肾综合征出血热并肠功能衰竭二例

例1 男,28岁,因发热腹痛9 d、腹胀无尿3d以肾综合征出血热(HFRS)、急性肾功能衰竭入院.患者于入院前9 d出现发热、体温达39°C,伴右下腹疼痛,第3病日于当地医院诊为"急性阑尾炎"行阑尾切除术,术中发现阑尾充血水肿、腹腔大量血性渗液.     

腹痛、便血、紫癜

患者男,54岁,个体户。因腹痛3d、加重1d于2008年4月入院。患者3d前吃海鲜饮酒后出现腹痛不适,阵发性脐周及上腹痛,有时伴腰背痛,并恶心、呕吐少许胃内容物,无发热、呕血、腹泻。当时在当地卫生院口服奥美拉唑、胃复安、左氧氟沙星等药物治疗,症状稍减轻,仍腹痛;1d前腹痛加重,持续时间延长,不能耐受,口服以上药物无效,遂来我院就诊。既往有胃病史10余年,     

腹腔镜胆囊切除术后28例漏胆的观察及护理

1 材料和方法我院1991-09/2000-10共行电视腹腔镜胆囊切除术8000例,发生漏胆28例,其中男11例,女17例,平均年龄(28～65)岁。胆囊结石27例。胆囊息肉1例。肝外胆管损伤9例;发生率是同期腹腔镜胆囊切除术的0.12％,较国内外文献报告均低。胆瘘19例,其中副肝管损伤3例,胆囊管残端瘘4例,迷走胆管瘘或胆囊床毛细胆管渗漏12例,24例术中放置引流管,9例24h引出胆汁性液体>500mL,经3d～8d引流观察无减少,再次手术;15例24h引出胆汁性液体<300mL,经7d～36d引流胆汁逐渐减少至消失拔管;2例未置腹腔引流管,分别于术后d3～d9出现腹胀、腹痛、发热,B超示腹腔大量积液剖腹手术;2例虽置有腹腔引流管,但术后5h～6h脱落,5d后证实腹腔内大量积液剖腹手术。     

第32例：临床表现喘憋、少尿

患者女性,62岁.因“喘憋3d,进行性加重伴少尿1d”于2011年5月7日入ICU病房.患者2011年5月4日无明显诱因突发头晕、恶心、呕吐,继之出现喘憋,不能平卧,活动后加重,无胸痛,无腹痛、腹泻及发热,就诊于当地医院,查超声心动无明显异常,给予阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸异山梨醇酯、低分子肝素注射等治疗,但症状进行性加重,入院前1d开始尿量减少,     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴乳糜样腹水1例

<正>1病例资料患者,男,48岁,因"反复发热1个月余,腹痛29d,皮疹6d"于2013年4月17日入院。患者于2013年3月13日无明显诱因出现牙痛,当地诊所按牙龈增生处理并行牙龈切除术,术后给予氧氟沙星及替硝唑抗感染治疗后牙痛稍好转。3月16日晚开始出现发热,以低热为主。3月19日突发左上腹疼痛,向腰背部放射,进食后加重,伴发热,体温38.5℃。至当地医院就诊发现血尿淀粉酶明显升高,腹部CT示胰腺水肿,边缘毛糙,按"胰腺炎"处     

肺发育不全误诊为气流受限疾病一例

患者男,25岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重并发热18 d于2008年4月21日入我院.20多年来,患者咳嗽、咳痰反复发作,常伴有胸部不适等症状,症状轻时白服抗生素治疗后好转,症状重时需住院抗感染、解痉平喘治疗.     

累及大肠的播散型组织胞浆菌病1例

1 临床资料 患者男,70岁,退休教师.因＂反复腹泻、发热8个月加重伴消瘦半年＂于2008年6月23日入院.2007年10月初,患者无明显诱因出现腹泻,黄色稀烂便,无脓血,量不多,3～4次/d;有轻微里急后重,伴少量黏液,无腹痛,体温37.5℃～38℃,双下肢水肿.     

