脑卒中并发高渗非酮症糖尿病分析

我科于 1990年 4月～ 1998年 4月共收治急性脑卒中患者 3 84 2例 ,其中合并高渗性非酮症糖尿病4 1例 ,且这 4 1例患者既往均无糖尿病史 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4 7～ 73岁 ,平均年龄 60岁 ;脑卒中的种类为病灶面积(附表 ) ,入院时有不同程度意识障碍 3 1例 ,意识清晰者 10例。附表　脑卒中的种类及病灶面积种类例数分类例数ＣＴ扫描病灶面积大梗塞 2 0 5ｃｍ以上脑缺血　　 2 8中梗塞 73 1～ 5ｃｍ小梗塞 11 6～ 3ｃｍ丘脑出血 410～ 15ｍｌ出血性卒中 13脑叶出血 2 3 0ｍｌ脑干出血 2 5ｍ…     

5年间产后出血发生情况的分析及护理

为预防和减少产后出血的发生 ,降低并发症 ,现将我院 1997年以来 5年间产后出血情况分析如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 1年 10月 ,在我院分娩的产妇 2 0 75例 ,以胎儿娩出后 2 4ｈ内阴道出血量 >5 0 0ｍｌ为产后出血标准 ,评估产后出血量的方法为盆接法和称重法[1] 。发生产后出血 5 5例 ,占2 65 % ,其中 2 5例系从外院转来。出血量 5 0 0～ 80 0ｍｌ 3 5例 ,占 63 6% ,80 1～ 10 0 0ｍｌ 9例 ,占 16 4% ,10 0 1～15 0 0ｍｌ 7例 ,占 12 7% ,>15 0 0ｍｌ 4例 ,占 7 3 %。出血最多者达 40 0 0ｍｌ,9例并发失血性休克 ,1例羊水栓塞死亡 …     

微侵袭手术治疗急性外伤性颅内血肿

近几年我们应用简易定位方法 ,钻颅碎吸加尿激酶溶解治疗急性外伤性颅内血肿 64例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 64例中 ,男 49例 ,女 1 5岁 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 33 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 1 4例 ,跌伤 9例 ,其他原因 7例。全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。硬膜外血肿 2 5例 ,脑内血肿 2 7例 ,多发性血肿 1 2例。小脑幕上血肿 57例 ,幕下血肿 7例。血肿量 2 0～ 30ｍｌ者 1 4例 ,30～ 40ｍｌ者 38例 ,>40ｍｌ者 1 0例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 8分 8例 ,9～ 1 2分 2 9例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。ＣＴ扫…     

急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并上消化道出血 (ＵＧＨ ) ,在ＡＣＶＤ各器官损害中发病率为 14.6%～ 5 1.8% [1] ,预后差 ,病死率高达 48.1% [2 ] 。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ的分析及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月收治均经ＣＴ扫描证实的ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 92岁 ,平均年龄 63岁。脑出血 5 7例 ,脑梗死 9例 ,蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 3 0～ 70ｍｌ,>40ｍｌ 19例 ,脑干出血量 11ｍｌ及 13ｍｌ,脑梗死面积 >2ｃｍ2 7例。意识障碍5 3…     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

产后出血超选择髂内动脉栓塞术的临床应用

本院自 1998年 4月以来 ,采用超选择髂内动脉造影栓塞术成功抢救 3例晚期产后大出血 ,结果如下。1　临床资料1.1　病例资料　例 1,2 8岁 ,孕2 产2 。患者 2ｄ前在当地医院行会阴侧切娩出一活婴 ,胎盘胎膜自娩完整 ,恶露较多 ,伴骶尾部疼痛 ,转入本院。体查 :宫底平脐 ,质硬。外阴肿胀 ,左、右侧阴道壁各有一 12ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ血肿 ,即行阴道血肿清除术 ,术中出血约 80 0ｍｌ。术后给予输血 ,抗炎等处理 ,恶露量少。 11ｄ后解小便时突然出现阴道大流血 ,量约 150 0ｍｌ。查 :宫底耻骨联合上 3指 ,阴道左侧壁可…     

