七氟醚和异氟醚对不同浓度罗库溴铵抑制乙酰胆碱受体内向电流的影响

目的探讨挥发性麻醉药七氟醚(sevoflurane)、异氟醚(isoflurane)对不同浓度罗库溴铵(rocuronium)抑制骨骼肌成人型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)内向电流的影响。方法通过脂质体转染建立表达ε-nAChR的HEK293细胞,用全细胞膜片钳检测乙酰胆碱(ACh)激动受体峰电流。拟合七氟醚、异氟醚、罗库溴铵抑制受体的浓度效应关系(IC50)。用0.5IC50浓度的七氟醚、异氟醚预处理ε-nAChR,记录浓度为IC5、0.5 IC50、IC50的罗库溴铵对ACh诱发峰电流的抑制率。各组以单独使用相应浓度罗库溴铵作为对照。结果七氟醚、异氟醚、罗库溴铵的IC50值分别为:(824.27±14.73)μmol.L-1、(1031.53±62.91)μmol.L-1、(150.45±12.5)μmol.L-1(P<0.01)。0.5 IC50浓度的异氟醚增强IC5浓度罗库溴铵拮抗受体的作用强于七氟醚(P<0.01)。结论七氟醚、异氟醚增强罗库溴铵对ε-nAChR的阻滞作用;两种吸入麻醉药对低浓度的罗库溴铵具有更明显的协同效应,且异氟醚作用强于七氟醚。     

六味地黄汤对人类精子离体活率影响的初步观察

目的　考察六味地黄汤及其乙醚萃取的有效成分对人类离体精子的活率随时间延长的影响。方法　将不同浓度的六味地黄汤及其乙醚萃取的有效成分加入液化后的精液中，6h后用全自动精子分析系统分析各级精子的活率。结果　不同浓度的六味地黄汤及其乙醚萃取的有效成分对人类离体精子活率随时间延长的影响是不同的。结论　六味地黄汤及其乙醚萃取的有效成分对人类精子离体6h的活率、a级、b级以及a＋b级精子的活率均有显著提高。     

右美托咪定对七氟醚麻醉患者苏醒呼末七氟醚浓度的影响

摘要： 目的 观察术中输注不同剂量右美托咪定对七氟醚麻醉患者苏醒时呼末七氟醚浓度及躁动的影响。方法 择期行单侧乳腺癌根治术患者 120 例, 年龄 35～56 岁, 随机分为 4 组, 每组 30 例。D0.5、 D0.6、 D0.7 组分别给予右美托咪定 0.5、 0.6、 0.7 μg/ （kg·h）, C 组给予生理盐水; 观察并记录患者术中、 术后各时段呼末七氟醚浓度, 记录患者苏醒时呼末七氟醚浓度, 观察患者苏醒情况和停药至苏醒拔管时间, 观察患者麻醉苏醒拔管情况, 并根据 Riker’ s 镇静-躁动评分进行评估。记录手术时间、 麻醉时间、 术中瑞芬太尼用量、 术中听觉诱发电位指数 （AAI）、 七氟醚吸入浓度及相应时间。结果 4 组患者一般资料、 瑞芬太尼用量、 手术时间和术中 AAI 值差异均无统计学意义, D0.7 组麻醉时间较其他 3 组延长 （P < 0.05）。与 C 组比较, D0.5、 D0.6 和 D0.7 组术中不同时段七氟醚吸入浓度均降低, 苏醒时间延长, 苏醒时呼末七氟醚浓度降低, 且D0.7组苏醒时间较D0.5、 D0.6组延长, 苏醒时呼末七氟醚浓度低于D0.5组, 与D0.6组差异无统计学意义。与C组比较, D0.5、 D0.6和D0.7组Riker’ s镇静-躁动评分达到7分的比例降低 （P < 0.05）; D0.6和D0.7组评分达到4分的比例较C组和D0.5组高, 而达到6分的比例较C组和D0.5组低 （P < 0.05）; D0.7组患者评分达到3分的比例高于其他3组 （P < 0.05）。术中D0.6组和D0.7组分别有4例 （13%） 和8例 （27%） 发生心动过缓。结论 七氟醚吸入麻醉中静脉输注右美托咪定0.6 μg/ （kg·h） 可有效减少术中七氟醚的用量并降低苏醒时呼末七氟醚浓度, 减少患者吸入全麻苏醒躁动的发生。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿口腔手术中应用

目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼在小儿口腔手术麻醉中的应用.方法:选择行口腔手术的患儿60例,随机分为两组,即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组,每组各30例.分别使用七氟醚或异氟醚吸入诱导复合瑞芬太尼麻醉行唇裂、聘裂手术.记录诱导时问、拔管时间,观察有无恶心、呕吐,躁动,喉痉挛,支气管痉挛等并发症的发生.结果:七氟醚组诱导时间略长于异氟醚组静脉诱导时间;拔管时间均显著短于异氟醚组(P<0.05).恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:七氟醚吸入麻醉平稳迅速,缩短苏醒拔管时间,适用于小儿口腔手术手术.     

