几种疾病误诊为腰椎间盘突出症原因分析

我院从1986年8月至1995年10月共收治被外院误诊为腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）的腰腿痛病例23例，为提高诊断水平，本文对误诊的原因作一探讨。1临床资料本组23例，男19例，女4例，年龄23～73岁，平均51．4岁。从首发症状到本院就诊时间15天～10年。主要症状为腰腿痛，23例均因此就诊。直腿抬高试验阳性16例，占69．17％；直四抬高加强试验阳性13例，占56．52％；感觉异常13例，占56．52％；下肢肌力减退12例，占52．17％；脊柱外观畸形9例，占39．13％；膝健反对异常9例，占39．13％；肌肉萎缩8例，占34．78％；破行5例，占ZI．73％…     

肝豆状核变性误诊19例

临床资料 我科1980／1999年收治的肝豆状核变性(wilso disease，WD)患儿中共有19(男9，女10)例误诊，年龄5～13(平均7．3)岁．其中11例以乏力、纳差、发热、黄疸为首发症状，检查发现肝脏肿大，血清胆红素及谷丙转氨酶升高，入院诊断为“黄疸性肝炎”；4例以关节痛、手足不自主抽搐为首发症状，检查发现脑电图异常，入院诊断为“原发性癫痫”；1例首发症状症状类似佝偻病，     

特发性肺含铁血黄素沉着症15例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症（Idiopathicpulmonaryhemosiderosis，IPH）是一种原因不明的肺泡毛细血管出血性疾病，临床较为少见且症状多样化，因而极易被误诊。为提高对本病的认识，现就我们近年来误诊的15例IPH作一临床总结并分析如下。1临床资料1．1一般资料本组15例患儿中，男性9例，女性6例；年龄范围10个月～12岁，其中10个月～3岁7例，～7岁4例，～12岁4例。1．2临床表现以面色苍白为首发症状者8例，以咳嗽、气急、发热为首发症状者5例，既有面色苍白又有咳嗽等呼吸道症状者为2例。病程中出现面色苍白14例，咳嗽和（或）气急者13例…     

多发性骨髓瘤82例误诊分析

临床资料 我院1992／2000年收治的82例多发性骨髓瘤(MM)均符合诊断标准．男59例，女23例，年龄28～75(平均54)岁，高峰年龄45～55岁，共36例，占43．9％．发病至确诊时间1～24mo，首发症状以骨痛为主50例，占61．0％(腰骶痛3例，占37．8％，肋骨痛13例，占15．9％，四肢骨痛5例，占6．1％，肩胛骨痛1例，占1．2％)；其次为贫血17例，占     

以肺外表现为首发症状的肺癌22例误诊分析

肺癌多以肺内表现为首发症状，但以肺外表现为首发症状而导致误诊误治并不少见。我院1996年6月～1998年6月共收治肺癌患者237例，其中22例因肺外表现而误诊，占93％，对误诊情况进行分析讨论。l临床资料1．三一般资料本组22例中，男15例，女7例。年龄35～sl岁，平均问．4岁。有吸烟史17例，吸烟支数（每月吸烟支数X年数）＞4O0者12例。家族有癌史6例。临床症状：头痛8例，恶心呕吐11例，骨关节痛6例，烦渴多饮2例，四肢无力2例。误诊时间：l月内Ic例，l～3月8例，3～6月2例，超6月2例。1．2误诊疾病误诊为脑出血4例，脑梗死1例，颅内占位4…     

小儿过敏性紫癜50例临床分析

目的：探讨小儿过敏性紫癜（HSP）的临床特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法：对50例HSP住院患儿的流行病学、首发症状、临床表现及误诊情况进行整理分析。结果：①高发年龄为7～13岁,占62％;男孩多于女孩,占74％;冬春季为发病高峰期,占72％;前驱上呼吸道感染者占62％,似为主要诱因。②以腹痛为首发症状者24例,误诊22例,均在其中。③3例并发心肌炎。结论：①腹痛为HSP常见首发症状,未出现皮疹前误诊率高,对急性腹痛患儿应详查关节、皮肤情况,减少误诊。②可并发心肌炎,值得注意。     

