儿童髌骨上极撕脱骨折六例报告

髌骨撕脱骨折多发生在髌骨下极，而髌骨上极骨折多见于儿童，临床少见，且易误诊。Grogan等报告的7例髌骨上极撕脱骨折中，延误诊断者达5例。另外，Bishay曾报告1例儿童髌骨上极套状骨折，国内近10年的文献中仅见陈小强等报告的1例儿童髌骨上极套状骨折。我院从1991以来共收治6例儿童髌骨上极撕脱骨折。     

髌骨上极套状骨折的治疗

自2001年6月-2003年6月共收治髌骨上极套状骨折患者7例,疗效满意,报告如下.     

双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折

目的 探讨双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折的疗效.方法 对7例髌骨下极套状撕脱骨折采用双U型可吸收线缝合治疗.结果 7例均获随访,随访时间6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间8～12周,术后12周完全恢复膝关节功能,无并发症发生.结论 双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折,创伤小、固定可靠、减少了二次手术的再损伤、可早期恢复功能活动、愈合快、并发症少.     

儿童套状髌骨上极骨折一例报告

儿童套状髌骨上极骨折一例报告陈小强邵柏林儿童套状髌骨下极骨折，临床上少见，易引起误诊，延误治疗。戴祥麒等首次在国内报道６例髌骨下极套状损伤，但儿童髌骨上极套状损伤国内文献未见报道。我院收治１例患者男，１１岁。因右膝关节摔伤４５天，伴跛行入院。４５天前...     

儿童髌骨下极袖套状撕脱骨折的诊断和治疗

国内戴祥麟等[1]1997年首次报道儿童髌骨下极袖套状撕脱骨折,该骨折非常少见,X线片显示髌骨本身形态大致正常,极易被漏诊误诊,造成膝关节功能障碍,因此讨论、分析和提高该病诊断和治疗很重要。自1999年-2006年5月共收治儿童髌骨撕脱性骨折7例(其中1例门诊误诊为髌韧带断裂,手术确诊为髌骨袖套状撕脱骨折),经手术治疗均取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例均为髌骨下极袖套状撕脱骨折,均为闭合性。左侧2例,右侧5例;男6例,女1例;年龄8~14岁,平均11岁。伤后至入院时间1~5h。损伤方式:5例为跳高过程中致伤,2例为跌伤。7例均…     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

套状髌骨骨折的诊断和治疗

套状髌骨骨折临床上少见。该骨折的特点是诊断困难,易被误诊。误诊原因是呈套状撕脱的上极或下极多为软骨而骨质太少,X线片不易发现骨折。自1996～2003年共收治套状髌骨骨折4例,疗效满意。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组4例均为男性,儿童3例,成人1例。年龄12～34岁,平均18岁。左侧3例,右侧1例。4例均     

髌骨爪包裹技术治疗髌骨下极骨折

<正>2012年1月~2013年1月,我院采用髌骨爪包裹技术治疗的67例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组67例,男40例,女27例,年龄21~70岁。全部为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~12 d。1.2手术方法硬膜外麻醉。取髌前纵行直切口,将骨折端复位,用克氏针或5号爱惜邦线临时缝合固定,对撕裂的     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其治疗方案繁多,效果各异。我院自2004年1月-2005年10月采用分体式Ti-Ni合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折26例,效果满意。1临床资料本组26例,男21例,女5例;年龄21~64岁,平均38·3岁。均为新鲜骨折,其中粉碎性14例,横断型6例,下极粉碎性骨折6例;开放性骨折4例,闭合性骨折22例。采用分体式髌骨爪(江苏无锡百德医疗器械有限公司)进行手术内固定。该髌骨爪由2部分构成,一部分有3爪,另一部分有2爪,中间重叠片部分可调节接触面长短,以1枚螺钉固定,外型如海星,呈放射状排列。2治疗方法采用绕髌骨内侧弧形切口(或纵切口)…     

经髌骨胫骨结节环形钛缆治疗髌骨下极骨折的效果分析

背景:髌骨下极骨折是常见的关节外骨折,治疗时存在一定困难,经髌骨胫骨结节环形钛缆固定为髌骨下极骨折治疗提供了新的思路。目的:分析经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗髌骨下极骨折的效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗45例髌骨下极骨折患者的临床资料,根据患者术后随访情况评价治疗效果。结果:45例患者骨折部位左侧23例,右侧22例;受伤至治疗时间3~11 h,平均(5.2±1.5)h。手术时间82~146 min,平均(112.6±22.6)min,术中出血量80~350 ml,平均(202.6±70.7)ml,术后无明显并发症。45例全部获得随访,随访时间为16~36个月,平均(20.6±4.8)个月,术后6周随访时骨折均达到临床愈合。Insall-Salvati指数为0.9~1.2,平均1.1±0.1;Bostman评分为24~30分,平均(27.3±2.0)分。结论:经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗髌骨下极骨折效果满意,不影响患膝关节术后功能,可作为一种临床治疗方案。     

髌骨“8”字张力带内固定术后并发股四头肌肌腱断裂3例

自1999年以来采用“8”字张力带内固定术治疗髌骨骨折325例,其中有3例术后发生股四头肌肌腱断裂。男2例,女1例。年龄分别为35、38及23岁。2例粉碎性骨折,1例横断骨折。1例新鲜骨折,2例陈旧骨折。3例术后3~5d时复查X线片均对位对线良好,术后2~4d时即开始进行患膝关节功能锻炼,在2个月左右复查X线片时均已示骨折临床愈合。3例患者分别于术后65、102、72d不慎再次跌倒,发现膝关节肿胀,伸膝无力,复查X线片未见髌骨再次骨折,内固定无松动,查体见髌骨上极股四头肌肌腱附着处凹陷,浮髌试验阳性。3例均再次手术,术中见股四头肌肌腱于髌骨上极钢丝…     