氧流量对异氟醚排出的影响及与苏醒的关系

目的 研究停吸异氟醚后环路内给不同氧流量对异氟醚排出的影响及其与苏醒的关系.方法 90例择期手术病人随机分为:Ⅰ组(n=30),停吸异氟醚后给O22 L·min-1;Ⅱ组(n=30)、Ⅲ组(n=30)则分别给O24 L·min-1和6 L·min-1.结果 三组异氟醚呼末浓度/停吸前呼末浓度(F./FAO=0.5)、降低80%(FA/FAO=0.2)和降低90%(FA/FAO=0.1)的时间以Ⅲ组最快,Ⅱ组次之,Ⅰ组最慢(组间P＜0.01).在停吸20 min内患者出现肢动、睁眼的时间快慢以Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,但肢动、睁眼时呼末异氟醚浓度三组间无显著差异(P＜0.05).结论 停吸异氟醚后随氧流量增加,异氟醚排出显著加快,苏醒时间亦明显缩短.     

右美托咪定对老年患者异氟醚肺泡最低有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对老年胃肠道手术患者异氟醚肺泡最低有效浓度的影响.方法 选择2010年2月～2012年2月于本院接受胃肠道择期手术的老年患者(65～80岁) 60例,随机分为对照组和试验组.两组均静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg(10 min泵入),琥珀胆碱2 mg/kg静脉注射,肌肉松弛行气管插管.结果 两组T3时间点MAP、HR比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);对照组异氟醚MAC值为1.01%,试验组异氟醚MAC值为0.50%,与对照组比较,试验组降低异氟醚MAC约50.00%.结论 异氟醚抑制老年患者切皮体动反应时,0.5 μg/(kg·h)右美托咪定能降低异氟醚MAC,且不良反应少.     

异氟醚通过激活Ryanodine受体对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活发挥双向调节作用

目的研究Ryanodine受体在吸入性麻醉剂异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活的影响中的作用。方法将培养的ReNcell CX人神经干细胞应用2.6%异氟醚分别处理1、4、8、12 h后,测量LDH和MTT,研究异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞存活的时间效应;在异氟醚处理前加入Ryanodine受体特异性阻滞剂100 nM丹曲林,再测量LDH和MTT,研究阻断Ryanodine受体能否消除异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞存活的影响。结果 2.6%异氟醚处理1 h,LDH低于对照组,MTT高于对照组(P<0.05),说明促进ReNcell CX人神经干细胞存活;2.6%异氟醚处理12 h,LDH高于对照组,MTT低于对照组(P<0.05),说明抑制ReNcell CX人神经干细胞存活;加入Ryanodine受体阻滞剂丹曲林后,再用2.6%异氟醚处理12 h,LDH和MTT与对照组差异无统计学意义(P>0.05),说明异氟醚通过激活Ryanodine受体影响ReNcell CX人神经干细胞存活。结论异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活具有双向作用,这种作用通过内质网膜上Ryanodine受体介导。     

两种麻醉方法对扁桃体切除患儿围手术期出血量的影响

目的观察地氟醚和七氟醚对扁桃体切除术+腺样体切除术患儿围手术期出血量的影响。方法将40例择期行扁桃体切除术+腺样体切除术的患儿随机分为两组:地氟醚组和七氟醚组,每组20例。地氟醚吸入浓度为4%～6%,七氟醚吸入浓度为2%～2.5%。记录每例患儿的围手术期出血量。结果两组患儿在年龄、体质量指数、手术时间上,没有显著性差异(P均>0.05)。与七氟醚相比,地氟醚所致的围手术期出血量显著降低(P=0.03)。结论在扁桃体切除术+腺样体切除术中,地氟醚所致的术中出血量低于七氟醚。     

小儿全麻诱导吸入七氟醚和异氟醚的临床研究

目的比较七氟醚和异氟醚用于儿童患者全麻时的诱导，评估其安全性和麻醉效果。方法选择50例需全麻插管麻醉下行择期手术的患儿，随机分为七氟醚组和异氟醚组。所有患儿均不给术前药，人手术室后面罩分别直接吸人七氟醚或异氟醚复合纯氧（1-2L·min^-1），直至患儿睫毛反射消失，所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库铵0．6mg·kg^-1保证肌松。结果诱导成功率均为100％，七氟醚组患儿睫毛反射和疼痛反应消失的时间明显短于异氟醚组（P〈0．01）。且不良反应较轻。结论小儿使用高浓度七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短，麻醉满意，安全可控。     

