慢性心力衰竭时脑钠肽与尿酸联合检测的临床意义

目的分析研究慢性心力衰竭（慢性心衰）时脑钠肽与尿酸联合检测的临床应用意义。方法选取本院收治的63例慢性心衰患者,按心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组,比较各组人群中脑钠肽与尿酸水平。结果Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间脑钠肽、尿酸、左室射血分数各水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床血浆钠尿肽联合血清尿酸检测对慢性心衰的诊断具有指导意义,可为治疗提供依据。     

慢性心力衰竭患者心功能与血清尿酸关系研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与血清尿酸（UA）水平之间的关系。方法264例慢性心力衰竭患者按心功能评级分为I～Ⅱ级组（87例）、Ⅲ级组（101例）、Ⅳ级组（76例）,比较各组左室射血分数（LVEF）、UA血清水平及两者相关性,并研究心力衰竭各组患者治疗前后UA血清水平改变情况。结果各组间LVEF、UA经方差分析,差异有统计学意义（P〈0．05）,组间SNK两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,UA与LVEF值呈直线负相关（rs=-0．78,rsr=-0．79,P〈0．05）;各组间治疗前后uA,经￡检验分析,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论UA与心力衰竭患者心功能密切相关,控制心力衰竭患者UA水平对疾病的预后有积极的作用。     

测定慢性心衰患者脑钠肽水平及血管舒张反应

目的测定慢性心力衰竭患者血脑钠肽（BNP）水平以及血流调节的血管舒张反应（FMD）。方法用荧光免疫法测定血浆BNP水平，用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室功能以及肱动脉血流调节的扩血管反应（FMD）。结果BNP水平随着心功能分级（NYHA）程度的加重而显著增加，其与左室射血分数（LVEF）呈负相关（1=-0．33，P〈0．05）。FMD随心力衰竭严重程度的增加而下降，其与左室射血分数（LVEF）呈正相关（γ=0．51，P〈0．05）。BNP与FMD在心衰患者中并未显示出相关性。结论BNP和FMD均能较好地反映慢性心衰患者的左室功能状态（LVEF）。     

不同心绞痛患者血清脑钠肽的临床意义

目的：探讨心绞痛患者血清脑钠肽（BNP）水平在评估心功能以及冠状动脉病变程度方面的临床价值。方法：经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为心绞痛的患者68例。其中稳定型心绞痛（SA）患者32例，不稳定型心绞痛（UA）患者36例，根据NYHA标准分为心功能Ⅰ-Ⅳ级，采用荧光免疫法定量测定患者血清BNP水平、彩色超声心动图测定左室射血分数（LVEF），分析BNP水平与不同病情的关系。结果：BNP水平随着病情加重而逐渐升高，且与心功能的级别、冠脉的病变呈正相关（分别为r=0．82，P〈0．05；r=0．68，P〈0．05），与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．05）。结论：BNP是检测心功能衰竭和冠脉病变的重要指标．对临床病情的评估具有重要价值。     

B型钠尿肽与急性心肌梗死合并心力衰竭的关系研究

目的探讨血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能预测价值。方法收集80例急性心肌梗死患者，同时收集40例健康者做为对照组，抽血检验血浆B型钠尿肽水平及评估患者心功能；比较急性心肌梗死左室射血分数〈50％和〉50％两组患者血浆B型钠尿肽水平；同时采用Pearson相关分析评价血浆B型钠尿肽与左室射血分数关系。结果急性心肌梗死组患者血浆B型钠尿肽水较对照组明显升高（P〈0．05）；急性心肌梗死左室射血分数〈50％组患者血浆B型钠尿肽水平高于左室射血分数〉50％的患者（P〈0．05）；血浆B型钠尿肽水平与患者左室射血分数呈负相关（P=-0．837，P〈0．05）。结论血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能具有较好的预测价值。     

阿尔达克通与怡那林治疗慢性充血性心力衰竭42例报告

目的探讨阿尔达克通与怡那林治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法84例NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级CHF住院患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规扩血管、强心、利尿基础上加用怡那林10mg／d;治疗组在上述治疗基础上加用阿尔达克通40mg／d,连续用药12个月。用药前后分别观察心率、血压、左室射血分数、心功能的变化,并定期测定血清钾、钠、尿素氮、肌酐。结果两组再住院率及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组的心功能、左室射血分数、心率较对照组明显改善（P〈0．05）,血钾无显著升高（P〉0．05）,两组血压、血清肌酐、尿素氮增高差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期使用阿尔达克通和卡托普利治疗CHF临床疗效好,副反应少,能明显减少住院率和死亡率。     

