以肺外表现为首发症状的肺炎支原体感染12例分析

肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的最常见的病原体之一，流行病学调查结果表明，肺炎支原体感染占肺炎患儿的13．9％～30％，5岁以上儿童可大于50％，且肺外并发症较多，有些甚至仅以肺外症状表现。2003-01～2007-01在我科住院的血MP—IgM阳性的患儿208例，其中以肺外症状为首发症状的患儿12例，占总发病数的5．7％。分析如下。     

培养法检测小儿肺炎支原体的临床价值

【目的】评价培养法检测肺炎支原体（MP）的性能，了解肺炎支原体的耐药状况，指导临床合理用药。【方法】采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测肺炎支原体IgM抗体和培养支原体检测146例小儿咳嗽患者。【结果】培养法检测MP阳性率明显高于ELISA法（P〈0．01）。肺炎支原体对克拉霉素耐药率最高，占58．43％，对环丙沙星和司帕沙星耐药率为0％。【结论】培养法是检测MP感染的简便有效的方法，并且能提供药敏结果。     

小儿肺炎支原体脑炎27例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床特点及其诊治方法。方法对临床资料完整的27例MP脑炎患儿进行回顾性临床分析：结果①以呼吸系统病变为首发症状就诊者14例（51．9％），以中枢神经系统（CNS）病变就诊者13例（48．1％）。②27例患儿经积极治疗后，痊愈20例（74．1％），好转3例（11．1％），死亡4例（14．8％）。结论MP感染，除了常引起严重肺炎外，还容易引起小儿MP脑炎，尤其是以CNS病变为首发症状就诊的MP脑炎患儿，往往病情重，发展快，病死率高。因此，临床工作者要提高对MP脑炎的认识，对疑似脑炎病例要高度警惕，考虑MP感染的可能，尽早做脑脊液（CSF）MP—IgM检测以明确诊断，尽最大可能地降低死亡率。     

万倍光电显微镜在诊断成人肺炎支原体感染中的应用

【目的】探讨万倍光电显微镜在肺炎支原体（MP）呼吸道感染的诊断价值。【方法】对2004年4～11月份70例临床诊断为肺炎支原体感染患者,取深部咽拭子涂片置于万倍光电显微镜下观察,在柱状上皮细胞胞浆内查找活体支原体。【结果】70例肺炎支原体感染者,有66例检测出肺炎支原体,诊断符合率为94．29％,灵敏度为100％,特异度86．21％,阳性似然比为20．02,正确诊断指数为0．95。【结论】应用万倍光电显微技术可直接查找活体MP,诊断快速、直观、准确。     

小儿肺炎支原体感染并发肺外脏器损害103例临床特征分析

【目的】探讨小儿肺炎支原体（MP）感染并发肺外脏器损害的临床特征。【方法】对103例确诊为MP感染并导致肺外脏器损害患儿的临床资料进行分析，并对其用药情况进行讨论。【结果】103例MP感染并肺外脏器损害中，血液系统占302例，神经系统占26例，消化系统占25例，泌尿系统15例，皮肤损害占14例，肌肉关节损害占9例，心血管系统占7例。经对症治疗，所有患儿症状消失，X线胸片复查肺部恢复正常。【结论】MP感染除了可以引起呼吸系统损害外，还可以引起多系统、脏器损害。治疗及时，则疗效较好。     

小儿呼吸道感染快速肺炎支原体鉴定及药敏检测对指导临床抗生素应用的价值

【目的】探讨小儿呼吸道感染快速肺炎支原体（MP）培养鉴定和药敏检测,对指导临床合理使用抗生素的价值。【方法】本院2012年11月至2014年3月诊治的呼吸道感染患儿980例,采集患儿咽拭子标本做MP快速培养鉴定及直接药敏检测分析,并比较男女性别和各年龄段患儿MP感染率及各抗生素耐药性与敏感性。【结果】980例患儿共检出MP116例,阳性率为11．84％。男女MP检出率比较（11．70％vs12．00％）,差异无显著性意义（χ2＝0．02,P＞0．05）。在MP感染患儿中,＜1岁患儿阳性率为19．71％,1～3岁阳性率为10．33％,3～6岁阳性率为5．24％及6～14岁阳性率为3．60％,四个年龄段患儿的阳性感染率的比较差异有统计学意义（χ2＝27．02,P＜0．05）。116株肺炎支原体对14种抗菌药物呈现不同程度的敏感性与耐药性。其中敏感性＞50％的为美满霉素与强力霉素,耐药性＞50％有红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素。【结论】MP快速鉴定培养与直接药敏试验的灵敏度和特异性都能够达到临床要求,标本获取容易,检测技术操作简单,检测结果可以为临床诊疗提供科学依据,值得在临床运用中积极推广。     