不同呼末浓度七氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的：探讨不同呼末浓度七氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法：45例择期行开腹手术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为3组,每组15例：七氟醚呼末浓度0.5MAC（肺泡最低有效浓度）组（S1组）、七氟醚呼末浓度1.0MAC组（S2组）和丙泊酚组（P组）。P组常规静脉诱导,诱导后静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,待T1（第一个肌颤搐）降至5%时行气管内插管;S1组先吸入8%浓度七氟醚并调节使其呼末浓度稳定于0.5MAC,余同P组;S2组呼末七氟醚浓度稳定于1.0MAC,余同S1组。术中维持分别采用全凭静脉（P组）和七氟醚持续吸入（S1组0.5MAC、S2组1.0MAC）。记录各组注入顺苯磺酸阿曲库铵后的插管时间、起效时间、TOF（四个成串刺激）无反应时间、阻滞维持时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间、恢复指数、TOF70%恢复时间及血液动力学影响。结果：三组患者插管时间、起效时间及血液动力学差异均无统计学意义（P〉0.05）。顺式阿曲库铵肌松阻滞期：与P组比较,S1组T125%恢复时间显著延长（P〈0.05）,TOF无反应时间、阻滞维持时间有所延长,但差异无统计学意义（P〉0.05）;S2组TOF无反应时间、阻滞维持时间及T125%恢复时间显著延长（P〈0.05）;与S1组比较,S2组T125%恢复时间延长（P〈0.05）。顺式阿曲库铵肌松恢复期：与P组比较,S1组、S2组T175%恢复时间、恢复指数、TOF70%恢复时间均显著延长（P〈0.05）;与S1组比较,S2组T175%恢复时间、TOF70%恢复时间显著延长（P〈0.05）。结论：老年患者吸入七氟醚时,顺式阿曲库铵的起效时间不变,肌松阻滞时间和恢复时间延长,且与七氟醚吸入浓度有关。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较七氟醚和异氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法42例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为七氟醚组（S组）和异氟醚组（Ⅰ组）,每组21例。快速诱导后麻醉维持两组分别吸入1MAC七氟醚和异氟醚,必要时追加芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。记录诱导前（T0）、插管后5min（T1）、切皮（T2）、气腹开始（L）、缝皮（T4）、睁眼（T5）和拔管前（T6）,患者的HR、SP、DP和SpO2。计算从停止吸入麻醉药到睁眼和拔管的时间。结果1MAC七氟醚和异氟醚对病人血流动力学指标的影响均较轻,组间比较差异无统计学意义,S组患者的睁眼时间和拔管时间均比I组短,组间比较差异具有统计学意义。结论七氟醚和异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心血管功能的影响程度相似,但七氟醚全麻患者苏醒时间和拔管时间均明显短于异氟醚全麻患者。     

The Effects of Sevoflurane and Isoflurane on Recovery from Outpatient Surgery

This randomized, open-label study compared the investigational inhalational anesthetic sevoflurane with isoflurane in 47 healthy women undergoing elective ambulatory surgery. The women were randomized to receive either sevoflurane or isoflurane in 60% nitrous oxide-oxygen. Induction with thiopental 3–6 mg/kg was followed by vecuronium 0.1 mg/kg and fentanyl 0–200 μg. Duration of anesthesia, time to emergence, orientation, length of stay in the surgical unit, and hospital discharge were recorded. The emergence, length of stay, and discharge times after discontinuation of sevoflurane were 9.7 ± 0.7, 120.6 ± 8.0, and 244 ± 15 minutes, respectively, and for isoflurane were 11.9 ± 1.4, 106.8 ± 7.1, and 282 ± 24 minutes, respectively (NS). The isoflurane group had a higher frequency of postoperative cough. At the end of surgery, the sevoflurane group received a deeper level of anesthesia (minimum alveolar concentration 1.5 vs 1.3), however, these patients were oriented earlier (13.6 ± 1.1 min vs 17.0 ± 1.5 min isoflurane; p = 0.02) after discontinuation of anesthesia, although this difference is of little clinical significance.     

