脑震荡97例TCD分析

脑震荡是一种常见的神经外科疾病，是颅脑损伤中病理改变最轻的一种，常常缺乏器质性损伤的证据。我院自2000年1月～2006年1月对97例脑震荡病人进行彩色经颅多普勒超声血流诊断仪（TCD）检测，同时筛选了100例健康检查者作为对照组，观察脑震荡患者血流动力学方面的改变，现将检查结果分析报告如下。     

严重肝脾损伤出血休克伴颅脑损伤9例

腹部闭合性损伤出血、休克同时伴颅脑损伤是严重的多发性创伤,是基层医院救治工作的一个难点.现报告9例诊治体会如下.1 临床资料本组9例中,男7例,女2例,年龄12～76岁,平均36岁.损伤原因:交通事故4例,坠落伤2例,塌压伤1例,斗殴1例,牛攻击伤1例.损伤部位:肝破裂并脑挫裂伤1例,脾破裂并颅内血肿、脑挫裂伤2例,脾破裂并颅底骨折脑震荡2例,脾破裂及左肾挫裂并脑挫裂伤1例,肝破裂并颅内血肿1例,脾破裂并广泛脑挫裂伤、颅内血肿脑疝形成1例,肝破裂并颅底骨折脑震荡1例.6例除上述损伤外还伴有其他的轻度损伤.损伤程度:格拉哥昏迷评分(GCS):3～9分,创伤指数17以上6例,21以上3例.     

脑震荡患者脑干听觉诱发电位变化与伤后脑血流动力学改变的相关性分析

目的 探讨脑震荡病人脑干听觉诱发电位(BAEP)变化与伤后脑血流动力学改变的关系. 方法 对60例脑震荡病人伤后24～48小时内检测双侧BAEP,根据BAEP分级标准:Ⅰ级正常为9例,Ⅱ～Ⅳ级为异常51例,异常率为85％,7天后60例病人均经颅多普勒血流超声(TCD)检测. 结果 60例病人中,BAEP异常病人TCD检测血流动力学改变者占94.12％,BAEP正常病人TCD检测血流动力学改变者占11.11％,比较BAEP正常与异常两组病人TCD变化情况,并统计学处理. 结论 BAEP能够检测出大部分脑震荡病人脑干电生理变化,提示脑组织的超微结构损伤,并可能引起脑血流动力学改变,而TCD检测结果证明脑震荡病人伤后1周仍存在脑血流动力学变化,为临床诊治提供有效依据.     

单纯性儿童后交叉韧带损伤一例

笔者于2008年5月1日,收治单纯性儿童后交叉韧带损伤1例.报告如下. 1 病例报告 患儿男,9岁,因车祸致伤头部和双膝部疼痛2 h人院,人院时诊断为脑震荡和双膝部软组织挫伤,经过治疗后头部症状好转,右膝关节站立时有疼痛和恐惧感,而且不能主动伸直,行走明显受限.     

鲜草药治外伤溃疡

颅脑损伤后综合症又称脑震荡后综合症,损伤后神经症等,是指脑震荡,脑挫伤后三个月以上仍然存在许多自觉症状而临床神经系统检查又无客观体征的一种临床现象。主要表现为头痛、头昏、头晕、失眠、多梦、情绪不稳定、记忆力减退、心悸、多汗、易疲劳等。为门诊外科常见病,用单纯西药治疗有些病人效果不佳。     

轻度颅脑损伤后的神经外科并发症

轻度颅脑损伤病人几乎无需特殊治疗,均能获得较好的康复。然而,某些被忽视的轻度颅脑损伤病例,却可有颅内压增高或颅内的严重损害。据美国对颅脑和脊髓损伤的调查,所有住院的头部损伤病人中脑挫裂伤占6.3％,颅内血肿占2.2％。格拉斯哥昏迷评分(GCS)少于9分的病人中约40％需要开颅清除严重损伤的脑组织。严重头部损伤后颅内压增高的发病率约占50％。作者随访华盛顿州立大学两家医院610例到过急诊室,有脑震荡的病史(脑震荡的定义是损伤后一过性意识丧失或有其他神经功能丧失,例如记忆力丧失、失语、失明等),急诊室留观时神经外科医生给予的评分是     

脾损伤延迟性腹腔内大出血的临床分析

在闭合性腹部外伤中,脾脏损伤居腹腔脏器损伤之首位.而脾损伤延迟性腹腔内大出血常在毫无防备的情况下突然发生,其死亡率和并发症发生率比伤后即刻发生的脾破裂大出血更高.笔者1998年9月至2006年9月期间,经治脾损伤延迟性大出血16例.报告如下.……     

十二指肠损伤的临床诊治分析

十二指肠损伤仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,因其位置深在,常合并其他重要脏器损伤,临床需慎重对待.该院自1997年9月至2007年8月,共诊治十二指肠损伤27例.     