探讨儿童慢性顽固性咳嗽与支原体感染的关系及临床治疗观察

目的探讨儿童慢性顽固性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的关系及临床疗效观察。方法采用回顾性研究方法对于现将2005年3月至2008年3月在我院的55例确诊慢性顽固性咳嗽患儿,主要表现为肺炎支原体感染为临床特点进行分析,并进一步临床治疗研究。结果①临床特点：在55例确诊慢性咳嗽的患儿中,以慢性顽固性咳嗽为主要症状。58％（32／55）的病例无肺部体征;②外周血：85％（47／55）的病例外周血变化不大,WBC（4—10）×10 9／L之间,嗜酸性粒细胞增多;③特别检查：47．27％（26／55）肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体阳性,83．64％（46／55）PeR技术检测肺炎支原体特异性DNA;④X光报告为多种形式。结论肺炎支原体（MP）感染是引起儿童慢性顽固性咳嗽的病因之一,对儿童慢性咳嗽,特别是顽固性咳嗽的诊治中应更加重视。     

2015年桂林地区儿童肺炎支原体感染流行特点

目的：了解2015年桂林地区儿童肺炎支原体（MP）感染状况及流行病学特征。方法采用肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒（胶体金法）对2015年儿科门诊及儿科病区住院呼吸道感染患儿1704例肺炎支原体抗体IgM检出情况进行调查与分析。结果2015年桂林地区呼吸道感染患儿的MP总阳性率为18．19％,女性患儿MP阳性率（22．48％）高于男性患儿（15．37％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。0～＜1岁、1～＜3岁、3～＜6岁、6～14岁患儿MP阳性率分别为6．25％、18．59％、25．56％、32．40％,差异有统计学意义（P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季MP阳性率分别为21．56％、15．29％、16．52％、18．48％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论MP是导致儿童呼吸道感染的常见病原体,其感染具有性别和年龄差异。主要流行季节为春冬季节,6～14岁儿童为MP感染高危人群,应着重做好MP感染的预防工作。     

78例小儿肺炎支原体感染肺外症状的临床分析

目的：分析小儿肺炎支原体感染的肺外临床表现。方法：对近几年来确诊为肺炎支原体感染的370例患儿进行采用回顾性分析。结果：370例小儿MP肺炎中有肺外症状的为78例、占21．1％，肺炎支原体可引起肺外症状，临床表现多种多样，78例患儿的肺外症状常累及多个系统，如消化、血液、心血管、皮肤粘膜、肌肉关节等。结论；对不典型病例合并肺外表现或以肺外表现为首发症状，以其他感染不能完全解释，青霉素类、头孢霉素类药物治疗无效者，应想到肺炎支原体感染的可能，及早做相应检查，以免延误治疗。肺炎支原体感染的肺外症状应引起重视。     

18例肺炎支原体感染的消化系统损害分析

目的分析肺炎支原体(MP)感染时消化系统受损情况,减少误诊、漏诊率。方法用金标渗滤法肺炎支原体抗体快速检测试剂盒检测血清中的抗体MP-IgM,分析120例MP感染患儿消化系统受损情况。结果120例MP感染患儿中,15例有消化系统受损,发生率为15%。表现为急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肝炎、肝肿大、腹腔积液及食欲不振、恶心呕吐和腹泻。结论MP感染发病年龄提前,症状不典型,容易误诊漏诊,应用阿奇霉素,疗效确切,无明显副作用。     

78例小儿肺炎支原体感染肺外症状的临床分析

目的：分析小儿肺炎支原体感染的肺外临床表现。方法：对近几年来确诊为肺炎支原体感染的370例患儿进行采用回顾性分析。结果：370铐小儿MP肺炎中有肺外症状的为78例、占21．1％，肺炎支原体可引起肺外症状，临床表现多种多样，78例患儿的肺外症状常累及多个系统，如消化、血液、心血管、皮肤粘膜、肌肉关节等。结论：对不典型病例合并肺外表现或以肺外表现为首发症状，以其他感染不能完全解释，青霉素类、头孢霉素类药物治疗无效者，应想到肺炎支原体感染的可能，及早做相应检查，以免延误治疗。肺炎支原体感染的肺外症状应引起重视。     

荧光定量PCR法检测儿童肺炎支原体感染分析

肺炎支原件（Mycoplasma pneumomae，MP）是儿童和青少年呼吸道感染最常见的病因之一。为了解肺炎支原体在我院儿科住院和门诊患呼吸道感染患儿中的感染情况，作者对2009．8—2010．7在我院就诊和住院的1748例呼吸道感染的患儿肺炎支原体的检查结果进行了分析，现报告如下。     

小儿喘息性疾病肺炎支原体的抗体测定分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿喘息性疾病的关系。方法：采用肺炎支原体（MP）核酸扩增（PCR）荧光定量检测法，检测174例喘息性疾病患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA。同时设无喘息症状的呼吸道感染患儿162例为对照组。结果：喘息组MP-PCR阳性51例，阳性率为29．3％，对照组阳性17例，阳性率为10．5％，两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：小儿喘息性疾病肺炎支原体感染率高于其他呼吸道感染，对反复喘息患儿一定要注意到MP感染的可能，及时做MP-PCR检测及用大环内酯类抗生素治疗。     

