384例颅脑交通伤流行病学分析

我科自 1993年 2月～ 1999年 2月共收治颅脑交通伤 384例 ,占同期各类颅脑外伤住院病人总数的 43 .5 % ,全部伤员均有完整的病历及准确的受伤部位、受伤过程等资料。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 5 2例 ,女 132例 ,男∶女为 1.9∶1;年龄 1.2～ 82岁 ,平均 34.6岁 ,其中 2 0～ 45岁 2 6 1例 ,占6 8.0 %。2 .损伤程度 :以ＧＣＳ为伤情评定标准 ,ＧＣＳ 9～ 15分为轻中度损伤 ,共 2 6 3例 ,占 6 8.5 % ;ＧＣＳ 6～ 8分为重度损伤 ,共 6 8例 ,占 17.7% ;ＧＣＳ 3～ 5分为极重度损伤 ,共 5 3例 ,占 13.8%。见表 1。3 .人员类…     

中重型颅脑损伤并发胰腺炎60例

严重头颅外伤是一种紧急状态 ,体内产生氧自由基和神经兴奋性增强 ,使胰腺产生病变 ,这方面报道很少。笔者回顾分析 6 0例中重型颅脑损伤病例 ,现报告如下。临床资料　 (1)重型颅脑损伤组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 38.3岁。入选标准 :①ＧＣＳ≤ 8分 ;②无合并伤 ;③无速尿、甲氢咪呱、磺胺类、四环素、普鲁卡因等用药史 ;④无慢性胰腺炎和高脂血症。 (2 )中型颅脑损 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 37.3岁。入选标准 :ＧＣＳ 9～ 12分 ,余同前。 (3)分别在 1～ 7ｄ、8～2 0ｄ、2 1～ 30ｄ空…     

53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[1,2 ] 。笔者报告我科 1994年 10月至 1998年 6月间收治的 5 3例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 43例 ,女 10例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 41.8岁。受伤至手术时间为 1～ 2 3ｈ ,平均 7ｈ。车祸伤 35例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例。2 .临床表现和诊断 :5 3例中 ,ＧＣＳ 3分 2 0例 ,ＧＣＳ 4分 17例 ,ＧＣＳ 5分 16例 ;单侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大<1ｈ 11例 ,1～ 2 .5ｈ 19例 ,>2…     

1625例颅脑交通伤流行病学调查

1996～ 1998年我院共收治颅脑交通伤 16 2 5例 ,结合温岭市公安交通管理部门提供的立案交通事故资料 ,笔者就本地区颅脑交通伤的流行病学特点及道路管理与交通安全有关问题进行讨论。临　床　资　料本组共 16 2 5例 ,男 10 0 7例 ,女 6 18例。入院时轻型 (ＧＣＳ13～ 15 ) 317例 ,占19 .5 % ;中型 (ＧＣＳ 9～ 12 ) 733例 ,占45 .1% ;重型 (ＧＣＳ 3～ 8) 5 75例 ,占35 .4%。经积极治疗 ,预后良好 (ＧＯＳⅤ～Ⅳ级 ) 995例 ,占 6 1.2 % ;预后不良(ＧＯＳⅢ～Ⅰ级 ) 6 30例 ,占 38.8%。死亡34 0例 ,占 2 0 .9%。流行病学特点1.伤亡特点 :青壮…     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

基层医院救治重型颅脑损伤 ,由于受条件、设备技术的限制 ,成功率较低。我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分颅脑损伤患者给予常规治疗的同时配合实施亚低温治疗 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 42岁。致伤原因 :交通伤 15例 ,跌伤 10例 ,砸伤 5例。主要诊断 :弥漫性轴索损伤 10例 ,颅内血肿 18例 ,脑挫裂伤 2 4例。ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 2 2例。受伤至入院时间均在 12ｈ内。 (2 )方法 :全组病例入院时行头颅ＣＴ扫描 ,根据伤情直接…     