以消化系统症状为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者女,55岁,湖南岳阳人.因腹痛、腹泻4d、无尿1d,于2012年10月27日入院.患者10月24日晚无明显诱因出现持续性腹部胀痛,呈间断性加重;伴腹泻,可达30次/d,黄色水样便为主;并伴有呕吐3～4次/d.于当地诊所治疗无好转,26日上午于岳阳市第二人民医院住院治疗.入院检查血小板11×109/L,总胆红素28.25 μmol/L,直接胆红素11.13 μmol/L;腹部CT示,部分肠管管腔变窄、管壁均匀增厚,腹腔中度积液.予以对症支持治疗仍未好转,遂来我院就诊.病程中,患者无发热、盗汗,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,饮食明显减少,睡眠差,1d未解小便.     

胆囊支气管瘘1例报告

胆囊支气管瘘临床上较少见。我院收治一例,并经尸检证实,现报告如下。患者男性,60岁,住院号841469。因间歇性发冷发热一年半,皮肤黄染搔痒20天,于1984年5月12日入院。患者1983年元月无明显诱因寒战发热,体温38～39℃,肌注青链霉素后热退,此后每问隔3～20天寒战发热一次,持续3小时至数日,反复发作进行性加重,无腹痛、呕吐。1984年4月20日又复寒战发     

腹腔包虫感染并胃内瘘出血1例

患者女,71岁,因发热3d、呕血伴黑便1d入院.患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2d,发热无明显好转.4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物（量约1 500 mL）,并解黑便（量约1 000mL）;就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便.转我院急诊,以消化道出血收住消化内科.患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术.入院查体：T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜及巩膜未见黄染;腹部平软,可见一手术瘢痕,右上腹可触及一12 cm×10 cm疼痛性包块,边界清,活动性差,肝脏肋下未及.     

卵巢生长性畸胎瘤综合征一例及文献复习

<正>1病例介绍患者,女,29岁,已婚,G₃P₂A₁L₂(怀孕3次,分娩2次,流产1次,存活2子)。2021年3月27日因“右侧未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IMT)”于外院就诊,行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术+大网膜切除术+阑尾切除术+肿瘤细胞减灭术”。术后病理诊断:IMT。送检淋巴结均未见瘤组织。术后于2021年4月7日、4月29日、5月21日、6月12日行“平阳霉素+依托泊苷+顺铂”静脉滴注化疗4个周期。2021年7月5日复查CT见盆腔巨大包块,未诉腹痛、腹胀等不适,     

外源性脂质性肺炎一例

患者女,32岁.因剖腹产后15 d,发热伴咳嗽7 d于2008年11月28日入院.患者15 d前曾行足月剖腹产术,术后出现麻痹性肠梗阻,予禁食、胃肠减压、胃管注入石蜡油等处理5 d后好转出院.出院第2天,患者出现发热,体温波动在37.6～38℃,伴剧烈咳嗽,无咳痰、胸痛、呼吸困难,就诊于当地县中医院,拟诊肺炎,予头孢西丁抗感染等治疗2 d,症状仍继续加重,高热达39.2℃,遂转入当地县医院,仍拟诊肺炎,予青霉素、加替沙星等抗感染治疗3 d,患者症状继续恶化,持续高热39～40℃,剧烈咳嗽,出现明显呼吸困难,遂以重症肺炎转入我院.     

周期性便血

病历摘要 患者女，38岁，因“周期性便血5a”于2009年5月17日入院。患者既往月经规律，痛经（＋），2000年痛经进行性加重，月经量增多为既往2倍，周期由30d缩短为15d。2001年因“子宫内膜异位症”及“慢性阑尾炎”行“经腹子宫次全切除＋左卵巢切除＋阑尾切除术”，术后无腹痛等不适。2004年起无明显诱因于每月4、5日出现周期性便中带血，     

B超定位下鼻胆引流管放置术

从2000年3月至2002年5月,我院在B超定位下行内镜下鼻胆引流管放置术36例,获得较为理想的效果,结果报道如下。 一、资料和方法 1.临床资料:36例患者中,男21例,女15例。平均年龄62岁(37～88岁)。所有患者均有腹痛、畏寒发热、黄疸及肝     

卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析

例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院。患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛。查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点最明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,N0.82,L0.18。以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝。例2:女,40岁,因转移性右下腹痛3d于2003年1月5日入院。患者3d前进食后上腹部疼痛并逐渐加重,时…     

疑似肠结核的克罗恩病诊治一例并文献复习

患者男,49岁,2011年9月5日因“反复左中下腹疼痛不适11个月余,加重2d”入院.病程中患者疼痛呈阵发性发作,无黏液脓血便,无恶心呕吐.体质量下降5 kg.时有午后低热,体温37.6C.近2d疼痛加重,阵发性绞痛伴发热.追问病史患者曾于2010年11月因腹痛于外院查胃镜示浅表性胃炎;肠镜示末端回肠炎,回盲瓣炎,而给予相应治疗,效果不佳,2011年4月于我院住院进一步查治.     

