

额骨内海绵状血管瘤一例

病历摘要:患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体:神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影(图1,2).临床诊断:左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,凸出颅骨表面约0.5 cm,边界清楚,血供丰富.围绕病灶周边1.0 cm完整切除肿物.术中见肿物未侵袭颅骨内板,未见肉芽肿样组织.     

额骨内海绵状血管瘤一例

病历摘要：患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体：神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影（图1,2）.临床诊断：左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,     

数字化钛网成形颅骨修补治疗眶部骨纤维异常增殖症1例报告

患者男，10岁，藏族，因发现右眼眶外上缘包块2个月入院。入院查体：双眼视力正常，对光反射灵敏。右眼眶外上缘见4 cm×5 cm包块，无红肿发热，质硬，局部无压痛。头颅CT提示右侧眶部突出呈骨质样改变且累及颧弓额突。颅内未见异常。诊断：右眶部骨纤维异常增殖症。治疗过程：     

颅骨表皮样囊肿误诊一例

1病例资料女,14岁。3年前无明显诱因发现左侧头顶部有一约黄豆大小包块,无红肿、疼痛。1个月前自觉头部包块增大,1周前在外院做包块穿刺病理检查报告为胆脂瘤,来我院门诊拟行包块切除。门诊行颅骨CT检查示:左侧顶骨见一直径2 cm穿凿样骨质破坏(见图1),考虑为左侧顶骨嗜酸细胞肉图1 CT示顶骨穿凿样骨质破坏芽肿。遂收入院。查体:左侧头顶部可触及一2 cm×3 cm大小包块,质地较硬,局部无红肿,无窦道开口及溢液,深压痛。择期行手术治疗。术中见肿瘤呈实性,包膜完整,直径2 cm大小,向上侵犯头皮并突出于颅骨表面,向下侵犯颅骨与硬脑膜粘连,钻孔…     

右颈后部肌间血管瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,14岁 ,右颈后部疼痛 3年 ,于 2 0 0 3年6月 9日收住院治疗。入院查体 :血压 18/ 12kPa ,心率 78次 /min ,律齐 ,两肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,四肢运动正常 ,颈部无明显包块 ,右颈后部有明显压痛。在外院曾做过CT检查 ,CT扫描所见 :右颈后部棘突旁示 33mm× 4 0mm× 5 0mm大小不规则稍低密度影 ,密度不均匀 ,其内示斑点、片状高密度影 ,与周围肌肉分界欠清。颈椎椎管内未见异常密度影。印象 :右颈部占位。MR影像所见 :右颈后部见不规则形肿块 ,信号不均匀 ,T1W呈低信号 ,T2W呈高信号 ,其内见多个点…     

额骨尤文肉瘤1例

患者男,20岁.1年前无明显诱因额部出现蚕豆样大小的包块,未引起重视,后逐渐增大.查体:额部包块约4 cm×5 cm,无压痛,质地较硬,与周围组织无粘连,未闻及血管杂音,局部皮肤无红肿.     

幕上原始神经外胚叶肿瘤2例

例1,男10岁,头痛2个月,加重伴右颞肿物10天入院。查体:神志清,精神差,右颞部可触及3 cm×3 cm×2 cm大小的包块,质硬、固定、无压痛,眼底视神经乳头水肿,其余神经系统查体未见异常,头CT:右颞及中颅窝底可见一等密度的占位病变,约4 cm×5 cm,边界清楚,病变内有坏死右颞骨破坏,病变周围水肿,脑室受压,病变明显强化。手术见右颞皮下及肌肉内有淡红色的肿瘤组织,右颞骨破坏,病变血运丰富,质软,与周围脑组织有边界,病变全切。病理诊断:神经外胚叶肿瘤。免疫组化:瘤细胞呈神经元特异性稀醇化酶(Nse)( ),突触素(Syn)( ),神经丝蛋白(NF)( ),波形…     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女,28岁,半月前无意发现右上腹包块,偶有便秘,无其他不适.体检:右上腹扪及大小约8 cm×8 cm质中包块,包块表面光滑活动度欠佳,无触痛.实验室检查:ALT增高为79 U/L、AST增高为224 U/L,胃肠癌相关抗原增高64.83 U/ml.术前DSA检查,考虑包块性质为良性,ERCP结果为十二指肠降部外压变形,胆总管下段狭窄(外压性)并胆总管显著扩张,未见管壁有充盈缺损.CT检查:右中下腹见一大小约为8.6 cm×8.3 cm肿块,平扫呈等、低密度,密度不均匀,其内可见液化坏死,病灶与周围胰腺组织分界欠清(图1),增强扫描病灶呈不均匀强化,胰周围组织界面不清,胆总管扩张,胆囊、胰管、肝内及肝门区胆管明显扩张(图2).CT诊断:右中下腹占位,考虑为神经源性或间叶组织肿瘤.术后病理结果:(胰头部)实性-假乳头状瘤.     