高氧液治疗重型颅脑伤90例临床分析

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治重型颅脑损伤患者 90例 ,通过高氧液治疗与常规治疗进行临床对比分析 ,以进一步探讨高氧液治疗重型颅脑损伤的临床意义。1　资料与方法2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 1月 ,我科共收治 90例重型颅脑损伤患者(ＧＣＳ<8分 ) ,按入院先后顺序随机分成高氧液治疗组和常规治疗组。高氧液治疗组共 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ,平均年龄 36 .7岁(13～70岁 )。常规治疗组共 4 4例 ,男 34例 ,女 10例 ,平均年龄 38.5岁(19～70岁 )。采用西安高氧医疗有限公司生产的ＧＹ Ⅰ型高氧医用液体治疗仪对静脉输液(如葡萄糖…     

颅脑损伤后持续植物状态36例的促醒治疗

颅脑损伤后持续植物状态的促醒治疗 ,目前尚无成熟方案。国内报告治疗自缢、药物中毒及外伤后持续植物状态 ,1月～ 1ａ促醒率约为 35 % [1] ;国外报告脑外伤后持续植物状态 6月～ 1ａ ,意识恢复率约 1 6 % [2 ] ,疗效均不满意。我科自1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤后持续植物状态患者 36例 ,经综合治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 36例 ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,平均 30岁。伤后 2ｈ～ 6个月入院 ,ＧＳＣ评分为 3～ 5分 ,其中原发性脑干伤 16例 ,继发性脑干伤 8例 ,广泛性脑挫裂伤 12例 ,血…     

1 826例颅脑交通伤临床与流行病学特点

近年来 ,颅脑交通伤不断增加 ,约占颅脑损伤的 5 3.1%～ 6 2 .8% [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 12月共收治颅脑交通伤 182 6例 ,约占同期 3 46 9例颅脑损伤的 5 2 .6 %。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 182 6例 ,男 12 11例 ,女 6 15例 ;年龄≤ 7岁 6 9例 ,8～ 15岁176例 ,16～ 45岁 936例 ,46～ 6 0岁 32 8例 ,6 1岁以上 317例。受伤至入院时间 :15ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 110ｍｉｎ。2 .临床表现 :颅脑损伤程度 ,按入院时ＧＣＳ评定 ,轻型 6 0 3例 ,中型 70 9例 ,重型 5 14例。其中休克 30 2例 ,严重多发伤 477例。3 .治疗及…     

高海拔地区脑干损伤救治

脑损伤病情复杂 ,死亡率及残存率均较高 ,约有 1 0 %～ 2 0 %的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。我院近两年来共收治 3 2例 ,根据地区特点救治中我们应用氧合液等综合措施效果明显 ,现将救治体会总结如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 6岁～ 62岁 ,平均年龄 3 4.8岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 6例 ,平地摔伤 3例 ,打击伤 5例。2　症状与体征　①意识障碍 :全组均有原发昏迷 ,时间 ( 2～ 56)天 ,平均 1 7天 ;②入院时ＧＣＳ计分 :( 3～ 5)分 2 7例 ,( 6～ 8)分 5例 ;③瞳孔大小及对光反应 :8例无瞳孔大小变…     

急性颅脑—眼眶联合伤58例

1990 1996年 ,我院共收治重型颅脑损伤 484例 ,其中急性颅脑 眼眶联合伤 5 8例 ( 12 % )。现就此类损伤的原因、伤情、救治原则及早期急救报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 42例 ,女 16例 ;年龄 5 60岁 ,平均 3 1 8岁。致伤原因 :交通事故伤 3 1例 ,火器伤10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 9例。伤情 :颅内血肿及脑挫裂伤 2 3例 ,眼眶损伤 2 0例 ,颅脑火器伤 10例 ,额眼眶软组织严重撕裂伤 15例 ,眼球破裂伤 17例 ,脑脊液漏 2 3例 ,额顶额眼眶部骨折 5 2例。合并休克 18例。ＧＣＳ评分 :3 5分 3 2例 ,68分 2 6例。外伤性青光眼 5例。视…     