夜尿增多1个月,血尿15天,发热3天

病历摘要 患者男,73岁,因“夜尿增多1个月,血尿15 d,发热3d”于2011年11月5日入院.入院前1个月,患者无明显诱因地出现夜尿增多,15 ～ 20次/晚,量不多,色黄,白天小便正常,3～4次/d,无肉眼血尿、茶色尿,无尿急、尿痛,无发热、咳嗽、腰痛等,未诊治.入院前15 d,患者无诱因出现血尿,前段尿呈鲜红色,偶有血凝块;后段尿呈淡黄色,无血尿、茶色尿.入院前7d,在德阳市人民医院诊断为前列腺增生症,行经尿道前列腺电切术,术后留置导尿管,持续膀胱冲洗.     

第 1例反复脓血便、发热-结肠多发溃疡-消化道出血、穿孔 (Ⅰ )

病历摘要 患者男性,22岁,学生.因反复发热、腹泻 1年,于 2001年 4月 30日入院.患者于 2000年 4月 17日无诱因出现畏寒、发热,多于午后体温升高,最高 38. 3℃.大便呈黄色稀糊状,6～ 7次 /日,每次 200～ 300 ml. 外院查大便常规示 " 大量脓液 ",予氧氟沙星、甲硝唑静脉点滴无效.1月后渐出现腹痛、粘液脓血便和里急后重,便后腹痛可缓解.2000年 6月 5日我院结肠镜示 : 横结肠以下粘膜充血水肿,散在出血点及片状糜烂,脾曲以下粘膜弥漫充血,呈颗粒状、片状糜烂,浅溃疡,表面有脓性分泌物,见图 1. 病理 : ( 乙状结肠 ) 组织炎性渗出及结肠粘膜急、慢性炎症,未见隐窝脓肿.诊断 " 溃疡性结肠炎 ( 中度、左半结肠型、初发型 ) ".6月 6日起予柳氮磺胺吡啶 4 g/d, 6月 16日加用泼尼松 30 mg/d, 大便次数逐渐减少为 1次 /日,便常规转正常.6月 25日起泼尼松逐渐减量,大便 1～ 2次 /日,多次复查便常规均正常.2001年 1月 9日泼尼松减量至 7.5 mg/d维持.2001年 2月 22日受凉后再次出现畏寒、发热、腹泻,粘液便 3～ 4次 /日.当地医院查便潜血 ( + ),未予特殊治疗.2001年 3月 30日解暗红色血便,总量约 800 ml, 伴发热、腹痛、里急后重.在我院急诊予补液、止血治疗后,肉眼血便消失,仍有粘液便、腹痛和不规则发热.2001年 4月 27日结肠镜示 : 左半结肠散在多个溃疡,直径 l～ 2 cm, 深浅不等,表覆少许白苔,周围粘膜稍增生,病变以乙状结肠为重 ; 直肠少数溃疡,见图 2. 提示淋巴瘤可能性大.病理 : 结肠粘膜显急、慢性炎症,部分腺体增生及淋巴组织增生.为明确诊治收入我院.入院前 3个月内体重下降 9 kg.     

内镜治疗胰腺脓肿合并十二指肠瘘一例

患者女,27岁,怀孕37周又4d,因“上腹阵发性疼痛4h”于2009年5月26日在当地医院就诊考虑分娩宫缩引起,急行剖宫产剖出一女婴,术中同时发现胰腺明显肿胀充血,周围大量淡黄色液体渗出,考虑胰腺炎,术中在上腹部腹中线两侧放置两根腹腔引流管。     

腹膜原发性乳头状浆液性癌误诊及分析

患者女,59岁,因间断腹痛4个月余,加重伴恶心、呕吐于2007年9月入院,患者于2007年5月无明显诱因出现间断腹痛,以脐周为主,无放射痛,进食后加重,伴纳差,大便稀,无反酸、烧心,在中医院诊治,服用中药后腹痛无减轻.患者人院前10 d腹痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,无咖啡样物,每次量不详,伴不排气,无发热.