槟榔碱对人体外精子运动能力的影响

目的:研究槟榔碱(Ar)对人体外精子运动能力的影响。方法:优选50例正常男性精液与3组不同浓度(10、50、100μg·mL-1)Ar溶液共同孵育,以精子优选液为对照组,在共同孵育0.5、1、2h后用计算机辅助精子分析(CASA)系统对精子活率(Mot)、(a+b)级前向运动精子百分率([a+b)PM]、曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)进行检测。结果:精液与10μg·mL-1Ar溶液共同孵育1h后的Mot与对照组比较有显著性差异(P<0.01),2h后Mot、VCL与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);精液与50、100μg·mL-1Ar共同孵育0.5、1、2h后的Mot、(a+b)PM、VCL、VSL与对照组比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05),表明Ar浓度越高,作用时间越长,精子运动能力越低。结论:Ar能降低正常男性体外精子运动能力,其毒性与浓度时间成正比。     

Recovery Parameters after Sevoflurane and Isoflurane Anesthesia

We compared recovery times in patients with American Society of Anesthesiologists physical status 1—III receiving sevoflurane or isoflurane during surgical procedures longer than 1 hour in duration. Of the 50 patients enrolled, 23 received sevoflurane and 27 received isoflurane. Anesthetic gases were discontinued abruptly at the end of the surgical procedure. The following parameters were recorded: time to emergence (opens eyes), time to extubation, response to verbal command (squeezes hand of observer), and orientation (time and place). Exposure times to the agents were similar. The time to emergence was significantly less with sevoflurane than with isoflurane (5.6 vs 11.2 min, respectively). There were no significant differences in time to extubation, response to verbal command, or orientation between the groups. Our data support more rapid emergence with sevoflurane than with isoflurane in surgical procedures longer than 1 hour in duration.     

七氟烷、异氟烷对幼鼠脑细胞凋亡和远期学习记忆功能的影响

目的:观察幼鼠暴露于七氟烷、异氟烷不同时间对脑细胞凋亡及远期学习记忆能力的影响.方法:出生后7 d Wistar幼鼠90只随机分为5组:模拟麻醉(A组),3.6％七氟烷麻醉2 h(B组),3.6％七氟烷麻醉6h(C组),2.3％异氟烷麻醉2h(D组),2.3％异氟烷麻醉6h(E组),每组幼鼠麻醉中均无缺氧及CO2蓄积发生.麻醉结束6h后采用4％多聚甲醛灌注取脑,免疫组化检测caspase-3蛋白表达;余幼鼠分别在成长至5、14周时,行Morris水迷宫实验后检测脑caspase-3蛋白表达(n=6).结果:与A组相比,B、C、D及E组海马齿状回及CA3区caspase-3阳性细胞数明显增加,且C组多于B组,E组多于D组(P＜0.05).各组大鼠5、14周定位航行实验每日到达平台所需游泳距离无统计学差异,游泳速度、第一次穿越原平台位置时间、原平台所在象限游泳时间无统计学差异(P＞0.05),但B、C、D及E组大鼠穿越原平台所在位置次数明显高于A组(P＜0.05).结论:发育期幼鼠暴露于3.6％七氟烷和2.3％异氟烷均能诱发海马神经元细胞凋亡,等效浓度异氟烷影响超过七氟烷;两药均一过性影响大鼠对不良刺激的记忆能力,但未造成大鼠远期空间记忆能力下降.     

Evaluation of exposure to isoflurane (Forane): environmental and biological measurements in operating room personnel

The concentration of isoflurane (Forane) in the ambient atmosphere was determined in 11 operating theaters of 5 hospitals in Italy. The concentration of isoflurane in the ambient air exceeds the recommended time-weighted average exposure levels (median value: 113 mumol/m3). Isoflurane was detected in the urine of 45 exposed subjects (anesthetists, surgeons, and nurses). A significant correlation was found between the isoflurane concentration in urine produced during the shift (Cu' nmol/l) and isoflurane environmental concentration (Cl' mumol/m3) (Cu = 0.243 X Cl + 3.712) (r = .90). The results show that the urinary isoflurane concentration can be used as an appropriate biological exposure index. The authors suggest a biological exposure index of 18 nmol/l (3.4 micrograms/l). This is the biological value obtained after 4 h of an average environmental exposure to 81 mumol/m3 (2 ppm).     

In vitro effects of some anesthetic drugs on enzymatic activity of human red blood cell glucose 6-phosphate dehydrogenase

The study investigated in vitro effects of halothane, isoflurane, ketamine, sevoflurane, prilocaine, diazepam, and midazolam on enzymatic activity of human red blood cell glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD; E.C. 1.1.1.49). G6PD was purified from human red blood cells by 2',5'-ADP-sepharose 4B affinity gel. Enzymatic activity was spectrophotometrically measured at 340 nm according to the method of Beutler. I50 values were determined from drug activity (%) - drug concentration curves. I50 values were as follows: 0.72 mM for isoflurane, 1.82 mM for sevoflurane, 0.38 mM for diazepam, and 0.0019 mM for midazolam. But halothane, ketamine and prilocaine had no inhibitory effect on the G6PD activity in in vitro.