重型颅脑损伤并发高钠血症15例

重型颅脑损伤并发高钠血症多见 ,极大影响病人的预后。近年来 ,我科收治重型颅脑损伤 393例 ,并发高钠血症 15例 ,发生率为 3 8% ,为积累诊治经验 ,将其分型、病因和治疗措施分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36 6岁。均为重型颅脑损伤和脑挫裂伤 ,ＧＣＳ记分 3～ 8分。合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ,大脑半球肿胀 2例 ,硬膜外血肿 1例 ,前颅窝底粉碎骨折并颅内积气 1例。脑疝形成 7例中 ,血肿性脑疝 5例 ,非血肿性脑疝 2例。1 2　治疗方法　给予急症开颅血肿清除减压术 12例 ,未手术 3例…     

高原地区颅脑外伤气管切开的护理体会

我院位于海拔 384 0ｍ的西藏高原地区 ,氧分压低 ,仅为海平面的 60 %左右 ,气候干燥寒冷 ,年平均温度 6 3℃ ,平均相对湿度 4 3% ,冬季常为零〔1〕。人体的生理功能及颅脑外伤后病员的心肺功能均与平原有差异。自 1996- 10～ 2 0 0 0 - 10 ,我科共收治中、重度颅脑外伤病员 10 2例 ,行气管切开插管 5 8例。其中 7例因伤势过重死亡 ,其余均顺利拔管。现将气管切开术后的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1一般资料　本组 5 8例中 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ;年龄 18岁～ 5 2岁 ,平均年龄 31 4岁。1 2　伤情统计　入院后根据ＧＬＳ评分 ,中度颅脑…     

重型颅脑伤胃肠减压防治应激性溃疡效果观察

重型颅脑损伤并消化道溃疡属应激性溃疡[1] ,出血率高达 80 % [2 ] ,其原因主要与胃酸过多、胃排空延迟、胆汁反流等有关[3] 。对此 ,我们在重型颅脑损伤超早期 (伤后 6ｈ内 )置胃管间断胃肠减压进行防治 ,并与常规 (伤后 4 8ｈ)组进行疗效对比 ,前者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　 10 5例中 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 12～79岁。超早期组 5 2例 ,ＧＣＳ计分 5 3± 1 8分 ,无重要器官合并伤 ,排除血液吞咽入胃内及消化道溃疡病史 ;常规组 5 3例 ,ＧＣＳ计分 5 6± 2 0分。1 2　方法　两组均先行胃肠外营养 ,清醒后能正常饮食者拔除…     

新型脑脊液压力监护及自动置换对重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的疗效分析

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 6月共收治重型颅脑伤患者 33例 ,均予脑脊液压力 (ＣＳＦＰ)监护及自动置换 ,明显降低了残死率。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34岁。2 .发病情况 :本组到院时均呈深昏迷 ,其中格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 7～ 8分 2 0例 ,5～ 6分 9例 ,3～ 4分 4例。头部ＣＴ扫描提示 :硬膜外血肿 15例 ;硬膜下、脑内血肿 14例 ;原发性脑干损伤 4例。全部均有不同程度的脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,手术均予血肿清除及去大骨瓣减压。3.监测情…     

重度颅脑损伤合并应激性溃疡的预防及治疗体会

据文献报告 ,重度颅脑损伤应激性溃疡出血发生率为1 6%～ 4 7% [1] ,我科 1 987年 8月～ 1 994年 1 0月应激性溃疡出血发生率为 3 5% ,需输血治疗的占出血总人数的3 1 3 % ,1 994年 1 0月后 ,我们加强了对颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防及治疗 ,明显降低了应激性溃疡发生率 ,提高了重型颅脑损伤的救治成功率 ,现将体会报告如下。1　临床资料按ＧＣＳ计分标准对颅脑损伤的病人进行评分 ,将≤ 1 2分定为重型颅脑损伤 ,按时间分为Ａ、Ｂ两组 ,1 994年 1 0月以前为Ａ组 ,1 994年 1 1月～ 1 999年 1 2月为Ｂ组。其中Ａ组 1 3 7例 ,男 1 1 3例…     