带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折

自2004年3月~2007年2月,笔者采用带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折41例,取得满意的临床疗效。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组41例,男26例,女15例;年龄35~91岁。跌伤35例,交通伤4例,高处坠落伤2例;闭合性伤39例,开放性伤2例。入选患者均为髌骨横形骨折需手     

儿童套状髌骨骨折

小儿髌骨骨折较少见，然而小儿有一种特有的“套状髌骨骨折”，但国内尚无此类报道。作者共收治６例此种骨折，除２例外其余４例均为陈旧骨折，全部病例行切开复位，获得近期较好效果。作者指出误诊的原因是骨折远端多为软骨而骨质太少，故在Ｘ线片不易发现。诊断要点：张力性膝关节肿胀、高位髌骨和髌骨下套状骨块三大特征。     

线缆固定技术治疗老年髌骨下极骨折

[目的]探讨运用爱惜邦行髌韧带编织固定,结合钛缆捆扎技术治疗老年骨质疏松性髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年9月本院收治入院的42例老年髌骨下极骨折患者资料,男18例,女24例,年龄59~72岁,闭合骨折38例,开放骨折4例(均为Gustilo I型骨折)。受伤至手术时间平均为2.8 d(8 h~5 d)。术中先采用爱惜邦对髌韧带编织缝合后复位骨折,经骨隧道固定于髌骨上极,再结合钛缆环扎固定,必要时加用张力带固定。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能。[结果]术后患者随访8~28个月(平均18个月),骨折愈合时间9~12周,无伸膝无力、无内固定移位及断裂者。术后8个月按照Bostman髌骨骨折功能评分:平均28.9分,其中优33例,良9例,优良率100%。膝关节稳定性良好,末次随访膝关节平均活动度:伸直-1°,屈曲127°。所有患者股四头肌力5级,行走恢复至术前状态。[结论]线缆固定技术可有效的治疗老年髌骨下极骨折,固定牢固可靠,特别适用于髌骨下极骨块较小、骨质疏松的患者,有利于术后早期进行膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,是治疗老年髌骨下极骨折一个简便可行的方法。     

锚钉结合钢丝固定治疗青少年髌骨上极套袖状撕脱骨折

目的探讨锚钉结合钢丝固定治疗青少年髌骨上极套袖状撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年11月至2019年4月收治的髌骨上极套袖状撕脱骨折8例患者的临床资料,平均年龄17.9(12~29)岁;左侧2例,右侧6例;均采用锚钉结合钢丝固定治疗。术后定期随访,摄X线片评估骨折愈合情况,并进行Lysholm评分评价膝关节功能。结果本组患者均顺利完成手术固定,术后未出现感染、锚钉脱落及撕脱骨折端移位等造成内固定物失效。所有患者均获随访,平均随访19.3(12~38)个月。术后骨折均愈合,平均愈合时间10.5(8~14)周,无膝关节活动受限,采用Lysholm评分评定膝关节功能,优5例,良2例,可1例,优良率87.5%。结论锚钉结合钢丝固定治疗青少年髌骨上极套袖状撕脱骨折效果确切,固定牢靠,可早期锻炼,功能恢复好。     

髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩

目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20~46岁,平均37岁。受伤至手术时间6周~8个月,平均4个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例。骨折分离移位情况:<2cm者4例,2~3cm者7例,>3cm者2例。被动屈膝10°~20°者5例,21°~50°者7例,>50°者1例。用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节。1~2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果:13例均获得随访,随访时间8~36个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,I期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

髌骨钢板治疗髌骨骨折36例

2009年6月～2011年6月,我科应用髌骨钢板治疗36例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男25例,女11例,年龄21～67岁。均为新鲜闭合骨折,其中粉碎性骨折19例,横断骨折10例,下极骨折4例,纵行骨折3例。     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

<正>2007年5月~2013年4月,我科采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折15例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄15~80岁。均为新鲜闭合骨折。其中粉碎性骨折2例,横断骨折13例。受伤至手术时间2~5 d。1.2手术方法硬膜外麻醉或腰麻。于膝前正中做纵形切口,上达髌骨上极1~1.5 cm处,下至髌骨下极1.5 cm处。显露骨折端,清除骨折碎屑,先行髌骨骨     

Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析

目的观察Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2011年8月收治的髌骨下极粉碎性骨折23例,均采用Arthrex锚钉结合钢丝环扎内固定治疗。结果随访12～36个月,平均12个月,骨折均愈合,平均愈合时间16周。膝关节功能使用HSS评分法:优12例,良9例,可1例,差1例。结论采用带线锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下级粉碎性骨折,骨折复位满意,固定牢固,膝关节功能恢复较为满意。     

保护钢丝在髌骨下极骨折的临床应用

髌骨下极骨折治疗方法很多,因其骨折远端较小,且多为粉碎性,手术固定常不牢固、易撕脱,术后影响功能锻炼。笔者于2004年2月～2007年10月收治23例髌骨下极骨折,于骨折复位固定后,应用保护钢丝减少股四头肌对骨折近端的应力牵拉,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组2