儿童组织细胞增生病误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2岁零 7个月 ,因发现右颞部包块伴左下肢活动不灵活 ,收住我院神经外科。外院 CT检查报告颅骨多发性骨髓瘤侵犯骨外软组织。术前检查外周血象无异常 ,尿本周蛋白试验阴性 ;X线示肺门淋巴结肿大。术中见灰红色肿瘤侵蚀颅骨内外板及右颞部软组织 ,切除病变骨 ,用有机玻璃修补缺损 ,标本送病检。病理检查 :肉红色组织一堆 ,共 6 cm× 4cm× 2 5 cm,多数较细软 ,少数为碎骨片。镜下 :见大片宽胞浆细胞 ,核膜薄 ,核形不规则 ,有纵行沟纹 ,核仁不明显 ,部分区域有坏死 ,并见较多嗜酸性粒细胞。病理诊断 :(颅骨 )分化性组织…     

右房机化血栓影像学检查误诊1例

患者男,72岁,因无明显诱因出现胸部紧绷感1年就诊。既往无心血管疾病及心脏介入治疗史。专科体格检查无异常。经胸超声心动图(TTE)检查:于右房顶部、房间隔上份、上腔静脉入口处见一大小约4.6 cm×3.1 cm实性团块,呈类圆形,边界尚清楚,实质回声不均质,未见明显活动(图1);TTE提示:右房肿瘤。双下肢血管超声未见明显异常。胸部增强CT:右房房顶见一大小约4.1 cm×3.5 cm团块影,呈类圆形,边界尚清楚,平扫呈等密度,增强扫描病灶内见一结节状强化影(图2);CT诊断:右房内实性团块影,考虑心房肿瘤。心脏增强MRI检查:右房内见一大小约4.6 cm×4.0 cm团块状异常信号影,边界清楚,电影序列上肿块呈低信号,T2WI、Double-IR及Tripple-IR均呈高信号,增强扫描明显均匀强化(图3);MRI诊断:考虑心房肿瘤,黏液瘤?PET-CT检查:右房内软组织肿块影,糖代谢不高,考虑肿瘤性病变。遂行房间隔肿瘤切除术,术中见右房房间隔处囊状包块,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,壁厚约5 mm,与周围组织无明显界限.     

右大腿上皮样血管肉瘤1例

患者男,36岁,1年前自觉右大腿内侧包块,未予以治疗,近1月包块增大并出现间断性刺痛而来我院就诊。查体:右大腿内侧可触及大小约7cm×8cm软组织肿块,质地较硬,边界不清,活动差,压痛明显。包块区皮肤正常,无红肿及溃疡,未见静脉曲张。四肢关节活动良好,肌张力及各种生理反放射正常。实验室检查:血常规及肿瘤标志物无阳性发现,肝、肾功能正常。CT检查:右大腿下部内侧有一不规则软组织肿块,境界不清,密度不均,内有多发小斑块状钙化影(图1～4);增强扫描肿块呈不均匀网状强化,其内有分隔,并含有粗细不均的增生血管(图5、6)。CT诊断为良性病变可…     

颅骨先天性缺损合并脑膜膨出2例报告

颅骨先天性缺损合并脑膜膨出是颅脑较常见的先天性发育畸形。笔者得见 2例 ,现报告如下 :例 1:患者男性 ,3个月。出生时就见枕部有鸡蛋大的包块隆起 ,质软 ,无明显搏动 ,逐日增大。查体 :见枕部有巨大的球形软组织包块 ,扪及质软 ,并呈液性感 ,扪及全颅盖骨 ,感颅盖骨不连续 ,顶骨凹凸不平 ,包块穿刺抽出为脑脊液。Ｘ线 :顶、颞骨、颧骨呈地图状缺损。枕部见 9ｃｍ×10ｃｍ× 7ｃｍ的软组织包块向颅外突出 ,密度均匀 ,内无钙化(图 1)。Ｘ线诊断为颅骨先天性缺如伴脑膜膨出症。　　例 2 :患者男性 ,3个月出生时就见额部有鸡蛋大的包块隆起。…     

