术前疼痛敏感度与术后镇痛

由于疼痛敏感度的差异性,导致不同人群及个体对相同的术后镇痛药物有不同的需要量,如果对术前疼痛敏感度进行简单易行的定量评估,以预示术后疼痛的程度和镇痛药的消耗量,将有助于使术后镇痛更加个体化。现就术前疼痛敏感度测量指导术后疼痛治疗的可行性和临床意义予以综述。     

清脑镇痛液镇痛作用的实验研究

目的：观察清脑镇痛液连续5 d经口灌胃给予小鼠后,所产生的镇痛作用。方法：试验选用SPF级昆明种小鼠120只,随机分为供试品高、中、低剂量组,阳性对照组和阴性对照组,每组12只,雌雄各半,采用压痛法（n=60）和醋酸扭体法（n=60）,以痛阈提高率、扭体时间及扭体次数为指标,清脑镇痛液按25 g生药/kg或12.5 g生药/kg体重连续5 d经口灌胃给予小鼠,研究清脑镇痛液对机械刺激和化学刺激引起疼痛的镇痛作用。结果：供试品高剂量组及阳性对照组小鼠的痛阈提高率明显提高,分别与阴性对照组比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）,供试品中、低剂量组小鼠的痛阈提高率分别与阴性对照组比较差异均无统计学意义。供试品高、中、低剂量组及阳性对照组小鼠的初次扭体时间分别与阴性对照组比较差异均无统计学意义。供试品高、中剂量组及阳性对照组小鼠的扭体次数明显减少,分别与阴性对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,供试品低剂量组小鼠的扭体次数与阴性对照组比较差异无统计学意义。结论：清脑镇痛液能显著提高小鼠痛阈提高率,减少扭体次数,有一定的镇痛作用。     

大鼠中缝大核在下丘脑室旁核镇痛中的作用

在大鼠下丘脑室旁核及(PVN)和中缝大核区埋藏套管,用行为测痛方法,观察向PVN和中缝大核(NPM)注射药物后的痛阈变化.向PVN分别注射谷氨酸钠10μg/μl盐酸吗啡10μg/μl,痛阈显著升高.这种变化可被NRM注射纳络酮所翻转.说明NRM可能参与了PVN的镇痛过程.     

鼠妇镇痛作用的实验研究

目的：研究鼠妇醇提取物的镇痛作用。方法：采用腹腔注射（ip）0．60％的HAc0.20ml使小鼠产生扭体反应模型，观察新鲜鼠妇乙醇提取物对HAc产生小鼠扭体反应的影响，小鼠扭体次数作为检测指标。结果：相当于2．00、4．00、8．00g/kg（灌胃，ig）和1．25、2．50、5．00g/kg（皮下注射，sc）新鲜鼠妇乙醇提取物组小鼠腹腔注射HAc后扭体次数比盐水对照组分别减少29．60％－36．20％和11．02％－36．12％，并呈剂量依赖性关系。结论：鼠妇有一定的镇痛作用。     

猕猴体感I区微量注射氯化钙对外周皮肤痛阈和针刺镇痛的影响

在６只清醒、可活动的猕猴上观察了大脑皮层体感Ｉ区（ＳＩ区）皮层内注射微量氯化钙对外周皮肤痛阂和针刺镇痛的影响。结果：①ＳＩ区皮层内注射１８２ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钙５μｌ，对侧肢体皮肤痛闽由０．６３±０．０３ｍＡ增高至１．０８±０．０７ｍＡ，ｐ＜０．００１。②针刺足三里穴，痛阂明显升高（Ｐ＜０．０１），由０．５５±０．０４ｍＡ升高至１．２２±０．０６ｍＡ，而针刺穴位井同时皮层内注射氯化钙时，痛阂进一步增高至１．４４±０．１ｍＡ。同时针刺穴位及皮层内注射氯化钙与单纯针刺穴位时痛阂变化比较ｐ＜０．０５。③每只实验猴皮层内注射相同容量生理盐水，均未见痛阈发生明显变化（Ｐ＞０．０５）。结果表明：皮层内注射氯化钙可使外周皮肤痛阈明显升高并加强针刺镇痛效应。提示皮层内钙离子参与ＳＩ区皮层对外周皮肤痛觉及针刺镇痛的调制。     