儿童系统性红斑狼疮32例临床分析

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮的临床特点。方法 对32例儿童系统性红斑狼疮进行临床分析。结果 男女比例1：4．3，平均年龄11．4岁。首发症状中非特异性症状及皮肤黏膜损害均为31％，关节肌肉症状为19％，血液系统损害及肾脏损害分别占13％、6％。后期血液及肾脏损害分别上升达72％、59％。8例肾活检结果中以Ⅳ型狼疮为主（88％）。32例病人中有9例在疾病早期曾有误诊，误诊率达28％。ANA、dsDNA阳性分别为87％、90％，C3降低为37％，狼疮细胞检测阳性率达58％，15例病人中14例（93％）EB病毒壳抗体IgG阳性。结论 儿童系统性红斑狼疮男女发病差异较小；首发症状以非特异性症状及皮肤黏膜损害为主，后期则以血液及肾脏损害为主；其发病与EB病毒关系密切；该病临床表现多样，易误诊。     

32例老年人肺结核误诊原因分析

结核病是结核分支杆菌引起的急、慢性感染性疾病，临床上以肺结核最为多见，占85．00％。老年人免疫机能低下，多伴有其他疾病，肺结核症状不典型，容易造成误诊，应引起重视。我院自1996年～2003年7月间，共收治老年人肺结核误诊病人32例。其中男23例，女9例；年龄60～83岁，平均66．1岁。现将误诊原因分析如下。     

以肺外表现为首发症状的肺癌13例误诊分析

自1994年以来，我科共收治的13例以肺癌肺外表现为首发症状的。现将误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料；13例中，男12例，女1例，年龄48～75岁，平均年龄62岁。1．2症状与体征：本组病人小关节疼痛者2例，胸肋骨疼痛1例，左右髋关节疼痛2例，双膝关节及双下肢疼痛4例，四肢大关节疼痛1例，脑梗塞合并一侧肢体瘫痪者2例，长期重症肌无力1例。13例在入院前均被误诊，误诊时间2个月～1年，误诊病种分别为骨关节病，髋关节炎，助间神经痛，脑梗塞，重症肌无力。1．3辅助检查：本组经活体组织学或手术病理确诊5例，其中鳞癌4例，腺癌1例，…     

原发性肺癌140例分析

肺癌发病率逐年增高．临床表现复杂，早期症状隐匿，一旦确诊已届晚期。多数生存期1／2～且年。本文回顾性自1981年1月～1991年12月经临床、细胞学或病理学确诊原发性肺癌140例，并对其临床表现及诊断进行讨论。临床分析男97例、女43例；男女比为225：1．年龄22～84岁。＜29岁2例，30～49岁12例，50～69岁98例，＞70岁犯例；＞50岁占909议吸烟交（4000支／年，＞20年），74例，占sc．3k。病程（以首诊为准）＜3月86例、4～6月34冽、＞7月20例。病例均来自农村。症状1．以呼吸系为首发表现117例，占83．引6。其中单纯咳血6冽；单纯咳嗽15例；…     

子宫内膜癌误诊原因探讨

子宫内膜癌发病率有上升趋势，而年龄似渐们小，症状不典型，易致误诊．现将我科误诊的病例作一分析，探讨原因，吸取教训，提高临床诊断水平．临床资料一、一般资料：1976年1月～1992年12月，我科共收治子宫内膜癌106例，占同期妇底的第2位（卵巢癌172例；子宫颈癌49例；外阴癌13例；输卵管癌3例）．误诊6例，误诊率5．66％．其中误诊为子宫肌瘤5例，原发不孕1例．二、年龄：1“例子宫内膜癌平均年龄对＊士8．7岁，误诊者平均年龄为M．5岁，差异明显（P＜o．01）．三、临床症状：l仍例子宫内膜癌患者主诉不规则阴道流血兀例（刀．58％）；…     

以腹痛为主诉的肺炎27例临床分析

小儿肺炎为儿科常见疾病，主要表现为咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，但临床以腹痛为主诉就诊者却不少见。现就笔者经治的27例分析如下。1临床资料本文收集1994年11月至1997年8月我院门诊及住院以腹痛为主诉就诊的肺炎27例，其中男16例，女11例；年龄5岁1例，～8岁7例，～10岁12例，～14岁7例。27例均经X线检查确诊为肺炎，其中支气管肺炎13例（48．1％），右中下肺炎12例（44．5％），左中下肺炎2例（7．4％）。本组病人临床特点：①年龄均≥5岁；②全部病例均以腹痛为首发症状，其中阵发性脐周痛16例（59．3％），持续性脐周隐痛3例（11．1…     