超短波并旋磁治疗头皮血肿104例

头皮血肿患者 10 4例 ,男 6 8例 ,女 36例 ;年龄≤ 1岁 12例 ,～ 4 0岁 6 7例 ,>4 0岁 2 5例 ;病程 <1个月 98例 ,>1个月 6例 ,血肿已有不同程度的机化表现 ;车祸撞伤 82例 ,拳击伤 3例 ,摔伤 7例 ,婴儿产伤血肿 8例 ,颅脑术后积血积液 4例 ;前额部4 8例 ,右顶部 2 1例 ,左顶部 2 7例 ,枕部 8例 ;头皮血肿面积 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ～ 8.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ。分为 2组。Ａ组 54例 ,先采用上海产五官超短波治疗机 ,频率 4 0 .6 8ＭＨｚ ,蕈状电极直径 4ｃｍ ,患区斜对置 ,间隙 2ｃｍ ,无热量 ,每日 1次 ,12～ 15ｍｉｎ。然后采用武汉产ＸＣＬ磁…     

火针治疗糖尿病合并神经元性膀胱50例

糖尿病合并神经元性膀胱、尿潴留患者 5 0例 ,年龄 30～ 39岁 15例 ,>4 0岁 35例 ,糖尿病病程 <5年 6例 ,6～ 10年 18例 ,>11年 2 6例。膀胱残余尿量 >10 0ｍｌ 6例 ,>2 0 0ｍｌ 15例 ,>30 0ｍｌ2 9例。治疗方法 :患者取平卧位 ,取穴中极、关元、气海。在已选定穴位上常规消毒 ,并用直径 0 .5ｃｍ ,1.5ｃｍ长的不锈钢针 ,将针的前段在酒精灯上烧红 ,迅速刺入穴位 ,快速出针 ,全过程在一秒钟内完成 ,针刺深度 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,并用消毒干棉球按压针孔 ,每周 1次 ,4次为 1个疗程。疗效标准　显效 :经 1个疗程治疗后 ,能自行排尿 ,膀胱残余尿…     

颅内血肿微创清除术的护理问题与对策

我科 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 1 2 0例采用微创清除术引流的患者进行了护理方面的前瞻性监测 ,取得了满意的效果。1　对象各种原因所致脑出血患者 1 2 0例 ,诊断符合全国第四届脑血管疾病会议诊断标准 ,并经头颅ＣＴ证实。其中男 76例 ,女 44例 ,年龄 3 5～ 82岁 ,平均年龄 5 6岁。发生丘脑出血破入脑室 8例 ,基底节区出血 83例 ,脑叶出血 2 9例 ,血肿 <3 0ｍｌ6例 ,3 0～60ｍｌ94例 ,60～ 90ｍｌ1 5例 ,>90ｍｌ5例。入院时已昏迷 62例 ,昏睡 1 2例 ,嗜睡 1 0例 ,神志清醒 3 6例。血压 >2 4 1 4ｋＰａ1 1 5例 ,血压 <1 2 8ｋＰａ5例…     

产后出血的处理措施

产后出血是产科常见的并发症 ,是造成产妇死亡的重要原因之一。因此应特别重视做好防治工作 ,而良好的护理观察是预防产后出血的关键。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共发生产后出血 62例 ,现将产后出血的相关因素及处理措施介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,分娩总数3 15 2例 ,发生产后出血 62例 ,占分娩总数的 1 97%。年龄最小2 2岁 ,最大 3 6岁 ;初产妇 48例 ,经产妇 14例 ;出血量最少为 5 0 0ｍｌ ,最多为 3 0 0 0ｍｌ;出血时间发生在产后 2ｈ以内者 60例。 >2ｈ而 <2 4ｈ者 2例。诊断标准…     