侧脑室注射生长抑素对大鼠痛阈和电针镇痛作用的影响

观察脑内生长抑素对痛阈和针刺镇痛的影响。以钾离子透入引起大鼠甩尾为测痛方法,侧脑室注射生长抑素,生长抑素的耗竭剂半胱胺和抗生长抑素血清,电针刺激大鼠足三里。侧脑室注射ＳＳ使大鼠痛阈升高并使电针镇痛的效应增强,侧脑室分别注射ＣＳＨ和ＡＳＳＳ使大鼠前阈降低并使电针镇痛的效应减弱。     

大鼠前根与电针镇痛作用关系的探讨

采用切断大鼠前根的方法,探讨前根在针刺镇痛中的作用。结果发现:①大鼠在正常状态下,左右两侧大腿外侧部皮下痛阈无显著性差异,切断左侧L_4、L_5前根后第3d,切断侧痛阈[(o.760±0.139)mA]较切断前[(0.365±0.120)mA]和对侧痛阈[(0.443±1.09)mA]均显著性增高(均为P<0.05)。②在切断后第3d给予电针刺激,切断侧的电针效应与切断前的以及对侧的电针效应相比较,虽有升高,但无显著性意义(P>0.05)。结果提示:前根在电针镇痛信息的传入中不起主要作用。     

初产妇焦虑状态与痛阈关系对分娩镇痛的影响

目的探讨初产妇的焦虑状态与痛阈的关系及对分娩镇痛的影响。方法硬膜外分娩镇痛的初产妇50例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAS/HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDS/MAMD)评定每位产妇的焦虑、抑郁状态。焦虑组33例,其中轻度焦虑组24例、中重度焦虑组9例;无焦虑组17例。所有产妇均无抑郁症状(HDS<8分)。测定两组躯体感觉阈值(SPT)、痛觉感受阈值(PPT)和视觉模拟评分(VAS),观察各组的镇痛效果、产程,第一产程末检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)水平。结果 50例产妇焦虑发生率为66%。焦虑组PPT较无焦虑组升高,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑组较无焦虑组的镇痛效果差、潜伏期延长,血E、NE、β-EP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);HAS标准分与PPT呈负相关性(轻度焦虑组r=-0.725,中重度焦虑组r=-0.836)。结论分娩状态下过度焦虑可降低产妇痛觉耐受,对镇痛效果产生影响。     

湿润烧伤膏对家兔皮肤痛阈的影响及机制

目的：探讨湿润烧伤膏（ＭＥＢＯ）对皮肤痛阈的影响及其作用机理，以拓宽ＭＥＢＯ在临床的应用领域。方法：采用行为测痛的方法，以饱和氧化钾溶液电极刺痛，家兔开始出现屈腿反射为痛阈反应指标，测定皮肤涂抹ＭＥＢＯ前后的痛阈。结果：涂抹ＭＥＢＯ后一定时间内皮肤痛阈比基础痛阈明显升高（Ｐ〈０．０１），而涂抹凡士林后无明显变化（Ｐ〉０．０５）。结论：ＭＥＢＯ参与了皮肤的镇痛作用，可用于治疗创伤等引起的疼痛。     

阿麒帖抗炎镇痛的药效学研究

目的 :研究阿麒贴的抗炎镇痛作用。方法 :复制不同的致炎致痛动物模型 ,观察阿麒贴的抗炎镇痛作用。结果 :阿麒贴能较好地抑制水肿及抗肉芽肿 ,且随剂量增加其效果增强 ,阿麒贴可提高大、小鼠的痛阈。结论 :阿麒贴具有抗炎镇痛作用 ,可试用于癌痛的临床治疗。     

辣椒素敏感的C纤维在电针镇痛中的作用

本文观察了成年大鼠硬脊膜外腔注射辣椒素后第7天痛阈和电针镇痛效应的变化。辣椒素处理可显著升高大鼠的痛阈，提示硬脊膜外腔注射辣椒素能抑制成年大鼠C纤维传导痛信息的功能。在辣椒素处理大鼠“环跳”穴给予电针刺激后，镇痛效应明显降低，特别是在≥3伏的较高电针强度时更是如此。由此表明，辣椒素敏感的C纤维可能在电针镇痛中起重要作用。     