老年性甲减23例误诊分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)，是临床常见病之一。然而，当发生在老年人时可因缺乏典型症状及体征极易造成误诊。本文收集老年人甲减23例，男性4例，女性19例；年龄56—70岁，平均63岁。平均误诊时间9个月。其中，被误诊为冠心病13例，占56．5％；误诊为肾炎5例，占21．7％；误诊为结核2例，占0．     

以神经系统症状为首发的糖尿病高渗性昏迷8例

以神经系统症状为首发的糖尿病高渗性昏迷８例张玉兰，于凤兰（阳信县温店医院内科，２５１８１１）我院１９８７～１９９５年共收治高渗性非酮症糖尿病昏迷２１例，其中以神经系统症状为首发表现的８例，占３８．１％。男女各４例；年龄１６～８０岁，无糖尿病史６例，占...     

系统性红斑狼疮性心包炎31例临床分析

我院1986年12月至1996年12月间收治系统性红斑狼疮（SLE）60例、其中31例并发心包炎、现分析如下。1临床资料1．1一股资料：31例均为住院女性患者．年龄13～69岁．平均年龄24．3岁．其中20～40岁17例占54．84％。就诊时间．出现症状后最短10d，最长6个月．病程3个月至13年．其中≤1年5例（16．13％），＞1年（5年22例（70．97），＞5年毛例（12．9％）。31例均符合1987年上海风湿病学会拟定的13条诊断标准。31例中首发症状为四肢大小关节酸浦、低热、贫血．上呼吸道路架15例（48．39％），四肢麻木、胸捕、指尖出血且任而各司倒（12．91％…     

伤寒和副伤寒22例误诊漏诊分析

我院自1990年元月以来在收治伤寒及副伤寒病例中，有22例以急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、上消化道出血、胆石症等入院治疗，后经实验室检查确定诊断，现对其误诊漏诊原因分析如下：1临床资料1.1一般资料22例病人中，男17例，女5例．男：女＝3．4：1.7～13岁儿童9例，占40.9％．27～32岁成人3例，占13．6％；60岁以上老人10例，占45．5％。年龄最小7岁，最大用岁。患者发热19例，其中儿童9人，体温在39～40℃波动；成人3例，体温38～39．5℃；老人7例，体温抓5～40．1℃，精留热5例，3例不发热。1.2临床表现22例病人均表现精神、食欲差，有发…     

儿童过敏性紫癜128例临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特征。方法：总结2002年3月～2007年8月128例HSP患儿的发病特点．临床表现及。肾损害相关因素等方面进行回顾性分析。结果：①发病年龄均〉2岁，平均发病年龄（8．2＋2．9）岁者占77．8％．71．3％患儿于冬春季节发病，62．5％患儿有明确诱因，以上呼吸道感染为主，胃肠道症状首发时21．3％发生误诊；②所有患儿均有典型紫癜，分布于下肢99．0％，臀部45.3％，上肢17．8％，38．6％反复出现，76．3％紫癜于1个月内消退．胃肠道症状及关节症状发生率是58．5％和45．5％；（④紫癜性肾炎发生率为48．3％，临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿，病理改变主要为Ⅰ～Ⅲ级（80．6％）。结论：过敏性紫癜为儿童常见病，以消化道症状首发时易误诊，也较严重，紫癜性肾炎决定预后。     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

以神经精神症状首发肺癌102例误诊分析

以神经精神症状首发肺癌１０２例误诊分析白贤龙顾裕民中国人民解放军福州医学高等专科学校（３５０００３）肺癌以神经精神症状为首发症状较为少见，极易误诊。国内有关文献发表的以神经精神症状首发病的肺癌１８２例，其中误诊１０２例，误诊率为５９．３％；被误诊的疾...     

儿童过敏性紫癜80例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特点，及早确诊。方法回顾性分析80例过敏性紫癜患儿的临床资料，并予以统计分析。结果80例AP患儿男女比例1．35：1，3～7岁67例（83．75％）；9月份至次年2月份发病高峰期，53例；有呼吸道感染谤因51例（63．75％）；80例均有皮肤症状，误诊为荨麻疹2例；消化道症状60例（75％），误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎共3例；关节症状51例（63．75％），1例误诊为风湿性关节炎；肾脏症状12例（15％）。结论临床特点为紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发于2—8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋二季居多。非典型病例应详细询问病史、全面体查，做好鉴别诊断，密切观察病情变化，及早确诊，及时治疗。