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择112例慢性充血性心力衰竭患者（心功能II—IV级）,随机分为两组：对照组采用常规治疗方法．治疗组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,疗程6个月。观察治疗前后左室收缩（LVS）、舒张末期内径（LVD）,左室射血分数（LVEF）及心功能变化。结果治疗后两组临床疗效显效及总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）;LVS、LVD、LYEF及6min步行试验差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后左室射血分数、6min步行试验均显著提高（P〈0．01）,左室收缩、舒张末期内径显著缩小（P〈0．01）;对照组治疗前后,左室射血分数、6min步行试验均显著提高（P〈0．01）,而左室收缩、舒张末期内径无显著改变（P〉0．05）。结论厄贝沙坦治疗CHF可获得有益的临床疗效,并且有良好的耐受性和安全性。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（Chronic Hean Failure）的疗效和安全性。方法将慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各36例，对比两组治疗治疗前、3个月后的血压、心率、左室射血分数和心功能变化情况，观察卡维地洛的疗效和安全性。结果卡维地洛组血压降低，心率减慢，左室射血分数（LVEF）明显降低，心功能分级明显提高，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论卡维地洛治疗慢性心衰能改善心功能，改善左室重塑，使用安全，效果显著。     

辛伐他汀联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血清TNF-α、IL-1、BNP水平和心功能的影响

目的观察辛伐他汀联合缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者血清TNF-α、IL-1、BNP水平和心功能的影响。方法68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予缬沙坦及常规治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,疗程均为1年。比较两组治疗前后血清TNF-α、IL-1、BNP水平的变化和心功能疗效及心脏彩超指标。结果治疗组1年后血清TNF-α、IL-1、BNP水平较对照组显著下降（P〈0．05）;心功能改善总有效率显著优于对照组（P〈0．05）;左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVSD）、左室舒张末内径（LVDD）和左室内径缩短率（FS）均较对照组有明显改善（P〈0．01）。结论辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭能显著降低患者血清TNF-α、IL－1、BNP水平,明显改善心功能,疗效优于单加缬沙坦。     

血清尿酸水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的关系

目的：探讨血清尿酸水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的相关性。方法选取收缩性心力衰竭患者100例（心力衰竭组）,NYHA心功能分级Ⅱ级者38例,Ⅲ级者32例,Ⅳ级者30例,选取同期门诊正常体检者50例为对照组,以三维心脏彩色多普勒超声仪检测左心室射血分数（ LVEF ）,二尖瓣水平的 E 峰（ Emax ）/A 峰（Amax）比（E/A）,以酶法检测血清尿酸值（UA）,心力衰竭患者测定肺动脉楔压（PCWP）。结果心力衰竭组LVEF、E/A低于对照组（ P ＜0．05）,UA高于对照组（ P ＜0．05）;不同心功能分级患者PCWP、LVEF、E/A、UA比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;Spearman相关性分析UA水平与PCWP呈现正相关（ P ＜0．05）,与LVEF、E/A之间具有负相关（ P ＜0．05）。结论血清尿酸值与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压关系密切,能反应患者左心室充盈压水平及病情严重程度。     

别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响

目的观察别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭（心衰）患者心功能及6min步行试验距离（6MWT）的影响。方法80例心衰伴高尿酸血症患者,随机分为对照组和别嘌醇组,各40例,对照组给予标准的抗心衰治疗,别嘌醇组在对照组的治疗基础上加用别嘌醇每天0.3g。动态观察心衰患者治疗前和治疗后1个月血清尿酸水平和心功能（纽约NYHA分级）变化,测定心衰患者治疗前和治疗后3个月6MWT并同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果别嘌醇组血清尿酸水平、NYHA分级、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、6MWT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论别嘌醇降低尿酸水平的同时,能明显改善心衰患者的心室重构及心功能,提高心衰患者的运动耐量。6MWT可作为评价别嘌醇治疗慢性心衰患者疗效评估指标。     

