中药薰蒸结合三维腰椎牵引治疗椎间盘源性下腰痛

椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是指腰椎间盘内各种病变如椎间盘退变、终板损伤刺激椎间盘内的疼痛感受器产生的下腰部疼痛,其不伴有典型的神经根性症状和体征,无神经根受压或脊柱运动节段过度活动的放射学证据[1]。椎间盘源性下腰痛是骨伤科临床常见疾病,近年来随着对其认识     

三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的观察三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将90例椎间盘源性腰痛患者随机分为两组;治疗组45例采用三步推拿法治疗,对照组45例采用电动牵引床骨盆平牵治疗,均治疗2个疗程。观察两组临床疗效和治疗前后VAS评分变化情况。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为77.8%（P〈0.05）;治疗后两组（10次）VAS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,治疗组VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛疗效确切。     

热敏灸疗法治疗爱尔兰人椎间盘源性腰痛疗效观察

目的:观察热敏灸疗法与针刺疗法治疗爱尔兰人椎间盘源性腰痛(寒湿痹证型)的疗效差异.方法:将82例病人随机分成热敏灸组(43例)和针刺组(39例),热敏灸组在腰骶部相应部位寻找热敏点,然后在热敏点施灸,使灸感传导,到灸感传导结束后治疗结束,如果不出现灸感,就在相应痛点施灸30 min;针刺组取相应的华佗夹脊、背俞穴及委中进行针刺,配穴为环跳、风市、阳陵泉、秩边等,针刺后在腰部加神灯照射,留针30 min.每周治疗2次,4周为一疗程,治疗8周后统计疗效.结果:热敏灸组,临床治愈19例,好转20例,无效4例,有效率90.7%(39/43).针刺组,临床治愈9例,好转25例,无效5例,有效率87.2%(34/39).两组间临床治愈例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),热敏灸组优于针刺组.结论:热敏灸疗法治疗爱尔兰人椎间盘源性腰痛疗效优于传统针刺疗法.

Abstract：

Objective To observe the therapeutic difference in treatment of Irishmen with discogeniclow back pain (arthritis of cold-damp syndrome type) between heat-sensitive acupoint and acupuncture.Methods Eighty-two patients were randomly assigned to the heat-sensitive group (43 cases) andthe acupuncture group (39 cases). Corresponding heat-sensitive points in the lumbosacral area wereselected in the heat-sensitive group. Then moxibustion was performed at the heat-sensitive acupoint,thus conducting the moxibustion sensation. The treatment was ended when the sensation conductionwas finished. If there appeared no moxibustion sensation, moxibustion at the corresponding painfulirradiated with TDP after needling, with the maintaining time of 30 min. The treatment was carried outtwice weekly, four weeks as one therapeutic course. The therapeutic effect was statistically calculatedafter 8-week treatment. Results Nineteen cases were clinically cured, 20 improved, 4 failed, and theeffective rate 90.7%(39/43) in the heat-sensitive group, while 9 clinically cured, 25 improved, 5 failed,and the effective rate 87.2%(34/39) in the acupuncture group. Significant difference was shown in theclinically cured case by x2 test (P<0.05). Conclusion Heat-sensitive acupoint was superior to traditionalacupuncture in treatment Irishmen with discogenic low back pain.     

臭氧椎间盘内注射治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的：探讨椎间盘源性腰痛的特点以及C臂机引导下臭氧微创治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法：选取椎间盘源性腰痛患者68例,按照随机数字表将患者随机分成硬膜外腔组（C组）32例及臭氧微创治疗组（D组）36例。用视觉疼痛评分（VAS）和Nakai分级标准对每个患者进行术前和术后3d、6d、2个月分别评分,评估治疗效果及不良反应。结果：68例患者硬膜外穿刺或椎间盘穿刺均一次成功,无明显不良反应。两组患者治疗后3d、6d及2个月VAS评分均较治疗前明显降低,P〈0．05;D组术后2个月与术后3d、6d相比,P〈0．05;与C组相比较,术后2个月D组VAS评分明显下降,P〈0．05。Nakai分级：治疗后2个月,与C组相比较,D组优良率和总有效率均明显升高,P〈0．05。结论：c臂机引导下臭氧微创治疗椎间盘源性腰痛临床疗效确切,安全,不良反应少。     

椎间盘造影亚甲蓝盘内注射治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析与探讨

目的:探讨椎间盘源性腰痛的特点以及造影亚甲兰盘内注射治疗椎间盘源性腰痛的效果,为其诊断治疗提供参考。方法:2006年～2007年我科对15例经保守治疗无效,考虑为椎间盘源性腰痛的患者进行椎间盘造影亚甲兰盘内注射,观察造影剂的形态和疼痛的复制性,并对术前、术后和术后三月患者疼痛的VAS评分进行疗效评估。结果:15例患者共行28个椎间盘穿刺,其中造影剂外漏16节段,诱发复制痛13个节段,13例患者术后疼痛即刻缓解,2例无效,vas评分由术前平均8.2分降至术后1.4分和术后三月的2.2分,改善率分别为83.5%和74%,有效率分别达到86.7%和73.3%。结论:椎间盘造影是诊断腰椎间盘源性腰痛的可靠方法,亚甲兰盘内注射可有效的缓解症状,为临床治疗该病提供了新的方法和思路。     