磁疗对烫伤大鼠皮肤痛阈和创面愈合的影响

目的：探讨大鼠烫伤前后的痛阈变化及旋转磁场对其的影响。方法：用行为测痛方法先测定大鼠的正常痛阈。再备Ⅱ度烫伤模型，然后分别测定烫伤后与磁疗后的痛阈。结果；大鼠烫伤后１－２ｈ及１周的痛阈均降低；磁疗１周后痛阈又升高，差异有显著性。同时还发现磁疗组比对照组创面愈合快，无感染。结论：磁疗参与了烫伤地的镇痛，并可促进创面愈合，水肿及渗出吸收，炎症消散，因此磁疗可以作为烫伤时镇痛，促进创面愈合的辅助疗法。     

枫叶煎剂对小鼠镇痛抗炎作用的实验研究

目的观察枫叶煎剂对小鼠的镇痛抗炎作用。方法镇痛实验采用醋酸致小鼠扭体法和小鼠热板法。抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法和鸡蛋清致小鼠足趾肿胀法。结果枫叶煎剂灌胃可减少醋酸致小鼠扭体的次数,扭体抑制率为67.43%,延长小鼠舔后足潜伏期,减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀程度和鸡蛋清致小鼠足趾肿胀程度(P均<0.01)。结论枫叶煎剂对小鼠具有镇痛抗炎作用。     

The Effect of Electrical Stimulation of the Lateral Hypothalamic Area on the Pain Threshold of Rats

Effect of electrical stimulation of lateral hypothalamic area(LHA)on pain threshold of rats was studied by using tailflickresponse to radiant heat as the index of pain response and theinfluence of intraperitoneally injected naloxone on the analgesiceffect of LHA was observed.The result showed that pain thresholdof the animals raised 52.5% in average after LHA stimulation andthis analgesic action of LHA decreased significantly after injecionof naloxone.Quantitatively the analgesic effect of LHA was muchweaker than that of electroaccupuncture.The possible underlyingmechanisms were discussed.     

下肢骨科手术后硬膜外隙应用舒芬太尼复合左旋布比卡因镇痛效果的探讨

目的评价舒芬太尼（Sfen）复合左旋布比卡因（L-Bup）硬膜外隙注射术后镇痛的效应。方法选择下肢骨科手术病人46例,随机分成S组（23例）和M组（23例）。两组均行L2—3硬膜外隙穿刺术并头向置管4cm,S组硬膜外隙注射Sfen20μg＋05％L—Bup5ml,M组注入吗啡（Mor）2mg＋0．5％L-Bup5ml,术后两组均行硬膜外自控镇痛（PCEA）,其配方S组为0．225％L—Bup＋Sfen60μg＋氟派利多3mg,M组为0．225％L-Bup＋Mor5mg＋氟派利多3mg,负荷量5ml,持续背景输注量2ml,单次PCA量1ml,锁定时间15min。结果镇痛满意率（VAS≤3）S组95．65％,M组86．96％两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,尿潴留、恶心呕吐、皮肤癌痒等副作用S组均低于M组。结论Sfen复合L-Bup硬膜外术后镇痛效果满意,副作用少。     

纳洛酮对大鼠伏核注入加压素增强电针镇痛作用的影响

以辐射热甩尾法的甩尾潜伏期作为痛阈，观察纳洛酮（ＮＡＬ）对伏核注入精氨酸加压素（ＡＶＰ）能提高痛阈及增强电针镇痛作用的影响。结果：伏核内微量注入ＡＶＰ（０．０１５Ｕ），大鼠痛阈提高，针刺镇痛效应明显增强。伏核预先注入ＮＡＬ（０．８μｇ），明显削弱ＡＶＰ的镇痛和增强电针镇痛作用。１、２、３Ｖ电针的平均针效与对照组比较减弱了３７％（Ｐ＜０．０１），电针后效由４０ｍｉｎ缩短为２０ｍｉｎ。结果表明，ＡＶＰ参与痛觉调节过程，并在电针镇痛过程中发挥一定的作用。这种作用部分是由内源性阿片肽系统中介的。