高血压所致慢性充血性心力衰竭患者血清sFas水平及临床意义

目的：观察高血压所致慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清sFas浓度的变化并探讨其临床意义。方法：选取高血压所致慢性充血性心力衰竭患者22例,单纯高血压患者19例,正常对照组21例。采用ELISA法测定血清sFas浓度。结果：①与正常对照组相比,高血压CHF组血清sFas水平显著升高（P〈0．01）,高血压无CHF组和对照组之间血清sFas的水平变化无统计学意义（P〉0．05）。②sFas水平随心功能不全的加重而明显升高,心功能Ⅳ级组患者高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组患者（P〈0．05）。结论：由高血压所致慢性充血性心力衰竭患者血清凋亡相关因子sFas水平明显升高,细胞凋亡在此类心衰的发病机制中起了重要作用。     

环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利在慢性心力衰竭患者中应用的效果。方法267例慢性心力衰竭患者随机分为3组：A组、B组、C组,每组89例。 A组给予常规的抗心力衰竭药物治疗;B组在常规治疗方法的基础上应用培哚普利2～8 mg· d－1;C组在B组治疗的基础上应用注射用环磷腺苷葡胺90～180 mg· d－1;疗程均为14 d。对比三组患者治疗前后的左室射血分数、左室舒张半径及血浆氨基末端B型钠利尿肽前体（ NT-proBNP）水平。结果三组患者间治疗前的NYHA心功能分级差异无统计学意义（ P＞0．05）;伴随着慢性心力衰竭患者心功能分级的增加,其NT-pmBNP水平也逐渐上升,三组患者中NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级每两组间的差异具有统计学意义（P＞0．01）。与A组相比,B、C两组治疗之后NT-proBNP和左室射血分数、左室舒张半径、治疗有效率比较差异有统计学意义（P＞0．05）,B、C组间治疗之后的左室射血分数、左室舒张半径和治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但是C组比B组治疗之后的NT-proBNP浓度显著降低（P＞0．05）。相关性分析显示,NT-proBNP水平与NYHA心功能分级与左室舒张半径呈正相关关系（r＝0．625,0．417;P＞0．01）,和左室射血分数呈负相关关系（r＝－0．361,P＞0．01）。结论 NT-proBNP水平与心力衰竭患者的严重程度密切相关,对于慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后起到了重要的参考作用。培哚普利能够使心力衰竭患者的血浆NT-proBNP水平并明显改善心功能分级,环磷腺苷葡胺联合培哚普利在治疗慢性心力衰竭时虽不能进一步改善左室射血分数,却能够使NT-proBNP水平降低,并且治疗效果较好。     

慢性心力衰竭患者心功能分级与胆红素及左室射血分数等参数间相关性研究

目的研究慢性心力衰竭患者心功能分级与血清中胆红素(TBIL)水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性。方法选择慢性心力衰竭患者126例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级40例,Ⅲ级50例,Ⅳ级36例。采用美国雅培12000SR全自动化学发光分析仪测定血清胆红素水平。结果 TBIL数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅳ2组间有统计学差异(P<0.05)。LVEDD及LVEF在慢性心衰组各分级间有统计学差异(P<0.05)。结论 TBIL的升高及舒张末期内径与NYHA分级成正相关,左室射血分数与慢性心衰分级成负相关。     

尿酸、NT-proBNP及hsCRP在慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的：探讨血尿酸、hsCRP及NT-proBNP在慢性心力衰竭（心衰）诊断方面的临床价值。方法选取41例慢性心衰患者及31例健康对照组,检测外周血尿酸、hsCRP及NT-proBNP的浓度,分析其与NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级、LVEF（左室射血分数）及 LVEDD（左室舒张末期内径）的相关性。结果慢性心衰患者血尿酸、hsCRP 及 NT-proBNP 较对照组显著升高（ P ＜0.05）,不同心功能分级之间的血尿酸及NT-proBNP亦有统计学差异（P＜0.05）。尿酸及NT-proBNP与心功能分级及LVEDD呈正相关（r＝0.67,P＜0.05;r＝0.52,P＜0.05;r＝0.54,P＜0.05;r＝0.53,P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r＝－0.61,P＜0.05;r＝－0.57,P＜0.05）。尿酸与NT-proBNP两者之间亦有一定的相关性（r＝0.46,P＜0.05）。结论慢性心衰患者血尿酸及NT-proBNP与疾病严重程度相关,是心功能评价的较好指标,而hsCRP在心衰诊断的临床价值不如尿酸及NT-proBNP。     