重型颅脑损伤脑疝晚期患者的抢救

重型颅脑损伤导致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志 ,表明病情危重 ,预后极差。文献报道 ,双瞳孔散大患者死亡率为 60 %～ 90 % [1] 。近年来笔者对 88例该类患者积极枪救 ,现就其临床和预后分析报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 2例 ,女 3 6例 ;年龄 <2 0岁 2 0例 ,2 0～ 60岁 5 2例 ,≥ 60岁 16例 ;致伤原因 :交通伤 5 4例 ,打击伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 3 8例 ,6～ 8分 5 0例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 16例 ,硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 3 6例 ,脑内血肿 8例 ,颅内多发血肿 4例 ,弥漫性轴索损…     

重型颅脑损伤昏迷患者的护理

重型颅脑损伤病人 ,病情发展快 ,并有多变、易变、突变的特点 ,随时都有发生脑疝导致死亡的危险。伤后患者首先出现的是脑机能障碍即昏迷。昏迷深浅度 ,可反映出病情的严重程度。 1 996年 1 0月至现在 ,我院共收集重型颅脑损伤昏迷患者病例 1 8例。现将护理要点总结如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 52岁 ,平均年龄 3 7岁 ,导伤原因 :坠落 5例 ,车祸 1 1例 ,打击伤 2例。伤后Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 :6～ 8分 1 2例 ,3～ 5分 6例。治疗结果 :痊愈 7例 ,好转 2例 ,未愈要求出院者 4例 ,死亡 5例。全组病人入院时…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会

90年代以来 ,临床研究结果发现 ,30℃～ 33℃亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的死亡率 ,改善颅脑伤患者神经功能和预后 ,不产生严重并发症。 36例重型颅脑伤病人 ,其中 2 3例经亚低温治疗 ,取得显著疗效 ,护理工作取得了一些经验 ,现总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 36例重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 7分 )男性 32例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 10 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁 ,膜膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿 12例 ,弥散性血肿 9例 ,原发性脑干损伤 1例 ,脑室出血 4例。 2 3例经亚低温治疗 ,死亡 4例(17 3% )。 13例未经亚低温治疗 ,死亡 7例…     

血尿素氮预警重型颅脑损伤并发消化道出血的临床研究

我科于 1996年 3月～ 1999年 6月在救治重型颅脑损伤并发消化道出血时发现 ,病人的血尿素氮水平均有不同程度的升高 ,且与出血的严重程度及预后呈正相关 ,血尿素氮升高早于患者出现呕血、黑便等症状 ,从而启发对血尿素氮测定的研究。一、临床资料1.3年间重型颅脑损伤病人共计16 9例 ,剔除有其他严重脏器损伤、严重慢性疾患及住院期间并发急性肾功能衰竭共 2 1例 ,其中合并上消化道出血 7例。余 148例作为观察组 ,男 12 2例 ,女2 6例 ;年龄 13～ 84岁 ,平均 48.5岁。入院时ＧＣＳ评分均 3～ 8分。交通伤 87例 ,坠落伤 2 9例 ,打击伤 8例 ,摔…     

高血压病对颅脑外伤预后的影响

为探讨高血压病对颅脑外伤预后的影响 ,我们将我院 1997～ 2 0 0 1年收治的中型颅脑外伤 (ＧＣＳ 9～ 12分 )血压正常 397例与高血压病 37例进行分析。高血压病是颅脑外伤重残和病死率较高的重要因素。1　对象和方法1 1　对象　高血压病组男 32例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7岁。车祸伤 30例 ,跌伤 7例。血压正常组男 32 7例 ,女 70例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均4 1岁。车祸伤 343例 ,跌伤 32例 ,坠落伤 2 2例。均于伤后 15ｈ内入院。血压正常组颅内血肿 5 7例 ,脑挫裂伤 2 92例 ,蛛网膜下腔出血 4 8例 ;高血压病组颅内血肿 7例 ,脑挫…