剖宫产术中出血36例止血方法分析

我院 1995年 1月～ 1998年 12月行子宫下段剖宫产术 76 8例 ,发生术中出血 (出血量≥ 40 0ｍｌ) 36例 ,现将术中出血的止血方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1995年 1月～ 1998年 12月我院行子宫下段剖宫产 76 8例 ,发生术中出血者 36例 ,发生率 4 6 9% ,其中出血量 <10 0 0ｍｌ 2 1例 ,10 0 0～2 0 0 0ｍｌ 10例 ,出血量 >2 0 0 0ｍｌ 5例 ,最大出血量 3 5 0 0ｍｌ。1 2　出血原因　各种原因引起子宫收缩乏力 2 3例 ,胎盘因素 9例 (前置胎盘 4例、植入 2例、粘连 3例 ) ,其它 4例。1 3　治疗方法及结果　 36例术中出血均首选宫…     

红外线照射对慢性肾衰患者动静脉内瘘血流量的影响

慢性肾功能衰竭患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 5 5岁 ,平均 (45 .1± 7.3)岁 ;原发性病为慢性肾炎 2 1例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,急进性肾炎 1例 ,狼疮性肾炎1例 ;于腕上 2～ 3ｃｍ桡侧行动静脉内瘘术 ,左侧2 4例 ,右侧 6例 ;术后 2～ 4周 ,透析中最大血流量(16 0 .0 0± 5 .96 )ｍｌ/ｍｉｎ ,内瘘口血流多普勒测值(10 8.81± 12 .5 9)ｍｌ/ｍｉｎ。采用自贡产ＴＤＰ -Ｊ治疗器 ,局部照射 ,距离30～ 4 0ｃｍ ,时间 2 0ｍｉｎ ,每日 2次 ,连续 15ｄ为 1个疗程。照射期间保持血压和心功能稳定 ,并停…     

穿刺吸除+内科疗法治疗高血压性脑出血42例临床观察

我院 2 0 0 2年在内科治疗基础上采用ＹＬ - 1型颅内血肿粉碎针穿刺治疗高血压性脑出血 4 2例 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 13例。年龄 4 0～ 81岁 ,平均年龄 5 3 6岁。①出血量 :应用多田公式计算出血总量Ｔ(ｃｍ3 )=π/6ＬＳＳｌｉｎｅ(Ｔ -血肿毫升数 ,Ｌ -长径 ,Ｓ -短径 ,Ｓｌｉｎｅ -ＣＴ显示层数 ) ,血肿量 11～ 10 5ｍＬ ,平均 38 6ｍＬ ,血肿量 10～ 30ｍＬ 12例 ,死亡 2例 ;血肿量 >30ｍＬ 30例 ,死亡 4例。②出血部位 :壳核 2 4例 ,死亡 1例 ;丘脑 4例 ,死亡 2例 ;脑叶 12例 ,死亡 2例…     

双氧水保留灌肠治疗小儿粪石性肠梗阻的观察及护理

粪石性肠梗阻是一种罕见的小儿急腹症 ,目前治疗尚存不足之处。我科 1990年元月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用双氧水保留灌肠法 ,旨在弥补传统方法的不足 ,提高疗效。1　临床资料本组病例共 2 8例 ,有 18例为先天性巨结肠粪石性肠梗阻 ,10例均呈肠梗阻表现。年龄最小 5个月 ,最大 6岁 ;女性 8例 ,男性 2 0例 ;粪石最大 8 5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,最小 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。全部病例均用双氧水保留灌肠法治愈 ,疗程最短者1天 ,最长 5天。2　治疗方法用 3%双氧水 5～ 10ｍｌ,加液体石蜡 15～ 30ｍｌ,保留时间 30ｍｉｎ～ 2ｈ ,待肠…     