前列地尔脂对慢性心力衰竭患者脑钠肽及左室功能的影响

目的观察前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者治疗前后左心功能、血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及6rain步行距离的影响。方法对武汉市第一医院2010年2月至2012年9月收治的慢性充血性心力衰竭患者70例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂治疗。比较两组患者治疗前后血浆B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDD）及6min步行距离的变化。结果两组患者治疗后各项指标均得到改善,治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加（P〈0．05）,左室舒张末期内径减小（P〈0．05）,血浆BNP水平显著下降（P〈0．05）,6min步行距离明显延长。结论慢性心力衰竭在常规治疗的同时,加用前列地尔辅助治疗,可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者的心功能,且无明显不良反应。     

运动康复治疗对80例慢性收缩性心力衰竭患者的临床观察

目的观察运动康复治疗对慢性收缩性心力衰竭（下称心衰）患者的治疗效果。方法慢性收缩性心衰患者80例,分为运动治疗组40例和对照组40例,对照组予严格药物治疗外不给予其它干预,记录其日常情况。运动组除严格药物治疗外加运动康复治疗,综合观察患者相关治疗前后的有关指标,并评价生存质量。结果治疗6个月后,运动组与对照组相比较,左室舒张内径、左室射血分数、6min步行试验距离、血浆脑钠肽水平等心功能评价指标改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动康复治疗可促进慢性收缩性心衰患者的心功能改善,明显提高患者的生存质量且安全有效。     

高敏C-反应蛋白与基质金属蛋白酶-9在充血性心力衰竭中的评价

目的：观察充血性心力衰竭（CHF）患者高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平变化,与心力衰竭的严重程度及其相互关系。方法：心力衰竭组共80例,平均年龄（64&#177;15）岁,入选前患者未接受血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、p受体阻滞剂、免疫制剂等治疗;根据NYHA心功能分级标准将心力衰竭组又分为心功能Ⅱ级组24例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组30例。对照组50例,为非心力衰竭患者,平均年龄（63&#177;6）岁。分别用免疫比浊法和双抗夹心ELISA法测定hs—CRP和MMP-9的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。结果：hs—CRP和MMP-9指标比较,心力衰竭组总体水平高于非心力衰竭组（P〈0．05）,心功能Ⅲ级组及Ⅳ级组水平显著高于Ⅱ级组（P〈0．05）。心功能Ⅳ级组水平也明显高于Ⅲ级组（P〈0．05）,差异有统计学意义。与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01与P〈0．01）。结论：hs—CRP和MMP-9共同参与CHF的发生和发展过程;能准确反映左室功能障碍程度;MMP-9在CHF心室重塑中具有重要作用。     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法对84例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上应用比索洛尔,2．5mg／a,治疗2周后根据患者心功能恢复情况调整5—10mg／d,维持治疗3个月,观察患者治疗前后心率、血压、射血分数的变化,并应用ELISA检测检测者血BNP水平变化。结果84例患者中,心功能：Ⅰ级14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级28例,Ⅳ级18例,BNP水平分别为：（112．56±14．79）ng／L、（242．69±37．35）ng／L、（452．57±49．66）ng／L、（882．75±163．27）ng／L,随着心功能变差BNP水平逐渐增高,两两比较,差异均有统计学意义（t=4．241、4．573、4．074、7．328,均P〈0．01）。经治疗后,显效28例（33．3％）,有效41例（48．8％）,无效15例（17．9％）,有效率82．1％;治疗后患者心率减慢、血压降低、左室射血分数较治疗前明显升高（t=3．585、3．245、3．347,均P〈0．05）,治疗后BNP水平明显降低（（t=4．876,P〈0．01）。结论BNP水平可以反映充血性心力衰竭患者心功能水平,应用比索洛尔治疗充血性心力衰竭可以改善患者心功能,降低患者BNP水平。     

脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值

目的探讨脑钠肽（BNP）~N定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。方法选取本院2011年12月～2013年2月诊治的慢性心力衰竭患者71例为观察组，选取本院同期健康体检者70例为对照组，均行BNP测定．比较两组BNP水平，分析观察组BNP水平与心功能分级、超声心动图相关参数的关系。结果观察组BNP水平明湿高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组心功能Ⅲ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ级，心功能Ⅳ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级；观察组左心室射血分数〈50％的BNP水平明显高于左心室射血分数≥50％，左心室舒张末期内径≥50mm的BNP水平明显高于左心室舒张末期内径〈50mm，左心房内径≥35mm的BNP水平明显高于左心房内径〈35mm，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论慢性心力衰竭患者BNP水平显著升高，心功能分级越严重，BNP水平越高。