中药复方治疗椎间盘源性腰痛临床疗效Meta分析

目的 使用Meta分析的方法评价中药复方治疗椎间盘源性腰痛的有效性。方法 检索PubMed、中国知网、维普科技期刊数据库、万方数据库、Cochrane,根据Cochrane的标准,由2名研究者独立评估数据资料,纳入相关要素,并使用Review Manerger5.4对纳入研究行Meta分析。结果 严格按照纳排标准,最终纳入24项随机对照试验,共2 104例椎间盘源性腰痛患者（试验组1 054例、对照组1 050例）。Meta分析结果示：中药治疗在总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31)]、4周及末次视觉模拟量表（VAS）评分[MD=-1.28,95%CI(-1.65,-0.90),P <0.00001;MD=-1.46,95%CI(-1.75,-1.18),P <0.00001）]、4周及末次Oswestry功能障碍指数（ODI）评分[MD=-6.89,95%CI(-9.87,-3.91),P <0.00001;MD=-5.50,95%CI(-6.05,-4.96),P <0.00001）]及日本骨科协会评估治疗量表（JOA）评分[（MD=4....     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛

目的:探讨亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:2006年9月～2008年3月,选择性收治了26例椎间盘源性下腰痛患者,使用椎间盘内亚甲蓝注射治疗,并观察治疗效果.结果:26例亚甲蓝注射患者术后随访时间为3～14个月,中位随访时间9.12个月.所有26例患者中,有1例腰痛症状术后有轻度改善,但3个月后基本恢复至术前水平;另有2例腰痛症状无明显改善,术后VAS评分较术前降低小于2分;其余23例中,腰痛症状完全消失者4例,有显著改善者6例,最后随访时VAS小于2分,另外13例有明显改善,其vAS评分至少比术前降低2分.术后26例中,20例腰椎功能明显改善,术后的ODI评分明显降低.术前和术后的VAS和OD I评分比较,均有显著改善.结论:椎间盘内亚甲蓝注射为难治性椎间盘源性下腰痛提供了一种安全有效和微创的治疗手段.     

椎间盘源性腰痛治疗进展

椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain）指椎间盘内各种病变（如髓核及纤维环退变、终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛,不伴有根性症状,无神经受压或节段过度活动的放射学证据。下腰痛正日益成为严重影响健康的一种疾病,60％～80％的成年人均经历过不同程度的下腰痛。近年来,对于椎间盘源性腰痛的治疗尚没有肯定的结论。现将近10年来椎间盘源性腰痛的治疗进展综述如下。     

椎间盘源性腰痛诊断概述

中医认为骨折分三期：初期病理特征为气滞血瘀,治以活血化瘀.中期特征为瘀血未尽,正气易伤,治以调和气血,舒筋活络.因前中期损伤的气血脏腑,后期治以补益气血肝肾.中药以此指导用于临床.同时现代医学认为骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins,BMPs）是能诱导未分化的间充质细胞聚集、定向分化为成骨细胞和软骨细胞,从而诱导新骨形成.成骨活性最强的是BMP-2.BMP-2可明显加速间充质干细胞向成骨细胞转化,可促进成骨细胞前体细胞向成骨细胞转化.在骨折的愈合中起重要作用.骨折后中药对BMPs的影响是研究的一个热点.现在对此类研究作一综诉.     

温针灸联合腰痛宁胶囊治疗椎间盘源性下腰痛的疗效分析

目的 观察温针灸联合腰痛宁胶囊治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为观察组与对照组各40例。在常规治疗基础上,对照组口服腰痛宁胶囊,观察组在对照组基础上采用温针灸。比较两组患者治疗前后McGill疼痛量表[包括疼痛评级指数（PRI）、疼痛状况（PPI）和视觉模拟量表（VAS）评分]、Oswestry功能障碍指数（ODI）及改良日本骨科协会评估量表（JOA）评分。观察对比炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)。结果 观察组总有效率为87.50%,高于对照组的70.00%(P <0.05)。两组治疗2周、4周后患者McGill疼痛量表评分（PRI、PPI和VAS疼痛评分）和ODI功能障碍指数与治疗前比较,评分均下降（P <0.05）,且观察组下降均较对照组更明显（P <0.05）。两组患者JOA评分与治疗前比较升高（P <0.05）,且观察组高于对照组（P <0.05）。两组治疗2周、4周后炎性因子水平较治疗前均降低（P <0.05）,且观察组均低于对照组（均P <...     