外伤性颅内静脉窦破裂11例治疗体会

近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料11例中,男9例,女2例;年龄21岁～55岁。损伤原因:骨折片刺伤4例,骨折撕裂5例,开放性颅脑损伤致破裂2例。损伤部位:上矢状窦中段2例,后段7例,横窦2例。6例合并有硬膜外血肿,3例合并颅内多发血肿及脑挫伤。破口:05ｃｍ以下4例,05ｃｍ～10ｃｍ5例,10ｃｍ～15ｃｍ2例,半数以上同时合并有数个小破口。入院时失血性休克5例,ＧＣＳ5分3例,6～9分8例。12　治疗方法入院后立即行头颅ＣＴ扫描,同时做术前准备,快速进入手术…     

颅脑挫伤并发致盲性眼病的救治

颅脑挫伤并发致盲性眼病 ,在脑、眼外科中较为常见。我们将近 3ａ来延误治疗和及时救治的病患资料总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本证延误治疗视神经萎变已近失明者 2 0例眼 ,均为伤后 2月以上。其中 ,颅脑挫伤并发视网脉络膜震荡严重出血 ,吸收后 ,视神经损伤萎变未及时救治 ,视力0 0 2～ 0 0 3有 11例眼 ;并发玻璃体、眼底严重出血吸收黄斑裂孔机化 ,视神经损伤萎变 ,视力眼前手动～ 0 0 1有 9例眼。本症伤后均在 2 4～ 32ｈ来诊者 30例眼。其中 ,前房严重出血 14例眼 ,并发球后血肿 6例眼及青光眼急发 5例眼 ;眼底严重出血并…     

严重下腔静脉损伤的抢救及护理

下腔静脉损伤病情严重 ,来势凶猛 ,且多为复合性损伤。 1994年至1999年 ,我院收治下腔静脉损伤 4例 ,抢救成功 3例 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 3例、女 1例 ;14～ 38岁 ,平均 14 2岁。车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤医源损伤 1例 ;肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下损伤 2例 ;血管壁破裂口0 3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,其中 1例呈不规则破裂口 2处 ,长 2 5～ 3ｃｍ ,合并肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ;失血量 12 0 0～ 110 0 0ｍｌ,平均失血量 375 0ｍｌ。1.2　方法　采…     

重型颅脑损伤低氧血症69例分析

1997～ 2 0 0 0年收治重型颅脑损伤患者 12 1例 ,其中 6 9例出现低氧血症 (Pa O2 <6 9.9mm Hg) ,发生率 5 7% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 2 4例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 46岁。 GCS3～ 5分 42例 ,6～ 8分 2 7例。其中脑挫伤 2 6例 ,颅内血肿 19例 ,弥漫性轴索损伤 14例 ,蛛网膜下腔出血 10例。合并四肢骨折 9例 ,肋骨骨折、血气胸 6例 ,休克 3例 ,颈髓损伤 1例。并发误吸14例 ,上消化道出血 11例 ,肺部感染 9例 ,ARDS5例 ,神经源性肺水肿 3例。低氧血症出现时间 :伤后 2 4h32例 ,1～ 3d2 2例 ,3d后 15例。气管切开 5 1例 ,…     

产后出血与分娩方式关系分析及防护措施

产后出血是产科常见的并发症 ,至今仍居我国孕产妇死亡的首位 ,我院 1995年 1月～ 1999年 12月共发生产后出血 12 7例 ,本文通过回顾性分析 ,探讨临床上关于产后出血的防护措施。1　资料与分析1 1　一般资料 :我院自 1995年 1月～ 1999年 12月住院分娩总数 4 879例。其中产后出血 12 7例 ,发生率 2 6% ( 12 7/ 4 879) ;年龄最小 18岁 ,最大 38岁 ;初产妇 75例 ,经产妇 65例 ,双胎 12例 ,失血性休克 5例 ,并发ＤＩＣ 3例 ,出血时间发生在产后 2ｈ以内者12 0例 ,大于 2ｈ者 7例 ,诊断标准为胎儿娩出后 2 4ｈ内 ,阴道出血量达 4 0 0ｍｌ或以上…     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…