肺炎支原体脑炎35例分析

肺炎支原体（MP）感染可累及多器官受损，其肺外并发症中MP脑炎是MP所致神经系统疾病中最常见类型。我院儿科2001-02～2006—10共收治MP感染患儿422例，其中并发脑炎或脑膜炎35例，占8．29％。分析如下。     

肺炎支原体肺炎103例肺外表现分析

目的了解儿童肺炎支原体(MP)肺炎肺外临床特点及治疗效果。方法回顾分析103例肺炎支原体(MP)感染患儿临床资料。结果肺炎支原体(MP)肺炎肺外表现以消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统、血液系统以及皮肤黏膜关节损害多见。结论肺炎支原体感染肺外表现的症状呈多样化,需引起重视,防止漏诊、误诊。     

小儿肺炎支原体脑炎20例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）感染引起脑炎的临床特点及诊治问题。方法对2001年1月～2007年10月我院儿科收治的20例肺炎支原体脑炎患儿进行回顾性临床分析。结果MP脑炎以5～10岁儿童多见，以发热（95％）、意识障碍（65％）、惊大厥（45％）为主要症状，多伴有呼吸系统症状（65％），其中治愈17例（85％），好转2例（10％），死亡1例（5％）。结论小儿肺炎支原体脑炎病情重，进展快，致残率及病死率高。早期应用大环内酯类药物治疗效果好。临床医生对有神经系统损害的患儿应想到MP感染的可能。     

小儿肺炎支原体感染165例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例的临床特点,探讨早期诊断方法,力争早确诊与合理治疗。方法对165例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果肺炎支原体感染占同期住院患儿呼吸道感染的46．0％。除呼吸系统症状外,尚可出现肺外表现,占31．5％。结论肺炎支原体感染婴幼儿发病率高,有多样性临床表现,尤以肺外表现为首发症状时,易被误诊误治,早期进行特异性抗体及胸片x线检查可减少误诊、漏诊。所有病例采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗,疗程短,效果好。     

小儿肺炎支原体感染532例临床分析

目的 了解小儿肺炎支原体感染的基本情况及比较常见的临床表现。方法采用回顾性研究方法对于2006年1月至2007年12月在我院住院治疗的532例小儿肺炎支原体感染患儿进行临床分析。结果①一般特点：年龄最小4月,最大14岁;男孩易感性较女孩高;婴幼儿主要表现为急性支气管肺炎,较大儿童（〉4岁）主要表现为急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎及急性上呼吸道感染。②临床表现：发热497例,占93．4％,并以高热为主。咳嗽以阵发性连声咳为多,327例,占61．5％。胸部听诊以可闻细湿哕音及未闻哆音为主。胸片检查以小斑点状模糊影为主。肺外表现以肝功损害88例,占16．5％,主要以消化系统损害为主。结论随着检验水平的提高,肺炎支原体感染在儿科中越来越受重视．婴幼儿感染逐渐增多．除肺部症状以外．肺外袁现也应引起电视。     

肺炎支原体肺炎合并肺不张随访分析

目的探讨肺炎支原体（MP）肺炎合并肺不张患儿转归、应用纤维支气管镜灌洗治疗的时机及NP肺炎后闭塞性细支气管炎（BO）的发病率。方法回顾分析我院2007年2月至2010年12月期间305例住院治疗的MP肺炎患儿的临床资料，其中29例合并肺不张。出院后1．0～1．5年25例获随访，复查胸部高分辨CT（HRCT）及肺功能。结果（1）住院患儿中MP肺炎合并肺不张的发病率9．50％（29／305）。（2）随访时，25例肺不张患儿胸部HRCT检测仍异常者15例，占60％（15／25）。临床诊断闭塞性细支气管炎6例，占24％（6／25）。17例患儿行肺功能检查，阻塞性通气功能障碍9例。（3）纤维支气管镜灌洗治疗患儿病程〈14d与≥14d疗效比较，差异有统计学意义（χ^2=-2．349，P〈0．05）。结论MP肺炎住院患儿合并肺不张的发病率9．50％；远期随访发现MP肺炎后肺部后遗症主要为支气管扩张、闭塞性细支气管炎。早期行纤维支气管镜灌洗治疗，可减少肺部后遗症的发生；MP感染后部分患儿存在阻塞性通气功能障碍。     

肺炎支原体感染的消化系统损害23例临床分析

2002年1月至2003年6月我院共收治过肺炎支原体感染患儿182例，其中23例出现肺炎支原体感染的消化系统损害，占12.6％，从本统计资料来看，肺炎支原体感染的消化系统损害主要以肝功能损害、腹痛、呕吐、腹泻多见，肺炎支原体感染的消化系统损害多为一过性，常在治疗后能较快消失，临床上多选择阿奇霉素治疗，经临床观察其治疗效果较好。