独活寄生汤治疗椎间盘源性下腰痛临床随机对照研究

目的:运用中药独活寄生汤加减治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察。方法:将纳入的146例患者随机分为治疗组与对照组各73例,治疗组采用口服独活寄生汤,每日1剂,分早晚2次口服,对照组口服芬必得胶囊,每日2次,每次1粒。两组每个疗程均为7天,观察2个疗程。结果:治疗组治愈和显效共有53例,愈显率为72.6%,对照组治愈和显效共有38例,愈显率为52.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药独活寄生汤治疗椎间盘源性下腰痛有着明显的疗效,尤其适用于那些不能进行手术治疗的患者。     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain DLBP）的临床疗效及其对腰椎稳定性的影响。方法：对我院2005年5月～2009年5月因DLBP住院行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行回顾性研究,临床效果评价采用视觉模拟疼痛评分VAS及Macnab疗效评价标准,手术前后腰椎稳定性评价采用Panjabi提出的腰椎失稳的X线诊断标准,比较术后24h、1周、1月、1年、2年的临床效果与腰椎稳定性。结果：152例患者获随访,随访24～36个月,平均25.6个月。术后VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,术后各组缓解率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Macnab疗效评价标准术后优良率分别为87.0%（1d）、90.9%（1周）、87.6%（1月）、86.1%（1年）、76.3%（2年）,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术后各时间点无腰椎失稳病例;腰椎稳定性手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮射频消融髓核成形术治疗DLBP的临床疗效优良,对腰椎稳定性影响小,不会造成腰椎失稳的发生。     

“三部”理筋手法治疗椎间盘源性下腰痛145例

目的：观察俯卧位-侧卧位-仰卧位＂三部＂理筋手法对椎间盘源性下腰痛（dicogenic low backpain,DLBP）患者的治疗效果。方法：将290例DLBP患者随机分为手法组和药物组,每组各145例,手法组进行俯卧位-侧卧位-仰卧位＂三部＂理筋手法治疗,药物组口服非甾体消炎止痛药,采用视觉模拟评分法、主观满意度分级及下腰痛评分法（low back outcome scone,LBOS）,分别在治疗前、治疗后近期（3周）、治疗后远期（1年）对2组患者进行评价。结果：手法组、药物组患者治疗后近期、远期VAS评分均显著降低（P〈O.O5）,远期VAS评分临床症状缓解率、患者主观满意度优良率及显效率手法组明显优于药物组（P〈0.05）。结论：俯卧位-侧卧位-仰卧位＂三部＂理筋手法治疗DLBP临床疗效显著。     

补肾活血方治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:观察补肾活血方治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:43例椎间盘源性腰痛患者采用补肾活血方内服治疗,连续服用2周,于治疗前、治疗后,随访时(疗程结束后1个月)进行VAS和ODI评分,并观察临床疗效。结果:43例患者治疗第1周有效率为86.04%,治疗第2周及随访时有效率为90.69%;在VAS评分及ODI评分上,治疗第1周、第2周与随访均与治疗前有明显差异(P0.001),治疗第2周、随访与治疗第1周也有差异(P0.05),但治疗第2周与随访时差异无统计意义(P0.05)。结论:补肾活血方能有效改善椎间盘源性腰痛患者的临床症状,随访期疗效稳定。     

中医药综合治疗慢性腰痛的临床研究进展

中医药综合治疗慢性腰痛具有较好疗效.本文从中药内服外用、针刺配合中药内服外用、手法配合中药内服外用、综合疗法等方面分析中医药干预慢性腰痛的临床研究进展,阐述其独特优势.     

腰痛点治病举隅

运用腰痛点治疗腰扭伤、肩周炎、颈椎病、落枕及梨状肌损伤综合征。手针疗法:腰痛点位于手背腕横纹前一寸五分,第二伸指肌腱桡侧,第四伸肌腱尺侧处左右共四穴。     

射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗25例椎间盘源性腰痛的临床分析

目的:为提高治疗效果,了解射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛临床应用价值。方法:选择25例椎间盘源性腰痛的患者,回顾分析治疗效果及患者满意度结果,对照分析治疗前后VAS评分、SF-36评分及ODI评分。结果:96%的患者疼痛得以有效改善,88%的患者对治疗结果满意。治疗后VAS评分和ODI评分显著低于治疗前(P0.05),而SF-36评分显著高于治疗前(P0.05)。结论:射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射是有效治疗椎间盘源性腰痛的方法,值得临床推广。     

推拿手法配合核心肌群训练治疗椎间盘源性下腰痛42例

目的：探讨手法配合核心肌群训练治疗椎间盘源性下腰痛的效果.方法：采用推拿手法配合核心肌群训练治疗盘源性腰痛患者42例,观察临床效果.结果：痊愈42例,显著进步34例,好转7例,无效1例,总有效率为97.6％.结论：手法配合核心肌群训练治疗椎间盘源性下腰痛疗效持久.     

独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛60例临床观察

[目的]观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊患者使用独活寄生汤（独活、防风、川芎、牛膝各6g,桑寄118g,秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12g,熟地黄15g,白芍10g,细辛、甘草各3g,肉桂煽冲2g）,1次／d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗15dgsl疗程。观测临床症状、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]1级15例,2级38例,3级5例,4级2例,总满意率88．33％。VAS评分明显降低（P〈0．01）。[结论]独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛,疗效满意,无副作用,值得推广。