十二指肠损伤的临床诊治分析

十二指肠损伤仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,因其位置深在,常合并其他重要脏器损伤,临床需慎重对待.该院自1997年9月至2007年8月,共诊治十二指肠损伤27例.     

十二指肠损伤的临床诊治分析

十二指肠损伤仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,因其位置深在,常合并其他重要脏器损伤,临床需慎重对待.该院自1997年9月至2007年8月,共诊治十二指肠损伤27例.     

脑弥漫性轴索损伤56例

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法 分析56例DAI病人的临床资料和影像学特点，与原发性脑损伤的特征进行比较。结果 56例DAI伤者中66％为交通伤。伴脑挫裂伤者40例（71％）。CT／MRI发现出血灶者45例。结论 DAI是较常见的弥漫性脑损伤，脑震荡和原发脑干伤被包含其中，且常常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类似乎更为简单实用。     

32例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法分析32例DAI病人的临床资料和影像学特点,与原发性脑损伤的特征进行比较。结果 32例DAI病人中59%为交通伤,多次暴力致伤比较常见(47%)。伴脑挫裂伤者21例(66%)。CT、MRI发现出血灶者29例。结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,脑震荡和原发脑干伤被包含其中,且常常与脑皮质挫裂伤伴发,将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类更为简单实用。     

医源性胆管损伤的预防与治疗

医源性胆管损伤在各级医院屡有发生.我院在1995年6月至2007年9月期间共收治医源性胆管损伤12例,其中本院损8例,外院转入4例.     

神经外科——颅脑外伤

颅内压监护下治疗颅内血肿；颅脑损伤的CT分级与预后；颅内静脉窦损伤的手术治疗（附28例报告）;脑震荡大鼠认知行为障碍及多巴胺能神经元的变化;外伤性后颅窝血肿25例诊治体会;脑弥漫性轴素损伤的诊治;口服（鼻饲）氯硝安定治疗颅脑损伤后四肢肌张力增高27例诊治分析;[编者按]     

头部创伤病人的麻醉处理

近年来,麻醉工作者处理头部创伤病人所起的作用越来越大。这类病人可避免的致死因素中,26％为气道梗阻,22％为低血压,17％为抽搐。麻醉工作者应有熟练的技术和丰富的生理、药理学知识,才能提高治疗效果。头部创伤的病理生理头部创伤的主要后果是造成脑损伤。脑损伤分为两期。受伤的瞬间,先为不同程度的原发性损伤,然后发展为继发性损伤,常导致死亡。目前的治疗措施均系针对继发性脑损伤。在撞击的瞬间,由于脑受伤的方式不同,可造成脑震荡、脑挫伤、脑撕裂伤、斑状出血和脑白质受伤等病理改变。脑震荡的     

开腹胆囊切除术中胆管损伤的原因分析及预防对策

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手段,在农村基层医院仍以开腹胆囊切除术(OC)为主,随着胆囊切除术的普及,医源性胆管损伤的发生率有明显增高趋势.龙山县人民医院1995年9月至2005年9月间共行OC 1268例,发生胆管损伤4例,外院转入1例,现作回顾性分析,报告如下.     

持续封闭负压引流治疗软组织大面积损伤

软组织大面积损伤在临床上比较常见,若处理不当易导致感染等不良后果.我院2007年9月至2008年10月治疗软组织大面积损伤16例,应用一次持续封闭负压引流的治疗方法,疗效较好.     

胸腰椎骨折并截瘫前路减压内固定术的治疗

胸腰椎骨折常伴有脊髓损伤,导致脊髓损伤的原因除了原始创伤暴力的作用外,脊髓前方椎体碎骨块及椎间盘组织的挤压也是重要因素.2000年7月～2006年9月,我们采用前路减压内固定治疗21例胸腰椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者,疗效较好.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤因素及预防的体会

自从Mouret1987年完成首例LC[1],LC手术已成为治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的首选方法和金标准.但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视.胆道损伤是LC最主要的并发症,据刘允怡报道,在12500例LC研究中,胆管损伤发生率为0.85%[1].2000年1月至2005年9月,笔者行腹腔镜胆囊切除术580例,胆道损伤5例.其中胆总管横断1例,胆总管部分损伤4例.现结合文献将胆管损伤因素及预防的体会报告如下.     

胆道损伤的修复时机及治疗方式探讨

胆管损伤目前仍然是肝胆外科的棘手问题,医源性因素是其主要的致伤因素.约有90％的胆管损伤是南胆囊切除术所致,发生率约为0.2％～0.5％[1].目前对于胆管损伤的程度及修复时间仍缺乏统一标准.我们对2006年6月至201 1年9月我院87例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,希望能够找出更为合理的治疗方案,获得更佳的预后.