MSCT诊断左颈外静脉假性静脉瘤1例

患者女,48岁,左颈部无痛性包块4年,1周前突然增大;无外伤及手术病史。查体:左颈部包块无波动感,站立位体积较卧位时缩小。CT平扫于甲状腺平面、左侧胸锁乳突肌后外方见3.40cm×4.30cm软组织密度块影,密度均匀,CT值42HU,前缘与颈外静脉分界不清;增强扫描动脉期肿块无强     

阑尾黏液腺癌MRI表现1例

患者男,21岁,因“右下腹隐痛不适3个月”人院.无寒战、高热、腹泻及盗汗,无进行性消瘦,无大便习惯及性状改变.查体:腹平软,右下腹轻度压痛,无反跳痛,未触及明显包快.B超:右下腹囊性包块,3.0 cm×8.9 cm,边界清晰,回声尚均匀.MRI:阑尾区见2个相邻、相通的椭圆形囊性灶,边界尚清晰,囊腔液性部分呈均匀长T1长T2信号,囊腔壁明显增厚,呈等T1稍长T2软组织样信号,冠状位相应区见腊肠状囊性扩张,远端游离于腹腔,基底部壁明显增厚,最厚处约1.3 cm;增强扫描囊壁环状强化,以基底部强化明显.     

眼眶嗜酸细胞肉芽肿1例

患儿男,9岁,主因发现右眼眶外侧皮肤包块,伴疼痛1个月入我院就诊.患者于1个月前发现右眼眶外壁皮肤有包块隆起,局部压痛明显,无明显红肿、头痛及视力下降,在当地医院行CT检查发现右眶泪腺区肿瘤,有骨破坏,遂转入我院.入院后查体:右眼眶外壁皮肤局部隆起,范围约4 cm×5 cm大小,扁平,无红肿,压痛明显,眼球运动无明显受限.     

左额部肌纤维母细胞肉瘤1例

患者女,90岁,因左额部皮下包块进行性增大5个月就诊.患者以发现左额部一绿豆大小结节起病,触之较韧,无活动和压痛,表面无红肿发热.CT表现:左侧额部可见一类圆形软组织块影,境界清楚,密度较均匀,广基底,CT值约20 HU,邻近颅骨呈咬凿状骨质破坏(图1).     

额部头皮动静脉畸形超声表现一例

患者男，21岁，10年前右额部无明显诱因出现～约黄豆大、无痛性肿块。一直未予处理，肿块逐年增大，近日我院以“额部血管瘤”收入院。查体：右额部眉上见一4cm×3cm大小的皮下包块，质软，搏动明显，听诊可闻及吹风样杂音，周围头皮可见条索状血管隆起，搏动明显，神经系统无明显阳性体征。超声检查：右侧额部眉上皮下见一4．0cm×3．0cm的病灶，     

脑胶质瘤病1例

1　病例报道患者 ,男 ,5 5岁 ,因”头痛 ,言语不清半月”入院。查体示 :神志清 ,双侧视乳头水肿 ,左侧鼻唇沟变浅 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,右侧肢体Ⅴ级。RMI示 :右额叶及右枕叶长T1长T2信号 ,形态不规则 ,右侧脑室受压变窄 ,强化呈花环状 ,瘤壁厚薄不均。可见向壁内突出之瘤结节 ,其最大截面右额叶 4 4cm× 4 5cm ,右枕叶 4 7cm× 3 1cm。入院 4d后行手术治疗。术中取右侧扩大翼点入路及右侧后枕部瓣状切口 ,分别开颅 ,骨瓣右额部及右后枕部分别呈 6cm× 6cm及 5cm× 5cm大小 ,见硬脑膜张力较高 ,瓣状剪开硬脑膜 ,见肿瘤已浸透皮层 ,局部脑…