经肺动脉导管溶栓治疗肺动脉栓塞症一例

肺血栓栓塞症(pulmonary thrombolism，PTE)是一种严重危害人类健康的疾病，死亡率高，临床诊断漏诊率高，误诊率高，且多年来国内缺乏流行病学资料。我们在临床工作中遇到1例，由于诊断及时，并采取了肺动脉导管溶栓的方法积极治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。     

叶内型肺段隔离症栓塞治疗前后的影像学对比研究

目的通过观察叶内型肺段隔离症栓塞治疗前后的影像学特征变化,客观评价介入栓塞治疗的临床价值及肺内改变。方法回顾性分析9例叶内型肺段隔离症患者,其中6例经介入栓塞治疗,3例经肺叶手术切除治疗,手术前后均行胸部双源CT扫描并对比影像学特征变化。结果 9例叶内型肺段隔离症患者清晰显示了影像学特征,6例经介入栓塞治疗后的肺段隔离症患者无明显并发症,如感染、肺不张及缺血等。结论 CT血管造影可以清晰显示叶内型肺段隔离症的影像学特征,对其术前诊断及术后评估具有重要的价值;血管内介入栓塞治疗是治疗叶内型肺段隔离症的有效途径。     

特发性间质性肺纤维化症的临床CT诊断

特发性间质性肺纤维化症的临床ＣＴ诊断１１００１５沈阳沈阳军区总医院关长群陈萍郭平关键词肺纤维化；诊断，ＣＴ中国图书资料分类号Ｒ５６３特发性间质性肺纤维化症较常见，一旦延误诊断，晚期的肺间质纤维化等对治疗效果为不可逆性。为发挥ＣＴ协助临床早期诊断及治疗...     

肺隔离症的影像诊断和介入治疗

目的探讨肺隔离症的影像学表现及介入治疗的应用价值. 资料与方法对5例肺隔离症患者的X线平片、CT、MRI表现进行分析,并对隔离的肺组织的供血动脉进行栓塞. 结果 X线平片主要表现为囊状或团状高密度影及支气管扩张样改变,CT、MRI可发现部分异常供血动脉,血管造影均能发现供血动脉,经异常供血动脉采用不锈钢圈栓塞后临床症状逐渐减轻、消失,随访6个月～1年,症状未再复发. 结论在影像诊断方面,X线平片难以确诊,CT、MRI可部分确诊,而DSA检查是肺隔离症诊断的金标准.经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全,患者痛苦小,并发症少,是一种有效的治疗方法.     

飞行员肺隔离症的诊断、治疗及医学鉴定原则——附二例临床病例

目的 探讨肺隔离症的影像学表现、治疗和飞行员的医学鉴定原则. 方法 回顾分析两例确诊为肺隔离症的飞行员的临床诊治过程及医学鉴定,并进行相关文献复习. 结果 肺隔离症临床症状不典型,1例叶外型肺隔离症无任何临床症状,在体检过程中发现;另1例叶内型肺隔离症反复咯血,多次按肺炎等诊治,存在误诊、漏诊.影像学检查对诊断有重要意义,其中胸部X线片多作为初筛,薄层CT、CT增强及血管重建对发现异常动脉有意义,但最可靠的方法为主动脉血管造影检查.对诊断明确者多主张积极治疗,本文中1例叶内型肺隔症者采用先进的经导管动脉栓塞治疗,最终恢复飞行;另1例叶外型肺隔离症者已恢复飞行至最高年限. 结论 肺隔离症临床少见,飞行员更是罕见,易误诊、漏诊,应重视年度体检中胸部X线检查.肺隔离症在无临床症状的非战斗机飞行员可个别评定,有临床症状者采用微创介入治疗对肺功能影响小,有望恢复飞行.同时提示航空医师加强对少见先天性疾病的诊断意识,治疗时综合考虑各种治疗手段对飞行能力的影响,一些先进的治疗方法能最大限度地挽救飞行员的职业生涯.     

MSCT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的：分析多层螺旋CT(multishce spiral CT，MSCT)对肺动脉栓塞的肺血管分布及肺内改变的诊断价值。方法：回顾分析12例肺动脉栓塞患者的增强MSCT图像。将受累肺动脉分为中央型、周围型、混合型；肺叶水平动脉内充盈缺损分为完全型、部分充缺，并观察对比相应区域肺内改变。结果：肺动脉栓塞周围型2例，混合型10例；受累肺叶动脉25支，9支完全充盈缺损，16支部分充缺。随就诊检查时间的延长，部分充缺的比例有所增大。12例中肺内出现实变3例，出现频率为25％，其中1例诊断为肺炎，胸腔积液4例。结论：MSCT可以明确诊断肺动脉栓塞，多平面重建有助于其确诊。肺动脉栓塞的肺内改变发生率不高且无特异性，要以观察到栓塞的肺血管分布区一致为依据．肺内阴影的定性应结合临床及追随观察。     

高海拔地区2例肺血栓栓塞症分析

目的:提高高原地区肺血栓栓塞症的诊断水平。方法:通过2例高海拔地区肺血栓栓塞症临床资料分析,探讨其诊断要点。结果:重视PTE患者的高危因素、症状的采集和分析。结论:提高PTE的诊断意识,须熟悉高危因素及临床表现。     

叶内型肺隔离症致咯血的栓塞治疗

目的探讨叶内型肺隔离症患者咯血的栓塞治疗效果。方法结合文献复习，回顾性分析6例叶内型肺隔离症患者血管造影表现，并对畸形动脉行栓塞治疗。结果6例叶内型肺隔离症患者血管造影显示畸形动脉7支，表现为粗大、迂曲的体循环血管影；在毛细血管期可见隔离肺叶染色及引流静脉早显；静脉期显示引流静脉（肺静脉）。6例患者均进行畸形血管栓塞治疗，临床止血总有效率100％，随访1a均未复发。结论畸形血管栓塞术对叶内型肺隔离症致咯血的治疗，安全有效。     

肺隔离症的介入栓塞治疗

目的 探讨介入栓塞在肺隔离症治疗中的临床价值.资料与方法 7例以咯血为主要症状的肺隔离症患者,用丝线段为主要栓塞材料对隔离肺异常供血动脉进行介入栓塞治疗,观察其临床疗效及并发症.结果 术后造影显示异常供血动脉被栓塞,患者咯血停止,无严重并发症发生;随访3～6个月,除1例外,6例未见症状复发.结论 介入栓塞治疗肺隔离症是一种安全、有效、微创的治疗方法,尤其对以咯血为主要症状者效果佳.     

急性肺栓塞诊断治疗进展

肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE)是一种血栓性疾病事件发生的终点，包括静脉系统（含右心）血检形成，血栓脱落（内源性和外源性栓子）栓塞肺动脉或其分枝引起肺循不障碍的一系列临床和病理生理变化的综合征。PTE在西方比较多见，在美国每年估计约有7000患者^[1]，20％－30％肺栓塞患者因未接受正确的治疗而死亡，如能 给予适当的治疗，病死率可减少至8％。肺栓塞死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞占第三位^[2]。